כאבי בטן
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות בילדים
בני בן 7 וסובל כבר כשבוע מכאבי בטן לסירוגין. עשינו לו בדיקות דם. בינתיים הגיעה ספירת הדם שנראית לא תקינה. האם זה מראה על זיבום דלקתי? חיידקי? נגיפי? האם יש חשש למשהו אחר? אנו עושים לו מחר אולטרא סאונד. האם יש המלצה לבדיקות נוספות? מה משמעות הערך הגבוה של טסיות הדם בשתי ספירות הדם האחרונות? האם הילד צריך אנטיביוטיקה? איזו מומלצת במצב כזה? תודה! התוצאות שיצאו לא תקינות בספירת הדם: WBC Leuccytes 15.6 טווח תקין (4.5-13.5) Platelets 484 טווח תקין (150-450) Eosinophils % 6.6 (טווח תקין 0-5) Neutrophils# 8.24 (1.8-8) Mococytes# 1.13 (0-1.1) Eosinphils 1.03 (0-0.6) לצורך השוואה, עשינו לו ב-12/11 בדיקות דם לאחר שהוא התלונן על כאבים בכף רגל ימין. להלן התוצאות החריגות: (שאר התוצאות היו תקינות) מה המשמעות של טסיות הדם שבשתי הבדיקות מעל הערכים התקינים? Platelets 462 טווח תקין (150-450) Eosinophils % 17.2 (טווח תקין 0-5) Neutrophils% 39.5 )40-60) Mococytes# 1.13 (0-1.1) Eosinphils 2.38 (0-0.6)
מיכל שלום, בפנייתך עולות מספר שאלות - התייחסות למצבו של בנך והצורך בבדיקות נוספות, ו"פיענוח" בדיקות הדם. אתחיל דווקא מהשאלה השניה - בדיקות הדם של בנך- הסטיות מהנורמה של הטסיות-platelets, לוקיוציטים, ונויטרופילים - הן כולן לא משמעותיות ואינן דורשות ברור כלשהו. כמו כן - הן אינן מצביעות על זיהום ואינן מכוונות לסיבת הכאבים. התוצאה היחידה שהיתה חריגה באופן ברור היא תוצאת האאוזינופילים בבדיקה הקודמת מנובמבר, כשהפעם הם כמעט בנורמה. עליה באאוזינופילים "בגדול" - בלי להכיר את בנך יכולה להצביע על נטיה אלרגית (תופעות כמו- נזלת אלרגית, אסטמה, אטופיק דרמטיטיס(מכונה אסטמה של העור ) וכד'. אין צורך לטפל עקב בדיקת הדם אלא אם יש תסמינים לאלרגיה כמו גרד , קוצר נשמה וכו'- נטפל על מנת להקל. אפשרות שניה שנראית הרבה פחות סבירה זה זיהום מפרזיט - טפיל שבנוכחותו האאוזינופילים עולים. אני כותבת שהיא פחות סבירה משתי סיבות- ראשית , בארץ זיהומים מסוג זה אינם מאוד שכיחים , וכן הירידה מ 17.2% ל6.6% בלי שנתתם טיפול כלשהו מאוד מפחיתה את הסיכוי שמדובר בזיהום כזה. התוצאה הפעם של האאוזינופילים היא כמעט תקינה ושוב לא דורשת התייחסות. בקשר לבדיקות עקב כאבי הבטן - קשה לי לענות לשאלה כזן בלי לבדוק אותו ולהתרשם מאופי הכאבים, מתי הם מופיעים וכד'. על פניו נראה לי שהרופא שלכם עושה ברור סביר. בריאות שלמה, גילת
מיכל שלום, בפנייתך עולות מספר שאלות - התייחסות למצבו של בנך והצורך בבדיקות נוספות, ו"פיענוח" בדיקות הדם. אתחיל דווקא מהשאלה השניה - בדיקות הדם של בנך- הסטיות מהנורמה של הטסיות-platelets, לוקיוציטים, ונויטרופילים - הן כולן לא משמעותיות ואינן דורשות ברור כלשהו. כמו כן - הן אינן מצביעות על זיהום ואינן מכוונות לסיבת הכאבים. התוצאה היחידה שהיתה חריגה באופן ברור היא תוצאת האאוזינופילים בבדיקה הקודמת מנובמבר, כשהפעם הם כמעט בנורמה. עליה באאוזינופילים "בגדול" - בלי להכיר את בנך יכולה להצביע על נטיה אלרגית (תופעות כמו- נזלת אלרגית, אסטמה, אטופיק דרמטיטיס(מכונה אסטמה של העור ) וכד'. אין צורך לטפל עקב בדיקת הדם אלא אם יש תסמינים לאלרגיה כמו גרד , קוצר נשמה וכו'- נטפל על מנת להקל. אפשרות שניה שנראית הרבה פחות סבירה זה זיהום מפרזיט - טפיל שבנוכחותו האאוזינופילים עולים. אני כותבת שהיא פחות סבירה משתי סיבות- ראשית , בארץ זיהומים מסוג זה אינם מאוד שכיחים , וכן הירידה מ 17.2% ל6.6% בלי שנתתם טיפול כלשהו מאוד מפחיתה את הסיכוי שמדובר בזיהום כזה. התוצאה הפעם של האאוזינופילים היא כמעט תקינה ושוב לא דורשת התייחסות. בקשר לבדיקות עקב כאבי הבטן - קשה לי לענות לשאלה כזן בלי לבדוק אותו ולהתרשם מאופי הכאבים, מתי הם מופיעים וכד'. על פניו נראה לי שהרופא שלכם עושה ברור סביר. בריאות שלמה, גילת
מנהל פורום מחלות זיהומיות בילדים
