היפרפאראתירואידיזם- דחוף! לפני החלטה אם לנתח או לא

אני בת 38 בריאה בד"כ (למעט סכרת הריון בהריון האחרון) + 3 ילדים , נמצאת כרגע 10 חודשים אחרי לידה ועדיין מניקה. לפני כ-5 שנים אובחן אצלי חשד להיפרפאראתירואידיזם קל מאוד. החשד עלה כתוצאה מגילוי של התחלה של אוסטיופניה קלה וממצא באולטרסאונד. בשנים האחרונות אני במעקב מכיוון שלא היה ברור אם הוא משני או ראשוני יש תקופות שה-PTH תקין לחלוטין (כשאני מקבלת תוספת סידן) ויש תקופות שהוא גבוה אני מצרפת את תוצאות הבדיקות האחרונות שביצעתי: תוצאות בדיקות המעבדה מהחודש האחרון: Glucose (B) 98 Ca-Calcium (B) 10.7 Phosphore (B) (PO4) 3 Cholesterol 194 Triglycerides 50 Protein Total (B) 7.7 Albumin (B) 4.5 0.7 creatanine UREA 19 ALKP-Alkaline Phosphatase 165.7 ALT (GPT) 23 AST (GOT) 20 GGT 18 Fe - Iron 65 Vitamin B12 303 כימיה בשתן</STRONG< td> Creatinine (U) /24h 1.2 Phosphore (U)/24h 0.9 Creatinine Clearence Test 120.8 Creatinine (U) 73.4 Calcium (U)/24 hr 197.2 Urine Volume 2900 ויטמינים</STRONG< td> Vitamin D 25 (OH) 15.6 המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר</STRONG< td> WBC-Leucocytes 9 RBC-Red Blood Cells 4.64 Hemoglobin 13.6 Hematocrit 40.5 MCV-Mean Cell Volume 87 MCH-Mean Cell Hemoglobin 29.3 MCHC-M.Cell Hb cont. 33.6 RDW-Red Cell Distri.Width 12.9 Platelets 310 MPV-Mean Platelet Volume 9.4 Neutrophils % 55.3 Lymphocytes % 34.1 Monocytes % 7.2 Eosinophils % 3.1 3.1Basophils % 0.3 Neutrophils # 4.95 Lymphocytes # 3.06 Monocytes # 0.65 Eosinophils # 0.28 Basophils # 0.03 שתן-כללי</STRONG< td> PH (U) 5 Nitrit (U) NEGATIVE Ketone (U) NEGATIVE Glucose (U) NORMAL Urobilinogen (U) NORMAL Bilirubin (U) NEGATIVE Protein (U) NEGATIVE Leucocytes (U) NEGATIVE Erythrocytes (U) 10 אנדוקרינולוגיה</STRONG< td> TSH 1.25 PTH Intact 75 אימונולוגיה</STRONG< td> TransGlutaminase (IgA) Ab קטן מ 3 U/ml Immunoglobulin A 292 תוצאות בדיקת האולטרסאונד האחרונה מהשבוע: בלוטת תריס בגודל ומרקם תקינים, באונה הימנית הודגם מוקד היפואקואי בגודל 0.5 ס"מ שלא נצפה בבדיקה האחרונה מלפני שנתיים,סמוך לקוטב התחתון משמאל הודגם מבנה היפואקואי בגודל 11/0.8/0.5 בדומה לתאור בבדיקה הקודמת היכול להתאים לבלוטת פאראתירואיד מוגדלת, ומבנה נוסף באורך 0.8 ס"מ שנראה כקשרית לימפה) עד היום היו התלבטויות האם עלי לנתח או לא. חשוב לי לציין ! שאני רגישה ללקטוז, ובמשך שנים ארוכות כמעט ולא סיפקתי לגופי סידן כלל (הבנתי שמחסור ארוך בסידן יכול היה לגרום להתפתחות היפרפארתירואידיזם) - ובאמת בתקופה של מספר חודשים, בה כן לקחתי באופן סדיר תוספת סידן, היו ערכי ה-PTH שלי נורמאלים לחלוטין, והדבר היחיד שהיה לא תקין זה עודף סידן בשתן, ולכן התבקשתי להפסיק את תוספת הסידן וכעת ה-PTH שוב עלה אך הסידן בשתן חזר להיות תקין. בשיחה האחרונה עם האנדוקרינולוגית שלי היא חשבה שכנראה שכדאי לעשות מיבי כדי לאבחן סופית את מיקום הפאראתירואיד ולנתח . הסיבות שלה להחלטה היו, שלמרות שיש לי היפרפארתירואידיזם מאוד מאוד קל, ולעיתים רבות היא אינה בטוחה אם הוא ראשוני או משני ,לאור גילי "הצעיר" כנראה שכדאי לנתח. הייתי מאוד רוצה לקבל חוות דעת נוספת ממך - מה דעתך? הבנתי שכדי לעבור צילום מיבי עלי להפסיק להניק - האם יש דחיפות או שאוכל להניק עוד שנה? מה יכול היה לגרום להיפרפארתירואידיזם אצלי? אם יש שיפור מתוספת סידן - אולי ניתן כן לתקן את המצב? האם אחרי שיסירו את הבלוטה המוגדלת, עלול להיווצר בגופי שוב מצב הגורם להיפרפארתירואידיזם בבלוטה נוספת? עד שיתבררו העיניינים - האם כדאי לי לחזור לקחת תוספת סידן (במיוחד שאני מניקה)? מחכה לתשובתך בדחיפות-אני מאוד מודאגת

מתשובתך אני מבינה שיכול להיות שהממצא שרואים באולטרסאונד לא בהכרח בלוטת פאראתירואיד מוגדלת - מה זה יכול להיות במידה ולא פאראתירואיד? יכול להיות גידול?