פורום לופוס
מנהלי פורום לופוס
היי תוצאות בדיקה לילדה בת 7 Ana - +2out of+4 Anti bna - 10.3 Ena - 0.2 אשמח להבין מה המשמעות.
תשובה כללית: בדיקת ANA חיובית בכ-10% מאוכלוסיה בריאה. זה נכון לאוכולוסיה בוגרת. לגבי ילדים, יש צורך לפנות לראומטולוג ילדים.
תודה על המענה. הבדיקה נשלחה עי ראומטולוג ויש לנו תור לסוף החודש רציתי רק לדעת האם הבדיקה חיובית או שלילית מפרטת את התשובות המלאות Ana +2 out of+4 Anti bna 10.3 (neg) ייחוס Normal: < 25 Positive: > 25 לפני התאריך 25.12.2019 NEGATIVE <30 BORDER LINE 30-75 POSITIVE > 75 Ena 0.2 (neg) Negative: < 1.0 Positive: > 1.0 לפני התאריך 25.12.2019 Negative <20 Weak positive 20-39 Moderate positive 40-80 Strong positive > 80
אובחנתי עם לופוס. חלק מהתסמינים שיש לי זה פריחה .. אבל לאחרונה הפריחה ובכלל התחיל לי גירודים ממש מציקים בעיקר בגפיים. זה כל חלק מהתופעות של הלופוס ?
יכול להיות שזה קשור, אבל אולי קשור לתרופות חדשות שהתחלת? צריך לעדכן את הרופא המטפל שאמור לדעת להבחין בהבדל
התחלתי ליטול פלקווניל לפניי כ חודש . ואז בשבןע הרביעי הפריחה החמירה ...ופצעים בפה וכו' ... ואז התחיל גם גרד. שלא היה מוכר לי בעבר. קיבלתי סטרואידים והכל נרגע כולל הפריחה ש"בערה" לי. לא ברור לי אם זה חלק מההחמרה של הלופוס...או שזה קשור לפלקווניל. ? הלכתי לאיבוד קצת. רק מרגיש שכל פעם מ"כבים שריפות" עם סטרואידים... או מחכים שהתופעה תעבור.. לפניי שבןעיים היה לי כאב בחזה בעת נשימה.. -חכיתי שיעבור. לא יודעת מתי יש צורך ללכת למיון...ומתי לא.
לפעמים קשה לקבוע. צריך לערב רופא עור. לפלקווניל לוקח שבועות ארוכים להתחיל להשפיע, כך שאפשרות שזה חלק מהתלקחות לופוס עדיין אפשרית. במקרה כזה אפשר למצוא סימנים נוספים להתלקחות, כמו שינויים תואמים בבדיקות מעבדה וממצאים נוספים בבדיקה גופנית. לגבי האופציה של תגובה אלרגית לפלקווניל או לתרופה אחרת, אפשר להתייעץ עם אלרגולוג ולעשות בדיקות מוכוונות. לפעמים רופאי עור לוקחים ביופסיה שיכולה להכריע לגבי האבחנה (אם חלק ממחלה אוטואימונית או חלק מתגובה אלרגית). בהצלחה ורק בריאות
היי אני שוקלת 50 ק"ג. הרופא אמר שאני יכולה לקחת כדור ביום, אבל גם אפשר שניים כל יומיים, כך שייצא 300 ביום. מה לדעתך עדיף?
המינון המקובל, לפחות בתחילת הטיפול, לפי חישוב של 0.5 מ"ג לק"ג, לכן אם את שוקלת 50 ק"ג, אמורה לקחת 250 מ"ג ביום. בגלל שהכדורים במינון קבוע של 200 מ"ג (ואסור לשבור), נשמע מאוד סביר לקחת 300 מ"ג בדרך שהומלץ לך. בהצלחה
שלום!האם יש משמעות לטיטר ana1:40? תודה רבה
התוצאה בדרושה לאבחנה (תוצאה חיובית) היא 1:80, כך שתוצאה נמוכה יותר כמו 1:40 לא נחשבת אבחנתית
שלום ד"ר, אשמח לעצה .. אני מרגישה עייפות כבדה במהלך היום, שינה לא עמוקה ומאוד מאוד קשה לקום, אני לא צלולה במהלך היום ומאוד מקשה על ההתנהלות (אפילו אחרי 10 שעות שינה). בנוסף סובלת מכאב במפרקים (כף יד, קרסול, כתפיים ..). אין חשק מיני. בדיקות דם: ערך גבוהה של Streptolysin 0 ASLT ( פי 3 מהנורמה). Antinuclear AB adlt גבולי (יצא פעמיים) ברזל פחות מהנורמה (לא בהרבה) זה ממש מקשה על ההתנהלות היום יומים ואני לא יודעת איך לטפל ולשפר את איכות חיי. האם התופעות מדמות לופוס או פיברומיאלגיה ? איך אתה ממליץ לטפל
אין אפשרות לעשות על השאלה- "ממה זה" כי יכול להיות לופוס, יכול להיות פיברו' ויכול להיות שניהם וגם יכול להיות אף אחת משתי האפשרויות. פיברומיאלגיה היא אבחנה של תשישות וכאבים מפושטים רק אחרי ששוללים כל סיבה אחרת, כולל לופוס. לופוס מאבחנים עם מכלול של פרמטרים, קליניים ומעבדתיים, וANA גבולי אינו מספק לאבחנה. ANA יכול להיות חיובי בכ10% מאוכלוסיה בריאה. סיבות אחרות לתשישות- אנמיה, חסרים כמו ברזל, B12, חוסר איזון הורמונלי כמו בלוטת תריס, מנופאוזה והרשימה עוד ארוכה. תרגישי טוב!
אנע נוטלת פלקווניל במשך שבועיים וחצי וכל הזמן הזה יש לי שילשולים. זה תופעה נפוצה ? חוץ מעיפות וכאבי ראש...
פלקווניל יכול במקרים נדירים לגרום לכאבי בטן. פחות לשלשולים. אם רק התחלת את הטיפול, אפשר לתת צ'אנס- ולהפסיק אותו למספר ימים ואז לחדש ולראות אם התלונות חוזרות. תרגישי טוב
שלום יש לי אפלה לוקחת קומדין ופלקוניל 200. קיבלתי זינט ל5 ימים האים יש בעיה עם התרופה זינט עבורי תודה רבה
שלום. התחלתי ליטול פלקווניל 400 מ"ג (משקל 60). ואני ממש ממש עייפה יותר .. מרגיש ששרירי הרגלים שלי חלשים יותר ... יכול להיות שיש קשר ? דבר נוסף - יתכן לאבחן לופוס מלבד (רשימה ארוכה של תסמינים שתואמים)titar :160 בעת ana היה חיובי פעם אחת לפניי 3 שנים. ומאז שלילי... ו antids dna 7 . גבולי ..יוצא קבוע.. (מצד שני יש רשימה של תסמינים שמתקיימים). כל הזמן יש לי החשש הזה שאני לא לוקחת סתם את הפלקווניל... ואולי האבחנה שגויה. דרך אגב לאחרונה יש לי בבדיקת שתן דם בכמות גדולה יותר והימצאות בילרובין..מה שלא היה עד עכשיו. מה זה אומר ?
