פיענוח אולטראסונד צוואר
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
שלום ד"ר אני שנה וחצי אחרי כריתת בלוטת תריס בעקבות פפילרי גידול שיצא מקופסית וכן בלוטות לימפה מעורבות .עברתי 2 טיפולי יוד רדיואקטיבי מינון 175 מיליקירי כל טיפול (בהפרש של שנה בין טיפול לטיפול) בת 40 ללא מחלות רקע. אולטראסונד שבוצע ב5/08 (שנה אחרי טיפול ראשון ביוד): צואר ימין- שליש עליון של שרשרת יוגולרית 2 קשרי לימפה אורך 7 מ"מ-חשודים בסיס צוואר-קשר לימפה קוטר 15 מ"מ-חשוד צואר לטראלי משמאל-שליש תחתון של שרשרת יוגולרית קשר לימפה באורך 12 מ"מ חשוד. כל קשרים מכילים הסתיידות וכלי דם ערים. (לא בוצע ניקור). אולטראסונד שבוצע היום (3 חודשים אחרי קבלת יוד רדיואקטיבי-פעם שנייה!!!) צואר תחתון מימין-ליד כלי הדם מודגמתבלוטת לימפה עם גוש בתוכה והסתיידות גודל 1.2 ס"מ,חשוד בצוואר עליון מודגמת קישרית 'טנה 8 מ"מ חשודות. ושתי בלוטות בצוואר אמצעי 7 מ"מ ו 11 מ"מ צוואר תחתון משמאל- לטרלית לכלי דם מודגם גוש היפואקואי קטן 8 מ"מ בעל הסתיידות חשוד. צוואר עליון משמאל- מודגם קשר לימפה בעל קורטקס מעובה באספקט תחתון גודל 11 מ"מ. האם יש שינוי בין 2 האולטראסונד? האם בעקבות יוד רדיואקטיבי פעם שנייה,התווספו עוד בלוטות נגועות? האם היום,שזה 3 חודשים אחרי טיפול יוד זה מוקדם מדיי להסיק מסקנות? בכלל מה אומר האולטראסונד הזה? תודה
לאורית שלום רב, האם בעקבות יוד רדיואקטיבי פעם שנייה,התווספו עוד בלוטות נגועות?- לא קיימת אפשרות כזאת. האם היום,שזה 3 חודשים אחרי טיפול יוד זה מוקדם מדיי להסיק מסקנות?- נראה לי שכן, מוקדם. קשריות לימפה נשארות בגוף אחרי טיפול ביוד, חן לא נעלמות, הן עוברות הרס פנימי, אך נשארות במקומותן. המעקב הוא בעזרת בדיקת US חוזרות, ו- CT, אם יש צורך (על זה מחליט האונקולוג המטפל שלך), ובעזרת בדיקת תירוגלובולין- אם רמתו נשארת יציבה או יורדת- סימן שאין התפשתות המחלה. במידה ורמתו עולה- יתכן צורך בטיפולים נוספים- מנת יוד נוספת או טיפול כירורגי. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
לאורית שלום רב, האם בעקבות יוד רדיואקטיבי פעם שנייה,התווספו עוד בלוטות נגועות?- לא קיימת אפשרות כזאת. האם היום,שזה 3 חודשים אחרי טיפול יוד זה מוקדם מדיי להסיק מסקנות?- נראה לי