סיבוך בכליה וקשר ל PAN

שלום דוקטור אחי עם כליה יחידה עם אבחנה של Polyarteritis nodosa. הוא בתחילה טופל אבל הפסיק לטפל על דעת עצמו .הוא אושפז בבית חולים עם קריאטנין 4.8 עם אוריאה של 110 וזרחן 5.1 ,סידן תקין .בדיקת הדם האחרונה שלו היתה ב 2018 אז היה הקריאטנין 1.2 ,באיסוף שתן גם מ 2018 היה חלבון 400 מיליגרם .והיה גם מיקרוהמטוריה ANA עם פטרן ו IF בעבודה .בדיקת קריטידיאה בעבודה אבל חיובי במולטיפלקס ל ANTI DS DNA בטיטר נמוך 9 ,ANTI SCL70 חיובי מעל 8 .ANCA ו APLA שלילים .הרופאים חושבים על כמה אפשרויות שאחת מהם היא שזה נזק איסכמי כתוצאה מ PAN ורוצים לעשות ביופסית כליה .עוד אפשרות שזה אי ספיקת כליות חריפה על כרונית המשנית לוסקוליטיס 3. אי ספיקת כליות חריפה על כרונית על רקע שימוש בנוגדי דלקת לא סטרואידליים [אחי לקח לאחרונה תרופה כזאת ] והשאלה שלי האם אין דרך לברר את זה עם US דופלקס לפני ואולי למנוע ביופסיה אם יראו שאין זרימת דם טובה לכליה בגלל ה PAN .מה דעת הדוקטור על זה . בנוסף רציתי לדעת מה הטיפול של נזק איסכמי כתוצאה מ PAN והאם זה שונה מהטיפול על רקע וסקוליטיס .האם הטיפול הוא בתרופות כנגד מערכת החיסון או טיפול מכני לפתיחת ההיצרות תודה רבה