שלום, תמיד אפשר "להאשים" תרופה חדשה בתסמינים שמופיעים, אבל קשה מאוד להוכיח. הרופא המטפל צריך להכריע בענין כי הוא יכול להשוות להיסטוריה הרפואית את הבדיקה הגופנית ובדיקות המעבדה. נכון שבלופוס ANA צריך להיות חיובי, אולם לעיתים הבדיקה חיובית ולעיתים שלילית. זה מחזיר שוב לצורך במעקב אחר כל המכלול (ולא רק בדיקות מעבדה) ולעיתים לא ניתן לקבוע אבחנה בוודאות אלא נותרים "רק" עם חשד. לגבי הבילירובין בשתן, יכול להעיד על בעיה בכבד (אפשר לבדוק בתפקודי כבד ובילירובין בדם) או המוליזה של הדם (גם אפשרי לאשר בבדיקות מעבדה פשוטות) ואולי זו טעות מעבדה ואפשר לחזור על הבדיקה.. בהצלחה ורק בריאות
תודה על המענה. זה כבר בדיקת שתן שלישית שזה חוזר על עצמו הימצאות דם בכמות גבוה יותר וגם בילרובין . בדם רק ה GGT היה מעט מוגבר ... אמנם יש לי ממצא בכבד fnh . 4 ס"מ אבל הבנתי שהוא לא אמור להשפיע על מדדי הכבד. גם זה יכול להיות קשור ללופוס ? ולגביי כל המכלול היה ויש הרבה בעיקר מטריד 4 הפלות ספטיות שהיו לי....ללא הסבר ברור.
לגבי הבילירובין, כדאי לברר את נושא ההמוליזה עם הרופא (BR, LDH בדם, ספירה ומשטח דם), לגבי ההפלות, חשוב לוודא נוגדנים לAPLA (אנטי קרדיוליפין, אנטי B2GPI ולופוס אנטיקואגולנט). לא חושב שיש קשר לFNH או לGGT אבל לא ניתן לשלול. צריך לעקוב אחר המדדים האלה ובהתאם לשינויים להחליט על ברור (הדמיה, מעבדה)
אוקי. תודה!
יש לי fmf ואני מטופלת באילאריס.אני רוצה לסיר שיער בלייזר האם מותר ?
שלום. התחלתי טיפול בפילקווניל 400 מ"ג . ניתן לאחר אבחון בלופוס. השאלה- אם הטיפול הנ"ל אכן יכול להרגיע את התצושה הלא נוחה בעור ? עיקצוצים...ופריחה? כמעט כל הזמן יש לי תחושה לא נעימה . את האמת הרופא רצה להתחיל עם mtx 4בל אמרתי שנמתין ואתחיל עם הטיפול הייתר קל. השאלה אם באמת זה נכון? כי כל הזמן יש לי תחושה לא נעימה בעור
הרופא רשם לי בנוסף ליריקה 75 מ"ג. אבל התופעות לוואי ממש לא נעימות. סחרחורת בלבול וישנוניות... תחושה מוזרה. האם זה חלק מהתופעות העיקוצוים האלה של הלופוס :(. זה מתסכל...
הי שני, לפלקווניל לוקח זמן להתחיל להשפיע, כמה שבועות טובים, אפילו חודשיים-שלושה. כך שאם הציפיה היא לתגובה חיובית לטיפול, צריך לתאם ציפיות וקצת סבלנות. לגבי עקצוצים- אם הם במיקום הפריחה וקשורים אליה, הם אמורים להגיב לפלקווניל. אפשרויות אחרות- תגובה אלרגית כלשהי (לתרופות אחרות? עונתי?). הטיפול בליריקה נועד להקלה בלבד, למסך את התלונה, ויכול לגרום לתופעות לוואי שתיארת. אפשר לנסות להתחיל במינון נמוך יותר (25 או 50 מ"ג).
תודה על המענה... לא. עדיין לא התחלתי לקחת את הפקווניל. מחכה להתרגל לתופעות לוואי של הליריקה (בהמשך אצטרך לעלות את המינון). וכן זה מקל על התופעה הזו של העיקצוצים... זה קשור ללופוס הדבר הזה ? למער' העצבים ? אני לא לוקחת תרופות נוספות. קצת מלחיץ אותי :(
הבנתי מהשאלה הראשונה שאת אובחנת עם לופוס וקיבלת המלצה להתחיל פלקווניל. אם את סובלת מפריחה, עקצוצים וקיימת אבחנה של לופוס- אז צריך להתחיל את הטיפול לבעיה האוטואימונית (עם פלקווניל). זה יכול להועיל לתלונות. להיות במעקב ראומטולוגי מסודר. התלונות שתיארת יכולים להיות חלק מלופוס. בהצלחה
נכון. רק הרופא אמר שאמתין כמה ימים עם הטיפול בפלקווניל כדי שנדע ליחס את התופועות לוואי לכל כדור בנפרד. ולא להתחיל לקחת ביחד שתי כדורים לא מוכרים...
שלום ד׳ר אם ביצעתי פעמיים ana בשיטת מולטיפלקס וחזרו שליליים זה מספיק כדי לקבוע שאין לי מחלה אוטואימונית ?
שלום רב, כפי שעניתי מספר פעמים בפורום הזה, מכיוון שאבחנה של מחלה אוטואימונית מבוססת על מספר פרמטרים, למשל אנמנזה, בדיקה גופנית, רקע רפואי/משפחתי, בדיקות מעבדה כולל ANA, גם שלילת מחלה כזו איננה מבוססת על נוכחות (או אי נוכחות) של בדיקת דם בודדת. מקווה שעניתי לשאלתך
שלום ד"ר, האם דלקת בשלפוחית השתן משפיעה על תוצאות בדיקת ANA, ובדיקת Dna?
לעיתים כשיש מחלה זיהומית כמו דלקת בדרכי השתן, מחלה ויראלית וכו', יכולה להיות עליה לא ספציפית בנוגדנים עצמיים (כמו למשל ANA). עקב כך, צפוי שהמדדים יחזרו לערכי הבסיס בתום הארוע הזיהומי.
שלום , יש לי כאבים בכפות הידיים ונשלחתי לבדיקה זו Antinuclear Ab (IFA) dense fine speckled (DFS-like) אודה לעזרה עד שאפנה לרופא
רשום, בוצע בכייל 1:160
זו בדיקה שיכולה להעיד על נוכחות מחלה אוטואימונית, אולם לרוב קיימת - במיוחד בערכים גבוליים כמו אצלך- באנשים בריאים. אבחנה של דלקת מפרקים מבוססת על מכלול פרמטרים- למשל אופי ומיקום הכאב, ממצאים בבדיקה גופנית ובדיקות עזר רבות ושונות. ANA רק אחת מהבדיקות בברור, וזו בדיקה שחיובית בכ10-15% מאנשים בריאים. בהצלחה!
