פורום לופוס
מנהלי פורום לופוס
שלום רב, מאבחון האפלה והלופוס אני לוקחת קומדין, נכנסתי להריון ועד שבוע 6 הייתי עם קומדין רק בשבוע 6 הועברתי להזריק קלקסן העובר היה ללא דופק ועברתי גרידה בשבוע 8, האם ייתכן שזה בגלל הקומדין ובהריון הבא בע"ה עליי לבדוק הריון ממש עם איחור המחזור ובמידה וחיובי כבר להתחיל להזריק קלקסן? או לחכות שיהיה דופק לעובר כמו שאמרה לי הרופאה להריון בסיכון?
את תזמון וסוג הטיפול לדילול דם בהריון, קובע גניקולוג מומחה להריון בסיכון. צריך להפנות את השאלה לפורום המתאים.
שלום ד"ר, לאחר סבב של טיפול מרובע להליקובקטר שלא צלח, רופא משפחה הציע שילוב אחר, שבין היתר כולל גם אנטיביוטיקה טטרציקלין. אני לא מאובחנת עם לופוס, אבל יש לי אנא חיובי, אנטי רו גבולי ומשלים c3 נמוך. האם האנטיביוטיקה יכולה לגרום להתפרצות של לופוס? תודה רבה על העזרה
שלום, מאובחנת בלופןס. שמתי לב לאחרונה בעת מעבר מקור לא קיצוני. הידים קרות למקום חם.. בשלב שהידיים מתחממות הם שורפות לי וכואבות. זו תופעה אופיינית לרנו?
תופעת רנו- נובעת לרוב מכיווץ כלי דם קטנים דוגמת עורקיקים הנובע מחשיפה לקור או לעיתים רחוקות יותר מלחץ נפשי. התופעה מערבת אצבעות של הידיים ושל כפות הרגלים ולפעמים גם אוזניים ואת קצה האף ומאופיינת בשלוש פאזות: בשלב הראשון יש הלבנה של האצבעות, לאחר מכן כיחלון (ציאנוזיס) ובסופו של דבר האצבעות מאדימות. במקרים מסוימים (לא אופייני ללופוס) יכול להיווצר פצע בכרית האצבע כתוצאה מירידה באספקת הדם. התופעת שאת מתארת לא מתאימה תופעת רנו אלא שינוי תחושה במעבר מקור לחום. למעקב בלבד ולעדכן את הראומטלוג כדי שיוכל להעריך מקרוב בבדיקה גופנית.
האם פריחת הפרפר בלופוס היא בעלת מרקם פריחתי? יש לי אודם מקומי שמזכיר בצורה את הפריחה האיזור מרגיש לוהט (ככה יודעת שזה קורה) וזה נעלם ושב לסירוגין ללא התערבות. תסמינים נוספים אך מעבדה גבולית
היי, לא מכיר או מבין למה הכוונה "מרקם פריחתי" כמו שרשמת. פריחת פרפר בלופוס נראית ככתמים אדומים מורמים שמופיעים על הלחיים ועל גשר האף. פריחה זו רגישה מאוד לשמש- ובחלק מהחולים חשיפה לשמש מביאה להופעת הפריחה או להתפשטות פריחה קיימת. הפריחה נמשכת מימים ועד שבועות. זאת בניגוד להסמקה, שינוי בעליית טמפרוטורת גוף או לשינוי עור שטיפוסי לאחר חשיפה לשמש ("כשנשרפים מהשמש")- בשני המקרים זה נמשך דקות עד יום או יומיים ולא מתאים ללופוס. בכל מקרה, צריך לחבר בין תסמינים למעבדה, אם אין מעבדה שתומכת בלופוס והפריחה לא מתאימה, קרוב לוודאי שיש לתופעה בעור סיבות אחרות.
אם אני חולה בקורונה עם תסמינים כמו כאב ראש, צינון, קוצר נשימה האם יכולה להזריק אנברל בזמן המחלה?
שלום, בן 43 יש לי כאבי מפרקים באצבעות הרגליים במרפק ובכתף כאבי גב הולכים ומחמירים לאחרונה וכן אנמיה חדשה מחוסר ברזל בבדיקות דם crp ושקיעת דם תקיניםc3 c4 תקין אנטי-גרעיני Ab-IFAדפוס מעורב: הומוגנית + מנומר 1:320 בכיל יש לצין שבצעתי את הבדיקה בזמן שלקחתי אנטיביוטיקה רוקסו לאנגינה לא ידעתי שיכולה להיות השפעה שאלתי האם יש חשד ללופוס וכן מתי יש דפוס מעורב תודה על המענה ועל הפורום הנפלא
רציתי להוסיף שעור כפות הידים מאוד יבשות בנוסף בדיקת דם שבצעתי לפני כן Antinuclear Ab Adults התוצאה גבולי __________________________ בוצע בשיטת מולטיפלקסה :את האנטיגנים הבאים dsDNA, Ribo-P, SSA, SSB, CentB RNP, Jo1, Scl70, Chrom, Sm
ככלל, כשעושים בדיקות לברור תופעה כרונית, לא מומלץ לבצע בזמן מחלה חריפה (כמו אנגינה), כי זה עלול לשבש את התוצאות שיכולות להיות לא אמינות. לכן מומלץ לחזור עליהן. בכל מקרה, גם אם חיובי בבדיקה חוזרת, כדי להגיע לאבחנה של מחלה אוטואימונית כזו או אחרת שגורמת לכאבים, דרוש מכלול נתונים שכולל בעיקר את אופי וסוג הכאב, ממצאים בבדיקה גופנית, בדיקות נוספות כמו מדדי דלקת, ועוד. לשם כך יש לחזור לרופא ששלח את הבדיקות להשלים את ההערכה. רק על סמך מה ששלחת לא ניתן לקבוע אבחנה. ANA חיובי יכול להופיע בעד 10% מאוכלוסיה בריאה.
שלום ד"ר וולמן, מאובחנת בלופוס,נוטלת ציקלוספרין 200 מג (משקל 57). יש לי תופעת לוואי של תחושת נימול בשפתיים . זו תופעה מוכרת ?
שלום ד"ר וולמן, מאובחנת בלופוס. כבר תקופה ארוכה שיש לי תחושה לא נעימה בברכיים בעת ישיבה ממושכת (למעלה מחצי שעה) תחושה של שריפה ,כזו שאני צריכה לעמוד או ליישר את הרגליים. לא יודעת אם זה קשןר ללופוס או לא . והאם זו תופעה מוכרת ?(לא שיתפתי את הרופא)
שלום רב, לפי התלונה שאת מתארת זה נשמע יותר כמו שחיקת מפרק בברך ולא תלונה שמתאימה לדלקת מפרקים. בכל מקרה אם קיים חשש כדאי להיבדק אצל הרופא המטפל
אני בת 34, ודיי רזה. עדיין יכול להיןת שזה שחיקת מפרק ?
שלום עשיתי אתמול בדיקת Ana ואלה התוצאות: Antinucler ab adults: בוצע בשיטת אימונופלורסנציה. ראה תוצאות בבדיקת Ana IFA. Antinucler an-IFA children: Negative. הבדיקה מבוצעת בטיטר החל מ1/80. מדווח על פי הנחיות international consensus on antinucler antibody (ana) patterns (icap). ראשית, מה המשמעות? האם התוצאה תקינה או שיש נוגדנים? שנית - למה בתוצאה כתוב children? אני בת 32
תודה סתם מעניין אותי - היא יצאה חיובית בשיטת בדיקה אחת ולכן בדקו אח"כ בשיטה שנייה שבה היא יצאה שלילית?
