אחרי בדיקת eus, אשמח למידע והכוונה
דיון מתוך פורום סרטן הלבלב
בן 43, לאחר ממצא אקראי בלבלב בבדיקת mri הופנתי לבדיקת eus. הבדיקה- זנב הלבלב ההיפריורי - ממצא היפואקואי של 7x5 ללא גבולות ברורים, ממצא מרומז ללא מאפיינים של ציסטה ואינו ווסקולרי במגבלות המימדים שלו בדופלר אשר לא טיפוסי לnet, שאר חלקי הלבלב ללא ממצא מוקדי ברור, קטן מידי לביופסיה. לסיכום ממצא של 6 מ''מ בזנב הלבלב , ללא מאפיינים של ציסטה ולא חד משמעי net, שאר חלקי הלבלב תקינים. מה מומלץ לעשות? מה הסיכון?
ליאור שלום, בהסתייגות שלא תואר הסיבה ל MRI שבו התגלה באופן אקראי הממצא בלבלב, אומר שניתן לבצע בדיקת dota-noc, זוהי בדיקת פט סיטי עם חומר שמקושר לאנלוג של סומטוסטטין - שהרבה פעמים נקשר ל NET, גם בממצאים קטנים. במידה ולא יקלוט - הייתי חוזרת על ה MRI לראות אם יש שינוי במאפיינים ובגודל. במידה ויש גם כשזה כך הייתי ממליצה על ניתוח. לשאלתך גם ממצאים קטנים יכולים להיות ממאירים. לכן חשוב מאוד לאפיין ולראות אם זה NET או משהו אחר. לבשורות טובות
בדיקת MRI ראשונה התגלה הממצא עם חשד לNET בגודל 8 מ"מ לאחר 3 חודשים ביצעתי EUS שאיתר את הממצא בגודל 6 מ"מ ובגלל גודלו הקטן לא הצליח לבצע ביופסיה. אתמול לאחר 3 חודשים נוספים ביצעתי MRI מכוון לבלב וקיבלתי את תוצאות הבדיקה- הבדיקה בוצעה בשקלול PHASE IN 1,T ו2-T ,PHASE OF OUT ללא ועם דיכוי שומן, סריקות דיפוזיה, סריקות דינמיות מולטי-פאזיות עם הזרקת גדוליניום, כולל סובסטרקציות. בוצעו סריקות MRCP עם שחזורי MIP. ממצאים: מעבר חזה בטן ללא ממצא חריג. הכבד בגודל תקין ומרקם הומוגני. מספר ציסטות קטנות בשתי האונות של פרנכימה הכבד. ללא הרחבת דרכי מרה תוך או חוץ כבדיות. כיס מרה לא תפוח וללא אבנים. ווריד פורטלי וורידים הפטים פתוחים. טחול בגודל תקין ומרקם הומוגני ללא ממצא מוקדי. לבלב בגודל תקין ומרקם הומוגני . הנגע הקטן שהודגם בבדיקה קודמת מה16/01/2024- בזנב הלבלב לא מזוהה בבדיקה הנוכחית. מומלץ ייעוץ והמשך מעקב גסטרואנטרולוגי. צינור הלבלב הראשי אינו מורחב. אדרנלים ללא גושים. איך ייתכן שהממצא לא הופיע בבדיקה? מהי ההמלצה?