מיואש מהגודש באשכים לאחר ניתוח וריקוצלה

שלום מנחם, כמה נקודות חשובות: 1. כאבים ותחושות לא נעימות באשכים יכולות לנבוע ממספר גורמים, וריקוצלה הוא רק אחד מהם. העובדה כי התחושות קיימות משני הצדדים - מורידה מאוד את הסבירות כי מדובר בוריקוצלה. 2. לאור האמור - הייתי עושה מאמץ גדול מאוד לברר סיבות אפשריות אחרות לתחושות שאתה מתאר, לפני החלטה על טיפול נוסף. 3. בדיקת סונר אשכים לאחר ניתוח וריקוצלה היא בדיקה לא פשוטה לביצוע ולפיענוח. עם זאת - במידה ואין היפוך זרימה ובמידה והיה היפוך זרימה לפני הניתוח - הרי שיש שיפור משמעותי והניתוח שיפר מאוד את המצב. אם שיפור זה אינו מתבטא בהקלה בכאב ובתחושות - הרי שרוב הסיכויים שהמקור לתלונות שאתה מתאר אינו הוריקוצלה. 4. צינתור לאחר ניתוח קשירה גבוהה הוא צינתור מורכב מאוד. בניתוח נקשר הוריד הראשי שהוא דרך הגישה העיקרית בצינתור. כאשר הוריד הראשי קשור, יש למצוא דרך גישה אחרת ופעולה זו עלולה להיות מורכבת מאוד עם סיכויים לא נמוכים לאי-הצלחה. לכן, אם אכן קיים וריקוצלה ואם אכן נדרש טיפול נוסף - ההמלצה לרוב היא לא לבצע צינתור לאחר ניתוח קשירה גבוהה אלא לבצע טיפול שאינו מצריך מעבר דרך איזור הניתוח - אלא מתבצע רחוק ככל האפשר מאיזור הניתוח הקודם. ההמלצה במקרה זה היא לרוב לניתוח מיקרו-כירורגי נמוך מאוד. 5. במידה ואכן אתה מחליט לעבור צינתור, שיטת האמבוליזציה היא שיטה עם סיכויי הצלחה שלרוב אינם גבוהים. ההמלצה היא לעבור צינתור בשיטת הסקלרותרפיה או שילוב של אמבוליזציה עם סקלרותרפיה ולא אמבוליזציה בלבד. 6. לפני שתעבור צינתור, במידה ובכל זאת תחליט על טיפול זה, המלצתי היא להפגש עם מצנתר המנוסה בביצוע צינתורים לטיפול בוריקוצלה ובעיקר צינתורים לאחר ניתוחי קשירה גבוהה. דון איתו בסיכויי ההצלחה לפני שתקבל החלטה סופית. בהצלחה בפתרון בעיית הכאב, ד"ר רענן טל