pth גבוה אחרי כריתת בלוטת פאראטירואיד נגועה
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
שלום רב, בעלי (בן 66) עבר לפני חודש כריתה של בלוטת פאראטירואיד נגועה באדנומה.לפי בדיקות mri' ו mibi שנעשו בתל השומר , היתה בלוטה אחת בלבד נגועה (היתר נבדקו גם בזמן הנתוח עצמו ) היום עומדת בדיקת ה-pth על 133 והסידן בדם על 11.2 (יש לו גם אוסטיאופורוזיס). שאלתי היא : האם יתכן שהנתוח גרם ליתר 3 הבלוטות "להשתולל" ויש לחכות עד שיעבור עוד זמן או האם עליו לעבור מיד נתוח נוסף? בתודה ובברכה אלישבע
לאלישבע שלום רב, לצערי בעליך נשאר עם מחלה פעילה. יתכן: א.- שמדובר במקרה זה בתהליך שנקרא היפרפלאזיה. פירושו הדבר שכל הבלוטות מוגדלות ומפרישות עודף הורמון. במקרים כאלו מוציאים בניתוח שלוש וחצי בלוטות הפארהתירואיד. ב.- קיימת אדנומה בבלוטת הפארהתירואיד נוספת- חמישית או שישית (בדרך כלל יש ארבע), שלא אובחנה בבדיקות הדמיה. לא מדובר בניתוח חוזר מידי, אך, אם לחולה ישנה אוסטיאופורוזיס, כדאי לשקול ניתוח חוזר אחרי כשנה, לאחר בדיקות הדמיה נוספות. כעת מומלץ על נטילת ויטמין D במינון של 800-1000 יחידות בינלאומיות ליום, ועל מעקב אחרי רמות סידן בדם. יש לבדוק גם רמת חלבון אלבומין בדם ולחשב רמת הסידן עם תיקון לפי רמת האלבומין. חשוב לעקוב גם אחרי תיפקוד כליתי (לבדוק קריאטינין בדם). בברכה, ד"ר ילנה סיגל.
מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