שלום בשנות הארבעים מזה שנים שיש לי רגישות למגע בקסיפואיד, לפעמים גם כואב בלי קשר למגע. הקסיפואיד עצמו נראה לי בולט. למעשה גם בחלק היותר עליון (בסטרנום) יש רגישות. לפעמים גם כאב מדדי דלקת תקינים, אין דלקת פרקים. מאחר ולפעמים יש כאב חזה בגלל זה, אני לא פעם מוצא עצמי בדילמה אם מדובר במשהו אחר מאשר הכאב בסטרנום. לפני כמה חודשים פניתי למוקד רפואי ובוצע בירור לשלול אירוע לבבי, והאבחנה היתה דלקת בסטרנום. לפני כ-10 שנים ביצעתי מיפוי עצמות שלפי הפענוח הכתוב היה כתוב שהוא בגדר התקין וללא מממצאים פתולוגים. מה יכול להיות הסיבה לרגישות, לכאבים, לנפיחות של הקסיפואיד, לנטיה למה שנראה כמו דלקת? האם נדרש בירור נוסף? ואיך מתייחסים לכאבים בחזה בממצב כזה? תודה
ישראל שלום, זהו פורום לשאלות על לופוס, ונראה שהמקרה שאתה מתאר אינו קשור ללופוס. אם מיפוי עצמות היה תקין סביר להניח שאין שם תהליך דלקתי (או אחר) פעיל. אם ראומטולוג מתרשם מהממצא וחושב שאולי בכל זאת מדובר בדלקת מפרקים, אפשר לשקול לבצע בדיקת MRI שמכוונת למפרקי בית חזה קדמיים, כדי לאפיין טוב יותר את האזור הרגיש. בהצלחה ושבוע טוב
שלום. אובחנתי עם לופס. ןבשבוע האחרון יש לי תחושה של עקצוצים ברגלים.... בעיקר בירכיים ומטה. תחושה של דקירות. ממש גירוד לא ממש מקל. מה עושים ? זה משגע אותי ? זה גם תופיה של לןפוס?
תלונה כזו של עקצוצים מרמזת על גירוי של עצבים היקפיים (peripheral neuropathy). במידה וזה ממשיך צריך להיבדק ע"י נוירולוג. מנסיוני ברוב המקרים הברור תקין והתלונה חולפת ללא יפול מיוחד. לגבי הקשר ללופוס- מלבד הערכה נוירולוגית מסודרת, צריך לראות אם יש חדש בבדיקה גופנית ובבדיקות המעבדה, ממצאים המעידים על התלקחות כללית.
אמנם העיקצוצים עברו לאחר 3 ימים ....אבל זה עבר לי לזרמים ביד . תחושה מוזרה.. וגם זה עבר לאחר יום אחד . מלחיץ אותי התופעות האלה. מה עושים ?
שלום לרופאים היקרים. אובחנתי לאחרןנה בלופוס. ורציתי לשאול אם יש קשר לעובדה שבעבר בהיותי בגיל העש3ה כאשר נחשפתי לים ...והייתי "נשרפת" מהשמש...תמיד זה היה מלווה גם בחום עד 38.7 בערך. והרגשה כללית רעה. זה יכול להיות קשור ללופוס שאובחן לאחר 10 ש' ?
יכול היות ששנים לפני שאובחנת רשמית עם לופוס היו כבר "מתחת לרדאר" ביטויים שמתאימים לאבחנה. לגבי התיאור הספציפי שמסרת? לא בטוח אבל לא ניתן לדעת בוודאות.
יכול היות ששנים לפני שאובחנת רשמית עם לופוס היו כבר "מתחת לרדאר" ביטויים שמתאימים לאבחנה. לגבי התיאור הספציפי שמסרת? לא בטוח אבל לא ניתן לדעת בוודאות.
האם מותר לחולי לופוס לבצע ניתוח להסרת משקפים בליזר ? ואם לא. יש מצבים שכן אפשר ?
בגלל שמטופלים עם לופוס לוקחים פלקווניל, הם צריכים להיות במעקב רופא עיניים. מבחינת לופוס סיסטמי, אין מניעה מהניתוח, אבל כדאי לקבל אישור מרופא העיניים.
שלום ותודה מראש על העזרה. הרופא הנחה אותי לקחת שבוע פרדינזון במינון של 10 מג ואז חמישה ימים במינון של 5 מג. סה"כ 12 ימים. האם אני פשוט מפסיקה או שצריך הדרגתיות נוספת?
שלום. אובחנתי עם scle . אבל לא כ"כ הצלחתי להבין אם זה מערכתי או רק עורי ? ברקע אני סובלת מאנדומטריוזיס קשה וגם מתופעת רנו. וכמעט שאין יום ללא כאב... הוצע לי טיפול בפלקוויל ו mtx עדיין לא התחלתי.
הי טלי, SCLE זו פריחה שיכולה להופיע בלופוס. כדי לקבוע אם זה "רק" בעור או מערכתי, צריך לעבור בדיקה גופנית מדוקדקת וכן לעבור על כל בדיקות העזר הרלוונטיות, כולל בדיקות מעבדה אימונולוגיות אחרות, לוודא שאין מערכות נוספות מעורבות. אם לאחר רביזיה על כל הנתונים נשאר "רק" העור כבעיה רפואית, אפשר להגדיר זאת כך- כלופוס עורי. צריך להיות במעקב משולב עור-ראומטולוגיה לוודא שלא מתפתחת בהמשך מחלה סיסטמית. הטיפול באופן כללי מכיל מניעה מחשיפה לשמש, פלקווניל בכדורים, משחות שמכילות תרופות כמו סטרואידים, במידה ואין שיפור, אופציות נוספות כוללות MTX, בנליסטה, ועוד. לזכור שSCLE יכול להיגרם מטיפול תרופתי. בהצלחה!
תודה ד"ר . התופעה הפריחה הממוקדת בעור כבר 6 שנים...וממש לא מתכוונת לעזוב ובאה בגלים. ויש גם עוד תופעות נלוות. Ana titar 160 . נשירת שיער. חולשה. כיבים בפה . כאבי פרקים קטנים.. הפלות .. וסיבוכי הריון.
נשמע מהתיאור שזה לא רק בעור אלא סיסטמי. לכן חשוב שמלבד רופא עור גם ראומטולוג יהיה בתמונת הטיפול והמעקב
אני אכן במעקב אצל ראומטולוג. רק שאלה- כתבת שמצב scle יכול להיגרם כתוצאה מתרופות. אכן לפני 6 שנים נטלתי פרולקטין תקופה ממושכת יחסית(ע"מ ליצור חלב אם במהלך פונדקאות שנעשה עבורי) ומייד בתום ההליך החל אצלי הפריחה ...ובהמשך החמיר עם השנים. מעניין אם יש קשר ?
שלום רב, מזה כחודשיים מרגיש כאבי תופת באיזור המפרקים והשרירים שריפות. לאחרונה ביצעתי בדיקת דם הכוללות ספירת דם וRf , התוצאות המדאיגות להלן: Eos%8.8. Eos.abs 0.6%. Rf<15. Crp=0.05. כתוב שeos , ברמה גבוהה מעיד על מחלות ראו' לרבות דלקות מפרקים, יכול להיות ששאר הבדיקות עדיין לא יכולות להראות את המחלות כי המחלה בשלבים של התפתחןת לצורך השווה השוואה לפני חודשיים נעשתה בדיקה לספירת דם שם eos היה נמוך ובטווח הנורמה. הכאבים בלתי נסבלים ... האם פרופיל ana בדיקות שאני אמור לקבל את תוצואתיהם בימים הקרובים מאששים נוכחות לופוס רב מערכתי? כלומר, האם תוצאה שלילית בבדיקה זו תשאיר אותי רגוע ותקבע כי אין לי לופוס מערכתי ? יש לציין שהכאבים החלו מיד לאחר חיסוני הפפילומה ( 3 מנות ) שביצעתי חודשיים אחרי החלמה מקורונה.
