מה דעתך על התוצאות? האם ניתוח יכול לסייע?
דיון מתוך פורום וריקוצלה דליות בוורידי האשכים
תקופת התנזרות 3 ימים PH 7.8 נפח 5 מ"ל ריכוז 14X10^6 תנועה 64% פרוגרסיבית 57% מקומית 7% ללא תנועה 36% לויקוציטים 0X10^6 אגלוטינציה שלילית TOTAL MOTILE COUNT - 45 X 10^6 בדיקת מבנה לפי WHO תאים תקינים 2% פתולוגית ראש 86% פתולוגית זנב 12% לפי הבנתי 2% תאים תקינים זה נמוך. אם תקופת ההתנזרות היא 2 ולא 3 זה משנה את התוצאות? אולראסאונד מאשר וריקוצלה בצד השמאלי. האם ניתוח וריקוצלה יכול להעלות את התוצאות? מה הסיכוי אם כן לדעתך?
שלום רב איילון, אכן כפי שאתה מציין בשאלתך - נמצא קשר בין וריקוצלה ובעיות פוריות. קשר זה פורסם לראשונה בשנת 1955 על האורולוג המנתח TULLOCH מאדינבורו. הוא היה הראשון שהראה כי טיפול בוריקוצלה לעיתים מביא להריונות ללא טיפולי פוריות בגברים שהיו עקרים, לעיתים מביא לשיפור באיכות הזרע ולעיתים אינו מביא לשינוי כלל - לא בפוריות ולא בספירת הזרע. מאז ועד היום, אנו מנסים להבין מי אלה אותם גברים שיהנו מתוצאות טובות של ניתוח וריקוצלה. במקרים מסויימים ההחלטה היא קלה יותר ובמקרים אחרים קשה יותר. שיעור ההריונות הכולל לאחר תיקון וריקוצלה בשיטות המובילות הוא 42-45%. בשיטות הפחות טובות - רק כ- 30%. מספרים אלה מראים כי עדיין לא הגענו ליכולת מלאה לחזות את תוצאות הניתוח מראש. בדיקת הזרע היא אחד מיני כלים רבים המשמשים אותנו בהבנת מצב הפוריות של הגבר ובהחלט אינה בדיקת פוריות. גברים רבים עם בדיקת זרע תקינה - אינם פוריים מחד גיסא ומאידך גיסא - גברים רבים עם ספירת זרע גבולים או נמוכה מצליחים להביא להריון ללא בעיה. הטיפול בוריקוצלה הוא טיפול פולשני - לרוב ניתוח. ודאי שתהיה זו טעות גדולה לקבל את ההחלטה לגבי הניתוח רק על פי ספירת הזרע. ודאי שעל פי ספירת זרע אחת. בדיקות הזרע ידועות בשונות הרבה מבדיקה לבדיקה. הצעתי היא שלא לקבל את ההחלטה על פי ספירת הזרע - אלא על פי הערכה כוללנית יותר. בברכה, ד"ר רענן טל
מנהל פורום וריקוצלה דליות בוורידי האשכים