שאלה נוספת אני סובלת מתסמונת סיוגרן. האם היא מעלה את הסיכון ללימפומה רק או לעוד סוגי סרטן (למשך סרטן בלוטות הרוק)?
בעיקר ממאירויות המטולוגיות, אולם גם בחלל הפה (בלוטות רוק) ועוד (ריאה, בלוטת תריס) בשכיחות מעט יותר גבוהה מהאוכלוסיה הבריאה.
שלום ד"ר, לקחתי דקסמטזון במשך 12 ימים, כדור אחד של 0.5, בהנחיית הרופא נשים שלי, להורדת פרוגרסטרון לפני טיפול פוריות. האם אפשר להפסיק בבת אחת או שיש צורך להפסיק בהדרגה? תודה
אלו אמנם לא האינדיקציות שלי, שאני מכיר, אבל לפי המינונים שרשמת לא צריכה להיות בעיה להפסיק מיד. מציע בכל זאת לשאול גם את הרופא שנתן לך את הטיפול או מי מטעמו
שלום ד"ר האם בעייתי להשתמש בנקסיום/אומפרדקס במצב של חשד ללופוס? קראתי בעלון שזה עשוי לגרום לפריחה של לופוס וכאבי פרקים. תודה
אפשר להשתמש בתרופות שציינת כמעט כל תרופה מתועדת/מדווחת כפוטנציאל לגרום ללופוס, מעשית זה נדיר עד לא קיים, במיוחד בשימוש עם תרופות כל כך שכיחות כמו נגד צרבת.
שלום ד"ר אני סובלת המון המון מכאבים חזקים בגב הרגלים והידיים. ברמה של התעוררות באמצע הלילה ואי יכולת תזוזה אבל בכלל אחרי מלא מלא נסיונות אני מצליחה להסתובב וגם עם כאבים איומים. מעבר לזה מציינת קרהון קל ברקע (דלקת קלה במעי הדק) מוטציה של fmf. כאבי רגלים חזקים ובטן מהיום שאני מכירה את עצמי. אחרי ביקור אצל ראומטלוגית הביאה לי בדיקות לדם לדלקות פרקים וכו' הנה חלק מהתשובות : תוצאות הבדיקה 54032093 תוצאות בדיקה רגילה בודדת שם הבדיקה: RHEUMATOID FACTOR התוצאה: <9.88 התוצאה ביחס לטווח הנורמה: מידע נוסף לבדיקה הקודמת הערות לבדיקות RHEUMATOID FACTOR מתחת לרגישות השיטה תוצאות הבדיקה 54032094 שימי לב: בדיקות המוגדרות מידע רפואי רגיש לא מוצגות באתר ואפשר לקבל אותן במרפאה. טווח הנורמה שמוצג לך הוא ביחס לבוגרים בריאים.תאריך הבדיקה ושעת ביצוע: 12:08 16.11.2023 מספר הבדיקה: 54032094 תוצאות בדיקה רגילה בודדת שם הבדיקה: ANA PROFILE התוצאה: Negative התוצאה ביחס לטווח הנורמה: מידע נוסף שם הבדיקה: ANA PATTERN התוצאה: F. Spe התוצאה ביחס לטווח הנורמה: מידע נוסף שם הבדיקה: ANA TITER התוצאה: 1:80 התוצאה ביחס לטווח הנורמה: מידע נוסף שם הבדיקה: RNP התוצאה: <0.2 התוצאה ביחס לטווח הנורמה: מידע נוסף שם הבדיקה: Sm (anti Smith Ab) התוצאה: <0.2 התוצאה ביחס לטווח הנורמה: מידע נוסף שם הבדיקה: SSA התוצאה: <0.2 התוצאה ביחס לטווח הנורמה: מידע נוסף שם הבדיקה: SSB התוצאה: <0.2 התוצאה ביחס לטווח הנורמה: מידע נוסף שם הבדיקה: SmRNP התוצאה: <0.2 התוצאה ביחס לטווח הנורמה: מידע נוסף שם הבדיקה: SSA-60 התוצאה: <0.2 התוצאה ביחס לטווח הנורמה: מידע נוסף שם הבדיקה: SSA-52 התוצאה: <0.2 התוצאה ביחס לטווח הנורמה: מידע נוסף שם הבדיקה: CHROMATIN התוצאה: <0.2 התוצאה ביחס לטווח הנורמה: מידע נוסף שם הבדיקה: Scl-70 Ab התוצאה: <0.2 התוצאה ביחס לטווח הנורמה: מידע נוסף שם הבדיקה: Anti Jo-1 Ab התוצאה: <0.2 התוצאה ביחס לטווח הנורמה: מידע נוסף שם הבדיקה: Centrom Ag Cenp-B Ab התוצאה: <0.2 התוצאה ביחס לטווח הנורמה: מידע נוסף שם הבדיקה: dsDNA-Ab.Screen התוצאה: 3.0 IU/ml התוצאה ביחס לטווח הנורמה: 1.0 סמן - ערך תקין 3.0 5.0 שם הבדיקה: RIBOSOMAL P Ab התוצאה: <0.2 התוצאה ביחס לטווח הנורמה: מידע נוסף הערות לבדיקות ANA PROFILE בוצע ב MULTIPLEX Scl-70 Ab ב 7.4.21 הוחלפה השיטה Anti Jo-1 Ab ב 7.4.21 הוחלפה השיטה Crp 1.1 תודה רבה מראש.
הבדיקות ששלחת נראות תקינות. כדי להתקדם באבחנה ובברור צריך בדיקה גופנית, אולי זו לא דלקת מפרקים למרות התלונות
בבדיקות דם שנשלחתי אליהן בבירור ראומטולוגי קיבלתי את התוצאה הבאה: ANA IFA - 1:160 Ac1 homogeneous בנוסף: ANTI CHROMATIN- 0.9 indeterminate ANA MULTIPLEX- indeterminate האם אלה ממצאים שבסבירות גבוהה מצביעים על זאבת? האם יש אפשרויות נוספות ומה הן? ברקע- חולה בקוליטיס כיבית (פרוקטיטיס), עפ בדיקות אחרונות הדלקת במצב קל, מדדי דלקת נמוכים
אבחנה של לופסו מבוססת על שילוב של בדיקות מעבדה יחד עם קליניקה. בנוסף, ANA אינו ספציפי, בוודאי בערכים נמוכים (1:160 נחשב ערך נמוך), ויכול להיות חיובי בעד 10% מאנשים בריאים ולכן, אם ANA חיובי 1:160 לא ניתן לקבוע כלום לגבי לופוס (רק על סמך הנתונים שנשלחו בשאלה).
