מחסור בויטמין D
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
דנה מפורום תזונה קלינית המליצה לי לפנות בפורום זה , מקווה שתוכלו לעזור לי. אני בת 32, מאובחנת בפיברומיאלגיה כבר 13 שנה. לאחרונה עשיתי בדיקת דם לבחינת רמת ויטמין D (בגלל מאמר שקראתי, ביקשתי מרופאת המשפחה לבדוק) וגיליתי כי יש לי מחסור חמור (9 בסוף הקיץ). איני יודעת כמה זמן אני עם המחסור הזה. רופאת המשפחה רשמה לי לטיפול : אלפא D3 במינון 0.25 מק"ג ליום. קראתי מאמרים שונים על ויטמין D ומינון מומלץ של תוספים שלו - ובכולם מדובר על יחידות iu /יוניטס. אני מבינה שD3 היא נגזרת של הויטמין וצורה פעילה שלו. אני לא מצליחה להבין כמה יוניטס יש במינון שאני לוקחת. יש לי הרגשה שאני מטופלת בתרופה הלא נכונה.... ובמינון הלא נכון. מספר שאלות לי: 1) האם נכון לטפל במחסור בויטמין D (שלא קשור לבריחת סידן ושהתגלה בבדיקת דם לויטמין D) בתרופה אלפא D3 ? 2)אם כן, מה המינון המומלץ וזמן טיפול? 3)שמעתי המלצה על cod liver oil שמכיל גם ויטמין D וגם ויטמין A . חבר קרוב שעובד בתחום הרפואה המשלימה אמר לי שאם יש לי מחסור בויטמין D קרוב לוודאי שיש לי מחסור גם בויטמין A וכדאי לצרוך גם את האחרון במינון גבוה. האם זה המוצר המומלץ לטיפול בי? 4)האם עלי לדאוג מרמת הסידן בעצמות בשל המחסור בויטמין D? אני ממש אובדת עיצות. רופאת המשפחה שלי מראה סימנים שהיא לא יודעת בדיוק איך לטפל, ורשמה לי את התרופה הזו "כי זה מה שהמחשב/הקופה נותנת לה". אני לא יודעת איך לטפל במחסור הזה....... בבקשה עזרה!
לשרית שלום רב, א.- מתן אלפא D3 לא מתקן את החסר של ויטמין D. לצורך זה מקובל לטפל בחוסר בויטמין D במתן cholecalciferol, או ויטמין D3, במינון של 800-1000 יחידות בינלאומיות (IU). החומר עובר מספר היפוכים בגוף, האחרון בכליה, והופך להורמון פעיל.ההיפוך נעשה לפי צרכי הגוף. במספר רקמות בגוף כל תא יכול ליצר לו את ההורמון הפעיל לפי צרכיו. אלפא D3-או alfacalcidol - הוא חומר לא פעיל, ההיפוך ההופך אותו לפעיל מתבצע בכבד, בתרופה זו משתמשים בעיקר בחולים עם בעיה כליתית המונעת היפוך בכליה. ב.- חסר בויטמין D נובע מהעדר חשיפה לשמש. אין קשר בין חסר בויטמין D לויטמין A. לא מומלץ לקחת תחשיר משולב, כי מינונים גבוהים של ויטמין A לא מומלצים. ניתן לקבל תכשיר ויטמין D בשם Vigantoletten מבית מרקחת פארמה-טל בכפר סבא . לצורך זה יש למלא ולהעביר לבית מרקחת זה טופס 29 ג', כי מדובר בתרופת יבוא הלא רשומה בארץ, וליצור קשר טלפוני עם בית המרקחת לצורך קבלת התכשיר. ג.- לויטמין D יש תפקיד חשוב גם בתפקוד שרירים. יתכן שיפור בכאבי שרירים ובחוזקם לאחר שיפור מצב ויטמין D. חסר בויטמין D גורם לפגיעה במינרליזצית עצם (תהליך כניסה ו"התיישבות" מלחי סידן בעצם) ומעלה סיכון לשברים. המצב הפיך לחלוטין עם טיפול בתוסף ויטמין D. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
ד"ר סגל, תודה על תשובתך! אני עדיין מבולבלת. האם המחסור בויטמין D שהתגלה אצלי, ולפי דברייך נגרם מחוסר חשיפה לשמש, יכול בעצם לרמוז על ליקוי בתפקוד הכלייתי/ ההורמונלי או ברמת הסידן/זרחן ? האם מנסיונך, מחסור בויטמין D כפי שהתגלה אצלי, מעיד על בעיות אחרות בעצם?
הרופאה שמטפלת בי בפיברומיאלגיה אכן אמרה לי היום להפסיק את השימוש באלפא D3 ושלחה אותי לבדיקות דם נוספות: bone profile calcium ion calcium cerum phosphorus magnesium pth vit d-25oh - לחזור על הבדיקה האם העובדה שנטלתי אלפא D3 בחודש וחצי האחרונים יכולה להטות את תוצאות הבדיקה? (הרי לא קיבלתי את התרופה כי מצאו שיש לי כשל כלייתי בהיפוך הויטמין9 האם עלי לחכות פרק זמן מסוים מאז שסיימתי את נטילת אלפא D3 לפני בדיקות הדם הללו כדי להחזיר את הגוף למצב "הנכון" שיתן תמונה אמיתית של מה בדיוק הבעיה ולמה יש מחסור בויטמין D אצלי?
מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
