פורום לופוס
מנהלי פורום לופוס
קיבלתי תשובת ביופסיה מאקרוסקופי-גליל עור בקוטר 4ממ, אורך 7ממ מיקרוסקופי- קטע עור המראה תסנין לימפוציטרי פריאדנקסאלי ופריווסקולרי שטחי ועמוק.רוב הלימפוציטים מסוג t תגובתיים לפי צביעות CD20, CD8, CD4,CD3. בצביעת אלציאן בלו נראתה שקיעת מוצין בין סיבי הקולגן. האפידרמיס מראה שינויים ווקאולרים מוקדיים ממצא יכול להתאים Collagen vascular disease מה זה אומר אשמח לתשובתך
אני מניח שנעשתה ביופסיה מפריחה. התוצאה אומרת שאפשרי שהפריחה נגרמה ממחלה אוטו-אימונית, אבל גם אפשרויות אחרות קיימות- תפני עם השאלה הזאת לרופא עור. לגבי מחלה אוטו-אימונית, האבחנה נקבעת על פי מספר פרמטרים (בדיקות מעבדה, בדיקה גופנית, בדיקות הדמיה ועוד) והשאלה גם איזו מערכת מעורבת במחלה. אם הביטוי הוא פריחה בלבד, בדר"כ הטיפול מקומי (משחה). אם יש מעורבות של מערכות נוספות (כליה, ספירות דם ועוד) אז יש מקום לטיפול של ראומטולוג. ממליץ הערכה של רופא עור מומחה למחלות אוטואימוניות (יש במרפאות בבתי חולים) ולשקול הערכה מסודרת של ראומטולוג.
תודה רבה
שלום, אני אמא לילדה בת 13.5. בגיל 3 אובחנה עם תת פעילות של בלוטת התריס (לא מולד) מאז מטופלת באלטרוקסין ואחכ ביוטירקס 50 מג ליום - מאוזנת. בודקים כל חצי שנה. לפני שנה וחצי חלתה ב- CMV - היתה תשישות, חום, חולשה וחוסר תאבון. בבדיקה של כמה חודשים אחכ כדי לעקוב, נוגדני ה- IGG וכיוצב היו תקינים, אך על הדרך הרופאה בדקה ANA וזה יצא חיובי 1:80 דפוס specled. הרופאה בקשה לעקוב. אחרי חצי שנה ANA חיובי 1:320 ודפוס DFS. הלכנו לראומטולוגית ילדים, בדיקה קלינית תקינה. בקשה לעקוב בעוד חצי שנה ולהוסיף נוגדני משלים. עברה חצי שנה - ספטמבר 2017. בבדיקות דם שוב ANA עם אותם הערכים 1:320 DFS והמשלים - C4 תקין, ואילו C3 מעט נמוך מהנורמה 88.9 והנורמה 90. שאר המדדים תקינים - גורם ראומטי בכל הבדיקות שלילי, צליאק שלילי. רופאת הילדים בקשה שנעשה בדיקת שתן כללית - יצאה תקינה. שלחה גם לאולטראסאונד כליות ובדיקת עינים - טרם ביצענו, אך היא בטוחה שיצאו תקינות... אתמול ראיתי על גבה מין מקבץ של נקודות אדומות, מצורף התצלום. סהכ הילדה בריאה, מרגישה טוב. לעיתים מתלוננת על כאבי ידיים ורגליים. לעיתים הרגליים נרדמות. אך היות והיא רקדנית ומתאמת הרבה, אני מייחסת זאת לכאבי שרירים או כאבי גדילה. מאוד ספורטיבית. שער דק ולא סמיך - תמיד היה. נשירה יומית, בגדר הסביר נראה לי. ללא שינוי. מעט קטנה בגוף. באחוזונים הנמוכים מאוד. תמיד היה. אין חוסר בהורמון גדילה. גובה 149 ומשקל 36. התפתחות מינית רק ממש בהתחלה. עוד אין מחזור. מראה ילדי. מה לעשות? כמה לדאוג? מה המשמעות? למעט המלצה של הראומטולוגית שלא לחסן נגד פפילומה, כדי לא לייצר התלקחות כלשהי, לא קבלתי שום המלצה, ואני דיי בסרטים... גם לא עוד הסוף מבינה מה זה לופוס, ומה הסיכוי שיהיה לה.... אשמח מאוד לחוות דעת ולעזרה. תודה רבה
שלום. תת פעילות בלוטת התריס יכולה לנבוע ממחלה אוטואימונית, ולכן ANA חיובי יכול להיות ביטוי מעבדתי למחלה זו. ובכלל, יש הרבה חפיפה בין תלונות שנגרמות מהפרעות בבלוטת התריס להרבה מחלות אחרות, כולל לופוס. ולכן, לא הייתי מסיק מיד שמדובר בלופוס. בכל מקרה, למען הסר ספק, מציע לך לפנות להערכה מסודרת אצל ראומטולוג ילדים.
תודה על התייחסותך. היינו בהערכה אצל ראומטולוגית ילדים לפני כארבעה חודשים. גם היא טענה שאין כל סימן קליני בשלב זה, ולכן אין מה לעשות חוץ מלעקוב כל חצי שנה בבדיקות הדם.... התייעצתי כאן כדי לקבל חוות דעת נוספת,כדי לא לפספס משהו. האם אתם ממליצים לקבוע שוב תור לראומטולוגית הילדים?
עשו לי בדיקות דם מקיפות עקב הופעת שתי נק שחורות בשדה הראייה שלי של עין שמאל (ייתכן והיה דימום בכלי דם- לא ברור לרופא כל כך) - כל זה הופיעה לאחר ניתוח גב שלישי. כל הבדיקות היו תקינות לחלוטין חוץ מ ANA חיובי. האם לחקור את זה עם רופא, או להניח לזה? לא רואה קלינית משהו שקשור ללופוס (חלק מבדיקת הדם מצורפות מטה) PDW 19.50 FL N.R. 9.5-15.2 FL MPV 14.10 FL N.R 6.5-11.5 FL .החל מתאריך 13.03.16 עברנו לשיטה חדשה ANA MULTIPLEX POSITIVE ANTI DS DNA 11.00 IU/ML ( 0.00- 5.00) (.........)* Positive ANTIRIBOSOMAL P < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP-A < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM/RNP < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SCL-70 < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 68 < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RO (SS-A) < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI LA (SS-B) < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 52 < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 60 < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CHROMATIN < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI JO-1 < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CENTROM .B <0.2 ( 0.00- 0.
שלום, לא בטוח שיש קשר בין התלונות בראיה לANA חיובי. ANA חיובי בכ 10% מאוכלוסיה בריאה ולכן לא בטוח שיש לו משמעות. אבחנה של מחלה אוטואימונית (כמו כמעט כל בעיה רפואית), נשענת על מכלול של תלונות, ממצאים בבדיקה גופנית, תוצאות בדיקות עזר, סיפור משפחתי ועוד. קשה לומר מהנתונים ששלחת האם יש קשר בין המעבדה ןממצאים בעין, אם בכלל. מציע לעבור הערכה ראומטולוגית מסודרת.
האם לחולי לופוס מותר לעשות עיבוי שפתיים באמצעות סיליקון? הדגש על סיליקון. אני שואלת כי אני יודעת שבהליך זה יש מעורבות של רקמות חיבור
"לעיתים השיעור הוא תופעת לוואי של מחלה אוטו אימונית כמו זאבת או טרשת נפוצה. במקרים כאלה טיפול במחלה יפתור גם את בעיית השיעור". קראתי את זה באחד מהגבות שרופא כתב. האם זה נכון? זאבת גורמת לשיעור?
סיליקון: בעבר עלו חששות בנוגע לקשר בין השתלות חזה מסיליקון והתפרצות מחלות אוטואימוניות. עקב כך נערכו מספר עבודות שליקטו את כל הנתונים הקיימים, ושללו קשר חד משמעי כזה, ולכן אין התווית נגד להשתלות סיליקון בחולות לופוס. מצד שני, לדעתי לא מומלץ לחולות לופוס עם מחלה פעילה, לעבור פרוצדורה כזו. ולכן, כדאי תמיד על בסיס "כל מקרה לגופו" להתייעץ עם הראומטולוג המטפל. שיעור: אני מניח שהרופא התכוון לאיבוד שיער, בהקשר של מחלת לופוס, ולא שיעור יתר. שיעור יתר נקשר לשימוש בתרופות שניתנות נגד לופוס, בעיקר סטרואידים.