שלום רב, אני נוטלת פלקווניל למניעה עקב אנא חיובי ואנטי רו גבולי. נמצאת במעקב אצל ראומטולוג. אני עוברת תהליך של תרומת ביצית, הרופא פוריות הנחה אותי לקחת בטיפול 10 מג פרדינזון במשך 3 שבועות. הטיפול לא צלח. שאלתי אותו איך להוריד את הפרדינזון, הוא ענה לקחת יומיים ולהפסיק. אני יודעת שצריך להפחית בהדרגה והחלטתי לקחת שבוע 5 מג ושבוע 2.5. עדכנתי את הרופא והוא לא התנגד. נותרו לי עוד יומיים לקחת 2.5 מג. ביומיים האחרונים יש לי כאבים בקיבה. האם ניתן להסתפק במה שלקחתי? שבוע 5 מג וחמישה ימים 2.5 מג? תודה
הייתה לי דלקת בקרקפת שלא עלינו עליה בזמן וגרמה להתקרחות ובהמשך כבר לצלקתיות ללא גדילת שיער . מטופל בדוקסילין כבר שלושה חודשים . אך לאחר הפסקה של שבועיים שוב חוזר והדלקת בעצם פעילה. לאחרונה רציתי לעשות השתלת שיער ומכיוון שהדלקת פעילה לא ניתן לעשות ונתן לי הרופא כדורי פלינקוול . האם זה מה שיעביר את הדלקת שאני סובל ממנה ?
לאישה בת 85 עם מחלת רקע ותרופה בשם טגריסו בבדיקת דם יצאו התוצאות הבאות: Antinuclear Ab.-children (ANA IFA - התוצאה: dense fine speckled בכייל 1:60 Dna ds ab התוצאה: בכייל 1:10 האם המשמעות שיש לופוס? אם לא מה המשמעות ומה עושים מכאן
שלום רב, האבחנה של לופוס נעשית על בסיס מכלול של תסמינים וממצאי מעבדה, ובדיקת ANA ואנטי DNA הינן חלק מהאבחנה, כאשר ANA יכול להיות חיובי בערך נמוך בעד 15% מהאוכלוסיה הבריאה. ולכן, על בסיס הנתונים ששלחת, לא ניתן לקבוע מה המשמעות, בוודאי לא במטופלת בת 85 שמקבלת טיפול אימונולוגי. מציע להפנות לראומטולוג בצורה מסודרת כדי לקחת אנמנזה, בדיקה גופנית ולעבור על כל בדיקות המעבדה. בהצלחה!
תודה
שלום ד"ר וולמן, אני מאובחנת ב sle כשנה. במהלך השנה קיבלתןףי טיפול ב mtx עד ל- 12.5 מ"ג. לא עזר. החליפו לי טיפול ל-ציקלוספרין . לפניי כשבועיים העלו מינון ל - 150 מ"ג. (שוקלת 57). ועדיין בעיקר אני סובלת מפריחות. מגרדות, שורפות מעקצצות בשטח ניכר מהגוף. ובנוסף כמובן גם- אפטות ונשירת שיער. מה לעשות ? אני כבר ממש מיואשת.וסובלת. האם לא אמורים להגיע באיזשהו שלב לשקט ? אני רותה לנסות הריון וזו הסיבה שהוצע לי הטיפול הנ"ל . ביקשתי מהרופא לשלב גם אימוראן..אבל היא אמרה שזה יכול להביא לדיכוי גבוה מידי.
אפשר לקחת גם אימורן בהריון וצריך לדון על זה עם הרופא המטפל. אני לא מכיר השוואה של עוצמת דיכוי חיסוני בין ציקלוספורין לאימורן ולא חושב שהנקודה הזו היא שיקול בהחלטה. אני מניח שאת גם נוטלת פלקווניל, ואפשר מינונים שונים (עדיף נמוכים) של סטרואידים ולשלב עם טיפול מקומי (משחות) לעור
שלום, כן, אני נוטלת פלקווניל. (ברקע אני גם נשאית מוטציה של חסר cvid). השאלה - אם ניתן לשלב אימוראן עם ציקלוספרין ? משחות הסטרואידים לא ממש עוזרות. הפריחות אצלי בשטח של 70% מהגוף.
אני לא מכיר שילוב כזה אם הפריחה כל כך מפושטת, אולי יש מקום לטיפול אחר, אפילו ביולוגי, ולדחות תכניות פוריות בשלב זה. כשיש מחלה פעילה כל כך (70% משטח גוף זה מאוד פעיל) לא מומלץ להרות, ולמעשה ההמלצה היא להרות רק אחרי חצי שנה של רמיסיה מלאה כי כך מצמצמים את הסכוי לסיבוכים בהריון
תודה על המענה, ההמלצה שניתנה לי- היא לא להיכנס להריון. עקב הפלות רבות זיהומיות. אבל אנסה שוב בפעם האחרונה. בכל אופן- אם הטיפול שניתן הוא כדי להרגיע את הפריחה במהלך ההריון...אולי עדיף כבר לא לטפל במהלך ההריון מהחשש לפגיעה כתוצאה מהטיפול המדכא חיסןנית ?
המטרה בטיפול היא לא כמו שניסחת או רשמת- "שניתן הוא כדי להרגיע את הפריחה במהלך ההריון" אלא לטפל בך כדי שלא תהיה מחלה פעילה שעלולה להתדרדר ולפגוע בנוסף במערכות אחרות. הריון בזמן מחלה פעלה עלול לפגוע בהריון (עובר) וגם בך, לכן ההמלצה היא להיות ברמיסיה מלאה לפחות חצי שנה לפני הריון
האם זאבת............. 26/10/2023 | 17:31 | מאת: רינה פיברו ברקע פניתי לראמטולוג בגלל כאבים באצבע אחת ביד כאב לוחץ שבא והולך שלח אותי לבדיקות חדשות Ana מולטיפלקס יצא לא שלילי ולא חיובי אנטי dna יצא 5 - וגם אין הגדרה אם שלילי או חיובי C4 18.7 - שזה בגד הנורמה C3 -69 - שזה נמוך כביכול , הרופא רשם חשד ללופוס - נתן לי תרופה פלקוניל עכשיו אני בסרט מזה, עד כמה זה בטוח זאבת? האם להתחיל תרופה לאור התוצאות האלו? אני ממש בלחץ מהמחלה וממה שיכולה להביא איתה
האבחנה של לופוס מבוססת על מכלול של ממצאים קליניים ומעבדתיים, בין היתר ANA. פרטים לאבחנה תוכלי לקבל גם באתר של איכילוב https://www.tasmc.org.il/Articles/Rheumatology/Pages/SLE.aspx בדיקת ANA היא חשובה ביותר לאבחנה, ויתכן שבשיטת המעבדה שנעשתההבדיקה, התוצאת לא חד משמעית. כדאי לבצע אותה (וגם את בדיקת אנטי DNA) בשיטה אמינה יותר שנקראת אימונופלורוסנציה. אלו בדיקות שזמינות במעבדות של כל קופות החולים. במידה והן יהיו שליליות בשיטה המדויקת יותר, הסבירות שמדובר בלופוס לכל הפחות נמוכה מאוד.