הבדיקות ששלחת תקינות למעט עליה קלה במספר האאוזינופילים, ממצא שכיח- למשל- במחלות אלרגיות (נזלת אלרגית, אסטמה). אם ANA שלילי, אפשר כמובן לחזור על הבדיקה אבל הסבירות שמדובר בלופוס נמוך עד לא קיים. האבחנה של לופוס לא מסתמכת על בדיקת דם אחת (גם לא ANA) אלא מכלול פרמטרים קליניים, מעבדתיים. אגב כאב של "שריפות" כפי שתואר, זקוק להערכה אצל נוירולוג. בהצלחה ורק בריאות
שלום רב, אני צריכה להתחיל לקחת פרדינזון במינון של 10 מג במשך שבוע. האם נכון לקחת שני כדורים בבוקר או לפצל אחד לבוקר ואחד לערב. ניתן לקחת את זה ביחד עם הפלקווניל? האם אצטרך להפסיק את הפרדינזון בהדרגה על אף שמדובר רק בשבוע? תודה מראש
הי, לא חייבים לפצל את הטיפול. אפשר לקחת יחד בבוקר שני כדורים של 5 מ"ג. אין בעיה לקחת יחד עם פלקווניל. אין צורך להפסיק בהדרגה אחרי שבוע טיפול.
שלום ד"ר, התחלתי לקחת את הפרדינזון אתמול, שניים ביחד בבוקר, אני מרגישה תחושה של עוררות יתר, כאילו הלב עובד מהר יותר. האם זה תקין או שעדיף לפצל לבוקר וערב? נשארו לי עוד 3 ימים לקחת.
תודה רבה על התשובה המהירה, מעריכה את זה
שלום. יש לי תופעה לאחרונה... בעיקר לאחר מנוחה ממושכת כמו בשעות הבוקר. כאב במפרק הירך...באזור המפשעות. ממש מקשה עליי את ההליכה ובהמשך זה משתחרר. בנוסף יש לי מעט כאב במפרק היד בעיקר בזמן שאני צריכה להפעיל כח על המפרק ...כמו לישה או להשתמש במגרדת . . כואב לי עד כדי שזה ממש מגביל אןתי ואני לא יכולה עוד להמשיך. האם כל זה יכול להיות קשור ללופוס... עד עכשיו לא ייחסתי לזה חשיבות ...אבל זה מתחיל להגביל אותי ולהפריע יותר.
שלום רב, דלקת מפרקים אמנם חלק ממחלת לופוס, אולם לרוב אלו כאבים במפרקים קטנים (כפות ידיים, מפרקי האצבעות) ופחות הירכיים. בנוסף, אבחנה של לופוס מבוססת על מכלול של רקע משפחתי, רקע רפואי אישי והיסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה שונות. כך שקשה להגיד מהתיאור שלך שיש חשד ללופוס.. בכל מקרה, כשיש כאבי מפרקים כדאי להתייעץ עם ראומטולוג במפגש פרונטלי במרפאה. בריאות!
החשד ללופוס...מתבסס על כמה דברים אחרים שאותם לא הזכרתי. והם קיימים למעלה מ 5 שנים. אבל ב 3 ח' האחרונים החלו בנוסף גם כאבים במפרקים פרקי היד והאצבעות. ולעיתים בירך . שמתי לב - שלאחר חשיפה של שעתיים לשמש ...יש לי פריחה בעיקר על גב כף היד והזרועות .כזו שחולפת לאחר 4 ש' . ובנוסף נשירת שיער מוגברת. ןכן .גם ברקע אמא עם סקלרודרמה וסבתא גם עם מחלה אוטואימונית. ואני עם אנדומטריוזיס כבר 8 שנים.
עדיין רוב התלונות שציינת בעדכון לא ספציפיות. זה נכון שאם יש סיפור משפחתי -דרגה ראשונה- של מחלות אוטואימוניות, מעלה סיכוי לבעיה כזו אצלך, אבל עדיין זה רחוק מאבחנה. כפי שציינתי בתשובה הקודמת, יש מקום להערכה מסודרת במרפאה ראומטולוגית.
חולה לופוס כבר 30 שנה. בעיקר בעיות מפרקים וitp. לאחרונה קרדיומיופתיה מורחבת ואי ספיקת לב. דלקת כבד. האם בשל הלופוס.
באופן עקרוני ישנו קשר בין לופוס למחלות כבד ולב. אבל לשאלה האם זו הסיבה למקרה שלך? צריך לבדוק גם סיבות אחרות. למשל, א"ס לב יכולה להיגרם מטרשת עורקים (כולסטרול שפוגע בזרימת דם בעורקים) וזה יכול להוביל להפרעה בתפקוד כבד..גם תרופות שונות יכולות לגרום להפרעה בתפקוד הכבד. לעיתים כדי להוכיח קשר ללופוס, נעשית ביופסית כבד. כמובן כדאי לבדוק האם יש "התעוררות" או התלקחות של לופוס באופן כללי, ממצא שיכול לעזור בלכוון את ברור החשד. מקווה שהועלתי. בהצלחה
שלום רב,אודה לעזרה עד שאפגוש רמאטולוג לפני כשנתיים ולפני כשנה ערכו לי בדיקת ana שיצאה בכל שנה חיובית השנה ערכתי את הבדיקה מפני שיש לי חשד ללופוס וזו הייתה התשובה. Antinuclear Ab (IFA) dense fine speckled (DFS-like) בוצע בכייל 1:160 לא כל כך הבנתי את התשובה בנוסף ערכתי בדיקה לדלקת פרקים מפני שלפני חצי שנה, המדדים היו גבוהים וכעת זה ירד אך עם תשובה חיובית ,anti CCP IgG 5.5 Positive U/m אם הבדיקה חיובית, האם זו דלקת פרקים? אודה לתשובתך. תודה
ד"ר וולמן שלום, אודה מאד אם תענה לשאלתי שנשאלה לפני כשבוע. בנוגע לחשד ללופוס
כדי לאבחן דלקת מפרקים צריכה להיות...דלקת במפרקים. לא ברור לי אם זה המצב אצלך. כאבי מפרקים לא בהכרח מסמנים שיש דלקת. הבדיקות- עוזרות לנו להגיע לאבחנה, וכדי להסיק אם מדובר בדלקת כזו או אחרת, צריך "לאסוף קריטריונים". ANA חיובי בערכים נמוכים (כמו אצלך) כ10-15% מהאוכלוסיה הבריאה. גם אנטי CCP חיובי אצלך אולם (לדעתי) בערך נמוך, כלומר גבולי. לסיכום, משמעות הבדיקות קשורה למצב הקליני ולא ניתן על סמך הנתונים בשאלה לקבוע אבחנה.