ד"ר פארן וד"ר וולמן שלום רב לפני כחצי שנה נמצאו בדמי ANA חיובי, וANTI RO חיובי זאת בעקבות כאבי פרקים ונשירת שיער מהותית. C3 גם נמצא מעט נמוך וחזר לנורמה. יתר הבדיקות תקינות. ואין לי מאפיינים של תסמונת סיוגרן. הומלץ לי על נטילת פלנקוויל פעמיים ביום על מנת למנוע התלקחות. מאז כאבי הפרקים נפסקו ואני ממשיכה את הטיפול התרופתי. פגשתי מאז מספר רופאים שאף אחד מהם לא אמר לי שזה לופוס בצורה חד משמעית אולם אף אחד מהם לא יכל להגיד גם שלא מדובר בלופוס והמליצו על מעקב ועל טיפול תרופתי למניעת התלקחות. הדגישו גם להיוועץ לפני כניסה להריון. אחד הרופאים הפחות מחמירים חשב שלא מדובר בלופוס ויתכן שתמונת המצב שלך הייתה זהה לחלוטין בהריון הראשון וכלל לא ידעת על כל הסיפור ... (זה היה לפני כמה שנים). היו רופאים שגם הביעו דעה מנגד שכן הסיפור דומה לסיפור של לופוס. לאור העובדה שלא נקבע באופן חד משמעי שיש לי לופוס, אולי בכל זאת כדאי להפסיק את הפלנקוויל לפני הכניסה להריון ? אני מאוד חרדה מהריון תחת טיפול תרופתי כלשהו, בטח ובטח שלא נקבע חד משמעית שיש לי מחלה.. אודה אם ניתן גם להתייחסות לתרופה בשעת הריון, כי על העלון רשומים דברים מפחידים ביותר לגבי הריון!!! אודה מקרב לב לתשובתכם. שחר
שחר שלום ֿביסוס אבחנה של מחלת הלופוס עשוי לקחת מספר חודשים ולעיתים אף שנים עד ש״צוברים״ תסמינים וממצאי מעבדה ואנחנו לעיתים קרובות ממליצים על התחלת טיפול בפלקווניל כמקובל בלופוס כדי למנוע הופעת תסמינםי נוספים / התלקחות או אף החמרה של המחלה. לעיתים קרובות נסמכים על קריטריונים כדי להעמיי אבחנה אך חשוב להדגיש כי הקריטריונים נועדו לצורכי מחקר ולא לצורך טיפול במטופל/ת הבודד/ת. עם זאת על פי התיאור שלך נראה שאת ממלאה קריטריונים למחלה על פי הקריטריונים החדשים שהינם רגישים יותר. אני בהחלט ממליצה להמשיך טיפול בפלקווניל על בסיס קבוע כדי למנוע התלקחות כולל בעת הריון. נערכו מחקרים רבים בהם הודגם כי הטפול בפלקווניל בטוח לעובר בהריון ואין היום ספק שהתלקחות המחלה בעקבות הפסקת טיפול פלקווניל מסכן את העובר ועל כן יש היום המלצה ברורה להמשיך טפול בפלקווניל גם במהלך ההריון. בהצלחה! ד״ר פארן
רב תודות ד"ר פארן.
שלום האם תוצאה 1.4 בבדיקת ana היא שלילית? האם זה משמעותי? בנוסף האם לחולי לופוס יש נטייה מוגברת לקבלת פיגמנטציה מחשיפה לשמש ו/או ריפוי לא טוב של פצעים או נטייה להצטלקות? אשמח לפירוט בבקשה
שלום רב בדיקת ANA -1.4 היא בדיקה חיובית גבולית על פי הנורמה של מרבית המעבדות אך משמעות הבדיקה תלויה מאד בהקשר הקליני- כלומר באם יש תסמינים של מחלה ראומטית/ אוטואימונית.לא ניתן לפרש משמעות הבדיקה ללא ההקשר הקליני בו זה נבדק. לחולי לופוס אין נטייה מוגברת לפיגמנטציה מחשיפה לשמש או הפרעה בריפוי פצעים/ הצטלקות. ההמלצה להימנע מחשיפה לשמש מבוססת על כך שחשיפה לקרני UV עלולה לגרום להתלקחות המחלה העורית ו/או הכללית. בהצלחה ד״ר פארן
שלום רב מה אומר ana titer 1:40 חיובי או שלילי?
התוצאה תקינה. כלומר ריכוז/כמות הנוגדנים אינה משמעותית. כדאי לחזור על הבדיקה בעתיד, או לראות תוצאות של בדיקות קודמות- אם נלקחו. בדר"כ יחס משמעותי הוא 1:80 ומעלה (למשל, 1:160, 1:320).
שלום רב אשמח לדעת מה אומרות הבדיקות דם האם זה מצביע על לופוס
אבחנה של לופוס מבוססת על מכלול של רקע משפחתי, תלונות, בדיקות עזר, בדיקה גופנית ועוד. רק על סמך בדיקות דם לא קובעים אם יש או אין לופוס. בבדיקות ששלחת יש קצת נוגדים אוטואימונים, אבל הם יכולים להופיע גם באנשים בריאים. כדי לקבל התייחסות מקיפה לבדיקות, יש לעבור הערכה מסודרת אצל ראומטולוג, עם הדגשים שרשמתי בתחילת התגובה. בהצלחה
מצב תמונה. האם נראה כמו לופוס? אציין שזה קצת מורגש על העור
קשה לראות בברור אבל נראה כמו נגע עורי קטן, אדום, עם פפולות ואולי שלפוחיות קטנות. לא נראה שמדובר בממצא עורי קלאסי ללופוס (כמו פריחת פרפר, למשל), אבל מגוון הממצאים העוריים בלופוס רחב ביותר. כדי לענות על השאלה, בהנחה שיש ברקע לופוס, היא לבדוק אם יש עוד מערכות בגוף שהתלקחו (מפרקים, כליות למשל) וגם בדיקות דם המעידות על התלקחות- נוגדנים, רמות משלים, בדיקת שתן, למשל. כמובן שכדאי לראות רופא עור שיחליט, אפשרי גם תמיד לשקול ביופסיה. אם מדובר בהתלקחות לופוס עורית, הטיפול יכול להיות מקומי בלבד (משחות?) או טיפול פומי קל. אם ההתלקחות מכילה יותר איברים, אז הסיפור שונה והטיפול יותאם למצב הכללי ולאיברים הפגועים.
שלום. רציתי לדעת אם ivig אפקטיבי ללופוס?
הי, התרופה יכולה לעזור באספקטים מסוימים של המחלה, בעיקר פגיעה אוטואימונית בטסיות, כדוריות דם אדומות ולפעמים גם במצבים של פגיעה בשרירים. כמו כן אין ויכוח שהוא משפיע בצורה חיובית על בדיקות מעבדה הקשורות לפעילות מערכת החיסון. בגלל שמנגנון הפעולה של IVIG מורכב כל כך ואפילו היום לא מבינים אותו לגמרי, אין הרבה עבודות בנושא לופוס וIVIG
האם תוצאה של 1.8 בבדיקת ana נחשבת ממש חיובית או חיובית "בקטנה"?
רמת ANA חיובית 1.8: - ראשית בדיקה עבור SCREENING , כלומר אינה איכותית במיוחד כדי לקבוע אם חיובי או שלילי, ולכן יש לבצע אותה (במידה ויש צורך) בשיטה אחרת שנקראת אימונופלורוסנציה (IF). - לזכור שANA חיובי יכול להיות בכ 10% מאוכלוסיה בריאה - לזכור ש ANA חיובי יכול להיגרם מסיבות שכיחות כמו..תרופות, תת פעילות בלוטת תריס, צליאק ועוד
לפני חודש התוצאה הייתה שלילית לגמרי (0.2). לפני יומיים עשיתי וזה 1.8. התרופה היחידה שאני לוקחת זה ivig. האם ivig יכול לגרום לתוצאה זו? אציין שיום לפני שהתחלתי את הטיפול בivig (לפני שהועיים) התוצאה הייתה 0.8. כלומר - לפני חודש 0.2, לפני שבועיים 0.8 וכיום 1.8. את הivig התחלתי לקבל יום לאחר שיצא 0.8. אני לא סובלת מהמחלות שציינת
האם זה נראה כמו משהו שקשור ללופוס? ואם כן - מה? מצב תמונה
רואים בתמונה מעט אודם בבטן. קשה לומר. יכול להיות קשור. כדי לדעת- בהנחה שיש לופוס ברקע- חשוב לבדוק פרמטרים אחרים של לופוס- גם קלינים (למשל-דלקת מפרקים? בצקות?נפיחות בבלוטות?) ובמעבדה- שינויים המעידים על התלקחות? כך שלהגיד רק על פי תמונה אם מתאים או לא- בלתי אפשרי. אודם יכול להיגרם- מתרופה, אלרגיה, גירוי מקומי, וירוס, ועוד ועוד
האם תוצאות הבדיקות המצורפות תקינות?
מה אומר תיאור מיקרוסקופי קטע עור שהתקבל מראה אפידרמיס עם מעט אטרופיה, בדרמיס העליון והאמצעי תסנינים פריווסקולארים ופרי פוליקולארים בעיקר,מורכבים מלימפוציטים ללא סימני אטיפיה ישנה שקיעה של מוצין בין סיבי הקולגן. האבחנה לא מתנגדת עם אבחנה של tumid lupus erythromatosis לא נראו סימנים ל-lymphoproliferativ disase בצביעה לalcian blue ישנה שקיעה של המוצין אשמח לדעת מה זה אומר ומה ההשלכות בדבר האם יש מקום לדאגה?
שלום רועי. אבחנה של מחלה נעשית (כמעט תמיד) משילוב של פרמטרים הכוללים סיפור קליני, ממצאים בבדיקה גופנית, סיפור משפחתי, בדיקות עזר-כולל ביופסיה- ועוד ועוד. קשה עד בלתי אפשרי לגזור מסקנות גורפות מבדיקה בודדת. הממצאים שתיארת מתאימים לדלקת שיכולה להיות חלק ממחלה אוטואימונית המערבת את העור. לופוס טומידוס נחשב חלק מהספקטרום של לופוס, אבל יותר מחלה עורית ופחות סיסטמית. הטיפול בהתאם- מקומי, לפעמים תוספת של תרופות פומיות שנחשבות קלות. אם המעורבות של הבעיה הרפואית כוללת רק את העור, מציע, במקביל להערכה ראומטולוגית מסודרת, להיות במעקב רופא עור שמתמחה במחלות עור אוטואימוניות. בהצלחה ורק בריאות.
תודה רבה לך על תשבותך המפורטת
שלום. היה לי לפני 5 שנים התקפה של המחלה בפעם הראשונה עם פריחה בפנים, דלקת במפרקים, חום גבוה ועייפות. מאז אני הולך לבדיקות פעם בחצי שנה. מה הסיכוי שבהתקף הבאה של המחלה זה יתקוף ישר במקום אחר {כמו כליות, מערכת העצבים וכו...}? ובמצבי האם כל פעם שתחזור לי המחלה, יתחילו סימנים כמו פריחה וחום ועייפות וכך אוכל ישר ללכת לרופא קודם או שזה יכול להגיע ישר למצבים יותר חמורים?