תודה רבה דוקטור רציתי באמת לוודא לפני שסתם דוחפת לעצמי עוד תרופות
פיברו ברקע פניתי לראמטוחוג בגלל כאבים באצבע אחת ביד כאב לוחץ שבא והולך שלח אותי לבדיקות חדשות Ana יצא חיובי C4 18.7 - שזה בגד הנורמה C3 -69 - שזה נמוך כביכול רשם חשד ללופוס - נתן לי תרופה פלקוניל עכשיו אני בסרט מזה, עד כמה זה בטוח זאבת? האם להתחיל תרופה לאור התוצאות האלו? אני ממש בלחץ מהמחלה וממה שיכולה להביא איתה
שלום ד"ר, יש לי אנא חיובי ואנטי רו. במסגרת טיפולי פוריות אני לוקחת 10 מג פרדינזון ביום. היום בהיסח דעת לקחתי 3 כדורים, כלומר 15 מג במקום 10, האם יכול להיגרם נזק מכך שאחזור מחר לקחת 10 מג? הרופא שלי לא עונה לי בינתיים. תודה
שלום ד"ר, אמא שלי עם לחץ דם גבוה ואי ספיקת כליות מתקדמת(הקראטנין 4) קיבלה לפי כחצי שנה תרופה בשם הידרלזין להורדת לחץ דם, במהלך התקופה הזאת החלה ירידה בספירת הדם אדומות, לבנות וטסיות וגם סבלה מכאבים בפרקים, תחושת נימול ברגליים וידיים אותם ייחסה ל פיבומלרגיה שיש לה. בחודש האחרון התחילה לסבול מקוצר נשימה וחולשה משמעותית עם המוגלובין 7.8 ושלשולים. לפני מה שקראתי על הידרלזין יכול להיות שמדובר בתופעות לוואי הדומות לזאבת. האם זה באמת יכולה להיות הסיבה? אם כן, כבר שבועיים אחרי הפסקת הטיפול ב הידרלזין ועדיין ספירת דם לא עולה - אחרי כמה זמן אפשר לראות שיפור? מה ניתן לעשות על מנת לשפר את המצב? אנו אובדי עצות, לא יודעים לאיזה רופא לגשת ומה לעשות.. אציין שאמא בתהליך להשתלת כליה. תודה רבה, רובי
היי רובי, מכל מה המצב המורכב שתיארת, לא סביר לחשוב על תופעת לוואי של התרופה שגורמת ללופוס שגורמת לאנמיה. אם החשש שלכם שכל הבעיות נגרמו מתרופה חדשה, כדאי להפסיק אותה ולעדכן את הרופא שנתן את הטיפול לופוס אמנם יכול באופן תיאורטי לבעיות בכל תחום רפואי, אבל לבסוף צריך להוכיח שמדובר בלופוס (יש קריטריוני אבחנה) ובמקרה המתואר כאן לדעתי לא סביר להתחיל ולחשוב דווקא על לופוס כסיבה להחמרה במצב. מציע לפנות לנפרולוג/ית המטפל/ת להערכה ולמחשבה בענין בהצלחה ובשורות טובות
שלום ד"ר, האם פלקווניל יכול לגרום ללחץ בחזה לאחר נטילה של חצי שנה? תודה
שלום רב, כחלק מבירור הפלות חוזרות הופנתי לבדיקת DNA ab, היא חזרה חיובית (15). כאשר קב DNA ab conf שלישי. הרופא ביקש שאחזור על הבדיקות. חזרתי חודש לאחר מכן ועתה הבדיקה חזרה 18, כאשר DNA ab Conf= negative . אין היסטוריה משפחתית של זאבת ואין סימפטומים פרט להפלות. אשמח להבין האם יש משמעות קלינית לתוצאות? המון תודה!
רק אציין שיותר מדדי ana תקינים, תודה!
אם ANA שלילי ואנטי DNA שלילי בשיטת וידוא (CONF) אז הבדיקות תקינות וצריך להמשיך ברור כמקובל במצבים כאלה, אני מניח גם נוגדנים לAPLA ועוד בדיקות לפי המלצות מומחה נשים והמטולוג
שלום וברכה אני בטיפוליivf ובשל נוגדנים עצמיים וראיון אצל ראמוטולוגית היא המליצה שאקח פלנקוויל כמה שיותר מוקדם. הבעיה שלקחתי שבועיים ומהיום הראשון זה עשה לי פריחה בידיים ובפנים. לאחר כמה ימים הלכתי לרופא משפחה שהמליץ להוריד לחצי כדור. אך זה לא עזר. הפסקתי לקחת על דעת עצמי ואני חוששת שזה לא יפגע בהריון העתידי. מצד שני אני חוששת שהתגובה האלרגית עצמה עלולה לפגוע בהשתרשות העובר. התור הבא לראומטולוגית הוא רק עוד 4 חודשים. מה אפשר לעשות בינתיים?
היי לא ברור למה לוקחת פלקווניל, בגלל נוגדנים עצמיים? אולי הטיפול מיותר? אם אכן יש צורך לפלקווניל ומפתחים פריחה, אפשר לעשות הליך פשוט שנקרא דה-סנסיטיזציה, שבו בצורה מבוקרת מקבלים תחת השגחה במרפאת אלרגיה את הטיפול במינונים נמוכים ועוקבים אחרי התגובה. בברכה ושנה טובה
היא נתנה לי בגלל אנטי רו חיובי ותסמיני זאבת בעיקר בעור. יש לעיתים מדדי דלקת גבוהים בלתי מוסברים בדם וכמה מאפיינים אך לא כל המאפיינים לצורך הגדרת לופוס. היא חשבה שזה הכרחי בגלל שנוגדני אנטי רו עלולים לגרום לבלוק בלב העובר ומדובר בהריון יקר ביותר אם וכאשר יגיע. ומחקרים הראו לדבריה שצריך לקחת פלנקוויל מספיק זמן לפני ההריון. מדובר רק בפריחה וגם בדם יש סימנים לאלרגיה אבל ללא קוצר נשימה וכדומה. זו לא תופעה נפוצה לפנקוויל? ויש לו אולי תחליף?
אם יש אינדיקציה לפלקווניל, ונראה שיש לפי התיאור שהוספת, כדאי לעשות מאמץ לקחת אותו באמצעות מרפאת אלרגיה כפי שרשמתי בתשובה הקודמת.
ממש מודה לך על התשובה. בגלל שהתורים מטורפים התחלתי לעשות לעצמי בבית. לקחתי היום רק חתיכה קטנה מהכדור ולא נהייתה לי פריחה. אמשיך ככה כמה ימים ואעלה בהדרגה. תודה!
שלום ד"ר, מאובחנת ב sle. יש לי בעיה לאחרןנה בזיכרון, קשיי שליפה. מאיזה שלב זה כבר מעבר לנורמה ומחליטים לבצע בירור ? בנוסף, רוב הזמן אני עייפה. אחרי העבודה - ממש מתקשה לתפקד. מבחינת טיפול- אני נוטלת ציקלוספרין מינון 100 מ"ג (עדיין יש לי תסמינים בעור ומדדי דלקת בדם). האם זה לא מינון נמוך מידיי ?
היי, כל בעיה שמטרידה (בכל תחום, אגב) דורשת הערכה. בהקשר של SLE, חשוב לעבור הערכה נוירולוגית- כולל הדמיה של MRI מוח, לוודא שיש תוצאות של בדיקות קרישיות יתר (APLA), ובכלל להעריך את מידת פעילות המחלה (מחלה פעילה יכולה לגרום בין היתר לתלונות כאלה)ע"י בדיקות מעבדה ובדיקה גופנית. בהתאם לממצאים ממשיכים את הברור.
