נוגדני APLA ובדיקת לופוס!!!
דיון מתוך פורום לופוס
בת 30 סובלת מאנמיה כרונית מחסר ברזל ומקבלת עירויי וונופר בגלל בעיות ספיגה לא ברורות (גאסטרו נשלל). כמו כן סובלת מחסר ויטמין D ומחומצה פולית. ברקע IGA NEPHROPATHY מטופלת בטריטייס. עשיתי בדיקות לביקורת בהמטולוגיה כאשר הנתונים לא השתנו מבעבר. ברזל נמוך, פריטין נמוך, טרנספרין גבוה, חומצה פולית נמוכה, בי 12 תקין המוגלובין תקין MCV נמוך. אלקטרופורזה של המוגלובין A בנורמה97.6 כשהנורמה עד 97.8 והמוגלובין A2 2.4 כשהנורמה עד 3.3 רטיקולוציטים 2.7 כשהנורמה עד 2.5 A.B2 GLYCOPROTEIN IGG <1.4 IGM-1.2 כשהנורמה עד 20 אנטי קרדיוליפין IGA 63 כשהנורמה עד 20 אנטי קרדיוליפין IGG <1.6 igm 1.5 כשהנורמה עד 20. להלן התשובות של בדיקת הלופוס אנטי קואגולנט: קרדיוליפין IGA גבוה פי 3 מהנורמה. ptt-lac sensetive 29.9 (28-45) ptt -lac insensetive 28 (25-40) ptt lac ratio 1.07 (0.8-1.6) rvvt lac sensetive 44 (37-46) rvvt lac insensetive 31 (30-40) rvvt lac ratio 1.39 (0.8-1.4) שאלותיי הן: 1.האם יש משמעות לבדיקה קרדיוליפין IGA שיצאה אצלי מוגברת (פי3)מהנורמה? 2. ישנן 2 בדיקות מהבדיקות הללו שיצאו בנורמה אך הן ממש גבוליות. האם הן בעלי משמעות וצריך להתייחס אליהן? 3. לאיזה רופא עלי לפנות עם הבדיקות האלו? לראומטולוג? המטולוג וכו'.
שלום לך, בדיקות המעבדה לנוגדני אנטיפוספוליפיד דוגמת anticardiolipin IgA הן לרוב בעלות משמעות אם הבדיקה חיובית ברמה משמעותית לפחות פעמיים, בהפרש של 3 חודשים. וכמובן יש לזה חשיבות אם זה נעשה בשל הסתמנות קלינית הקשורה להימצאות נוגדנים אלה. בדבריך לא תארת הסתמנות קלינית אופיינית לנוגדנים אלו. מבין נוגדני האנטיפוספוליפיד, משמעות נוגדנים מסוג IgA כגורמים לתסמונת קלינית פחות מבוססת. לגבי נוגדני אנטיקרדיוליפין ואנטי-בטה 2 האחרים מקובל לייחס חשיבות קלינית לערכים ברמה בינונית עד גבוהה ולא לערכים גבוליים. הבדיקות ללופוס אנטיקואגולנט תקינות. ניתן לפנות עם ממצאי מעבדה אלה לייעוץ המטולוג או ראומטולוג אך מכיוון שאת נמצאת במעקב המטולוגי סדיר ואני מבינה שהבדיקות הוזמנו ע"י ההמטולוג אני ממליצה לפנות חזרה למהטולוג למעקב ולקבלת מידע מדוע הוזמנו בדיקות אלו. בהצלחה.
מנהלי פורום לופוס