שלום, אחד הדברים החשובים ביותר למטופלים עם לופוס הוא לקחת את הטיפול ולהקפיד על מעקב מסודר. כך הסיכוי לסיבוכים קטן וגם התגובה להתלקחות המחלה יכולה להיות מהירה יותר ולשפר את המהלך. התלקחות יכולה לכלול מערכות שונות בגוף, כך שזה יכול להיות כמו ההופעה הראשונה וגם להופיע בצורה חדשה ולא מוכרת. אם ההופעה הראשונה כללה דלקת מפרקים, חום ופריחה, המהלך בעתיד צפוי להיות טוב יותר מאשר הופעת מחלה שמערבת כליות, למשל.
היי האם מותר לחולי לופוס ברמיסיה כבר 10 שנים לעשות טיפול של הסרת שיער באינפרא אדום או לחילופין לייזר?
שלום, רמיסיה היא מונח מאוד כללי/אמורפי. רמיסיה ממה? ממחלה קלה המערבת מפרקים ועור, או ממחלה קשה מאוד המערבת כליה. שאלה נוספת- איך יודעים שיש רמיסיה- לפי התחושה או גם לפי בדיקות מעבדה? באופן תיאורטי, גירוי של קרינה לעור יכול לעורר במטופלי לופוס התלקחות. אבל, למיטב ידיעתי לא ידוע על איסור כתוב לטיפול כזה בחולי לופוס. אם אכן ישנה רמיסיה מלאה, כדאי להתייעץ גם עם רופא עור שמומחה במחלות אוטואימוניות ומכיר את המכשירים של הטיפול. בהצלחה ושבוע טוב
לפני כחצי שנה התחילו לי כאבי גב תחתון וכאבי מפרקים . נשלחתי לעשות בדיקות דם שרובן יוצאות תקינות חוץ מana 1:160 homogeneous+speckled וRF שעלה מ3 ל5.4 (הבדיקות נעשו מספר פעמים כדי לשלול false positive) ובנוסף ביופסית עור שאומרת שקיים reticulated confluent papillomatosis וlivedo reticular האם בגלל שהבדיקות dna,c3 וc4 חוזרות תקינות הדבר שולל כל מחלה אוטואימונית?
מציינת שבנוסף לכאבים יש גם עייפות וחולשה כללית ומידי פעם כיבים בפה .
שלום, שילוב של כיבים בפה (אפטות), כאבי מפרקים וANA חיובי בהחלט דורש הערכה ראומטולוגית מסודרת כדי לשלול מחלה אוטואימונית. אפטות בפה, ANA חיובי וכאבי מפרקים- כולם ממצאים שכיחים גם באוכלוסיה בריאה ללא כותרת של מחלה, אבל יכולים כן יכולים לרמז על בעיה ולכן הפרטים הקטנים חשובים- למשל, בדיקות מעבדה נוספות, בדיקה גופנית מדוקדקת, סיפור משפחתי רלוונטי ועוד. את הפריחה שצינת בביופסיה- למיטב ידיעתי אינה קשורה לראומטולוגיה ויותר רלוונטית בהקשר של זיהום או בעיה אנדוקרינית בהצלחה
שלום רב ד"ר וולמן, הייתי בטיפול מינוציקלין 100 מ"ג ואז 50 מ"ג במשך חודשיים עקב רוזציאה. רופא העור שלח לבדיקות מעקב שאחת מהן Antinuclear AB Adults יצאה חריגה - 4. נשלחתי לבדיקת נוגדני DNA בשיטת כריטידיה והתוצאה שהתקבלה היום: POSITIVE 1:40 בכייל DNA ds Ab IF אין לי כל תסמינים אחרים (מלבד אולי נשירת שיער), מרגישה מצויין והכל בסדר. אגב מילדות אני זוכרת שיש לי אלרגיה לסולפה עקב פריחה כשקיבלתי רספרים. איך אוכל לדעת האם מדובר בלופוס עקב התרופות ואילו בירורים לעשות עכשיו?
ראשית טוב שאת מרגישה מצוין! את מדווחת שיש לך רוזציאה- זה הוכח בתרבית או במשטח? במידה וכן, מציע לפנות לראומטולוג להערכה מסודרת בגלל בדיקת המעבדה. חשוב להדגיש שאבחנה של מחלה מבוססת על מספר מדדים- סיפור משפחתי, תלונות, בדיקה גופנית ובדיקות עזר (כמו אנטי DS-DNA). בדיקת מעבדה אחת חיובית לא קובעת אבחנה של לופוס או מחלה אחרת. תלוי ההקשר של הבדיקה לקליניקה. בכל מקרה, התוצאה גבולית. כך, שאם יש אבחנה וודאית של רוזציאה וכל שאר הברור תקין לגמרי, מציע בשלב ראשון רק לחזור על הבדיקה. בהצלחה!
שלום. האם בדיקות דם אלה מעידות על לופוס? אם לא, אשמח לדעת על מה הן יכולות להעיד. ANTI NUCLEAR AB (ANA)- Borderline ANA TITER שלילי DNA (ds) Ab 6 IU/ml (נראה לי שזה גבולי לפי התוצאות) RNP A 0.3 שלילי RNP 68 <0.2 SmRNP <0.2 SSA-60 <0.2 SSA-52 <0.2 CHROMATIN <0.2 ANTICENTROMERE Ab <0.2 RIBOSOMAL P Ab <0.2 DNA Ab CONF שלילי RNP 0.3 שלילי Sm (anti Smith Ab) <0.2 JO-1 <0.2 SCL-70 <0.2 SSA (Ro) SINGLE <0.2 SSB (La) SINGLE <0.2 ANTI CARDIOLIPIN IgM 14.6 BORDERLINE הערות והסבר ANTI CARDIOLIPIN IgG 5.3 NEGATIVE הערות והסבר A.B2 GLYCOPROTEI IgM 4.9 U/ml A.B2 GLYCOPROTEI IgG 1.8 Negative wbc ו-plt מתחת לנורמה
הבדיקות תקינות. בדיקת ANA יצאה גבולית בשיטת מעבדה פחות אמינה ובהמשך שלילית בשיטת מעבדה אמינה יותר, כך שהבדיקה מסוכמת כתקינה. גם שאר הבדיקות תקינות. אני רואה שנלקחו בדיקות שבודקות קרישיות יתר. גם הן בנורמה. אולם, אם ישנו חשד לקרישיות יתר, יש מקום לחזור על הבדיקות לאחר מספר חודשים.
הבדיקות תקינות. בדיקת ANA יצאה גבולית בשיטת מעבדה פחות אמינה ובהמשך שלילית בשיטת מעבדה אמינה יותר, כך שהבדיקה מסוכמת כתקינה. גם שאר הבדיקות תקינות. אני רואה שנלקחו בדיקות שבודקות קרישיות יתר. גם הן בנורמה. אולם, אם ישנו חשד לקרישיות יתר, יש מקום לחזור על הבדיקות לאחר מספר חודשים.
כבר שנתייים שיוצאים לי מידי פעם כתם אדום שמתחיל עם גירוד , דיגדוג ולאחר כמה שעות נהפך לסגול כחול ונשאר כמה ימים אולי 10 ימים עד שנעלם ( בגודל של מ5 סמ עד אפילו 15 סמ) לרוב הופיע לי לאחר ריצת הבוקר הקבוע שלי של 10 קמ. לפני שנה היתה לי דלקת בעין שמאל שלא הצלחתי להיפטר ממנה כמעט שנה , ניסיתי את כל הטיפות ואפילו 3 סוגי אנטביוטיקה דרך הפה עד שרק קורטיזון עזר בטיפות בלבד עזר , לאחר 4 חודשים של קורטיזון במינון יורד , הדלקת עברה .רופא העיניים טען שזאת אלרגיה ושלח אוי לאלרגולוג אימונולוג , לא נמצא שום אלרגיה חוץ מקרדית האבק . חוץ מזה כבר זמן רב שיש לי קשיים בנשימה דרך האף האף במיוחד בלילה סתום ואני מרגישה כמו חנק , הפה יבש , אני יודעת שיש לי רוק סמיך ( רופא השיניים אמר לי) עשיתי בדיקת לתסמונת סיוג רן ע״י רופא המשפחה ( הכנסת נייר לעין נייר שמודד את הדמעות) ואין לי את הבעיה הזו . לפני 10 חודשים היו לי כאבים בקרסול ימין הקרסול התנפח קצת אדום ואי אפשר היה לנגוע לי בקרסול ולא בעור ממש כאב עד שלא יכלתי לדרוך על הרגל , הכאב התחיל בדעה 19:00 בערב וכשקמתי בבוקר הוא נחלש יכלתי ללכת רגיל הכאב ממש כמעט נעלם אך נשארה נפיחות . הייתי אצל הרופא ותוצאות בדיקות הדם שנעשו הראו: Ac anti nucleaires(Ana( sur cellules HEp-2(if) 320 Ac anti - dsDNA( FIA) 49 תופעות הסימנים הכחולים ללא שום חבטה הופיעו לעיתים קרובות יותר וגם לא אחרי ריצה , גם לא לאחר מאמץ פיזי . בחודש האחרון כל כמה ימים יש לי סימן כחול בהתחלה רק בשוק ועכוז שמאל ועכשיו גם ברגל ימין ואך מתחת לבית השחי בצד החיצוני שלו .רופא המשפחה שלי הפנה אותי לעשות בדיקות המטולוגיות והכל יצא בסדר , כל הבדיקות שנעשו יצאו טוב . בדיקה אחרונה שנעשתה לי לי בקשת האימונולוגיה שלי יצאה Beta 2 glycoprotéine 1, anti body anti IgG 72.9 Bêta 2 , glycoprotéine 1 antibodyanti IgM négatif אני מטופלת ע״י רופא משפחה ורופא אלרגולוג אימונולוג , לפיהם יש לי חשש ללופטס אבל לא מאושר עדיין , רופא המשפחה טוען שיגיעו סיבוכים ( כליות , כבד וכו ) נטפל כרגע אין מה לעשות . האימונולוגי טוען שצריך לעשות ביופסיה כאשר בסימן טרי איך שמתחיל ( כאשר ברמה של אדום לפני שנהפך לכחול) ואז נדע יותר אם זה לופוס . השאלות שלי הן 1. איזה רופא ממומלץ לטפל בלופוס ? יש לציין שיש לי גם השימוטו ורופא המשפחה מטפל בי בבעיה ( לוקחת אלטרוסין כבר 14 שנים ) האם אני בידיים טובות אצל רופא המשפחה או שצריך ממומחה אחר ואיזה ? 2. האם הסימנים הכחולים זה יכול להיות מלופוס ? ואם באמת ביופסיה תעזור? 3. האם באמת לחיות רגיל עד שיגיע הסיבוך ואז לטפל או שיש טיפול מונע שבכלל לא תגיע הבעיה ( כליות וכו ...) 4. האם צריך להיות במעקב תקופתי ואיזה בדיקות עליי לבקש לעשות ? 5.יש לציין גם שבפעם האחרונה שעשיתי בדיקת דם ( לפני חודש ) ה crp שלי היה 36 . האם יש קשר ללופוס ? תמיד אצלי המדד הזה גבוה נע בין 22 ל 38 ולפעמים גם הרבה יותר , רופא המשפחה טוען שזה רגיל אצלי ואין טעם לחפש סיבות , האם הוא צודק בדעתו או שצריך לחפש סיבות ? תודה רבה
הי טל, מכל הנתונים שמסרת לא ניתן לקבוע בוודאות אבחנה של לופוס או קרישיות יתר אבל ללא ספק כדאי לעבור הערכה של שני רופאים: המטולוג מומחה לקרישיות יתר וראומטולוג. לגבי לופוס- האבחנה נקבעת ע"י מספר דברים- סיפור משפחתי, בדיקה גופנית מדוקדקת, אופי התלונות, בדיקות עזר ועוד. יתכן וחלק מהתוצאות שחזרו חיוביות קשורות לבעיה בבלוטת התריס, שגם היא אוטואימונית ויכולה להשפיע על חלק מהבדיקות. אם יש לופוס כדאי לאבחן מוקדם ומאשר מאוחר כי יש טיפולים שיכולים למנוע החמרה, וללא קשר,אם ניתה האבחנה- יש להיות במעקב ראומטולוג מסודר. לגבי ביופסיה- קשה לומר. אם בסה"כ מדובר בשטפי דם אז לדעתי מיותר לקחת מזה ביופסיה. לגבי CRP מוגבר, תלוי כמה מוגבר. תלוי אם יש קשר לתלונות או שזה ממצא מקרי. יתכן וקשור למשקל עודף, CRP בדר"כ תקין בלופוס. לקבוע שזה המצב ואין מה לברר אפשר להגיד רק אחרי שנעשה ברור מקיף.