שלום אני בת 34 מאובחנת בלופוס ודלקת מפרקים שגרונית מגיל 17 כעת בהריון שבוע 17 מטופלת בקלקסן פלקווניל וקורטיזון אם יש לי כאבי פרקים חזקים אפשר להשתמש בוולטורן באופן חד פעמי עד שאני אגיע לרופא ?
באופן כללי מומלץ לא להשתמש בוולטרן או נוגדי דלקת אחרים (שאינם סטרואידים) בהריון. אם הכאב נובע מדלקת מפרקים ואת כבר לוקחת פרדניזון, אפשר להעלות קצת את המינון, בתיאום עם הראומטולוג שלך
שלום רב אני בן 26 סובל מרקע של osgood shlater עברתי ניתוח בשנת 2020 בברך שמאל מזה שבועיים כאבים במפרקים בידיים ורגליים קושי בהליכה או להרים משהו וגם עליית מדרגות בנוסף לזה כאבים אם אני מירים את הידיים הכבאים גם בכתפיים למעלעה במפרק עברתי בדיקות לפני שבוע יצא לי. ANA PROFILE - חיובי RF - קטן מ 10 SCl - 70 -Ab : 0.9 רשום שגבולי ANTICENTROMERE Ab : 4.2 ESR : 17 C-REACTIVE PROTEIN : 0.54 מה צריך לעשות
שלום ד"ר, לקחת במשך 5 ימים פרדינזון במינון של 15 מג ואז במשך 10 ימים במינון של 20 מג. איך הכי נכון להפחית באופן הדרגתי? תודה
ירידה הדרגתית במינון סטרואידים חשובה כדי לאפשר לגוף לייצר מחדש את הקורטיזול הפנימי. קצב הירידה תלוי במספר גורמים- כמו תחלואת רקע, הסיבה בגינה מקבלים פרדניזון (מחלה כרונית או חולפת), תרופות נילוות, מינון הפרדניזון ומשך לקיחתו ועוד. כך שאין כלל אחד לכולם כיצד לרדת במינון. כ"כלל אצבע" (לא מחייב) בהנחה שהטיפול ניתן חד פעמית, אפשר לנסות לרדת בכל פעם בקצב של חצי מהמינון כל שבוע עד הפסקה מוחלטת (כאשר המינון האחרון לפני ההפסקה הוא 2.5 מ"ג ביום). בכל מקרה, לא מומלץ ליישם את התכנית הזו ללא התייעצות עם הרופא המטפל
תודה דוקטור על התשובה. הטיפול הוא חד פעמי. קיבלתי הנחייה לקחת חמישה ימים 15 מג, חמישה ימים 10,חמישה 5 וחמישה 2.5. זה סביר שהירידה ההדרגתיות למעשה יותר ארוכה ממשך הנטילה של הפרדינזון? הרופא שלח לי הנחיה במייל ולא ענה על השאלה הזאת.
שלום, אשמח להסבר על תוצאות אלה והאם זה חיובי SPECKLED בכייל 1:360 הבדיקה מבוצעת בטיטר החל מ1/80 תודה רבה.
בדיקת ANA בודקת אם יש בדם נוגדנים עצמיים כנגד גרעין התא או כנגד רכיבים בציטופלזמה של התא. בדיקה זו יכולה להתבצע בצביעה אימונו-פלואורסצנטית בלתי-ישירה על ידי בחינה מיקרוסקופית של הופעת צביעה של מרכיבי הגרעין של תאים. צביעה נקודתית (speckled) יכולה להתאים למחלות אוטואימוניות שונות, כולל לופוס בעוד שכייל של 1:40 או נמוך מכך של כל סוגי ANA במקובץ נחשב תקין, הרי שבמיהולים גבוהים יותר, ובדרך כלל כאלה של 1:160 ומעלה, עלולים להעלות חשד למחלה אוטו-אימונית. ערך של 1:320 נחשב חיובי, אולם כדי לקבוע אבחנה של מחלה אוטואימונית, צריכים להתקיים פרמטרים נוספים, גם מעבדתיים וגם קליניים. ולכן, כאשר בדיקה כזו מתגלה באקראי, אין לכך בהכרח משמעות, וודאי לא טיפולית, אולם יש מקום למעקב ראומטולוגי
שלום ד"ר, ידוע לך האם צריך להפריד בין שתי התרופות? אני צריכה לקחת את שתיהן פעמים ביום. הרוקח לא ידע לענות לי והתור לראומטולוג רחוק. תודה
שלום במסגרת בירור לחשד למחלה אוטואימונית עברתי בדיקות דם אשר במהלכן התקבלו ערכים חריגים: Immunoglobulin M -41 כאשר הרף הוא 50-300. כמו שן זה פעם שלישית שComplement-C4 | mg/dl יצא גבוהה, כאשר הערך הוא 49 מתוך טווח של 10-40. אשמח להבין הסבר כל שהוא. התור לחזרה לראומטולוג בערך עוד חודשים וחצי. תודה
למה לא עונים?
הבדיקות שפירטת לא בהכרח עונים להגדרה של מחלה אוטואימונית או לבעיה ראומטולוגית. גם הערכים החריגים- אינם משמעותיים וצריך לבדוק אם נלקחו בעבר, אולי מדובר במצב קבוע שיתכן ומחזק את ההנחה שלא מדובר בבעיה רפואית.
שלום רב, אני סובל מספר שנים מעל עשור מכאבים בשני הידים עברתי המון בדיקות. EMG גבולי לניתוח. עשיתי המון זרוקות קורטיזון בשני כפות הידים מעל 10-12. כמעט בכל האצבעות טריגר פינגר שהולך וחוזר. כרגע עם טריגר פינגר בשני הידים בגדלים של יותר מ0.5-0.3 סמ ב4-5 גידים, וזה בבדיקת אולטראסאונד, עשיתי פעמים שלוש בדיקות בדיקות דם ללופוס משך השנים אף אחד לא מצא אבחנה. וכמו שצינתי *לפחות* 2-3 בדיקות דם במהלך ה5-6 שנים האחרונות וכל המדדים שללים! גם מדדים לדלקות אחרות כמו דלקת מפרקים שגרונית, ועוד רבים, הכל שלילי! רשימה חלקית: Rheumatoid Factor Quantit Anti CCP Antinuclear Ab Adults C.R.P TSH משלים 4ומשלים 3 ESR 1 hour La Ab Anti SSB (Ro Ab (Anti SSA כולםםםםםםם שלילי טכטלם בטווח הנורמה! האם יכול להיות שגם במקרה כזה זו זאבת של גידים? או זאבת בכלל? בכלל מה הסיכוי שיהיה מחלת זאבת עם תוצאות בדיקות דם כאלה שליליות ושב ושוב? בתודה ענקית!