בעקבות לקיחת למיסיל בוצעו ספירות דם שהראו ירידה בכדוריות דם הלבנות בוצעו סרולוגיה אימונית מקיפה ובדיקת נוגדני אפלא 0.2> ANTI-MYELOPEROXIDASE 0.2> ANTI PROTEINASE 3 Speckled ANA PATTERN 1:160 ANA TITER Positive ANA PROFILE 0.2> SSA (Ro) SINGLE 0.2> SSB (La) SINGLE 0.2> RIBOSOMAL P Ab 1.2 Index RNP 0.2> Sm (anti Smith Ab) 1.2 Index RNP A 0.2> RNP 68 0.2> SmRNP 0.2> SSA-60 0.2> SSA-52 0.2> CHROMATIN 0.2> Anti Jo-1 Ab 0.2> Scl-70 Ab 0.2> ANTICENTROMERE A 11.0 IU/ml DNA (ds) Ab שלילי DNA Ab CONF בנוסף בבדיקת אנטי קרדיוליפין igaנמצא חיובי בערך 4 שאר הנוגדנים igg וigm עדיין בעבודה רמת המשלים c3 uc4 ,תקינות אני מבינה שהסיכוי גבוהה מאוד שזה לופוס יש לציין שלולא בדיקות הדם לא הייתי יודעת כי אני חשב בטוב ולא סובלת משום תסמינים האם זה שאין תסמינים עדיין זה בוודאות לופוס כרגע הספירת דם תקינה לחלוטין האם יש לזה משמעות כלשהי האם זה נראה גם כתסמונת אפלא ? מה עושים מכאן ? במידה ואכן זה לופוס ואפלא בוודאות אזדקק לתרופות או רק למעקב
לופוס הינה מחלה שמאובחנת ע"י שילוב של מספר קרטיריונים. כפי שהצגת את המקרה, אני בכלל לא משוכנע שמדובר בלופוס. במיוחד אם מרגישים טוב. חשוב לזכור- ANA חיובי ב10-15% מאוכלוסיה בריאה, וANA יכול להפוך לחיובי בגלל תרופות. ולכן, כדי לקבוע אבחנה יותר מדויקת, צריך להיבדק בצורה מסודרת ע"י ראומטולוג, לקבל אנמנזה שכוללת בין היתר סיפור משפחתי, לעבור על כל הבדיקות- כולל בדיקות רוטינה, ולהשלים אנטי היסטון (נוגדם שלרוב מופיע כתגובה לתרופה ויכול להסביר ANA חיובי). רמת APLA נמוכה ולא אבחנתית. כדאי לחזור על הבדיקה בהמשך. לסיכום, החשד ללופוס- על סמך הסיפור שהוצג- אינו גבוה. חג שמח והרבה בריאות.
תודה רבה ברשותך אחדד מעט טרם לקיחת הלמיסיל החלה לקופניה קלה מאוד 4.48wbc לאחר לקיחת הלמיסיל חלה ירידה נוספת בכדוריות הדם הלבנות ולכן לאחר חודש וחצי הפסקתי ליטול למיסיל חודשיים לאחר מכן הלקופניה נשארה אך הייתה יציבה ולבסוף הספירה יצאה תקינה יש לציין שעד שבוצע הסרולוגיה האימונית המקיפה עברו כ3 חודשים מהפסקת הלמיסיל האם עדיין התרופה יכולה להשפיע על הana ועל האנטי dna? כל שאר הסרולוגיה תקינה תודה מראש על המענה
לום בת 48 עם גסטריטיס הייתי אצל ראומוטולוג בשל כאב גב תחתון מעל חודשים שהתקדם לברכיים מפרך ירך שרה להזיז קמה נוקשה בבוקר גם אצבעות כואבות וקליקים וקושי להתכופף בירכיים משני צידי הרגליים גבשושיות של בליטות לא יודעת מה זה שריר תפוס או משהו אחר … עושה פיזיוטרפיה אין הטבה כואבת לא יכולה לשבת להרבה זמן , דוקטור מה יש לי ? אציין שהייתי בחופשה באילת והייתי בשמש ויצא לי פריחה מעובה בכתף ו במחשוף שלא ידעתי מה זה לעולם לא קרה לי ומאז פוחדת להשתזף ואני כהת עור תור אליה רק עוד חודש אני בלחץ וזה מעלה לי את רמת הכאב והסטרססס בוצע גם mri - סודי רפואי מכתב זה מכיל מידע רפואי חשוב, יש להעבירו לרופא המטפל בהקדם להבטחת רצף טיפולי ממצאי בדיקה תהודה מגנטית MRI טלפון: 08-9779610 פקס: 08-9779831 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ת:052- מיה כתובת: /2 מקרה:34157613 גיל:48 ש גורם מפנה: כללית יחידה ארגונית מזמינה: תהודה מגנטית MRI מין: נ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- בדיקות שבוצעו שאלה לבירור ראה מסמך מצורף שם רנטגנאי טורם איתי ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- תיאור הבדיקה והממצאים MRI של מפרקים סקרואיליאקליים הבדיקה בוצעה בטכניקות שונות בשקלול T1 T2 מישור אקסיאלי וקורונלי סמי אלכסוני לפני ואחרי הזרקת גדוליניום. התוויה: הבדיקה בוצעה בחשד לסקרואילאיטיס. ממצאים: מוקד של בצקת לשד עצם בפינה קדמית עליונה בסקרום משמאל סמוך למפרק סקרואיליאקלי. פרט לכך אין בצקת בלשד העצם. הממצא מתאים למוקד של שינויים ארטרוטיים. גבולות קורטיקליים שמורים. אין ארוזיות ואין אנקילוזיס. אין סקלרוזיס תת קורטיקלית ואין החלפה שומנית. מסה שרירית סימטרית. פורמינה סכיאטים חופשיים. תיאור שירות שעת אישור ביצוע תאריך אישור ביצוע MRI אגן, ללא ועם חומר ניגוד 12:18 06/05/2022 תוספת עבור חומר ניגוד לבדיקת MRI 12:18 06/05/2022 08/05/2022 גרסה 01 עמוד: 1 מתוך 2 סודי רפואי ממצאי בדיקה תהודה מגנטית MRI - המשך שם: ביטון מיה ת.ז.:2711621-9 מקרה:34157613 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- האדרה תקינה בגדוליניום במפרקים סקרואיליאקליים. שינויים ארטרוטיים במפרקים פצטליים בעמוד שדרה מותני תחתון שנכלל באופן חלקי בסריקה כולל האדרה בגדוליניום . לסיכום: מוקד של שינוים ארטרוטיים בחלק קדמי במפרק סקרואיליאקלי שמאלי ושינויים ארטרוטיים במפרקים פצטלים בע"ש מתני תחתון שנכלל באופן חלקי בסריקה. תאריך הקלדה: 08/05/2022 שעת פענוח תאריך פענוח מ.ת.מ מ.ר.ר שם הרופא המפענח 09:19 08/05/2022 19255 029176 דר. אהרוני דבורה גרסה 01 עמוד: 2 מתוך 2 08/05/2022 רשמה שרואה סימנים של התחלת פיברומיאלגיה ורוצה להדוק את נושא הפרקים תני שלחתי Rf-40.3 Esr 18 בדיקת Ana >0.2 ANTI-MYELOPEROXIDASE POS 1:320 ANA TITER Speckled ANA PATTERN 1.0 IU/ml DNA (ds) Ab >0.2 RIBOSOMAL P Ab >0.2 Sm (anti Smith Ab) >0.2 RNP A >0.2 RNP 68 >0.2 SmRNP <8.0 SSA-60 <8.0 SSA-52 >0.2 CHROMATIN >0.2 Anti Jo-1 Ab >0.2 Scl-70 Ab >0.2 ANTICENTROMERE Ab <8.0 SSA (Ro) SINGLE Borderline 0.9 SSB (La) SINGLE >0.2 RNP Negative DNA Ab CONF  >0.2 ANTI PROTEINASE 3 פירוט תוצאות הבדיקה
לפי תוצאות הMRI יש חשד לדלקת במפרק שמחבר את עמוד השדרה לאגן. צריך לעבור הערכה מסודרת ולהבין האם אכן מדובר בממצא אמיתי או שינויים של שחיקה. זה מבוסס על סוג הכאב, תגובה לנוגדי דלקת וגם לבדיקה גופנית. בענין הANA, זה נוגדן שקיים בחלק מהאוכלוסיה הבריאה ואין בעצם הימצאותו אבחנה של מחלה אוטואימונית. אם סובלת מפריחה, צריך להבין, לפעמים עם לקיחת דגימה ממנה, מה הגורם לה (מחלה אוטואימונית, אולי אלרגיה, עקיצה, תגובה לתרופות ועוד). אין באפשרותי במסגרת הפורום הזה לתת תשובה יותר מפורטת. בהצלחה ורק בריאות
תודה רבה
שלום ד"ר, אני בתהליך של אבחון כבר הרבה זמן, יש חשד למחלת רקמת חיבור, אין מדדי דלקת, אין חלבון בשתן. אבל ana גבולי ו c3 מעט נמוך, כל השאר תקין. אני בטיפולי פוריות וצריכה לקחת אסטרופם, האם זה בעייתי? הראומטולוג שלי לא ממש ידע לענות לי.
