קלציטונין
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
שלום , אני רופאה ושאלתי לגבי הנושא: מטופלת שלי בת 60 עם אוסטאופורוזיס משמעותית בעמוד השדרה (עם שבר אוסטאופורוטי שם) בחרה לטפל במצב ע''י זריקות קלציטונין (ביספוספנטים היא לא סובלת, את אביסטה לא רוצה מסיבות שלה למרות שהסברתי לה שדווקא טוב לOP בע''ש ) - היא מוכנה לעשות זריקות קלציטונין תקופה ממושכת ולא מוגבלת ( ולא משאף מיוקלציק..) אך אני לא יודעת מה הוא המינון המומלץ (לפי המדיק - ניתן לתת 3 בשבוע של 100 יחידות- האם נכון?) והכי חשוב כמה זמן נמשך הטיפול (האם לכל החיים?) והאם דורש ניטור מעבדתי? אודה מאוד על המלצתך!
ל- Jenny שלום רב. א.- לחולה עם שבר דחיסה בחוליה שלא יכולה לקחת ביספוספונטים דרך הפה-היתי מציעה IV Zoledronic acid 5 md (Aclasta) once a year. ביספוספונטים הרבה יותר פוטנטיים במניעת שברי דחיסה בהשוואה למיאקלציק, וגם מורידים סיכונים לשברים בצוואר הירך ולשברים פריפריים. ניתן לשקול מתן זריקות פורטיאו- תכשיר בעל השפעה אנבולית לעצם. פורטיאו- הוא PTH רקומביננטי, התכשיר אסור לשימוש בחולים עם היפרפרתירואידיזם, חולים שם סיפור של מחלה ממארת בשנים האחרונות, בחולים MM. התרופה יקרה ולא בסל הבריאות. במידה והחולה מתאימה ומעונינת- נשמח לקבל אותה ביחידתנו להסבר, בירור ומעקב. ב.- למיאקלציק בצורת ספריי - השפעה חלשה יחסית על ירידה בסיכון לשברים דחוסים בע"ש בלבד. קלציטונין בזריקות- לא הוכך כבעל אפקט זה, שימוש בו קצר- כחודשיים- עקב down regulation של הקוטנים, ניתן לתת אותו במחזורים של חודשיים כפעמיים-שלוש בשנה. המינון הוא 100 IU לזריקה. נא להיות מודעת על תופעות הלוואי: פלפיטציות, בחילות, סומק. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
תודה רבה על תשובתך! רציתי רק לחדד לעצמי כמה נקודות: 1. האם עירוי של zomera פעם בשנה כמו שכתבת , יעיל למניעת שברים כמו הטיפול PO ? 2. האם טיפול זה בסל לאינדיקציה של OP של ע''ש עם שבר דחוס? 3. האם לקלציטונין יש בכלל אינדיקציה לטיפול בOP ?(לפי מה שכתבת העיניין לא הוכח... או שרק לע''ש לא הוכח?) שוב תודה רבה !
מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