שלום, עשיתי בדיקת דם יצא anti dna חיובי 13 ו ana חיובי עשיתי שוב בדיקה בשיטה ifa יצא anti dna חיובי 13 ו ana שלילי מה זה אומר? *אני סובלת מחרדות ומדופק יחסית גבוה במנוחה 85. אני בת 25 הופיעו לי כתמים בידיים לבנים ובפנים יש קצת אדמומיות בלחיים ובאף כל בדיקות הדם שלי תקינות. האם הדבר אומר שיש לי לופוס?
הי, את מציגה שתי שאלות עיקריות- אחת קלינית ואחת במעבדה: מבחינה קלינית- את מתארת הופעת פריחה חדשה. זה כמובן דורש התייחסות. מכיוון שההקשר הוא אוטואימוני (לפי הבדיקות), מומלץ לפנות למומחה למחלות עור שעוסק בבעיות אוטואימוניות. בנוסף, את מציינת ש"כל הבדיקות תקינות". יתכן, אבל חשוב לבדוק היטב האם יש מערכות נוספות בגוף שמעורבות בבעיה- בדיקת שתן, תפקודי כליה וכבד וכו'. כנ"ל בבדיקה גופנית. בקיצור, כדאי לעבור הערכה ראומטולוגית מסודרת. מבחינה מעבדתית- מוזר ש ANA שלילי ואנטי ds-DNA חיובי. לפי התיאור שלך, גם הבדיקה השניה היא בשיטה לא אמינה של ELISA (בדיקת אימונופלורוסנס בדר"כ נותנת תשובה אחרת, של יחס, למשל 1:10). לכן כדאי לחזור עליה. יש בדיקות נוספות הבודקות את מערכת החיסון ולופוס, כגון- אנטי RO, אנטי LA, אנטי סמית ועוד. כדאי לוודא שנעשו. בהצלחה!
שלום רב, בתי בת 16 אובחנה כחולת לופוס. הרופא אמר כי יש להתגונן היטב מהשמש כדי לצמצם את הנזקים ואת ההתפתחות של המחלה. האם ישנה איזושהיא המלצה לקרם יומיומי שמומלץ להשתמש בו עבור ילדה בת 16? תודה מראש.
יש להימרח במקדם הגנה מספר 15 לפחות, ובאופן כללי לנסות להימנע מחשיפה לשמש- בקיץ לנסות לצאת עם חולצות דקיקות ושרוול ארוך וכו'
תודה!
שלום. רציתי לברר אם בתור חולת לופוס אני יכולה לעשות איפור קבוע בגבות כי הבנתי שאולי זה בעייתי מאחר ואני נוטלת פלקווניל וגם הבנתי שהמשחה המאלחשת מכילה לידוקאין. האם זה מהווה בעייה? תודה
שלום אתי. למיטב ידיעתי אין התוויה רפואית נגד קעקועי גבות או קעקועים בכלל בלופוס. אבל..היו דיווחי מקרים בספרות הרפואית על הופעת נגעים בעור אחרי קעקועים בחולי לופוס. כנראה שיש קשר לסוג הלופוס (יש סוגים שפוגעים יותר בעור). אני מניח שהסיכוי לכך קטן מאוד ולמען הסר ספק ממליץ לך בחום לפנות לרופא עור המומחה למחלות אוטואימוניות (למשל, יש מרפאה כזו באיכילוב)
שלום! אני עוברת טיפולי ivf בעקבות כשלונות חוזרים הפנו אותי לבדיקת קרישיות יתר יצאו 2 בדיקות חיוביות: Anti dna-18 Antinuclear Ab-חיובי האם זה אומר שיש לי לופוס? והאם יש לזה משמעות בקליטה של הריון? תודה מראש
מוסיפה בת 29
הי מירי, ראשית מתנצל שלקח זמן לענות. ראשית- לופוס, כמו גם רוב המחלות, מאובחנת עם מכלול של דברים- סיפור משפחתי, רקע רפואי, התלונות והבדיקה הגופנית, בדיקות מעבדה, בדיקות הדמיה ועוד. כך שבוודאי על סמך בדיקות מעבדה לא ניתן לאבחן מחלה, וודאי לא לופוס. שנית, חלק מהבדיקות נעשה בשיטה לא מדויקת ולכן אפשרי לקבל תשובה חיובית (כלומר, לא תקינה) אבל בבדיקה יותר מדויקת היא שלילית. ולכן, בדיקת ANA ואנטי DNA שיצאו חיוביות, כדאי לברר בשיטה שנקראת אימונופלורוסנס או קריטידיה. ותמיד אם יש ספק אפשר לפנות להערכה ראומטולוגית מסודרת. בהצלחה!!
שלום אני בת 32, בריאה בד"כ למעט תת פעילות של בלוטת התריס. ברקע פסוריאזיס... מזה מספר חודשים כאבים במפרק מתחת לאמה ביד שמאל, כולל נפיחות ואודם. יש גם פצעים בפה. הנפיחות גוברת מעת לעת. פניתי לרופאת המשפחה והיא הפנתה אותי לבדיקות, מיד אכתוב את תוצאותיהן. אני מאד חוששת מלופוס, האם ייתכן מבדיקות הדםשזו דווקא דלקת פרקים פסויראטית או שבדיקות הדם לא מתאימות לכך? RHEUMATOID FACTOR בנורמה COMPLEMENT C3 בנורמה COMPLEMENT C4 בנורמה CRP- מעל הנורמה 0.91 בעבודה.ANA TITER ANA PATTERN בעבודה. ANTINUCLEAR Ab_(ANA) Positive DNA (ds) Ab POSITIVE 13 ANTICENTROMERE Ab NEGATIVE SSA NEGATIVE 0.2 SSB NEGATIVE 0.3 Sm (anti Smith Ab) NEGATIVE RNP NEGATIVE <0.2 SCL-70 NEGATIVE 0.7 JO-1 NEGATIVE <0.2 CHROMATIN POSITIVE 1.8 RIBOSOMAL P Ab NEGATIVE <0.2 SSA-52 NEGATIVE <0.2 SSA-60 NEGATIVE 0.2 SmRNP NEGATIVE <0.2 RNP 68 NEGATIVE <0.2 RNP A NEGATIVE <0.2 לתשובתך אודה מאד
שלום. החשש שלך מתתבסס על ANA חיובי. ANA יכול להיות חיובי ב10% מאוכלוסיה בריאה, מספרים דומים גם במחלות דלקתיות אחרות. כלומר, הבדיקה לא ספציפית ולא משמשת כמדד לאבחנה אלא רק כלי עזר. יותר סביר, אם יש פסוריאזיס, שמדובר בהתלקחות פסוריאזיס מאשר בהופעת מחלה חדשה. מציע לבקש לחזור על בדיקת אנטי DS-DNA בשיטת קריטידיה או IF והערכה קלינית של הרופא המטפל (ראומטולוג)
אני חולת לופוס מורדם כבר 18 שנה. האם אני יכולה להתאמן במכון כושר
תלוי. בהחלט יש שיקול לפעילות המחלה (ואצלך, לפי דבריך, המחלה לא פעילה), אבל לופוס יכול לגרום לנזק לאיברים מהתקופה שהיה פעיל. לכן הייתי דן עם הרופא המטפל ושוקל לחיוב לבצע (לפחות) מבחן מאמץ. בלופוס (גם לא פעיל) יש שכיחות מוגברת של טרשת עורקים וסיכון למחלות לב.
