דחוף-גוש בתירואיד+בלוטת למפה מוגדלת-נא תשובה בהקדם

שלום רב ד"ר אני כבן 40 בדר"כ בריא. מזה כ-4 חודשים התחילו לי כאבים ברגל שמאל ובאגן ולפעמים מתפשטים לעוד עצמות בגוף(כמו כאב שיניים חד ורק במגמת התחזקות). בנוסף גם כאבי בטן-באיזור הטבור שנבדקו ע"י גסטרואנטרולוג כולל קולונוסקופיה-תקין אולטראסאונד-תקין גסטרוסקופיה-נמצא בקע היאטאלי+דלקת בוושט+גסטריטיס-וניתן טיפול בזוטון. בדיקות דם תקינות. אין עוד ממצאים בנושא זה ולא נערכו עוד בדיקות. בנוסף לפני כחודשיים התגלתה באולטראסאונד ע"י רופא א.א.ג נודולה בהיסטמוס של התירואיד בקוטר 0.6 ס"מ-מוצקה ולא נוזלית. נשלחתי בעניין גם לאנדוקרינולוג שבדק TSH בדם-תקין. ושני הרופאים בדעה של רק מעקב בעוד כחצי שנה מתאריך הגילוי לעשות אולטראסאונד נוסף. אני הייתי מעדיף להוציא את הגוש בכל מקרה ליתר בטחון גם אם הינו שפיר או לפחות לבצע ביופסיה או לכל הפחות מיפוי. אך אין לי אפשרות לבצע דברים אלה מחוסר שיתוף פעולה של רופאים אלה-ודרכי נחסמת בעניין.(אני בקופ"ח כללית). כירורג פלסטיקאי ראה שומה בירך שמאל בקוטר של כ-0.8 ס"מ(מילדות קיימת) אין בא שינויים וצבע אחיד-אך ליתר בטחון היה רוצה לבצע ניתוח הסרה לבדיקה. כמו כן נמצע נגע נוסך קטן מדמם וטרי בעורף שמאל-גם המליץ להסיר בחשד ל-BCC. ובנוסף עקב הכאבים ברגל שלח לראומטולוג- עם חשד וסימן שאלה לבעיה מערכתית כ-לופוס או פאג'ט או תיסמונת פניאופלסטית. מבקש לשמוע את חוות דעתך המקיפה והמעמיקה בכל הנושאים. והאם הם נראים לך כקשורים מה כן ומה לא? האם אני מטופל כיאות? ומה דעתך בקשר לנודולה-אם חס ושלום היא מסוג מודולארי אז חבל על הזמן וזה אולי גם יכול להסביר הכאבים בעצמות במערכת העיכול ובבטן והנגעים בעור ? האם ראומטולוג הוא אכן המומחיות המתאימה לאיבחון הנכון? מי יכול לאבחן אותי הכי טוב באיזו מומחיות לדעתך? עלי לציין דבר נוסף---מזה כשנתיים וחצי נמצאה אצלי רמה נמוכה של B12 . ביום ו' ה-12.1.2007 חזרתי ועשיתי בדיקת אולטראסאונד צוואר+תירואיד (לאחר שלחצתי על האנדוקרינולוג בקופ"ח כללית--שיתן לי שוב לעבור את הבדיקה לאחר חודשיים וחצי שעברו מאז הבדיקה הקודמת ולא עוד חצי שנה-כפי שהמליץ), מימצאי הבדיקה הם: 1. נודולה היפואקואית בגודל 0.5 ס"מ בהיסטמוס 2. גוש איזואקואי בגודל 0.8 ס"מ באונה השמאלית של התירואיד הבלוטה לא מוגדלת. תחת הסנטר בלוטת לימפה מוגדלת בגודל 1.5 ס"מ. ולכן האם יש מקום לניקור דחוף של הבלוטה ?? למי עלי לפנות--איזה רופא--אולי למיון בגלל הלימפה המוגדלת? והאם יתכן שיש כאן תמונה אולי יוצאת דופן של תיסמונת של מערכת החיסונית התוקפת את הגוף? (גם לאור ה-B12 הנמוך במשך תקופה ארוכה של שנים)--- ואיך אפשר לוודא זאת בוודאות מוחלטת? בתודה ובכבוד רב, חן

תודה רבה ד"ר. אבקשך בהמשך להתייחס---בבדיקת דם עדכנית מה-22.1.2007 התברר: א. בספירת דם- רמת המוגלובין נמוכה של=?12.8 (היתה לפני כן 13.5 ו-13 בהדרגה בחצי שנה האחרונה- ונמצאת במגמת ירידה מתמדת), RBC=4.3, MCV=98 ב. שקיעת דם= 44 ג.בדיקת שתן-KETONES-U STRIP=5 . שאלותי:1.מה זה אומר? האם יש מקום גם לבדוק בדיקת מח עצמות? (לגבי אפשרות חס ושלום של פגיעה בתקינות יצור כדוריות הדם האדומות). 2.האם בהתחשב בכל התמונה של כאבי העצמות ובלוטת המגן--זה חס ושלום קשור ומתחבר ביחד לתמונה מוגדרת כלשהי--לדיאגנוזה יותר ברורה? (מה האפשרויות?) 3.האם לבדוק גם את רמת הקלציטונין? והקלציום? 4.מה לדעתך יש/חשוב עוד לבדוק/לשלול ? ועל איזה בדיקות-הדמיות נוספות היית ממליצה? נא חוות דעתך המורחבת, המקיפה והמעמיקה. בתודה ובכבוד רב, חן