שלום רב, אם כל הבדיקות שציינת תקינות, שוב ושוב, כולל בדיקת ANA, והתלונות שלך מתמקדות כפי שציינת בגידי הידיים, לא נראה שמדובר בלופוס או בכל מחלקת מפרקים דלקתית אחרת. יותר מתאים לבעיה אורטופדית. במקרה כזה יש להיוועץ עם אורטופד מומחה לכף יד. בהצלחה רבה
שלום, קיבלתי את תוצאות בדיקת הדם הבאות : Negative ANA TITER NEGATIVE ANA PATTERN 300< DNA (ds) Ab 0.2> RIBOSOMAL P Ab 0.2> Sm (anti Smith Ab) Borderline 1.0 RNP A 0.2> RNP 68 0.2> SmRNP 0.2> SSA-60 0.2> SSA-52 Borderline 1.1 CHROMATIN 0.2> Anti Jo-1 Ab 0.2> Scl-70 Ab 0.2> ANTICENTROMERE Ab 0.2> SSA (Ro) SINGLE 0.2> SSB (La) SINGLE Borderline 1.0 RNP Negative DNA Ab CONF ESR 27 אציין כי עשיתי את בדיקות הדם כשבועיים אחרי שהייתי חולה עם כאבי גרון וחום גבוה. בנוסף, הבדיקות נעשו כחודש לאחר ניתוח קטן (פיסורה) בהרדמה מלאה. מה משמעות הבדיקה ? והאם ייתכן כי התוצאות הושפעו מהניתוח ומחלת הגרון ? תודה רבה
בהחלט יתכן והתוצאות קשורות לזיהום ו/או לניתוח. מציע לחזור עליהן. לא ניתן לקבוע אבחנה של מחלה אוטואימונית רק על בסיס בדיקות דם, האבחנה תלויה בתלונות, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה נוספות
תודה רבה על המענה המהיר. אבקש הפנייה לבדיקה חוזרת. האם ישנם מדדים נוספים שכדאי לבדוק בעת הבדיקה ? תודה
שלום ד"ר, כבר כמעט שנתיים לוקחת פלקווניל, כדור בבוקר וכדור בערב. בערב לוקחת גם קלציום. היום הרוקח אמר לי שיש אינטראקציה בין פלקווניל לקלציום, זה לא כתוב בעלון לצרכן, עד כמה זה הפחית מהיעילות של הפלקווניל? תודה
סידן יכול להפחית או לפגוע בספיגה של פלקווניל וכדאי להפריד את הלקיחה של שתיהן במספר שעות (לפחות 4)
תודה, חבל שזה לא רשום בעלון לצרכן של הפלקווניל. מה לגבי מוצרי חלב? אפשר לקחת פלקווניל עם מוצרי חלב?
בת 57,מזה כ 20 שנה עם לופוס, נוטלת פלקווניל 200 מג ליום. לאחרונה אובחנתי בירידה משמעותית חד צדדית בשמיעה +חוסר שיווי משקל.אושפזתי כשבוע להשגחה... נוטלת סטרואידים, 40 מ"ג ביום, מזה כ3 שבועות ללא שיפור בשמיעה וביציבות. האם אפשר ליטול פלקווניל יחד עם הסטרןאידים. הפסקתי ליטול אותם כ3 שבועות האם להערכתך זו הסיבה לחוסר שיפור? תודה רבה !
אפשר לקחת יחד סטרואידים ופלקווניל. צריך להשלים MRI מכוון לתעלות השמע, בדיקת שמיעה ולבחון יחד עם הראומטולוג המטפל אם יש התלקחות של מחלת לופוס (בתשאול, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה שונות) או בעיה בקרישיות (נודגנים לAPLA).
בסד שלום רב בירור לתוצאת בדיקות דם שעשיתי.. אשמח לתשובה...תודה בת 65 באופן כללי מתפקדת ..עצמאית . מקבלת אלטרוקסין עברתי כריתה של אונה , סטטינים. אוסטאופרוזיס מתקדם וזריקת סקסנדה לירידה במשקל. כשלושה שבועות כאבים במפרקים ידיים רגליים לפעמים עדי כדי קניון ולפעמים חוסר יציבות. בבדיקות דם שעשיתי השבוע : ANA PROFIL חיובי DNA AB 12 SSA 3.6 ANA TITER שלילי 1:160 ANA PATTERN שלילי Hb 13 כל שאר הבדיקות תקינות . מה אומרות התוצאות...תודה רבה
בדיקת ANA יצאה חיובית בבדיקה ראשונית, ושלילית בבדיקת אישור (1:160). אנטי DNA ככל הנראה גם כן שלילי ואנטי SSA - לא ברורה משמעותו. בכל מקרה, בחשד לדלקת מפרקים חשוב להשלים, מעבר להערכה קלינית אצל ראומטולוג, בדיקה של מדדי דלקת CRP ושקיעת דם.
שלום ד"ר וולמן , אני מאובחנת בSLE . בת 34. לאחר שהטיפול במטוטרקסט לא צלח, עברתי לטיפול בציקלוספרין . התחלתי עם מינון 50 . כרגע אני לאחר שבןעיים של טיפול , עדיין עם פריחה בכל הגוף מופע חדש לאחר 5 ימים של טיפול. ועכשיו העלו לי את המינון ל- 100. השאלה- מה המינון המקובל לטיפול בלופוס בצילקסופרין ? וממה שקראתי , הטיפול בתרופה הנ"ל לא שכיח. הסיבה שקיבלתי אותו, הוא מכיון שאני רוצה לנסות הריון בזמן הקרוב- אז הברירה היתה אימוראן או ציקלוספרין.- מה נחשב לטיפול חזק יותר ? אני דיי מיואשת- כי הטיפולים האלה מעייפים אותי מאדד. גורמים לי ממש לחולשה (עוד לפני שהעלתי את.המינון), לכאבי בטן ולבלבול. ועדיין יש לי פריחות..כאבי שרירים . (שאא התסמינים- בשיפור) וגם לעיתים טשטוש ראיה.
שלום רב, בלופס בזמן הריון cהחלט קיימת מגבלה של טיפול תרופתי, ומלבד סטרואידים ופלקווניל, אפשר לנסות גם אימורן וציקלוספורין. אין השוואה מה "חזק" יותר. השאלה היא מה הן האפשרויות (המצומצמות) שאפשר לטפל בסיטואציה כזו. ציקלוספרין נחשב יעיל למעורבות עורית, מפרקים, המטולוגי ופגיעה בכליות וגם יעיל לשינויים במעבדה שקשורים ללופוס פעיל (למשל נוגדנים עצמיים שעולים במחלה פעילה). צריך לשים לב ללחץ הדם שיכול לעלות -לרוב הפיך כשמורידים מינון, ועליה בתפקודי כליה. אם הטיפול בציקלוספורין לא יעיל או גורם לתופעות לוואי, סביר לנסות ולשקול לעבור לאימורן (ולהיפך). בהצלחה!!
תודה רבה על המענה!