שלום רב אישתי חולת לופוס 16 שנה , בכליות . מחלה שכרגע לא פעילה לאחרונה התגלו בקעים בשני הצדדים יש הטוענים כי הדבר קשור למחלה האומנם ?
האם שילוב של נטילת אימורן לאורך זמן עם פרדינזון יכול לגרום לדלקת לבלב או לסרטן לבלב?
שלום. אומנם אני לא חולה בלופוס, אך נוטלת תרופה שהרבה חולי לופוס נוטלים (פלקווניל), בגלל סיוגרן. האם מותר עם תרופה זו לעשות הסרת שיער בלייזר?
תודה רבה. אני שואלת בגלל ששאלתי מספר רופאי עור וחלקם אמרו לי שאני לא יכולה בגלל חשש לפיגמנטציה כי אסור להיחשף לשמש בעת נטילת התרופה.. לכן אני ממש חוששת
שלום אני חולה בלופוס 4 שנים. רוב הזמן הייתי מטופל באימורן פלקווניל ואספירין. לפני שלושה שבועות הושפזתי עם דלקת בלבלב וביצעתי eus. בעקבות הדלקת הוחלט להפסיק לי את האימורן מחשש שהוא שגרם לדלקת. מאחר ובבדיקות הדם עדיין מדדי הליפאז והעמילז גבוהים החליט הראומוטולוג שאני אחזור לפרדניזון במינון של 20 מ'ג. שאלתי היא האם אין בעיה לקחת את הפרדניזון ביחד עם האספירין ?
הי, אין מניעה משילוב של שתי התרופות. לא ברור מדוע את צריכה אספירין- יש נטיה לקרישיות יתר? היו ארועים איסכמיים? שילוב של שתי התרופות דורש תרופה נוספת ששומרת על הקיבה,תרופה במנגנון של ניטרול חומצה. בנוסף צריך לדון עם הרופא המטפל על תחליף לאימורן
היי, אני בשבוע 9 היריון בסיכון גבוה בגלל לופוס. האם הדלקת עוברת לעובר, הוא יוולד עם דלקת פרקים? האם אקבל שמירת היריון או שאוכל לעבוד כרגיל? שמעתי מהרמאוטולוג על קוצב לב במקרה וצהיה בעיה אצל העובר, מה הסיכויים שזה קורה? אציין רק שלפני שנה גיליתי את הדלקת ומאז היא לא פעילה. תודה רבה
שלום הילה, חולות לופוס צריכות להיות במעקב הריון בסיכון בשל חשש מהתלקחות המחלה במהלך ההריון. מכיוון שהרית כאשר מחלתך לא הייתה פעילה, הסיכוי שתופיע התלקחות יורד משמעותית (המחלה צריכה להיות בהפוגה כחצי שנה לפני ההריון). חלק מהמעקב בהריון בסיכון כולל אקו לב עוברי במהלך הטרימסטר השני, במיוחד בנשים עם נוגדנים אנטי RO ואנטי LA מחשש להפרעת קצב (חשמל) אצל העובר. לצערינו עדיין לא יודעים מספיק על המחלה והסיבות לה, שאחת מהם היא מרכיב גנטי ולכן תיאורטית יש סיכוי מוגבר ביחס לאוכלוסיה הבריאה, שלבני משפחה שלך יהיו מחלות אוטואימוניות (כמו לופוס). אין הדבר מעיד חלילה בהכרח על לידה של ילד חולה אלא רק סיכוי תיאורטי לפתח מחלה בהמשך החיים. לגבי שמירת הריון- זה תלוי בהתרשמות הרופאים המטפלים שלך- ראומטולוג וגניקולוג. הנטיה לתת לאחר שבוע 20 שמירת הריון באופן כזה או אחר. בהצלחה, שנה טובה ובשורות טובות
שלום רב! אני בת 32, מאובחנת עם פיברומיאלגיה מזה כ8 שנים. בנערותי סבלתי מדלקת מפרקים ומאובאיטיס קשה במשך שנתיים רצופות. לפני כשנה, החלה להופיע לי פריחה על הפנים ואפטות בפה. לפני כחצי שנה, שוב הופיעה לי דלקת מפרקים בכל המפרקים הגדולים. מלבד זאת, מגיל 20 אני סובלת מהתכווצויות קשות ביותר בכל חלקי הגוף, שמופיעות גם במאמץ וגם במנוחה ונמשכות כעשר דקות בממוצע והן כואבות במיוחד. עברתי בירור נוירולוגי ושללו ניוון שרירים וטרשת נפוצה וגם מחלת מקארדל. לאחרונה ההתכווצויות נעשו קשות במיוחד, ובמהלכן אני מרגישה גם בחילות וגם זרמים מכף רגל עד ראש. הראומטולוג שאליו פניתי חשד מיד בזאבת ושלח אותי לבדיקות דם בקופת חולים. הבדיקות יצאו תקינות. הana היה לפני חצי שנה 0.4 ותוך שלושה חודשים נהיה 0.8. רציתי לשאול האם יש לכך משמעות? לאור כל הסבל המתמשך שלי, ולכך שלא מוצאים שום דבר בבדיקות הדם, אינני רואה שום טעם לחזור לרופא. האם לפי דעתכם יש סיכוי לקבל אבחנה?
שלום רב, כפי שכבר עלה בתשובות לשאלות קודמות בפורום הזה, ANA אינה בדיקה אבחנתית למחלה אלא כלי עזר בלבד. התאור של הרקע הרפואי שלך מעלה שאלה לגבי האבחנה- פיברומיאלגיה- אולי, אבל בנוסף ככל הנראה מחלה נוספת. האם לופוס (מניח שזו השאלה בגלל שמדובר בפורום לופוס)? כדי לענות על השאלה צריך לקחת בחשבון נוגדנים נוספים (אנטי DS-DNA, אנטי סמית ועוד), בדיקות נוספות כמו שתן לכללית, שתן למשקע ויחס חלבון לקריאטינין בשתן וכמובן בדיקה גופנית מדוקדקת. אציין כי ה ANA שבוצע אינו איכותי מספיק ויש לחזור על הבדיקה בשיטת אימונופלורוסנס. אוסיף שאובאיטיס ודלקת מפרקים מעלה שאלה לכיוון של מחלות מפרקים מסוג ספונדילו-ארטריטיס הכוללות פסוריאזיס, מחלות מעיים דלקתיות וסאקרואילאיטיס. כדאי לבחון גם לכיוון זה. לסיכום, עושה רושם שמבקרה שלך אי אפשר לתלות הכל בפיברומיאלגיה ויש להמשיך את המעקב והברור
שלום אני חולת לופוס כבר 12 שנים. לאחרונה התחתלתי לחוש כאבים באוזן ופניתי לרופא א.א.ג אשר איבחן דלקת במפרק הלסת. האם תופעה זו ידועה בקרב חולי לופוס? ומה אני יכולה לעשות על מנת להקל את הכאבים? תודה רבה
הי, דלקת או כאבים במפרק הלסת היא בעיה מאוד שכיחה שאינה קשורה דווקא ללופוס. הסיבה הכי שכיחה היא שחיקה, חריקת שיניים (בעיקר בשינה בלילה). כדי לקשר את הבעיה דווקא ללופוס, צפויים להתרחש דברים נוספים, כלומר התלקחות של מערכות נוספות בגוף (הופעת כאבים במפרקים נוספים, פריחה, הפרעה בתפקודי כליה וכו') כמו גם שינויים במעבדה המעידים על התלקחות לופוס (שינויים במדדים אוטו-אימונים). במידה והבעיה ממוקמת רק ללסת, הטיפול צריך להיות מקומי- סד לשיניים בשימוש בלילה, פיזיטרפיה, לעיתים הזרקה מקומית של קורטיזון. בכל מקרה צריך לעשות צילום ולשקול ביצוע CT. המקרה צריך להיות מנוהל ע"י רופא פה ולסת. בהצלחה, רק בריאות וגמר חתימה טובה
שלום. האם מותר לקחת ויטמינים כללים , אם אני חולה בלופוס? האם מותר לקחת קולגן שעוזר לפרקים לפחות פעם בשנה במשך כמה שבועות? האם יש ויטמינים וכו שאסורים לחולי לופוס? תודה
שלום נטלי, מאוד קשה להוכיח במחקרים מבוקרים תועלת של מזונות/תוספי מזון/ויטמינים והשפעתם על חולים במחלות כרוניות, כולל בלופוס. עד כה, ככל הידוע לי, לא נמצאה הוכחה ליעילותם במובן של מדדים בבדיקות מעבדה, הדמיות או בבדיקה גופנית. כן נמצא שאורח חיים בריא עם דיאטה מאוזנת יכולה לשפר את איכות החיים, וכמובן להפחית את הסיכון לסיבוכים מהמחלה (למשל, טרשת עורקים, סכרת ועוד). בהקשר שלילי יש לציין את נבטי אלפלפא המכילים חומצת אמינו L-canavanine שיכולים לגרום לתסמיני מחלה וכדאי להימנע מהם
תודה על תשובה. אני אישית רוצה להתחיל לקחת ויטמינים כי השנה אני המון חולה בכל מיני וירוסים וכו,בגלל זה דואגת שויטמינים לא יעשו לי נזק...
