ערכי PTH גבוהים
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
שלום רב ,אני בת 70 יש לי אוסטאופורוזיס ומטופלת בפוסלאן שבועי 70 כ-8 שנים וגם CALTRATE+D 600 ותרופות נוספות: נורווסק 5מג,דרלין 20מג, מיקרופירין75מג,פמוטידין20מג,ליפיטור 10מג,פמרה(לסרטן השד), ויטמין B12 למציצה 3 פעמים בשבוע,אלפה D3 3פעמים בשבוע.בעקבות שתי בדיקות דם שלPTH עם ערכים גבוהים 141.9מ13.11.05 ו- 130.3 מ 20.11.05כשערכי הנורמה של המעבדה הם 12-72,כשלחתי לבדיקת מפוי MIBI של הPARATHEROID כדי לשלול ADENOMA בבלוטה זו. התוצאה: הודגמה בלוטת תריס מוגדלת במידה קלה עם קליטה קלושה ובלתי הומוגנית ואני מצתתת מהסיכום: 1)זפק רב קשרי 2)לא הודגמה פראתירואיד אדנומה במפוי .אודה לך אם תשיבי לי על שתי שאלות: 1. מה המשמעות של זפק רב קשרי? האם זה דבר שדורש טיפול ומה הטיפול? 2.מה יכולה להיות הסיבה לערכים הגבוהים של הפראתירואיד ומה הטיפול הנדרש כדי לאזן ערכים אלה? תודה רבה על התיחסותך בהקדם.
שלום רב, א.- זפק רב קשרי הוא ממצא שכיח ומהווה מבנה קישרותי של בלוטת התריס.מומלץ לעשות ביופסית מחט מקשריות בגודל של 1 ס"מ ויותר, ובמידה והבדיקה תקינה- מומלץ על מעקב אשר כולל בדיקת אולטרא-סאונד פעם בשנה, בדיקת תפקודי בלוטת התריס פעמיים בשנה, ובדיקת רופא אנדוקרינולוג. ב.- במידה ורמת סידן בדם גהוהה-מדובר בהפרשת יתר של הורמון ה- PTH כתוצאה מאדנומה של בלוטת הפהרהתירואיד (גידול שפיר), או כתוצאה מהגדלה של כל בלוטות הפהרהתירואיד (בדרך כלל ארבע). הטיפול הוא טיפול כירורגי- הוצאת האדנומה או שלוש וחצי בלוטות. במידה ורמת הסידן בדם תקינה- סביר להניח שמדובר בחסר יחסי בויטמין D ועליה בPTH בתגובה. הטיפול-מתן ויטמין D במינון מספיק. ג.- בכל מקרה- כדאי לברר גם תפקוד כליתי, והיתי מציעה להפסיק נטילת הפוסלאן עד סיום הבירור ותיקון אופטימלי של רמת ויטמין D- לא פחות מ- 30ng/ml. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