שלום כשמגלים באקו לב יתר לח"ד ריאתי, כחלק מהבירור קראתי שעושים בדיקות דם למחלות מסויימות (אוטואימוניות בעיקר) שיכולות לגרום לזה. אלו בדיקות דם עושים במסגרת הבירור הזה? והאם מי שמתגלה אצלו יתר לח"ד ריאתי כדאי שיפנה גם לראומטולוג או שזה רק עניין של לעבור בירור של בדיקות דם ראומטולוגיות? תודה רבה
שלום אילנה, יתר לחץ דם ריאתי יכול להיגרם ממספר סיבות, ומקובל לחלק אותן לפי קטגוריות, למשל: 1- בגלל תרופות מסוימות 2- בגלל מחלה לב (כמו אי ספיקת לב בגלל טרשת עורקים) 3- מחלת ריאה דלקתית או חסימתית כמו אסטמה 4- וגם מחלות אוטואימוניות. בהקשר הזה יש ספקטרום רחב של מחלות אוטואימוניות מתחום הראומטולוגיה כמו דלקות מפרקים שונות ומחלות רקמת חיבור. האבחון שלהם מבוסס על אופי התלונות, ממצאים בבדיקה גופנית, רקע רפואי של המטופל/ת ובדיקות מעבדה והדמיה. כך שניתן להבין שלא בכל מקרה של לחץ דם ריאתי מוגבר הסיבה היא מחלה אוטואימונית, וכדאי לשאול רופא ראות אם יש מקום להיתייעצות עם ראומטולוג. בהצלחה
תודה על התשובה המפורטת והבהירה כ"כ. בביקור אצל רופא ריאות לא עלה הנושא הזה של ראומטולוג, אז אף שלא שאלנו מיוזמתנו, כנראה שהוא לא ראה צורך בהפניה לראומטולוג וגם לא שלח לבדיקות דם כלשהן. מעניין לגבי התרופות, אלו תרופות יכולות לגרום ליתר לח"ד ריאתי? תודה
רשימה מאחד האתרים. היא די חוזרת על עצמה: Dasatinib, a tyrosine kinase inhibitor Mitomycin and cyclophosphamide, alkylating agents Sofosbuvir, a direct antiviral acting agent Leflunomide, a DMARD Mazindol, a nonamphetamine stimulant MDMA, an amphetamine stimulant Fluoxetine, an SSRI Diazoxide, a nondiuretic thiazide Trichloroethylene, an industrial solvent Carfilzomib, a preoteasome inhibitor תרופות יותר שכיחות ברשימה- SSRI לדיכאון
שלום רב, יש לי נבוס חדש ברקה מימין באיזור העורק הטמפורלי השטחי, האם פגיעה של כלי דם זה במהלך הוצאת הנגע יכולה לגרום לסיבוכים כגון הפרעת ראיה/תחושה/הקרחה/כאבי ראש הוא שזה כלי דם שטחי ולא חשוב? תודה
שלום ד"ר ותודה מראש על העזרה. האם זה נכון שזמן ההשפעה של פרדינזון הוא שבועיים? יש לי חשד למחלת רקמת חיבור, מנסה להיכנס להריון בטיפולי פוריות. הרופא שלי מתכוון לתת לי פרדינזון כדי שהגוף לא ידחה את העובר. קראתי שעל מנת שזה יהיה אפקטיבי צריך להתחיל עם הפרדינזון שבועיים לפחות לפני החזרת העובר.
לגבי זמן תגובה לפרדניזון, זו שאלה מורכבת, כי הענין תלוי במספר גורמים: המחלה המטופלת, מינון הפרדניזון, צורת המתן (כדורים לווריד) ועוד. באופן כללי סטרואידים בכדורים מובילים לאפקט טיפולי בתוך מספר שעות, והאפקט הוא קצר טווח, (זמן פעולה קצר), לכן לפעמים צריך לקחת את התרופה למשך ימים ארוכים ולרדת במינון בהדרגה. לגבי טיפול בסטרואידים באינדיקציה שציינת, צריך להפנות את השאלה למומחה פוריות.
מה ציטפולזמיים שמופיעים כתוצאה על ana petten .. ציטופלזמיים זה נוגדניים עצמיים של הכבד ?
ציטופלזמה זה החומר בתוך התא (שנבדק במעבדה) שכולל הכל חוץ מהגרעין. בחלק הזה ישנם חלבונים, שהנוגדנים נגדם מיוחסים למחלות אוטואימוניות שונות, לאו דווקא של הכבד
ד''ר שלום רב, בן 43. עקב עליה באנזימי כבד לאורך שנים נעשה לי כעת בירור לסיבה לעליה באנזימי הכבד. בבירור , כל הבדיקות יצאו תקינות, נעשה גם ANA PROFILE ובדיקה אחת יצאה לא תקינה והיא: DNA ds ab = 13 (טווח הנורמה הינו 0.0-6.0) הערך יצא חריג וגבוה. DNA Ab CONF = שלילי. ANA TITER = שלילי. ANA PATTERN= שלילי. האם זה מעיד על דלקת אוטואימונית בכבד? אני די מודאג והייתי מבקש להבין על מה תוצאת הבדיקה הזו מעידה? תודה ובברכה
תוצאות הבידיקות ששלחת- תקינות. מה שיצא חריג בבדיקה אחת היה מאוד גבולי ובבדיקת אימות התשובה שלילית (כלומר, תקינה). לשאלתך, זה לא שולל מחלה אוטואימונית של הכבד, כי לשם כך בודקים נוגדנים אוטואימונים אחרים- לפרטים תפנה למומחה כבד. בהצלחה ורק בריאות
פריחה בפנים עם גרד יכולה להעיד על לופוס? או שבלופוס הרפיחה לא מגרדת?
השאלה מאוד כללית. לפריחה בפנים יש הרבה סיבות- רגישות לתרופות או לתכשירים אחרים, זיהומים שונים וגם מחלות דלקתיות, כולל לופוס. רק על סמך פריחה בפנים לא ניתן לענות לשאלה. בלופוס יש סוגים רבים של פריחות, ולא רק בפנים. הפריחה המוכרת (והשכיחה למדי באופן יחסי) נראית "פריחת פרפר", שמערבת את הלחיים וגשר האף. לרוב הפריחות מלוות בתחושה של חוסר נוחות או גרד, אבל לא תמיד.
יצא לי בבדיקת דם - ana titer חיובי 1:160 , ana pattern - cytoplasmic , האם זה יכול להעיד על לופוס או על מחלה אוטאימנית אחרת
שלום, אבחנה של לופוס או כל מחלה אוטואימונית אחרת מבוססת על פרמטרים קלינים (תלונות מתאימות, ממצאים בבדיקה גופנית כמו פריחות, שיעול, דלקת מפרקים ), בדיקות הדמיה כמו סיטי וגם בדיקות דם כמו ANA ועוד. ANA זו בדיקה כללית של נוגדנים עצמיים, צריך לבדוק תתי סוגים (בדיקות יותר ספציפיות) וזה נעשה לרוב דרך קופ"ח, וחלק רק במעבדות בבתי חולים.
שלום ד"ר, מה ההבדל בין השניים והאם זה נכון שלפרדינזולון יש פחות תופעות לוואי? תודה
שתי תרופות אלו הן סטרואידים סינתטיים המחקים את פעולת הקורטיזול, שהוא הסטרואיד הטבעי הנוצר על ידי יותרת הכליה. פרדניזון היא תרופה הניתנת דרך הפה, נספגת היטב במערכת העיכול ואז בכבד הופכת לפרדניזולון. בכל אדם שיכול לבלוע וללא בעיית ספיגה במערכת העיכול, יועדף הטיפול בפרדניזון לעומת זאת, פרדניזולון ניתן לווריד כעירוי (מתיל-פרדניזולון), היתרון של פרדניזולון (כמו כמעט בכל טיפול הניתן אל תוך הווריד) הוא עקיפת מערכת העיכול והגעת החומר הפעיל ישירות לזרם הדם, דבר המעלה את מהירות הפעולה של החומר, דהיינו האפקט יושג מהר יותר. לפרדניזון יש גם אפקט מינרלוקורטיקואידי (דמוי אלדוסטרון) גדול יותר מאשר לפרדניזולון, ולכן יכול להעלות לחץ דם ולגרום לצבירת נוזלים
האם נשירת שיער ונימולים בכל הגוף יכול להצביע על לופוס ? אציין שאין פריחה בקרקפת הקרקפת תקינה ...רק נשירה ונימולים בקרקפת ובכל הגוף ..
