בירור אנדוקריני

שלום רב, אני בחור בן 37. קצת רזה משקל 62 גובה 1.78. ירדתי כ 3 קג בשנה. מזה כ 5 שנים התקפי עייפות, כיווצי שרירים וחולשה.יש גם התקפי סחרחורת קלה. בדיקות נוירולוגיות מקיפות לפני 3 שנים יצאו תקינות - EMG בדיקות רופא ו MRI של המוח לשלילת מחלה דמיאלינטיבית מלפני 3 שנים יצא תקין (ללא גודוליניום). נוירולוג וראומטולוג הגיעו למסקנה שמדובר בפיברומיאלגיה ותסמונת עייפות כרונית. יש תקופות שזה מאוד משמעותי ויש תקופות שפחות אבל כל הזמן מפריע. יש לפעמים התקפים שמרגיש שעומד להתעלף ושחלש מאוד וזה חולף אחרי כמה שעות לעתים. בדיקות דם מהשבוע הכל תקין - כימיה, סוכר ( 75 ), סודיום ( 138 ) שקיעה ( 6 ), CRP, ספירת דם, אלקטרופורזה של חלבונים - תקינות. אק"ג תקין. לחץ דם בקופה 120/70. לאור גם ירידה מסוימת בחשק המיני בשנים האחרונות ולאור החולשה בוצעו לי בדיקות TESTOTSTERONE TOTAL - לפני 5 שנים הערכים היו 29, לפני 3 שנים היו 19 אח"כ 15 והשבוע בדיקה חוזרת ערך של 12. ( הנורמה היא 9 עד 29 ) הרופא לא אהב את המגמה של ירידה בטסטוסטרון. בדיקות מהשבוע - FREE ANDROGEN INDEX=59.5 (הנורמה 28-80 ) SHBG=19.5 ( הנורמה 24-180 NMOL ) לאור הירידה בערכי הטסטוסטרון נתן לי אנדוקרינולוג בקופה מספר בדיקות דם מחשש שיש בעיה ביותרת המוח לפי מה שהבנתי. הבדיקות בוצעו בבוקר אחרי 10 שעות צום ושעתיים של ערות ובישיבה. TSH = 1 תקין, T3=5 T4=18 תקין בתוך הנורמה LH=4.7 FSH=2.7 PROLACTIN=109 ANDROSTENEDIONE =3 הנורמה 1-9 לפני חודש CORTISOL = 250הנורמה 140-690 . בדיקה נוספת יום אחר= 270. ברצוני לציין שבבדיקות לפני 4,5 שנים CORTISOL בבוקר היה 600 ו 650 וכעת ערכו ירד משמעותית למרות שזה בוצע בבוקר, שעתיים אחרי קימה והלכתי לקופ"ח כ 2 דקות הליכה ברגל. באותו יום ACTH= 2.70 הנורמה היא 1-10 PMOL/L גם ה ACTH יחסית בערך הנמוך של הנורמה למרות שמדובר בבוקר. בדיקה חוזרת היום קורטיזול = 520 שעה לאחר קימה ולאחר הליכה של 3 דקות ותוצאה של ACTH=5 CROTISOL בשתן 24 שעות = 96 NMOL/L הנורמה 38-208. 1. ברצוני לשאול האם המגמה של ירידה מתמשכת בטסטוסטרון מהקצה העליון לתחתון של הנורמה תוך 5 שנים בגיל צעיר מעידה על בעיה כנראה ביותרת המוח? 2. האם העובדה שהיו תוצאות של קורטיזול וגם ACTH בערכים הנמוכים של הנורמה גם אולי מעידה על בעיה? 3. והאם הממצאים יכולים להסביר את מגמת הירידה בטסטוסטרון ואת התקפי החולשה וכיווצי שרירים ( שהוסברו עד כה כבפירומיאלגיה ועייפות כרונית ) ? או שאולי הכל תקין... 4. האם אני בינתיים עד תום הבירור בסכנה למשבר מסוכן מזה ( קראתי על תופעות של משבר אדרנל במחלות כאלה )? 5. האם הממצאים אומרים שככל הנראה הכל בסדר ואפשר להמשיך בחיי ולהפסיק בבדיקות או האם יש עדות כנראה לבעיה וזה ידרוש המשך בירורים מעמיקים יותר? לאור כל הממצאים מה דעתך רוב הסיכוי מדובר? אשמח לדעתך במיוחד לאור העובדה שהתור הבא עוד כחודשיים וחצי... תודה רבה רבה!

תודה רבה דר סגל! ממש שימחת אותי! :) לאור דבריך, והיות ויתר הבדיקות תקינות, מה יכול להסביר ירידה כה חדה בטסטוסטרון טוטאל אצל גבר בן 37? מרמות של 29 בגיל 32 ( הנורמה 9-29 ) אחכ רמה של 19 בגיל 33 15 בגיל 35 ועכשיו 11 בגיל 37? קראתי שרמות הטסטוסטרון אמורות לרדת בכ 1 אחוז בשנה, וכאן יש ירידה של 60 אחוז ב 5 שנים!! מ 29 ל 11 אודה מאוד אם תתני לי כיוון מה יכול להיות הגורם והאם צריך לבדוק זאת כדי למנוע בעיות עתידיות של טסטוסטרון נמוך מדי תודה!!