סיכונים וצורך בניתוח וריקוצלה
דיון מתוך פורום וריקוצלה דליות בוורידי האשכים
שלום רב, בעקבות תוצאות של מספר בדיקות זרע בעייתיות אשר הראו ריכוז זרע נמוך (בין 7-10 מיליון) ומורפולוגיה מעט ירודה (בין 3-4% לפי השיטה המחמירה + 5-10% borderline), פניתי לאורולוג. האורולוג בדק את אשכיי, שלח אותי לבדיקות דם והורמונים, וקבע שיש לי וריקוצלה קלה בינונית באשך שמאל, והציע ניתוח לתיקון הוריקוצלה ושיפור איכות הזרע. הוצע לי הניתוח המיקרוסקופי. אגב, אני בן 30, ללא ילדים (התחלנו לנסות לפני חצי שנה). האם הניתוח הזה מסוכן? האם כדאי להימנע מניתוח בגלל שהמצב שלי אינו נוראי, ופשוט לעשות טיפולי פוריות? האם הניתוח המיקרוסקופי מסוכן יותר/פחות מצינתור או ניתוח רגיל? ** האם כדאי להקפיא זרע לפני הניתוח (מפחד שהניתוח לא יצליח ולא יהיה לי זרע אחר כך)??
שלום בן היקר, שאלות רבות שאלת - וכל אחת טובה מהאחרת. אשתדל לענות על כולן. 1. בכל ניתוח ישנם סיכונים. השאלה היא מהי חומרת הסיכונים ומהי השכיחות שלהם. ניתוח מסוכן הוא ניתוח שבו קיימים סיכונים בחומרה קשה (מוות או נכות) בשכיחות גבוהה. למשל ניתוחים לכריתת גידול במח. ניתוח וריקוצלה, בכל שיטה, ודאי שהוא אינו כזה. הסיכון השכיח והעיקרי הוא הישנות. בכל שיטה קיים סיכוי להשנות ובשיטה המיקרוסקופית הסיכוי להשנות קטן במיוחד ועומד על אחוזים בודדים. אמנם זהו מצב מאכזב - אך ודאי שלא מסכן חיים. סיכונים אחרים הם דימום, זיהום, הצטברות נוזלים "מים" סביב האשך - סיכונים בהחלט לא קשים ובשכיחות מתקבלת על הדעת. 2. גם לטיפול לא ניתוחי - יש סיכונים. למשל, טיפול תרופתי שקיבל אריאל שרון הביא לנכות קשה ביותר - ולא בגלל ניתוח. גם לטיפולי פוריות יש סיכונים. האם ללכת לניתוח או טיפולי פוריות - השאלה היא קשה והתשובה היא - כל מקרה לגופו. אם אתה מעוניין רק בצאצא אחד ותוכלו להשיג הריון בטיפולי פוריות פשוטים, כלומר הזרעה - הרי שאולי לא צריך לעבור ניתוח. אם נדרשים טיפולי פוריות מתקדמים ורצונכם ביותר מצאצא אחד - הרי שהכף נוטה לכיוון הטיפול בוריקוצלה. שבו עם הרופא המנתח, ספרו על תוכניות תכנון שלכם (כמה ילדים אתם רוצים, תוך כמה זמן וכו') - ויחד קבלו את ההחלטה האם ניתוח או טיפולי פוריות. 3. בניתוח המיקרוסקופי - מבצעים בדיוק אותה פעולה (חסימת הורידים שאינם תקינים) כמו בכל שיטה אחרת. ההבדל הגדול הוא ביכולת לבצע את הטיפול בצורה מדוייקת יותר ועדינה יותר. המנתח רואה את שדה הניתוח בצורה מוגדלת בעזרת המיקרוסקופ, התאורה חזקה ביותר, המכשירים המשמשים את המנתח הם עדינים ומדוייקים יותר - ולכן התוצאה הסופית היא ניתוח פחות מסוכן. מחקרים רבים שבוצעו, החל משנות ה- 90 מראים חזור והראה - שיעור הסיבוכים בניתוח המיקרוסקופי הוא קטן יותר. לסיכום: ממש כמו בכל ניתוח - יש לקחת בחשבון את יתרונות וחסרונות הטיפול הניתוחי, להשוות לדרכי טיפול אחרות (על יתרונותיהן וחסרונותיהן), לשקול את הסיכויים להצלחה מול הסיכונים והסיבוכים האפשריים ולקבל את ההחלטה. לא נותר אלא לאחל לכם טיפול מוצלח, ד"ר רענן טל
שימור זרע בהקפאה מבוצע כאשר יש איום משמעותי על יצור הזרע וחשש שמא איכות הזרע תדרדר. אם אתה מחליט לעבור ניתוח - רוב הסיכויים שאיכות הזרע תשתפר דוקא - לא תדרדר. לכן, אין הגיון בהמלצה לשמר זרע. אם לא יהיה שיפור לאחר הניתוח ובבדיקות זרע חוזרות תראה כי איכות הזרע מדרדרת - תוכל אז לשמר זרע בהקפה. עם זאת, כל גבר הרוצה לשמר את זרעו יכול לפנות לבנק הזרע ולעשות זאת, גם ללא קשר לסיכוי שתהיה בעיה בעתיד. בברכה, ד"ר רענן טל
מנהל פורום וריקוצלה דליות בוורידי האשכים
