היפרקלצמיה בהריון

לדנה שלום רב, א.-הסיבה השכיחה ביותר להיפרקלצמיה- היא יצור יתר של הורמון הפהראתירואיד, כתוצאה מאדנומה (גידול שפיר) באחת מארבע בלוטות הפהראתירואיד, או היפרפלזיה (הגדלה) של כל הבלוטות האלו. הטיפול הוא טיפול ניתוחי. ב.- בעזרת שתיה מרובה- כ3 ליטרעם ליום- ניתן לנסות להוריד רמת הסידן לערכים סבירים (עד 11-11.2), ואז ניתן לדחות הניתוח עד אחרי לידה. ג.- לפני החלטה על ניתוח יש לשלול מצב שנקרא היפרקלצמיה משפחתית עם הפרשת סידן נמוכה בשתן (Familial Hypocalciuric Hypercalcemia ). במצב זה קיים שינוי בגוף לערכת רמת סידן תקינה. הניתוח לא עוזר במצב זה ולכן אין צורך בניתוח. ד.- לפעמים באנשים עם פעילות יתר של בלוטות הפהראתירואיד ישנן הפרעות אנדוקריניות אחרות, כדאי לעבור בירור ולשלול אותם. בברכה, ד"ר ילנה סיגל

לדנה שלום רב, יש לשקול ביצוע בדיקות, כדי לשלול בעיות של בלוטת ההיפופיזה, יותרת הכליה ולבלב. במידה ואין תלונות המצדיקות בירור- לא חייבם לבצע בדיקות, לכן השיקול הקליני הוא חשוב כאן.במידה ויש נטיה לעליל בלחץ דם- כדאי לבצע בדיקת הורמונים של בלוטת יותרת הכליה (כטכולאמינים+מטנפרינים) באיסוך שתן של 24 שעות. בברכה, לאודט שלום רב, א.- שינוים בצפיפות העצם נובעים בחלקם מסטית מכשיר. שינוי בצפיפות העצם בע"ש עד 4-5% ובצוואר הירך עד 10% לא נחשב כשינוי משמעותי, ואין לראות הרעת המצב, עם הערך האחרון נמוך מהקודם במספר אחוזים. ב.- רק בדיקות שבוצעו באותו מכון ניתנות להשוואה- עקב אותן סטיות המשיר. ג.- במידה וקיימת ירידה משמעותית בצפיפות העצם או מופיע שבר חדש על רקע הטיפול- יש לשלול סיבות לאוסטיאופורוזיס משנית- רמת ויטמין D נמוכה,רמת סידן והורמון פהראתירואיד גבוהה, מספר מחלות מסוימות וטיפול בתרופות ממשפחת הורמונים סטירואידליים. במידה ואין כל הפרעה משנית - ניתן להתחיל בזריקות פורטיאו. (התרופה- לא בסל הבריאות). בברכה, ד"ר ילנה סיגל