בת 65 שנים, ברקע מחלת ריאה פיברוטית IPF, מזה כשנה. מטופלת באופב. לאור ערכים חריגים לרעה, של תיפקודי הכליות עם חשד לאי-ספיקה,אושפזתי בבית החולים למשך 9 ימים.שם בבדיקות דם נרחבות נמצא: ena ab:שלילי 0.5 histones ab: חיובי 79.9 ca 15.3 :43.6 ca 125: 47 anca: חיובי ליקוציטים: 15 המוגלובין :9.7 plt: 493 שתן: ללא שרשראות קלות בנס גו'נס. אלקטרופזה חלבונים: mixed proteinura ראומטיד פקטור::9.7 100.3H crp :10.48 cpk קריאטנין:2.24 סוכר:90 חלבון בשתן ( איסוף) :452 טרופונין T:24H, החשד הוא להתפתחות לופס או וסקוליטיס- מוזמנת לביופסיה של הכליות. מה דעתך לאור מחלת הרקע בריאות ומימצאי האישפוז ? ב. היית ממליץ על הרחבבת הבירור ההמטולוגי?
החמרה בתפקודי כליות, מחלה ראות כרונית וANCA חיובי בהחלט מכוון למחלה דלקתית של כלי דם = ווסקוליטיס. במידה והדברים קשורים (מוכח בביופסיה, מהריאה, מהכליה או מאיבר אחר שפגוע) הטיפול הוא במינון גבוה של סטרואידים ותרופה נוספת (במקביל) המשפיעה על מערכת החיסון. יש לערב ראומטולוג לצורך הערכה מקיפה.
הי מזה 11שנה אני בראיה הייתה חצי שנה בהתחלה והבראתי. בעקבות לחץ נפשי עומס בעבודה ועבודה פיזית קשה ללא לקיחת תרופות התפרצה דלקת פרקים כולי נפוחה בצקות פעם רואים שיש החמרה ובבדיקות השניות לא .יש לי הרגשה שמוסתר ממני משהו נכון שאני צריכה טיפול נפשי שבעקבותיו המצב החמיר לא טיפלתי מעולם בעצמי. ועכשיו קצת מתפנה . איך כולי נפוחה ולא יכולה ללכת ורק בעקבות הכדורים מרגישה טוב אחרי שהעלו את המינון לא מבינה
ילי שלום, את צריכה לפנות לראומטולוג בצורה מסודרת. כדי לאבחן דלקת מפרקים ולנסות לקבוע איזה סוג, צריך לקבל פרטים מלאים על הרקע הרפואי/משפחתי, מחלות רקע, אופי הכאבים ותלונות אחרות, הבדיקה הגופנית המדוקדקת, בדיקות דם מקיפות, בדיקת שתן וצילומים (ולפעמים בדיקות נוספות) ואז, בהתאם לשקלול של כל אלו, לנסות ולהגיע לאבחנה. רק על פי מה שמסרת לי קשה לי לקבוע מה האבחנה ולכן להגיד מה הטיפול המתאים. אם כל הברור, כולל הבדיקה הגופנית, תקין, אזי צריך לקחת בחשבון גם נושאים של "גוף ונפש" (אני מניח שלכך רמזת) רק בריאות ובהצלחה
שלום, בתקופה האחרונה תחושות עצביות שונות (עקצוצים, זרמים, נימולים וכו), מספר פצעים בפה, ANA חיובי (1.2) ואנטי DS DNA חיובי (בכייל 1/80 בשיטת IFA). אני יודעת שזה לא הפורום לאבחון אבל כיוון שהתור לראומטולוג רק בעוד מספר שבועות אשמח לחוות דעת האם נראה שמדובר בלופוס? הםא תוצאת האנטי DSDNA נחשבת לגבןהה? במידה ומדובר בלופוס, האם נהוג להתחיל מייד בטיפול תרופתי או שזה תלוי בסימפטומים? תודה מראש
אבחנה של לופוס מבוססת על שילוב של- סיפור/רקע משפחתי אוטואימוני, סיפור מדוקדק של התלונות, מחלות הרקע, בדיקה גופנית, בדיקות עזר (כולל מה שצירפת) שונות. קשה לקבוע האם את סובלת מאיזו מחלה על פי הנתונים ששלחת. אין מנוס מלהמתין להערכה ראומטולוגית מסודרת ולנסות לקדם את המפגש הראשון. בהצלחה!
שלום באופן עקרוני אני בריאה. אני בתחילת היריון (שבוע 7), יש לי קצת כאבי מפרקים (בעיקר מרפקים וקצת ברכיים), לא כאבים חזקים אבל קצת מציקים לפעמים. יש לי כמה פצעים בלשון קרוב (בחלק הפנימי) (למרות שיש לי עכשיו דלקת גרון בלי קשר אז אולי הפצעים קשורים לדלקת) בכל מקרה קראתי שזה חלק מהתסמינים.. אני חוששת מלופוס. כי שני אחים שלי אובחנו בלופוס (מבדיקות, לא מבעיות שהיו), ולאמא שלי (רק בגיל 67) גילו לופוס של העור.. יש לי מה לחשוש??
שלום שני, לאור הסיפור המשפחתי שתיארת וכעת התלונות- כדאי לפנות בהקדם להערכה מסודרת אצל ראומטולוג. אני לא חלילה אומר שאת עם לופוס, אבל כדאי להיות על הצד הבטוח.
שלום, שלום, לאמא שלי ולאחותה (דודה שלי) נמצאו בבדיקות הדם קרישיות יתר. עברתי בירור לקרישיות יתר בבדיקות דם וחלק מהתוצאות הגיעו והם לא בסדר, האם זה מראה שיש לי קרישיות יתר? או לופוס? יש לציין שלפני כמה חודשים היה לי ANA TITER חיובי 1:160 בנוסף, יש לי פסוריאזיס ודלקת מפרקים פסוריאטית. הנה התוצאות: PTT 43.70 SEC ( 21.00- 38.00) (.........)* PT(%) 89.00 % ( 75.00- 140.00) (.*.......) PT(SECONDS) 12.50 SEC HOMOCYSTEINE 4.69 UMOL/L ( 5.46- 16.20)*(.........) החל מ 25.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי השיטה RVVT RATIO 1.59 ( 0.90- 1.50) (.........)* PTT RATIO (STAGO) 1.45 ( 0.90- 1.70) (.....*...) PTT RATIO MIX 1:1 (STAGO) 1.31 ( 0.90- 1.65) (....*....) 1:1 בוצעו במיהול LAC הבדיקות לנוכחות עם פלסמה תקינה RVVT נמצא חיובי לפי בדיקת LAC יש לחזור על הבדיקה LAC לאישור נוכחות לאחר 12 שבועות לפחות APTT = 43.6" APTT - MIX 1:1 = 31.3" HYPERCOAGULATION GENETIC טרם בוצע BETA2 GPI IGG טרם בוצע BETA2 GPI IGM טרם בוצע CARDIOLIPIN IGG טרם בוצע CARDIOLIPIN IGM טרם בוצע תודה
שלום. הבדיקות שצירפת הם לחיפוש אחר קרישיות יתר מסוג APLA( כלומר, נוגדני אנטי פוספוליפיד). יש להבדיל בין שני מצבים: 1- נשיאת נוגדנים בלבד ללא מחלה (של קרישיות יתר) 2- המחלה עצמה, כלומר שילוב של נוכחות נוגדנים וקרישיות יתר (לדוגמא, קריש דם בוורידי הרגליים). במקרה השני יש צורך בטיפול בדילול דם. במקרה הראשון (רק נוגדנים ללא מחלה) שאלה לגבי טיפול מונע באספירין נותרת פתוחה. בכל מקרה, בדיקה חיובית אחת (כמו שיש לך) אינה מאשרת אבחנה, אלא יש לחזור על הבדיקות אחרי 12 שבועות, ורק אז אם תהיה חיובית יש לשקול טיפול מונע. לציין כי הנושא נמצא בפיקוח של המטולוג - כזה שמומחה בקרישיות יתר.
