אקלסטה / פוטיאו / פרוטלאוס
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
אשתי בת 52 אובחנה לפני כמעט שנתיים עם אוסטאופניה קשה חוליות L2 L4 צפיפות עצם 0.93 ו T Score של -2.2 ובירך 0.69 ו- T Score -2.4 טופלה מאז ב-Proteleos 2 גרם פעם ביום. לאחר כשנה בביקורת צפיפות העצם של חוליות L2 L4 0.95 ו-T Score -2.1 עצמות הירך צפיפות 0.73 ו- T score -2.2 בדיקת ויטמין D3 - 22 ng/ml המשך טיפול ב-Proteleos לפני כחצי שנה נפלה (ממצב עמידה) ונגרם לה תמט בחוליה T8 בעמוד השדרה. כתוצאה מכך ההמלצה היא להפסיק את הטיפול ב-Proteleos והיא אמורה לקבל זריקת אקלסטה. שאלות: 1. האם ייתכן והטיפול ב Proteleos לא היה יעיל (או פחות יעיל) בגלל רמה נמוכה של ויטמין D? 2. האם לאקלסטה יש עדיפות על המשך הטיפול ב-Proteleos? 3. האם פוטיאו עדיף על שניהם? 4. האם הזריקה אמורה לעזור להחלמה מהירה יותר של התמט?
לליאו שלום רב, א.-חסר בויטמין D מהווה גורם לשבר.לפי מכתבך- לא מדובר בחסר בויטמין D. רמה מעל 20 ng/ml היא רמה לא אופטימאלית, אך בהחלט לא מדובר בחסר הויטמין. ב.- אחרי תמט בחוליה על רקע הטיפול היתי ממליצה על זריקות פורטיאו- תרופה בונה עצם- ולא על אקלסטה, בעלת השפעה נוגדת פירוק עצם. כמו כן- לא היתי נוטנת תרופה אחת נוגדת פירוק אחרי כשלון טיפול בתרופה אחרת בעלת השפעה דומה. לפני החלטה על טיפול בפורטיאו יש לבדא שלמטופלת אין הוריות נגד טיפול זה (בפגישה עם רופא). טיפול בפורטיאו גורם לבנית עצם חדשה, למניעת שברים עתידים בחוליות ב- 65%, ומשפר כאבי גב. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
תודה דוקטור, האם יש בעיה לקבל זריקת פורטיאו במקום אקלסטה לאור התמט בחוליה? הבנתי שלפחות בעבר לא אישרו את התרופה ללא טיפול קודם באקלסטה. האם לפורטיאו יש תופעות לוואי?
מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
