בדיקת ם לתינוק באופן שאינו סטרילי
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות בילדים
שלום רב, היום הייתי עם בני בן השנה במעבדות קופת החולים לצורך ביצוע בדיקת דם. היינו צריכים גם ספירת דם וגם בדיקות נוספות שהצריכו בדיקה מהוריד. האחות לבשה כפפות אולם אז חשבה שהמשענת עליה הילד משעין את ידו גבוהה מדיי והנמיכה אותה. לאחר מכן היא לא חיטאה את מקום הדקירה באלכוהול וגם לא החליפה כפפות אלא טפחה שוב על ידו של בני על מנת למצוא וריד. היא ניסתה לדקור אך לא הצליחה למצוא וריד, לכן לאחר מכן היא גם דקרה אותו באצבע ו"סחטה" את האצבע. מה שאותי מטריד זה שהיא לא החליפה כפפות לכפפות נקיות לאחר שנגעה בידית המשענת. מטריד אותי שיכול להיות שהכפפות שלה הזדהמו (בדם של מטופל אחר שהיה על הידית הזו, כי כנראה שזו פעולה שהיא מבצעת תדירות) ואז היא החדירה את אותו הדם המזוהם למחזור הדם של בני כאשר היא "סחטה" לו את האצבע או כאשר היא החדירה מחט למקום שזיהמה כאשר טפחה עליו לפני כן. אני מניחה שתחשוב שהאירוע אינו סביר ושזוהי חרדה מיותרת, אך הוא עדיין מטריד אותי ורציתי לדעת מהם סיכויי ההדבקות במחלות זיהומיות כדון איידס וצהבת ממקרה כגון זה (בהנחה שהיא אכן נגעה בדם מזוהם שהיה על ידית המשענת עם הכפפה הזו ואז נגעה באצבע המדממת של בני). האם ישנה כמות דם מינימלית שצריכה להיכנס למחזור הדם כדי שתתרחש הדבקה? כמה זמן נגיפים זיהומיים שורדים מחוץ לגוף? תודה.
שלום, אכן בדיקת הדם לא נלקחה לפי הכללים. אולם, יחד עם זאת אין לך מה לדאוג מאפשרות של הדבקה מנגיפים. על מנת שיקרה דבר כזה צריך היה דם ממזרק להיכנס ישירות לבנך. הוירוסים חיים מחוץ לגוף לתקופות קצרות - שונה מוירוס לוירוס אולם כדי שתתרחש הדבקה צריך כמות משמעותית של דם ולא אולי דם יבש ממשענת שעובר לכפפה ומשם לבנך.. מאחלת לכם בריאות שלמה גילת לבני
דר לבני שלום, ראשית תודה על התשובה המהירה . ברשותך אשאל שאלה נוספת, כדי שארגע לגמרי ... האם גם דם שאינו ממש טרי ובכמות קטנה שמשופשף לתוך זרם הדם של התינוק - לא יכול לייצר הדבקה? אני מבינה שהיה והיה דם (וברור לי שזו השערה)ככל הנראה מדובר בדם שאינו טרי ובכמות קטנה, אך האם הפעולות שעשתה האחות לא עשויות להחדיר את מה שעבר לכפפה לזרם הדם של התינוק ובכך להעלות את סיכויי ההדבקה? הרי האחות נגעה בזרוע כדי למצוא וריד בדיוק במקום אותו היא דקרה עם כפפה לא נקיה שאולי הכילה דם - האם עצם הדקירה לא יכולה להחדיר את הדם הזר שאולי נמרח על העור? כנ"ל לגבי "סחיטת האצבע" בבדיקת ספירת הדם- כאשר היא דקרה את האצבע ולאחר מכן "סחטה" אותה עם אותה כפפה לא סטרילית. האם פעולת הסחיטה והשפשוף לתוך העור אינן מסכנות במובן של החדרת דם זר לגוף? שוב תודה וסליחה על ההצקה! תודה
שלום כעיקרון נראה לי שעניתי לשאלותייך אתמול . אולם אני רוצה להדגיש מס דברים: עד לפני מספר שנים לא היה נהוג להשתמש בכפפות בלקיחת דם. המטרה של הנחיה זו היא הגנה על הצוות המטפל ולא על הלקוח. הכפפות שמשתמשים בהן אינן סטריליות , אלא חד פעמיות בלבד. הסיכוי להידבק מדם יבש באיידס הוא לא סביר בעליל, זהו וירוס שלא נשאר חי באויר. המקרים שתוארו בספרות של הדבקה היו במקרים של רופאים שנדקרו ישירות ממחט עם מזרק שהכיל דם טרי בכמות רבה. וירוס הצהבת חי קצת יותר אולם ,גם כאן הסבירות התיאורטית היא אפסית ולא סבירה כלל בהנחה שבנך מחוסן. מקווה שהפעם דברי ירגיעו אותך. אני משוכנעת שאין לך מה לדאוג גילת לבני