אם יש חשד למחלת רקמת חיבור, וודאי אם המחלה פעילה, אז לא כדאי להרות וגם לא לקחת אסטרוגן, שעלול להחמיר את המצב.
היי, אני לוקחת פלקווניל במינון של 300, שני כדורים פעם ביומיים. אני גם לוקחת יוטירוקוס ו פלקווניל מפחית מהיעילות של היוטירקוס, האנדרוקרינולוגית אמרה לי להרחיק בין השניים. האם זה בסדר לקחת פלקווניל בהפרש של 8 שעות ביום שאני לוקחת שני כדורים? תודה
שלום נשלחתי לבצע בדיקות דם אוטואימוניות. ANA יצא חיובי, אבל בפירוט רק 2 מתוך ה-11 שנבדקו יצא חיובי: ANA MULTIPLEX POSITIVE ANTI RNP - חיובי ANTI RNP-A - חיובי כ"כ בדיקת ANTI DS DNA יצאה מעל הנורמה: ANTI DS DNA 6.00 IU/ML ( 0.00 זה- 4.00) (.........)* אך בשיטת ה- IFA יצא נגטיב ל- 2 הבדיקות ANA IFA NEGATIVE DS DNA IFA NEGATIVE אני מבין ששיטת ה-IFA אמינה יותר. האם זה אומר שהתוצאות החיוביות של הבדיקות הללו בשיטה הרגילה אין להן כל משמעות ולא צריך להתייחס לזה או שנדרש בירור כלשהו? תודה רבה
הי, לזכור שאלו בדיקות עזר. כלומר, הן עוזרות לנו להגיע לאבחנה. על פניו מה שרשמת הוא נכון, הבדיקות שיצאו חיוביות בשיטה פחות אמינה, שליליות בבדיקה יותר אמינה. האם על סמך זה לבטל חשד למחלה אוטואימונית, אני מניח שאם מלכתחילה החשד היה נמוך זה יכול לעזור לשלול. אבל זה אף פעם לא מוחלט. צריך להתייעץ עם הרופא המטפל ששלח את הבדיקות (ומכיר את המטופל/ת). בהצלחה
שלום ואם באופן שיטתי התוצאות יוצאות דומות ולא רק בבדיקה בודדת? כלומר בכמה הזדמנויות התוצאות יצאו בבדקה רגילה חיוביות, ובביקת IFA יצא שלילי. האם זה עדיין חסר משמעות התוצאות החיוביות או שיש סיבה מדוע בבדיקות חוזרות בשיטה הרגילה זה יוצא חיובי? תודה
כל מקרה לגופו. לדוגמא, אם הסבירות למחלה נמוכה מאוד והתוצאות גבוליות בשיטה פחות אמינה ושליליות בשיטה האמינה, סביר להניח שהתוצאות חסרות משמעות. יתכן שיש תת נוגדן אחר (שלא נבדק, כמו אולי של בלוטת תריס) שגורם לכך. אם הסבירות למחלה קיימת למרות התוצאות הגבוליות, יתכן ולא ניתן להתעלם מהן.
Positive ANA PROFILE 5 IU/ml DNA (ds) Ab >0.2 ANTICENTROMERE Ab שלילי ב 1:160 ANA TITER >0.2 SSA >0.2 SSB Negative ANA PATTERN >0.2 Sm (anti Smith Ab) 7.5 AI RNP >0.2 Scl-70 Ab >0.2 Anti Jo-1 Ab >0.2 CHROMATIN >0.2 RIBOSOMAL P Ab >0.2 SSA-52 >0.2 SSA-60 >0.2 SmRNP >0.2 RNP 68 7.5 AI RNP A 
כחלק מבדיקות דם שבצעתי על ידי רופא אלרגיה בצעו לי סט בדיקות ראומטלוגיות וביניהן חזרה התוצאה של הבדיקה 16.0 = IU/ml DNA (ds) Ab( כשהטווח הוא 0 עד 6). נוכח התוצאה חזרתי על הבדיקה בקופת החולים ונתקבלה תוצאה זהה. האם יש צורך לבצע בדיקות נוספות ? והאם מדובר באינדיקציה חד ערכית לזאבת או יכול גם להוות אינדיקציה למחלקה אוט' אימיונית אחרת?
הי, התוצאה אמנם חיובית, אולם נחשבת גבולית ובוצעה בשיטה פחות אמינה (שנקראת ELISA). כדאי לבצע את הבדיקה בשיטה מדויקת ואמינה יותר בשם אימונופלורסנס (IF או FANA). לרוב זה מבוצע אוטומטית ע"י קופ"ח (כשב ELISA יוצא חיובי) אולם לפעמים צריך להגיש בקשה נוספת ולבצע את הבדיקה שוב, הפעם בשיטה IF
שלום וברכה דוקטור, אני תוהה האם כדאי לבדוק היתכנות לזאבת על פי הנתונים הבאים? בפרט לאור הנוגדני ANA שנמצאו, אבל לא רק. כותב כל מה שנראה רלוונטי: אישת בת 93. סימפטומים: - עייפות ותשישות קשה כבר מעל לחודש. טוענת שמרגישה כאילו סחטו אותה פיסית. לא עובר ונמשך כל היממה. - לאחרונה נשמע שיש לה איזה קוצר או כובד בנשימה. זה די בולט כלפי חוץ כששומעים אותה מתנשמת. - בצקות – כפות הרגליים שלה מאוד נפוחות. יש עליהן גם כמו כתמים או שטפי דם פנימיים שכאלו בצבע כחול-סגול. גם זה נמשך כבר לפחות כמה ימים. נתונים קליניים: כליות – קריאטינין היה 2.15 וירד לאחרונה ל-1.35. אוריאה – 95 חומצה אורית – 8.66 סידן קצת גבוה – 10.82 נוגדנים – נמצאו נוגדני ANA ממה שכתוב. בשתן בהערות של הבדיקה כתוב שנמצאו נוגדנים פוליקלונלים + עקבות אלבומין. אלו כמה מהנתונים מהבדיקת דם: ANTINUCLEAR Ab_(ANA) – חיובי ANA TITER – חיובי>=1:160 ANA PATTERN – CYTOPLASMIC SSA >8.0 SSA-52 >8.0 כל השאר כתוב תחת קטן מ-0.2. DNA (ds) Ab קטן מ-1, להבנתי זה תקין. הורמון PTH – 130 (אם רלוונטי) המטולוגיה – המוגלובין היה 11.3 ועכשיו 11.6 כך שיש אנמיה קלה. הספירת דם שלה נראית בסדר, אבל יש 2 נתונים גבוהים מאוד אם רלוונטיים לזאבת: 10.8 - MACRO% אחוז מאקרוציטוזיס היפוכרומיה – 31.8HYPO% בנוסף: LYM% - 14 % - NEUT% 80.6 % מה דעתך? רלוונטי לבדוק יותר את הכיוון הזה של זאבת? תודה רבה!
