ויטמין D

שלום ד"ר זוהי תשובה שרשמת. שלום רב, המצב בדיוק הפוך: חסר בויטמין D גורם לעליה ברמת הורמון ה- PTH. הטיפול הכי טוב לחסר בויט D- הוא מתן ויטמין שחסר, לכן יש להתחיל טיפול בויטמין D במינונים גבוהים, 100000 יחב"ל לחודש, ובעוד חודשיים להעריך את המצב מחדש, תול המשך נטילת ויטמין D 2000 יחב"ל ליום.עם טיפול זה ותיקון רמת ויטמין D ה- PTH מתאזן. תיקון מצב ויטמין D יכול לשפר כאבי שרירים. אך במידה וכאבים מופעיים כתוצאה מבעית פרקים, סחוס, דלקת- תיקון ויטמין D לא ירפא את הכאבים, וצריך לטפל בבעיה שאובחנה. במידה ומצב ויטמין D יתוקן, וה- PTH ישאר גבוה בנוכחות רמת סידן גבוהה-יתכן ותאובחן בעיה בבלוטת יותרת התריס. יש לבצע את הדברים בסדר הנכון, והסדר הנכון- הוא זה שהסברתי. רוב הסיכוים שה- PTH יתאזן עם טיפול בויטמין D, ולא יהי צורך בבירורים נוספים. בברכה, ד"ר ילנה סיגל שתי שאלות: האם ב-100000 לחודש התכוונת שניקח 3500 יחבל בערך ביום? (זה מה שהוא עושה עכשיו)? 2) האם לא עדיף לקחת אלפא d3 במקום או בנוסף? ובאיזה מינון? בחולה אי ספיקת כליות. תודה, מאור.