אני מאובחנת כחולת לופוס עורי מזה 22 שנים.עברתי מס' סבבים של התפרצויות עם טיפולים בסטרואידים. מזה מס' שנים פלקווניל בלבד במצב רגוע יחסית. מידי פעם פריחות קלות. לאחרונה חוויתי התפרצות קצת שונה מהרגיל ולפצעים המוכרים התלוו פצעים גדולים בקרקפת אשר הביאו למצב של קרחת ממש וכן נשירה מאוד מאסיבית של שיער. הראומטולוג שאני במעקב אצלו היה עסוק מאור ולמרות המצב החמור לא מצא לנכון לראות אותי או את הבדיקות והפנה אותי לרופא עור. לאחר טיפול במשחת אלודל ועוד משחה הפצעים אכן כמעט נעלמו אך הנשירה המסיבית נמשכת וכן הקרחת. האם יש משהו שיכול לעזור, בדחיפות והאם יש אפשרות לקבוע תור למרפאתכם וסופסופ לקבל חוות דעת של רופא שבאמת מבין בלופוס? תודה מראש
שלום. כדי לדעת אם ההתרחשות כעת קשורה ללופוס, צריך לחפש סימנים נוספים להתלקחות- בבדיקה הגופנית, כמובן בתשאול מעמיק וגם בבדיקות דם (למשל, נוגדנים אוטואימונים ועוד). לגבי תור למרפאה, כמובן שמכאן לא הדרך לתיאום, צריך להתקשר למרפאה ולקבוע תור מסודר בטלפון 03-6973243, צירוף של מכתב מרופא משפחה יכול לעזור. בהצלחה ורק בריאות
Ab_(ANA) ראה פרוט להלן הערות והסבר DNA (ds) Ab 1.0 IU/ml 0.0 סמן - ערך תקין 1.0 6.0 RNP <0.2 Sm (anti Smith Ab) <0.2 RNP A <0.2 RNP 68 <0.2 SmRNP <0.2 SSA-60 <0.2 SSA-52 <0.2 CHROMATIN <0.2 JO-1 <0.2 SCL-70 <0.2 ANTICENTROMERE Ab <0.2 SSA (Ro) SINGLE <0.2 SSB (La) SINGLE 7.2 Index 0.0 0.9 סמן - הערך מחוץ לטווח 7.2 RIBOSOMAL P Ab <0.2 ANA PATTERN בעבודה ANA TITER בעבודה DNA Ab CONF בעבודה שם הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף ESR 50 mm/h 0 13 סמן - הערך מחוץ לטווח 50 הערות והסבר | גרף < לבדיקה הקודמת
אבחנה של לופוס לא נעשית רק על סמך בדיקת דם, אלא על בסיס שילוב של פרמטרים שבדיקות המעבדה הן רק חלק מהמכלול. נלקחים בחשבון רקע משפחתי, התלונות, הבדיקה הגופנית, בדיקות עזר. לגבי הבדיקות ששלחת- הן תקינות מלבד ANA שכתוב שהוא בעבודה
צהריים טובים, אני מאובחנת כבר מספר שנים עם לופוס עקב תסמינים ודלקות פרקים במיוחד באצבעות ובברכיים, אפטות נשירה עם הפוגות ופיברומיאלגיה. שמתי לב כי בארבעת השנים האחרונות המחלה האוטואמנית "חוגגת" אצלי באופן מחזורי מחודשים מרץ/אפריל והעשיו זה שוב התחיל. בבדיקות הדם יוצא כל פעם משהו שונה: כל פעם נותנים לי אבחנה אחרת וזה למען האמת גורם לי להיות בחרדות קשות DNA (ds) Ab 21 יורד לעיתים ל 20, 17,15 ושוב עולה , לא עובר את ה 27 SmRNP 5.1 ויורד גם לעיתים 4.1, 4, 3.7 ANA PATTERN Speckled או NUCLEAR ULTIPL ANA TITER POS 1:80 ופעם אחת יצא 1:40 DNA Ab CONF תמיד שלילי RNP 66 ולא יורד משמעותית ANTINUCLEAR Ab_(ANA POSITIVE ANA CYTOPLASMA POSITIVE שאר הבדיקות תקינות ו ה -ב3 -ב4 נמוך בתוך הנורמה הבדיקות בוצעו בשיטת קראידה וושיטת פיינה אני קוראת הרבה ברשת ולמען האמת כבר לבד יודעת מתי אני בהתלקחות ומתי מדובר רק בפיברומיאלגיה שלא עוזבת אותי. בגדול השאלה שלי היא לצורך הבנה : מה ההבדל בין טייטר של 1:40 ל - 1:80 ומ ההבדל בין Speckled ל NUCLEAR ULTIPL. ועל מה בעצם מרמזים הנוגדנים ? אשמח אם תאירו את עיני כי כאשר אני מגועה לראמטולוג לא בדיוק יש לו זמן להסביר לי על כל השאלות שלי ואולי כי אני מפגינה קשה את החרדות אבל חוסר הוודאות ממש גורם לי לפחדים והפחדים מהתלקחות קשה כמו שקרה לי כבר פעמיים לא עוזבים אותי. רציתי גם לדעת אם אתם מקבלים מבוטחים של קופת חולים כללי? תודה וסליחה על האורך אני במעקב על הכבד והכליות ולמשחתי הכל תקין.
היי רוני, אני חוזר על דברים שכבר נכתבו בפורום: אבחנה של לופוס מבוססת לא רק על בדיקות מעבדה אלא גם מתייחסת לממצאים בבדיקה גופנית, רקע משפחתי, בדיקות מעבדה ובדיקות עזר אחרות. מה שעולה מהנתונים ששלחת- יש כמה נוגדנים חיוביים, אפטות בפה וכאבים במפרקים. זה יכול להתאים ללופוס אבל גם למחלות אחרות אוטואימוניות. אם אובחנה בנוסף גם פיברומיאלגיה, אז דרך להבדיל בין החמרה בפיברו' או במחלה אוטואימונית היא בדיקה גופנית מדוקדקת ובדיקות דם לראות אם יש שינויים במעבדה. הנוגדנים עצמם לא בהכרח גורמים למחלה אלא יותר להבנה האם יש שינוי בפעילות/בעוצמה שלה. בבי"ח במרפאות החוץ מקבלים את חברי כל קופות החולים, צריך להגיע עם טופס 17 בתיאום תור מראש. בהצלחה!
שלום, יש לי מספר שאלות שאני צריכה לשאול רופאים מומחים לראומטולוגיה בשביל עבודה על מחלת הלופוס ומסתבר שכדי לקבוע תור צריך לחכות חצי שנה. ולכן אני אשמח עד מאוד אם תוכלו לענות לי על השאלות. תודה רבה! 1.האם אתה יכול לספר על תחום התמחותך, באילו נושאים אתה עוסק ומהן הבעיות השכיחות בהן אתה נתקל במהלך עבודתך? 2.מה שכיחות המחלה בקרב מטופליך? 3.מהי תדירות הביקורים למעקב שעל מטופל במחלת הלופוס להגיע לרופא המשפחה ? 4.מתי אתה מפנה את המטופל החולה במחלת הלופוס לאשפוז? 5.כיצד אתה מסביר למטופליך על דרכי המניעה של מחלת הלופוס? 6.האם סל הבריאות בשירותי הבריאות מכסים את עלות הטיפולים של המטופל במחלה? 7.מהם גורמי הסיכון הנפוצים יותר בארץ למחלה זו? האם קיימים גורמים מאפיינים לארץ? 8.מהי הפרוגנוזה של חולים במחלה ובמה היא תלויה? 9.האם יש דרכי אבחון חדישים למחלה? 10.האם יש דרכי טיפול חדישים למחלה? האם אתה משתמש בהם ולמה כן/לא? 11.האם שמעת על מחקרים / ניסויים קליניים אחרונים שנערכו בנושא המחלה? 12.מהם השיקולים המנחים אותך בבחירת הטיפול המתאים לחולה מסוים? 13.מהן המלצותיך בבניית תכנית מניעה מתאימה למחלה, לאוכלוסיה הכללית ולאוכלוסיה בסיכון? 14.כיצד אתה פועל להעלאת המודעות למחלת הלופוס אצל מטופליך?
שלום. הפורום אינו המקום המתאים לענות לפניה שלך, לפחות לא לכל השאלות. את יכולה לפנות אלי למייל הפרטי (שמופיע בגוגל)ולהסביר יותר מה בדיוק את צריכה, ונראה כיצד אוכל לעזור. בהצלחה
לפני כשנה החלו אצלי כאבים עזים (מאוד) באגן, בגב התחתון בכתף ואחרכך הופיעו כל מיני מפרקים. הc3 נמוך אנטיקרדיוליפין חיובי נמוך, מחסני ברזל נמוכיםם. בבדיקות הmri שעשית לגב התחתון ולאגן אין ממצא חריג, כרגע מטופלת בפלקוואניל והייתי עם פרדניזון עד לא מזמן, יש הטבה משמעותית אבל עוד לא נתנו "שם" למה שיש לי. מה כדאי לי לעשות על מנת לקדם אבחנה. כרגע בהריון תחילת שליש שני.
הי גילה, שילוב של כאבי מפרקים, C3 נמוך ואנטי קרדיוליפין חיובי יכול לכוון למגוון רחב של מחלות ראומטיות אבל אין מספיק "בשר" או קריטריונים כדי לתת שם ספציפי או כותרת מדויקת לאבחנה. כמו בכל בעיה רפואית, כדי להגיע לאבחנה מדויקת ככל האפשר, צריך לקחת בחשבון כמה פרמטרים- רקע משפחתי של מחלות ראומטיות, רקע רפואי של המטופל עצמו, תרופות שנלקחות, אופי התלונות, ממצאים בבדיקה גופנית מדוקדקת ובדיקות מעבדה והדמיה. גם כל אלו ביחד לא מיד מובילים לאבחנה, כך שלעיתים לוקח זמן מה עד שהתמונה מתבהרת. בינתיים נותנים טיפול תרופתי, אם יש צורך בטיפול כזה, בהתחשב, כמו תמיד, ביחס תועלת מול סיכון. ספציפית לפלקווניל, כמעט ואין תופעות לוואי והיא נחשבת תרופה מאוד מאוד בטוחה.
שלום, במס' בדיקות שעשיתי במשך השנה האחרונה תמיד חזרו התוצאות הבאות: ana בשיטת elisa חיובי ana באימונופלורסנציה - שלילי anti ds dna - חיובי (20 IU) קראתי כאן בפורום שאתם ממליצים לבדוק אנטי דנ"ט בשיטת קריטידיה ולא באלייזה. ביקשתי מהראומטולוג שיתן לי את הבדיקה בקריטידיה והוא אמר שזה תלוי בקופה ולא בו. ביקשתי גם מרופא המשפחה והוא כלל לא הבין על מה אני מדברת ואמר שאין בדיקה כזאת. מה אפשר לעשות כדי לקבל בכ"ז את הבדיקה המיוחלת? אני בקופ"ח לאומית אם זה רלוונטי. תודה מראש
מסכים לחלוטין עם כל מה שכתבת לגבי הצורך בבדיקה. לאומית קופח בעייתית אבל צריך ללחוץ עליה וזה תפקיד הראומטולוג
בתוצאות בדיקת הדם: eGFR: >60 בתוצאות בדיקת שתן: Protein: 20 mg/dl אציין כי כאשר אני עושה בדיקת שתן על הבוקר החלבון יוצא 10-20 מ"ג ובפעמים שאני עושה את בדיקת השתן לאחר בדיקת הדם (לאחר שתיית מים מרובה) החלבון יוצא בד"כ 0 מ"ג. מה המשמעות של eGFR גדול מ60 והאם רמת החלבון בשתן נחשבת תקינה או גבוהה? תודה מראש!
