כאבים לאחר שתיית נוזל קר או חם

דיון מתוך פורום  מחלות אף אוזן גרון

05/09/2016 | 11:46 | מאת: אמנון

שלום. אבא שלי בן 61, והוא סובל כבר כמה חודשים מכאבים בגרון לאחר שתיית תה או כל נוזל חם. לעיתים גם לאחר שתיית מים קרים. הרופא הפנה אותו לבצע CT לאלה התוצאות: מרכיבי נאזו-והיפופרינקס שמורים. השומן הפרא-פרינגיאלי שמור. בלוטות הרוק תקינות בגודל ובמרקם. איזור גלוטי ותת-גלוטי שמור. לא הודגם תהליך חשוד באזור הלרינקס. סחוסי הלרינקס הודגמו בצורה תקינה. באזור הוולקולה בדופן הימנית של האורופרינקס הודגמה תוספת רקמתית בולטת אל תוך נתיב האוויר בקוטר 8.0 ס"מ, טיבה אינו ברור. היפרטרופיה של הרקמה? תהליך אחר? רצויה קורלציה עם בדיקת MRI או פיזיקלית עם ביופסיה. כלי הדם הצוואריים תקינים. בלוטת התריס תקינה בגודל ובמרקם. אין לראות קשריות לימפה מוגדלות בתחנות הצרביקליות. מרקם המוח אשר נכלל בסריקה ללא ממצא. פסגות הריאות אשר נכללו בסריקה מאווררות היטב, פרט לתהליך רקמתי מוקדי תת פלאורלי בפסגת הריאה מימין בקוטר עד 8.0 ס"מ. עיבוי רירית ומלאות במספר תאים אטמואידליים. עיבוי רירית פוליפואידלי בסינוס המקסילרי דו"צ. מבנה גרמי – שינויים ניווניים קלים בע"ש. סיכום: תוספת רקמתית באזור האורופרינקס כמתואר. מוקד בפסגת הריאה מימין. הממצאים דורשים המשך בירור כמתואר בגוף התשובה. לאור הבדיקה הנ"ל, הרופא הפנה את אבי לביצוע MRI ואלה התוצאות: בלוטות הרוק העיקריות בעלות מבנה גודל ואותות תקינים. עיבוי רירית היקפי קל בסינוסים מקסילריים דו"צ. אסימטריה של השקדים - שמאלי היפרטרופי ביחס לימני. אסימטריה קלה של דופן אחורית של פרינקס עם התעבות של שריר פרה-וורטברלי משמאל. פרט לכך, מבני הפרינקס והלרינקס שהודגמו הינם סימטרים וללא עדות לאות חריג או האדרה פתולוגית. לא נראית לימפאדנופתיה צווארית משמעותית ע"פ קריטריונים של גדול במבני הצוואר שנסרקו. מישורי השומן בצוואר שמורים. אות זרימה תקין בכלי הדם הראשיים של הצוואר. בלוטת התריס ומפתח בית החזה בגדר התקין. מבני המוח שנסרקו ללא פתולוגיה ראויה לציון. סיכום: בגדר התקין. לאחר הMRI, הרופא אא"ג ביקש לעשות בעצמו בדיקת אנדוסקופיה נוספת לאחר שאת הראשונה אבי עשה בבית חולים אחר והתוצאה הייתה תקינה. גם לאחר הבדיקה השניה, התוצאות תקינות. אבי כבר ממש מתוסכל מהמצב, כיוון שאינו יכול לשתות מים קרים או חמים שכן הם גורמים לו לכאבים ולעיתים אף לעליית חום. הוא טופל בPPI ואנטיהיסטמינים שהביאו לשיפור קל אך כל פעם המצב חוזר לקדמותו. בנוסף הוא טופל בנקסיום מה שהביא לשיפור קל, אך שוב המצב חזר לקדמותו. הוא אינו מרגיש קושי בבליעה, אבל לעיתים חש קושי בנשימה ושיעול בבקרים. חשוב לציין כי אינו מעשן. אשמח לשמוע את דעתך. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

חוששני שאכן מדובר ברפלוקס של חומצה, ולכן על אביך להתמיד בשתיה של נקסיום ל 3 חודשים. במידה והמצב יחזור לקדמותו, יש להיוועץ עם גסטרואנתרולוג. בהצלחה ד"ר חיים גבריאל. מומחה אא"ג, מנתח ראש וצוואר. בי"ח אסף הרופא טל 08-9779660 פקס 08-9779661 סניפי אסותא מרכזים רפואיים. https://sites.google.com/site/drgavrielhaim

מנהלי פורום מחלות אף אוזן גרון