עליה בפוספטזה אלקלית
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
בת 63. פוספטזה אלקלית בחודשים האחרונים במגמת עליה. תוצאה אחרונה 152.נבדקו איזואינזימים . מקור מהכבד מעט גבוה, אבל כל תפקודי הכבד תקינים גם אולטרה סאונד בטן עליונה - תקין. מהעצם - תקין. לאחרונה - המוגלובין 11.4, המטוקריט 35.1 פריטין 123, פרוטאין טוטל 6.5, B12 498 נשלחתי גם לבדיקת חומצה פולית - בינתיים אין תשובות. האם יש קשר לעצמות או שרמת הפוספטזה נובעת מאנמיה? האם יש הכרח במיפוי עצמות שהוא לכשעצמו כרוך בסיכונים בשל הקרינה? האם אין דרך אחרת שאינה כרוכה בסיכונים כלל לבירור מצב העצמות, כמו בדיקות דם , MRI?ואם מיפוי עצמות אז רגיל או SPECT והאם אפשר להסתפק באינדיקציות המופקות מבדיקה זו או שיש צורך בנוסף לבדיקות מסכנות יותר כמו CT?
שלום רב, א.-אנמיה לא גורמת לעליה בפוספטזה בסיסית. ב.-את כותבת שפרקציה של העצם של הפוספטזה- תקינה.לכן לפני החלטה על מיפוי עצמות היתי שוללת דברים אחרים ( מלמשל, בעית מעים). ג.-אם אנחנו מדברים על בירור עליה בפוספטזה הבסיסית ממקור העצם- כדאי לבדוק רמת הורמון PTH האחרי על משק סידן, ורמת ויטמין D: ירידה בויטמין D ועליה ב- PTH מעלות את הפוספטזה הבסיסית.אם תקינים- מומלץ לעשות מיפוי עצם בשאלה של מחלת פאג'ט (מחלת עצם מסוימת הגורמת לעליה בספוספטזה הבסיסית וקליטות בעצם הנראים במיפוי). ד.- באופן כליי: החלטה על ביצוע בדיקות אלו או אחרות תלויה בשאלה האבחנתית. לכןאני מציעה לך להיות בקשר עם הרופא המטפל, ולהחליט על כל צעד נוסף בבירור בהתאם לתוצאות של השלב הקודם. לא ניתן לבנות לך תכנית בירור מרחירה דרך הפורום. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
