פרפור פרוזדורים וטיפול

שלום ד״ר, אני סובל עוד מילדות מפעימות מוקדמות. הולטרים שעשיתי עם השנים לא הראו הפרעות קצב רציניות למעט פעימות מוקדמות בודדות. היו חודשים שבהם היו הרבה פעימות מוקדמות והיו כאלה שלא היו כלל. כמובן שלתפוס בהולטר יום של פעימות מוקדמות כמעט בלתי פוסקות לא צלח עם השנים. לפני שלוש שנים קיבלתי התקף של פרפור פרוזדורים שנמשך 15 שעות והפך ספונטנית לסינוס. כמובן שביצעתי את כל הבדיקות ולא הייתה בעיה בלב. הקרדיולוג אמר לי לשתות אליקוויס וזהו זה לחיות עם מה שיש. כשסירבתי לקבל את תשובתו ביקשתי הפנייה למרפאת אלקטרופיזיולוגיה ושם דווקא אמרו לי לא לשתות מדללי דם אך נתנו לי טמבוקור 50 מ״ג פעמיים ביום וקרדילוק 1.25 (שתיתי פעמיים ביום אך היה לי דופק מאוד נמוך אז הורידו לי כדור אחד). קצת נתונים על עצמי אני בן 41 סובל מילדות מיתר לחץ דם שמאוזן עם אקספורג 5/160. לאחרונה גם קיבלתי כדור ליטורבה בגלל שומנים בדם ואני שוקל 108 קילו וגובה 180. התאמנתי המון שנים אימוני כוח אז לא הכל שומן😊. לאחרונה הפסקתי לעשן וזאת לאחר שעישנתי מגיל צעיר ולמעט הפסקה של שש שנים חזרתי שוב לעשן לפני שלוש שנים. במרפאת קצב הציעו לי אבלציה אך התרופות ממש עזרו ולכן לא רציתי בכלל לשמוע על כך. יכלו להיות חודשים בלי פעימה מוקדמת כלל. לאחר שהפסקתי לעשן לפני שלושה שבועות הפעימות המוקדמות התגברו והיה אף פרפור לא קבוע (הכוונה כמה שניות פרפור וסינוס ושוב כמה שניות פרפור וסינוס) לפני כשבוע שנמשך כשעה עד שהטמבוקור ששתיתי נכנס לפעולה כנראה (בנוסף לכדור של הבוקר). במקביל להפסקת העישון התחלתי גם הליכות וקצת ריצות. הפרפור קרה למחרת אחרי הריצה (לא יודע אם זה קשור). בסך הכל אחרי הפרפור הגדול לפני שלוש שנים היה לי פרפור של שתי דקות ועוד שני פרפורים של שעה בהפרש של שנה והם לא היו פרפורים מלאים אלא פרפור כמה שניות וסינוס ושוב ככה ובין לבין פעימות מוקדמות בשלשות. אני מאוד חרדתי וסובל מהיפוכונדריה ואני מאוד סימפטומתי לפעימות ולפרפורים ומרגיש הכל. רציתי לשאול האם יש צורך להתחיל לשתות מדללי דם? שכן בסולם chads v2 אני בקבוצת סיכון 1. כמו כן רציתי לשאול אם ניתן להגדיל כמות של טמבוקור עד לפגישה עם קרדיולוג בעוד חודש? לצערי, במרפאת אלקטרופיזיולוגיה הייתה תחלופה של רופאים ואין עם מי לדבר. קבעתי תור עם פרופ׳ די ידוע בתחום ואני מקווה שהוא יוכל לעזור לי, אך עד אז כאמור חודש מהיום האם אפשר להגדיל מינון על מנת לא להרגיש את הפעימות והמיני פרפורים של כמה שניות כמעט כל יום. וכמובן לגבי מדללי הדם? עוד נשאר לי אליקוויס מהתקופה שלאחר הפרפור. האם את ממליצה ליטול מדללי דם או שלא? כמובן שיש סיכון גם לדמם כפי שהסביר לי האלקטרופיזיולוג, אז אשמח לשמוע את דעתך. תודה רבה

תודה על תשובתך דוקטור. אני לא מצליח להבין מה לעשות. חלק מהקרדיולוגים אומרים כן לשתות מדללי דם וחלק לא ( ולפי הסולם והמדד אני בול באמצע ואין תמימות דעים לגבי זה) מה שגם נטילת מדללי דם טומנת בחובה סיכון לדימום. אני מבין מתשובתך שאין חובה במדללי דם במצבי (פרפורים התקפיים ויתר לחץ דם שמאוזן) ללא מחלות לב. האם הבנתי נכון? דבר שני - אתה ממליץ על אבלציה כפתרון הכי טוב, למרות שבכמות הטמבוקור יש לאן להעלות, שכן אני שותה כמות מינימלית של שני כדורים ביום כל אחד 50 מ״ג. האבלציה עלולה להיות מסוכנת ולכן אני מפחד. אשמח אם תוכל להגיד לי בבקשה מה אחוזי ההצלחה לאבלציה בפעם הראשונה למניעת פרפורים ופעימות מוקדמות (אני בן 41 והפרפור הגדול שהיה לי ונמשך 15 שעות היה לפני שלוש שנים) המון תודה