ANTI BODY SCREEN I Coombs Neg
הי, מה שיפה כל כך ברפואה, שלא קובעים אבחנות רק על סמך בדיקות מעבדה אלא מכלול של רקע רפואי (מחלות רקע), תלונות, בדיקה גופנית ומחברים עם בדיקות עזר (גם הדמיה). לפי מה שנרשם בשאלה לא ניתן להגיד הרבה, מלבד שבהחלט יש מקום לחשוב שגם בעיה אוטואימונית יכולה להיות אחת מהסיבות לבעיה הרפואית ממנה המטופלת סובלת, אבל כדי להיות יותר ענייני, חייבים להיבדק ולהשלים את הברור (למשל, קוצר נשימה צריך אקו לב, צילום חזה ועוד ועוד). בהצלחה ורק בריאות
שלום BRUCELLA ABS נלקח כחלק ממכלול בדיקות אוטואימוניות. תוצאות של הכל כבר קיבלתי, חלק מיד וחלק לפני כמה ימים, אך תוצאה של הבדיקה הזו טרם קיבלתי? עברו 12 יום. יש סיבה מדוע הבדיקה הזו לוקחת כ"כ הרבה זמן? זו בדיקה מיוחדת שלא נעשית במעבדות קופות החולים? תודה
שלום מה ההבדל בין בדיקת-ANA IFA לבדיקת ANA רגילה? מה נבדק בזה ומה נבדק בזה? מה זה בדיקת DS DNA IFA? לאלו מקרים היא מיועדת ומה היא מגלה? תודה רבה
בשיטה שנקראת ELISA - שיטה ביוכימית לגילוי נוכחות חלבונים בדגימת דם ומעורבת בו תגובה כימית שנמדדת בעוצמת צבע. זו נחשבת לבדיקה שקל וזול לבצע (מכשיר נותן תוצאת של מספר, לעובד מעבדה אין תפקיד מעבר ללשים את החומר מכמשיר וללחוץ על כפתור הפעלה), אולם נחשבת פחות מדויקת ויכולה לפספס. בדיקת IFA (Immunofluorescence ) מבוססת על בחינה מיקרוסקופית של הופעת צביעה של מרכיבי הגרעין של תאים- כלומר אדם מיומן שעבר הכשרה ובוחן בעצמו גם את עוצמת הצביעה וגם את המתאר שלה (נקודות, פסים, מיקום בתא- אלו תכונות שבELISA לא קיימות). יש מעבדות המבצעות תחילה מבחן ELISA, ומאששות את התוצאה בעזרת מבחן פלואורסצנציה במיקרוסקופ. כנ"ל לגבי אנטי DNA, רק שבניגוד לANA, אנטי DNA בדיקה מאוד (הרבה יותר) ספציפית ללופוס
שלום דוקטור אני סובלת ממגוון תסמינים שבצירוף ליובש פה קיצוני העלה חשד על ידי ראומטולוג שמדובר בסיוגרן למרות שאנטי RO ואנטי LA חזר שלילי .הופניתי על ידיו לסיאלוגרפיה שהראתה דוקטופניה וקצת סיאלואקטזיות והרבה אקסטרווזציה והמפענח חושב שזה יכול להתאים לסיוגרן ,אבל ביופסיה של בלוטת רוק קטנה לא התאימה כלל לסיוגרן . רציתי לשאול לאור הבדיקות האם הנושא של סיוגרן נשלל סופית או שאפשר לעשות ביופסיה מבלוטת רוק אחרת אולי גדולה יותר או מהפרוטיס תודה רבה
כדי לקבוע אבחנה של סיוגרן או מחלה אוטואימונית אחרת, צריך לאסוף נתונים יותר ספציפיים מתלונה של יובש או ממצאים שתיארת בבדיקת ההדמיה. אם אין נוגדנים מתאימים והביופסיה לא מתאימה לדלקת, צריך לחשוב על סיבות אחרות (יש הרבה)- גיל, תרופות, מחלות אוטואימוניות אחרות, מחלות המטולוגיות, זיהומים מסוימים ועוד רשימה ארוכה. הערכה כוללת גם תשאול, בדיקה גופנית ובדיקות עזר נוספות- לפי הצורך- מעבדה והדמיה. בהצלחה!
שלום הייתי אצל רופא עור בעקבות מה שנראה כמו אקזמה עם גבול לא חד. הרופא נתן הפניה לרופא אלרגיה לראות אם יש רקע אלרגי. כ"כ רצה לשלול אפשרות (רחוקה) לדרמטומיוזיטיס, ורצה לתת הפניה לפאנל בדיקות נוגדנים לדרמטומיוזיטיס אך לא הצליח להוציא, ולכן נתן הפניה לראומטולוג. מה זה פאנל בדיקות נוגדנים לדרמטומיוזיטיס? איזה נוגדנים בודקים? תודה
מחלות אוטואימוניות הן קבוצת מחלות שנגרמות בשל תקלה במערכת החיסון, שתוקפת את הגוף עצמו, בין השאר באמצעות ייצור נוגדנים עצמיים וחלבונים מעוררי דלקת (ציטוקינים) נגד רכיבים שונים של הגוף. דרמטומיוזיטיס היא דוגמא למחלה אוטואימונית שגורמת לדלקת של השרירים והעור. בדיקת נוגדנים למיוזיטיס היא בדיקת דם שבודקת נוגדנים עצמיים ספציפיים (מי יותר ומי פחות) למחלה הזו. לדוגמא- אנטי JO1, אנטי MI2 ועוד.. רשימה של 6-8 נודגנים.
שלום. אני בת 33 מזה כחמש וחצי שנים עם פריחה לא מוסברת. עשיתי לפחות כ 6 ביופיסות ולא נמצא דבר מוגדר. בתחילה היה אבחנה לויסקוליטיס ואחכ ל prp . אבל לא חד משמעי בשנת 2019 נמצא ana חיובי טייטר 1;160 אבל מאז 3 בדיקות ונמצא שלילי. ברקע הפלות רבות ספטיות וסיבוכי הריון כולל היפרדות שליה וכו'.אנדומטריוזיס ותופעת רינו. לאמא סקלרדורמה שורה תחתונה - בבדיקות לא הועלה משהו חד משמעי.כן קיים חשד ללופוס..כי בנוסף הפריחה מחמירה מאד בשמש. היא נמצאת על כ 80 אחוז משטח הגוף . השאלה אם ניתן לשייך ללופוס ולהתחיל טיפול. הומלץ לי עקב הפריחה הממושכת שמתנהגת המחלה אוטואימונית ומגיבה טוב מאד לפרדניזון .על mtx. וגם פלקוויל. אני חוששת. עדיין לא התחלץי טיפול. מה דעתכם?
שלום רב, מהדברים שכתבת בהחלט נראה שיש חשד סביר לבעיה אוטואימונית וטיפול בMTX או פלקווניל נשמע סביר. כמובן שלא ניתן להמליץ על טיפול דרך הפורום, אולם עולה שאת נמצאת במסגרת ברור וטיפול טובה. תמיד אפשר לקבל חוות דעת נוספת. בהצלחה
השאלה. א.אם הטיפול יכול לגרום לתופעות לוואי ולנזק לטווח הקרוב..רחוק ? ב. במידה ולא אקבל טיפול זה יכול להתפתח עןד ? כי כרגע זה בעיקר הפריחה ולאחרונה החל קצת כאבי מפרקים...
