בעיה בהיפופיזה?

שלום אקדים ואומר ששאלתי היא לא תחליף לייעוץ מסודר, אלא שעד שיגיע התור שלי (התורים לאנדוקרינולוגים בקופ"ח די רחוקים) רציתי לקבל קצת הסבר והכוונה, וכולי התנצלות על האריכות. בן 41, בשנת 2007 הייתי אצל אורולוג בגלל כאבים, בבדיקת דם התגלה פרולקטין גבוה, הופניתי לאנדוקרינולוג שחזר על הבדיקה ולאחר מכן התחלתי טיפול בפרילק ע"ס רמות פרולקטין של בערך 532, וכן משהו שלדברי הרופא היה נראה ב CT (שעשיתי לפני כן בלי קשר, בגלל כאבי ראש, ולא היה מכוון לאוכף טורקי) כחשד למיקרואדנומה. ב -2009 עברתי סינקופה ואשפוז והפסיקו את הפרילק והומלץ על MRI מכוון לאוכף טורקי, ללא ממצאים. ב - 2012 - עשיתי בדיקת דם לפרולקטין והיה 653, ורמות טוסטוסטרון בגבול התחון של הנורמה. נשלחתי שוב ל MRI, ללא ממצאים. יש לציין שכבר שנים רבות שרמות הטוסטורון שלי קרובות לגבול התחתון של הנורמה. בבדיקת דם אחרונה יש עליה בפרולקטין (אך אולי זה קשור גם לכך שזה היה לאחר שעה של ערות) וכן ירידה בטוסטוסטרון כללי, וירידה עוד יותר משמעותית בטוסטוסטרון חופשי. רציתי בבקשה לשאול: 1. האם יש משמעות לעליה בפרולקטין או שסביר יותר שזה קשור לתנאים של הבדיקה (שעות ערות)? 2. מה המשמעות לרמות הנמוכות של הטוסטוסטרון בכלל והטוסטוסטרון החופשי שהפעם ירד בצורה משמעותית? 3. אומרים שטוסטוסטרון קשור להשמנה, אינני יודע מה מהם גורם למה, אך באופן כללי אני מאוד מתקשה בלרדת במשקל, ובחצי שנה האחרונה עליתי ואני לא מצליח לרדת (וזאת בנוסף לקשיי שינה ועוד). האם יש קשר בין הדברים? אפשר לדעת האם העודף משקל והקושי בירידה במשקל זה מה שגרם לירידה בטוסטסטרון או שהפוך, הטוסטסטרון הוא זה שגרם לבעיות במשקל? 4. האם לדעתך יהיה צורך בהדמייה נוספת? האחרונה היתה לפני 3 שנים. בדיקת דם אחרונה: CORTISOL-SERUM 322.20 NMOL/L (138.00- 620.00) (..*......) FSH 2.70 MIU/ML (1.20- 16.00) (*........) GH 0.05 NG/ML (0.00- 3.00) (*........) LH 2.05 MIU/ML (1.10- 9.00) (*........) PROLACTIN 401.70 MU/L (50.00- 280.00) (.........)* TESTOSTERONE 5.82 NMOL/L (5.80- 28.00) (*........) IGF-1 228.00 NG/ML (101.00- 267.00) (......*..) FREE TESTOST. 5.77 PMOL/L (8.00- 90.00)*(.........) בדיקה לפני חצי שנה: CORTISOL-SERUM 309.25 NMOL/L (138.00- 620.00) (..*......) FSH 3.82 MIU/ML (1.20- 16.00) (.*.......) GH <0.05 (0.00- 3.00) LH 2.32 MIU/ML (1.10- 9.00) (*........) PROLACTIN 231.30 MU/L (50.00- 280.00) (......*..) TESTOSTERONE 6.92 NMOL/L (5.80- 28.00) (*........) IGF-1 191.00 NG/ML (101.00- 267.00) (....*....) FREE TESTOST. 9.69 PMOL/L (8.00- 90.00) (*........) תודה רבה שבת שלום

שלום תודה על תשובתך א. בשביל הפרולקטין הדבר הנכון לעשות הוא בדיקה חוזרת ולאחר שעות ערות? ב. האם גם טוסטטוסטרון חופשי מושפע מהשמנה? אם כך בעצם אין בדיקה אובייקטיבית לדעת האם יש בעיה (מלבד ההשמנה) שגורמת לרמות נמוכות של ההורמון? ג. ברמת טוסטטסורון חופשי נמוכות כמו אצלי יש לחשוש לאוסטאופרוזיס? FREE TESTOST. 5.77 PMOL/L (8.00- 90.00)*(.........) ושאלה אחרונה, האם יש טעם בטיפול תחליפי למשך כמה חודשים בכדי לראות האם ההשמנה וחוסר היכולת לרדת במשקל קשור לרמה נמוכה של ההורמון? האם התופעות לוואי והסיכונים שכרוכים בנטילת הורמון תחליפי קיימים גם במקרה של טיפול זמני לחצי שנה למשל? תודה רבה