קיימת בהחלט ועוד גדלה במהירות

בהמשך לשאלתי ותשובתך מלמטה על הליפומה. ניתן לתפוס את הגוש (הליפומה) בקלות באצבעות, ובאולטראסאונד הראשון שנעשה באוגוסט שנה שעברה: "בלוטת המגן-שתי אונות ואיסטמוס בגודל ומרקם תקינים, למעט קשרית היפואקוגנית בקוטר של כ 0.4 ס''מ באונה שמאלית, ללא היפרהמיה בהפעלת דופלר צבע-למעקב תקופתי. בלוטות רוק ופרוטיס דו''צ במ''פ. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות לאורך הצוואר קידמי וצדדי דו''צ. (ופה החלק הרלוונטי לשאלה:) באיזור תת לסתי מימין, מקום הנפיחות מתחת לעור, ללא קשר לרקמות עמוקות, הודגם נגע היפראקוגני מוצק מוגדר היטב במימדים 2.2X0.9X2.0 ס''מ. ללא זרימה בתוכו בהפעלת דופלר צבע, ליפומה במקום ראשון. להמשך בירור כירורגי". בנובמבר, US שעשינו לגוש נשאר בדיוק אותו הדבר, אך חודש אחרי הבדיקה הזו, בדצמבר, נעשה US נוסף במיוחד כדי לראות אם ישנה גדלה מהירה של הגוש-ובהחלט נצפתה כזו, הגוש גדל ב4 מילימטר בחודש ל2.2*2.4 סמ'. בUS חוזר מיוני חודש שעבר-גדל הגוש שוב במילימטר נוסף וכעת עומד על 2.5 סמ' (והציסטה בתירואיד גדלה במילימטר נוסף ל-0.5 סמ'). סה''כ-מדצמבר עד היום גדלה הליפומה בחצי סמ' (מ2 ל-2.5 ס''מ). כמובן שבנוסף התייעצנו עם פרופ' מומחה אא''ג בבי''ח בלינסון שבדק פיזית-"נמוש גוש רך בקוטר 2 סמ' באיזור תת לסתי, קרוב לקו האמצע המתאים לליפומה". ושלח לשני ניקורים לגוש בהפרש חודשיים זה מזה (ספטמבר-נובמבר שנה שעברה)-בשניהם הופקו תאי שומן, דם וקצף בלבד. לכן אותו פרופ' איבחן שזו ליפומה. משום שהליפומה גדלה במהירות ומייצרת כאב שעולה ממנה ועד הלסת והאוזן מימין אותו פרופ' שלח אותי לMRI צוואר רקמות רכות להערכת הליפומה ובחינת מקומה המדוייק, אך כפי שכבר הזכרתי בהודעתי הקודמת-הגוש לא הודגם כלל בבדיקה על אף חומר הניגוד, הסליל המגנטי שהורכב והקפסולה השומנית שהוצמדה לעור לסימון מיקום הליפומה: "הבדיקה בוצעה בפרוטוקול צוואר בלי ועם הזרקת גדוליניום. סיבת ההפניה: בשאלה של ליפומה בצוואר מימין. מודגם ריבוי של שומן היקפי בצוואר מכל הצדדים באופן סימטרי. אינני מאתר ממצא חשוד כליפומה גם לא באזור המסומן על ידי הקפסולה השומנית הצמודה לעור בחלק הקדמי של הצוואר, מימין. מבנה תקין של השרירים. מבנה תקין של בית הבליעה, קופסת הגרון, חלל הפה, בלוטות הרוק ובלוטת המגן. אין עדות לאדנופתיה משמעותית. לציין התעבות רירית מזערית בתאים מקסילרים. סטיה מינורית של מחיצת האף מימין לשמאל עם התעבות יחסית של רירית הקונכה התחתונה משמאל. בסיכום: כמתואר". להזכירך-הגוש מודגם בבירור ובחדות בUS ומחודש לחודש הוא רק ממשיך לגדול (חצי ס''מ בחצי שנה!) ובמישוש ניתן לתפסו בקלות באצבעות. אם כך מדוע לא הודגם הגוש בMRI? זו תעלומה שאני מנסה לענות עליה עד היום ולא קיבלתי תשובה מאף רופא, כולל 3 אא''ג, 2 רדיולוגים ואותו פרופ' ששלח לבדיקה וצפו בדיסק (אכן לא רואים כל גוש מוגדר, רק את מעטפת השומן הכללית בצוואר) ורק ציינו שזה "מוזר" אך לא ציינו למה ומאילו סיבות הגוש לא הודגם. האם קופסיות שומן אינן מודגמות היטב בMRI? סיבה אחרת? אולי זו לא ליפומה בכלל אלא גוש מסוג אחר על אף האבחנה, המראה השומני בUS ושני הניקורים שחזרו עם תאי שומן בלבד(הגוש עצמו בהחלט ישנו וממשיך לגדול)? מה דעתך? יש לי עוד הרבה שאלות, אבל ננסה קודם כל לענות על התעלומה הזו. הייתי מצרפת לך תמונות מהסדרה בה הליפומה לא מודגמת אך לצערי לא ניתן להוסיף באתר הזה קבצים. אולי אוכל לשלוח לך למייל? תודה.

שלום, מציעה לקבוע תור להמשך בירור במסגרת מרפאת ראש וצוואר במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי. ה- MRI כפי שאת מתארת אינו מדגים ליפומה, אלא לא פיזור שומן סימטרי. MRI היא בדיקה מאוד מדוייקת להדגמת תהליכים שומניים.