שלום, בת 35 עם SLE שהתבטא בדלקת מפרקים אך לאורך שנים היה שקט. לפני כשנה וחי היתה התפרצות במערכת כלי הדם אך לאחר אשפפוז וטיפול עבר. כיום בהריון בשבוע 24 ולפני כחודש החל להופייע מעין חצקון גדול לטענת רופא ואדום על האף ניתן לי טיפול על ידי רופא עור של סטרואידים ועוד משחה אשר הרגיע את החצקון והבליטה עצמה אך ממשיכה להישאר אדמומיות אשר מתפתחת לעוד אזורים סמוכים על גשר האף. זה אינו נראה כמו פרית הפרפר אותה אני מכירה. האם יש לזה קשר ללופוס או שזהו משהו עורי בעקבות ההורמונים של ההריון? (רופאת הלופוס ורופא העור טוענים שזה לא נראה להם הלופוס). תודה על הייעוץ
היי, כמובן שכל פריחה או ממצא עורי חדש ובוודאי אם הוא כרוני/ממושך - זה דורש התייחסות מיוחדת בגלל האבחנה של לופוס. כדי לדעת אם הדברים קשורים ללופוס כדאי לשים לב לכמה דברים- האם עוד מערכות בגוף "מתעוררות" או מרמזות על התלקחות? כלומר, לבדוק את השתן, בדיקות דם שיכולות להעיד על התלקחות (נוגדנים עצמיים למשל, רמות של חלבונים שנראים "משלים" ועוד). כמו כן כדאי לשקול התייעצות עם רופא עור שמתמחה במחלות אוטואימוניות (יש כאלה בעיקר במרפאות חוץ בבתי חולים).
תודה רבה על התשובה העניינית והברורה. אכן אגש לבדוק זאת בבדיקות דם קודם כל.
שלום, לפני כשנה לאחר זיהום בבטן הופניתי לבדיקות שונות. בבבדיקת ANA תוצאה חיובי 1:160 בתבנית נוקלאולארית. DNA(ds) Ab 90 (כאשר הטווח צריך להיות 0-6). תוצאה של complement C3 78 (כאשר הטווח 90-180) C4 תקין. לאחרונה חזרתי על הבדיקות והתוצאות דומות. לפני כ-20 שנה אובחנתי כסובלת מתופעת רינו. לפני כשנתיים לתקופה הופיעו לי לאחר חשיפה לשמש נגעים בעור, שנעלמו לאחר מספר שעות. לאחר תקופה התופעה נעלמה ולא חזרה. לפני כשנה הופיעו כאבים במפרק הירך, בבדיקת אורטופד ו-CT נמצא בלט דיסק. לאחר תקופה הכאבים חלפו ללא טיפול. לאחרונה חזרו הכאבים. האם לדעתכם זו זאבת? תודה
אבחנה של לופוס נעשית על פי מכלול של דברים: בדיקות מעבדה, בדיקה גופנית, אופי התלונות, רקע רפואי ורקע משפחתי. לפי הסיפור שלך קשה לחבר הכל ולקבוע שיש לך לופוס: בדיקות המעבדה שציינת שנלקחו בעבר יכולים אולי להתאים, אבל הם נלקחו כחלק מברור לבעיה שנפתרה. תופעת רנו היא שכיחה למדי ויכולה להיות חלק מבעיה אוטואימונית. גם כאבי מפרקים יכולים להיות בעיה דלקתית אבל גם ענין אורטופדי. אז בחזרה למקרה שלך- לא תמיד נכון לחבר אוסף דברים ממקומות שונים על ציר הזמן ועל פיהם לקבוע אבחנה. אני חושב שהשאלה האם יש לך בעיה אוטואימונית היא בהחלט במקום ויש לענות עליה בצורה מסודרת על בסיס מה שפירטתי- במרפאה ראומטולוגית ולא בפורום כזה.
בבדיקות דם בעיקבות נשירת שיער התוצאות Dna(ds ab תוצאה 1> בדיקת Ana pattern תוצאה nucleolar clump בדיקת Ana titer תוצאה positive בדיקת dna ab conf תוצאה borderline למעט בדיקות אלו ונשירת שיער אין לי שום סימן המאפיין את המחלה האם זה וודאי שיש לי זאבת? כיצד ניתן לבדוק ?
נשירת שיער היא בעיה מאוד שכיחה עם הרבה סיבות, למשך חסרים תזונתיים, בעיות בבלוטת התריס, מחלות עור ועוד. גם ANA יכול להיות חיובי בחלק לא קטן מאוכלוסיה בריאה ובפני עצמו אינו בהכרח מעיד על מחלה. כך ששילוב שני הממצאים האלו וודאי אינו מעיד על לופוס. הבדיקה הנוספת אנטי DS-DNA- חשוב להבין יותר טוב מה טיבה- את מפרטת בדיקה שנעשתה בשיטה פחות אמינה (ELISA) ולכן יש לוודא שהיא נעשתה בשיטה טובה יותר( כמו קריטידיה). אני מניח שהבדיקות שנעשו דרך ראומטולוג- צריך לברר דרכו את הנושא הזה. בהצלחה
לא כתבתי באופן ברור את בדיקת dna תוצאות הבדיקה dna( ds) ab תוצאה 1> תוצאה לעומת טווח הנורמה מה זה אומר בנוסף לתוצאות שכתבתי?
שלום אני בת 28 ילדתי לפני 11 חודשים לידה ראשונה רציתי להתייעץ לגבי תוצאות לבדיקות והאם לפי התוצאות ומה שאני אתאר האם מדובר בזאבת.. הכל התחיל לפני 3 חודשים שסבלתי מחום 4 פעמים בחודש.. חום לא גבוהה 37.8 שלווה בכאבי גרון.. רופאת המשפחה שלי שלחה אותי לבדיקת ANA שהתברר חיובי והתוצאה של anti ds dna היא 11 לאחר מכן הופיעו לי פצעים בפה שעברו אחריי 3 ימים.. המשכתי בדיקה אצל ריומטולוג ששלח אותי גם כן לבדיקות שבנוסף ל Ana חיובי יצא גם Anti ccp חיובי 14.9. לאחר בערך שבועיים התחילו לי כאבים בבית החזה כשאני לוקחת נשימה כאבים שמתגברים הרופאה איבחנה זאת כדלקת קרום הריאה ורשמה חי כדורים אנטי דלקתיים.. לאחר מכן קראתי שזה נפוץ אצל חולי זאבת האם למישהו מוכרים התופעות שאני מתארת?
כל הדברים שציינת הם די שכיחים- מחלת חום, אפטות בפה וגם ANA יכול להיות שכיח באוכלוסיה בריאה. הכאבים בחזה יחד עם התסמינים האחרים יכולים בקלות להתאים לאבחנה של מחלה ויראלית. אני מניח שזה נבדק.. נכון שגם לופוס נמצא באבחנה מבדלת אולם כאן תפקידו של הראומטולוג- להבין מהסיפור, הרקע המשפחתי, הבדיקה הגופנית ובדיקות עזר- האם האבחנה של לופוס מתאימה. כפי שציינתי, יש אבחנה מבדלת. אנטי CCP יכול להיות קשור אבל הערך שציינת גבולי מאוד (כמעט תקין)וכדאי לחזור על הבדיקה. אנטי DS-DNA- בדיקה שכתבת נעשתה בשיטה לא אמינה (ELISA) ומומלץ לחזור עליה בשיטה טובה יותר (קריטידיה). היא דווקא חשובה כדי לשלול לופוס בהצלחה
שלום,האם לופוס יכול לגרום לחרדות ואם כן האם יש תרופת מנע יחודית לחרדת הלופוס או רק תרופות פסיכיטריות? בתודה מראש
לופוס, כמו הרבה מצבים אחרים, יכולים לגרום לחרדה. בכלל, חרדה היא בעיה מאוד שכיחה. בין אם היא חלק מלופוס או לא, הטיפול הוא סימפטומטי- כלומר, תרופות ו/או טיפול פסיכולוגי.
מתוך ווקפדיה: לזה התכוונת? סימנים כלליים חום ממושך עייפות וחולשה (ביטוי נפוץ) ירידה קלה במשקל (ביטוי לא נפוץ) הפרעות פסיכיאטריות - כ-70% מחולי לופוס רב-מערכתי סובלים מדיכאון קליני ו/או חרדה
ראשית שוב תודה על מתן תשומת הלב. אני בן 38 ובשנים האחרונות ישנה עליה מתמדת אצלי ב AB RO שכבר עבר את ה 100. זה התחיל בקטן וניתן לראות על הגרף עליה בנוגדן כאמור. פרט ל AB RO שאר המדדים תקינים. ס"ה אני חש מצוין רוב הזמן ללא תסמינים. ד"ר פארן הסבירה שזה שיש מספר נוגדנים רב לא מעיד על חומרת מחלה שכן אנחנו מתייחסים לחיובי או שלילי. אם כך אשמח להבין - עליה מתמדת בנוגדנים-עד לאן זה יכול להגיע? האם זה עשוי להיפסק? האם עליה בנוגדנים מעידה שבעתיד עלולה להתפרץ מחלה? לאור מה שכתבתי אשמח להבין מה בד"כ קורה במצב של עליה מתמדת בנוגדנים ללא תסמינים מוגדרים תודה ושבוע טוב משה
משה שלום עליה ברמת נוגדני anti Ro איננה מעידה על פעילות מחלה ולרוב אנחנו לא עוקבים אחר הרמות של נוגדן ספציפי זה כי תנודות ברמה אינן במתאם לפעילת מחלה. נוהגים להתייחס לנוגדן ספציפי זה כחיובי או שלילי. אמנם רמה גבוהה משמעותית יותר מרמה גבולית/נמוכה אך אנו מטפלים בתסמינים ולא ברמת הנוגדנים אשר משמשים כלי עזר בלבד. זה נכון שבמחלות מסויימות לרמת נוגדנים מסויימים תיתכן משמעות עם מתאם בין הרמה לבין פעילות המחלה. דוגמא לכך היא רמת אנטי dsDNA בלופוס. אם כי גם במחלה זו תיתכן לעיתים רמה גבוהה של antidsDNA ללא מחלה פעילה. כך שאנחנו מתייחסים למכלול נתונים ולא רק לרמת נוגדנים כמדד יחיד. אני ממליצה להמשיך במעקב ראומטולוגי שמטרתו בעיקר מעקב אחר תסמינים אפשריים וטיפול בהתאם לצורך.