אבחנה של לופוס מבוססת על מספר קריטריונים, שכוללים בדיקות נוגדנים עצמיים (ANA הכרחי, אבל גם תתי נוגדנים כמו אנטי DNA, אנטי סמית ועוד) ותסמינים קלינים מגוונים ממערכות שונות- למשל מעורבות העור, מפרקים, כליות ועוד. כל מערכת או בדיקת מעבדה שנמצאת בהגדרות המחלה, מקבלת ניקוד. נשירת שיער ונימולים יכולים להיות חלק ממחלת לופוס, אולם התסמינים הללו אינם חלק מהרשימה שציינתי. לכן, ללא כל חשד נוסף או סימן מכוון אחר, לא הייתי ממהר לקשור את התלונות שרשמתי ללופוס.
איזה ניתוחים ניתן לעשות כדי לשחזר את העור ?אדם עם לופוס מערכתי עם מעורבות עור . בבקשה עזרה ,אני כל יום סובלת .
לטיפולים קוסמטים ופלסטים מציע לפנות למרפאות ייעודיות בבתי חולים https://www.tasmc.org.il/Aesthetics/Pages/Dermo-Aesthetics.aspx צירפתי קישור למרפאה בבית חולים איכילוב
ד''ר שלום רב, בת 65. לא לוקחת כדורים. מזה זמן רב, סובלת מיובש בפה ומתחושת יובש בעיניים ולכן נשלחתי לבצע בדיקות דם לנוגדנים לסיוגורן. תשובות הבדיקות דם שביצעתי והן: RF = <15.0 SSA(RO)= <0.2 SSB(LA)= <0.2 מכיוון שאין ערכי נורמה (קופ"ח כללית) רציתי בבקשה לשאול מה אומרות התוצאות האלה? האם זה מעיד על תסמונת סיוגורן? אודה לתשובתך. בברכה
ד''ר שלום רב, דילגת על תשובה עבורי. אודה לתשובתך בברכה
שלום שירה, את סובלת מיובש בעיניים ובפה. נוגדנים שליליים כמו שאצלך מורידים משמעותית את הסיכוי לסיוגרן, אבל לא לחלוטין. כדי להתקדם באבחנה צריך: 1- לחשוב על סיבות נוספות, כגון מחלות אחרות (סרקואידוזיס, מחלות המטולוגיות, IGG4, הפטיטיס נגיפית כמו HCV), מצב אחרי הקרנות לאזור ותרופות. 2- ניתן להתקדם באבחון על ידי ביופסיה של בלוטות רוק שתוכל לשפוך אור על הסיבה ליובש. מצרף לינק באנגלית לקרוא קצת יותר להבין. בהצלחה https://sjogrens.org/researchers-providers/healthcare-provider-resources/diagnosing-sjogrens
ד''ר שלום רב, תודה רבה לתשובתך המפורטת. לא ציינתי, כי לא חשבתי שיש קשר לכך שכבר חודשיים אני עם הזעות לילה מוגברות. הערת כעת את עיניי לכמה דברים שיכולים להיות, ורציתי לשאול מכיוון שאני חודשיים ימים עם הזעת לילה מוגברת, האם יכול להיות הכיוון בכלל לבעיה המטלוגית ? כמו שציינתי היובש בפה,עיניים,נרתיק, האם יכול להצביע לכיוון המטלוגי יחד עם הזעות לילה מוגברות? אציין גם שבדיקת ANA ANF תקינים וכן RF תקין. מה דעתך? האם הזעות לילה יכולות להיות קשורות עם ענין היובש? עם איזה רופא תחום ברפואה אני אמורה להתייעץ בענין? האם לרופא ראומטולוג? האם לרופא המטלוג? אציין כי רופא המשפחה עשה לי רק צילום חזה שיצא תקין ובדיקות דם תקינות. מה דעתך? אודה מאד לתשובותך.
כן, נשמע שכדאי, במיוחד אם זה מלווה בירידה במשקל, חום. נסי לרכז את הנושא מול רופא משפחה שיכוון אותך, אולי יש מקום גם להערכה של אנוקורינולוג (הורמונים).
יש לי כבר שנים ana חיובי ssa52= 7.2 Ssro single 7.2. בשמש אני סובלת מנקודות אדומות כמו פצעים קצת בולטים בלחיים ומכאבי ראש וחולשה לא מידתיים. בנוסף יש לי אזור בקרקפת שכואב מאוד מהשמש. פניתי פעם לרופא אבל בגלל שאני נזהרת לא להיות בשמש לא יכולתי להראות לו את כל הדברים שקורים לי. בגלל זה הוא לא יכל לומר שזה לופוס. הייתי שמחה לדעת איך אפשר לדעת. אני עכשיו מנסה להיכנס להריון ורופא פוריות המליץ לי לקחת פרדינזון. אבל היתי רוצה להתיעץ עם רופא מומחה כי שמעתי שיש תרופות פחות מסוכנות ממנו. רק חוששת שאם שוב אלך לרופא הוא שוב ישלול ואשאר שוב בלי לדעת מה לעשות... האם יש סכוי סביר שמדובר בלופוס?
היי, 1- לא תמיד אפשר לקבוע אבחנה, לעיתים אין מספיק קריטריונים להחליט שמדובר במחלה מוגדרת (אוטואימונית או אחרת) ונשארים עם הספק. במצב כזה כדאי להיות במעקב לתקופה. יתכן וזה המצב אצלך 2- מניח שהרופא הגניקולוג בדק אפשרות של קרישיות יתר? אם לא אז חשוב להשלים בדיקות דם רלוונטיות 3- לגבי פרדניזון בהריון - לא ברורה לי האינדיקציה וכדאי להפנות את השאלה לפורום המתאים/נשים והריון. אפשר לקחת סטרואידים אבל אם האינדיקציה היא קשיים בהריונות קודמים, לרוב המינונים נמוכים מאוד, אבל בכל מקרה זו החלטה בלעדית של רופא נשים. בהצלחה ובשורות טובות
שלום במסגרת בדיקות קרישיות בהריון נמצא antinuclear ab dense fine speckled 1:160 עם אנטי dna תקין. בנוסף סרולוגיה ל apla ו lac תקינים. מה זה אומר? תודה
היי התוצאה ששלחת- LAC (קרישיות יתר) היא תקינה בדיקת ANA אמנם חיובית, אולם ברמה מאוד לא גבוהה (אפילו גבולית) ובתבנית "שפירה". אנטי DNA שלילי. כלומר, רק על סמך הבדיקות ששלחת אפשר להניח שמדובר בבדיקות תקינות. מצד שני, אני לא מכיר את הסיפור הקליני ואת שאר הבדיקות שנלקחו, ולכן התשובה שלי מתמקדת רק בשאלה ששאלת. לגבי המשמעות המלאה והתכנית שלך לפוריות- צריך לדון עם הראומטולוג והגניקלוג. בהצלחה
