קישריות
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
אני סובל מ FMF ומדלקת פרקים ברמת סבירות גבוהה ביותר ללא קשר ישיר בין שתי המחלות, בשל דלקת הפרקים אני מקבל פרדניזון 10 מ"ג קבוע ובעת התקפי דלקת פרקים עד 40 מ"ג המופחת לאחר מכן במנות קצובות פרדניזון אני מקבל למעלה מ 15 שנה בשל השמנת יתר למעלה מ30 בבדיקת BMI. הופנתי לאנדוקרינולוג שהחליט שעליי לעבור US של הצוואר. בממצאים נמצא - אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות, בלוטות הרוק פרוטיס ותת ליסתית בגודל ומרקם תקינים ללא אבן. אונה ימנית של בלוטת התריס גודל ומרקם תקינים עם מס' קישריות ציסטיות ומוצקות - קשרית גדולה ציסטית עם שקיעת הדם בתוכה ודופן בחלקו מסוייד קוטרה 1.6 ס"מ. צוואר אמצעי - האיסתמוס של בלוטת התריס איננו מעובה, במרקם בלתי אחיד, בחלקו השמאלי נסרקה קישרית מוצקה בקוטר 0.9 ס"מ במרקם זהה למרקם בלוטת התריס. אונה שמאלית - מוגדלת במרקם בלתי אחיד, בתוכו מספר קישריות בקוטר 1.6 - 1.4 ס"מ במרקם בלתי אחיד עם גבול עדין סביבתם, בנוסף נסרקה קישרית מוצקה דלת הדים בקוטר 2.7X4.6 ס"צ ללא זרימה מוגברת לתוכו, מקור הקשרית לא ברור, האם מדובר על אדנומה בלוטת יתר התריס או קישרית גדולה של בלוטת התריס. מומלץ בירור נוסף דרך MIBI לא הודגמו בלוטת לימפה בצדדי הצוואר. לצערי התור שנקבע לי לאנדוקרינולג הינו לעוד חודש וחצי, ורופאת המשפחה יצאה לחופשה ותשוב רק לאחר החגים. ומבחינתי חלק מהמימצאים לא מובנים לי כלל, ואני חש אובד עצות לחלק מצאתי תשובות באתרכם. האם ניתן לקבל הסבר קצת יותר ברור על המימצאים וכן על הבדיקה הנדרשת. תודה
לאילן שלום רב, מדובר בבלוטת התריס רב-קשרית. ממצא די שכיח ונמצא בכ 20% מאוכלוסיה. ב92% הקשריות הן שפירות. כדי לאבחן את מבנה התאים של הקשריות, מומלץ לבצע ניקור במתט עדינה ולראות אותם תחת מיקרוסקופ. ההחלטה מבוססת על תוצאת בדיקה זו. מפענח הביקה מעלה חשד,שהקשרית הגדולה משמאל לא שייכת לבלוטת התריס, ומהווה בלוטת יתרת התריס (פארהתירואיד).אך יתכן שהיא חלק מבלוטת התריס. 4 בלוטות אלה נמצאות בצוואר בסמוך לבלוטת התריס, ומפרישות הורמון PTH האחראי על ויסות סידן בדם. בלוטות אלו קולטות איזוטופ מיוחד (MIBI), ובזרת בדיקה זו ניתן לראות בלוטות פארהתירואיד מוגדלות. במצב זה רמת סידן בדם גבוהה. במידה ורמת סידן בדם שלך תקינה, היתי מנסה לנקר גם את הקישרית הזו בבדיקת מחט. בברכה, ד"ר ילנה סיגל.