בפורום אני יכול לתת רק תשובות כלליות- אם אכן מדובר במחלה אוטואימונית ואת לא מקבלת טיפול, אפשרי שתהיה החמרה. לגבי הטיפול התרופתי שהזכרת, במידה והוא נעשה בפיקוח ומעקב מסודרים, הסיכוי לפגיעה ולנזק הוא נמוך ביותר. בהרבה בריאות ושבת שלום
תודה רבה!
האם מיקונופלט 2 גרם יחד על פרדינזון עונים על טיפול במחלה אנטיסיסתאז שגורמת למחלת ריאה אינטרצירלית. האם יש צורך להעלות את המינון לאחר שנתגלתה הסיבה pl7 למחלת הריאות האינטרציאלית מ2 גרם ליותר. האם יש טיפול טוב יותר לכך? תודה
מחלת ראות דלקתית כמו שתיארת דורשת טיפול משמעותי כדי למנוע החמרה ולאפשר-במקרים מסוימים- החלמה, כאשר בחירת הפרוטוקול המתאים נגזרת מעוצמת הדלקת, מעורבות איברים אחרים, מחלות רקע ועוד. החלטה על שינוי מינונים תלויה בתגובה לטיפול שמקבלים, כמו גם בגורמים האחרים שציינתי הרגע (כלומר, גילוי של נוגדן PL17 אינו סיבה לשינוי הטיפול). בהצלחה ורק בריאות
שלום, אני חולת לופוס שנים רבות. ללא התלקחויות. אין לה שום סימנים עוריים. מלבד השתלת הכלייה שעברתי. והחלפת מסתם מיטרלי בלב אני מאוד רוצה לעשות הסרת שיער בלייזר בבית השחי. אני נוטלת קן מדין. האם אפשרי עבורי? אשמח לתשובה
מבחינה ראומטולוגית אין מניעה עקרונית. כל מקרה לגופו- ולכן, כדאי לעבור הערכה מקדימה אצל רופא עור וגם אצל ראומטוולג מטפל. לגבי ההסרה עצמה, מציע לנסות תחילה הסרה באזור קטן ולחכות כמה שבועות לבחון את התגובה בעור, בהתאם להחליט אם להמשיך.
היי האם כשנוטלים פרדינזון במינון של 10 מג יש צורך ליטול לפני אומפרדקס? ואיך כל זה מסתדר עם נטילת פלקווניל? תודה
כדאי לקחת פרדניזון עם האוכל, בשעות הבוקר (כי זה כדור מעורר). מומלץ לקחת עם הגנה על הקיבה- כדור אומפרדקס לוקחים בדר"כ בבוקר על קיבה ריקה, ואוכלים רק חצי שעה לאחר נטילת הכדור. אין בעיה עם שילוב של פלקווניל.
שלום רב , לבתי יצאו התשונות הנל Dna conf חיובי חלש Lac antigular יצאו תשובות מעל הערכים הנורמלין בכולם תשובה ניתנה לאחר 3 ימים בלבד במעבדה Rvvt confirm 1.24 Rvvt Ratio 2.32 Sct screen 3.99 Sct ratio 2.52 Sct Confirm 1.58 שקיעה 60 כל שאר הבדיקות ראמטולוגיות ספירה וכימיה תקינות התסמינים הם כאב לעיתם רחוקות במפרקים מעל האצבעות יש עוד שתי בדיקות שעדיין אין תשובות של cardiolipin igm ו igG ו a,.B2 IgG ו- glCoprotiEi igm נלחצתי מהתוצאות. אני ידועה שנים עם psa דלקת מפרקים פסוריאטית. Glתודה מראש.
מצ״ב תוצאות בדיקות דם
שלום רוני, כפי שכבר כתבתי בעבר בתשובות בפורום הזה, אבחנה של לופוס או כל מחלה אחרת בתחום הראומטולוגיה, מבוססת לא רק על בדיקות מעבדה אלא גם על קליניקה. צריך לבצע אינטגרציה בין הנתונים ולקחת בחשבון בדיקות מעבדה נוספות (מעבר למה שנשלח, גם ספירת דם, בדיקות שתן וכו'). בנוסף, בדיקות לקרישיות יתר שחוזרות חיוביות, יש לבדוק שוב, בפער של לפחות 12 שבועות. כך שלצערי לא אוכל לעזור עם אבחנה , אלא רק לחדד את הצורך בייעוץ רפואי מסודר ומקיף. בהצלחה ורק בריאות.
ד"ר שלום. היום היתי במרפעת עור באיכילוב. רופאה בדקה אותי ואמרה שפריחה שלי נראה לרוזציה כי רעה גם טפיל בפנים בעזרת מחשיר שהיה לה. כמו כן לקחו לי דגימה שיפשוף מהעור הפנים. בנוסף התייחסה שכל הנוגדניים שליליים ולא נראה לה לופוס. מחר יש לי תור גם אצל ראומטולוג. אני בכל זאת מודגת. לא רוצה שהתפספס לופוס עורי. כי הבנתי שבמצב של לופוס עורי ANA יכולה להיות שלילי. אין לי שום סימנים נוספים... תודה רבה לך. תמר
אם הפריחה חולפת עם הטיפול כנגד הטפיל וכל הנוגדנים שליליים (כולל ANA), אז ככל הנראה לא מדובר בלופוס. הראומטולג יוכל לחזק את הנקודה הזו. בהצלחה
ד"ר שלום. אני בת 41 יש לי אודם בפנים מגיל מאוד צייר. בזמן אחרון צורת פרפר. קצת יותר אדום. הלכתי לרופא עור איך שראה אמר זה נירא לופוס. ואמר דחוף לבדיקות דם. כול הבדיקות כבר היו לי כולל Ana , dna , RFועוד בדיקות. הכול שלילי. רופא עור ראה בדיקות ואחר כך שינה דעה ואמר שכנרא זה סבוריה ( כי בעבר היה לי סיבוריה) או אלרגיה. ובכל זאת שלח אותי לאיכילוב. לשלול לופוס? דיבר על ביופסיה לפי מה שיחליטו... שאלה: האם שיש לי רק אודם צורת פרפר יכול להיות עדיין שיש לי לופוס? אין לי כאבים מפרקים ועוד סימנים אחרים שקשור ללופוס. האם שיש לי - Ana שלילי זה 100% אין לי לופטס? גם לפני שנים היב ana שלילי. ושוב שנים אני סובלת מאודם ועור כלוף. תודה רבה תמר
אין לופוס אם ANA שלילי. אפשר לחזור שוב על הבדיקה, לוודא שהיא אמיתית (לדאוג שנעשית בשיטה אמינה שנקראת IF). לגבי העור, אולי זו בעיה שנקראת רוזציאה? זה טפיל קטן שגורם לאודם בפנים וניתן לטפל במשחה מיוחדת. גם סבוריאה זו אפשרות. בכל מקרה, אם תלכי למרפאות עור באיכילוב, נראה שיעלו על הבעיה. בהצלחה !
ד"ר תודה רבה על התשובה מרגיעה אותי הבדיקה ana שלי כנרא לפי שיטה elisa. האם לפי שיטה זה שיצא לי שלילי סיכוי גדול שיצא לי שלילי גם בשיטה יותר אמינה שאמרת? תודה רבה?
רוב הסיכויים שהבדיקה בשיטה השניה תהיה שלילית. אגב, גם אם לא, עדיין לא בהכרח נקבע שיש לופוס. בכל מקרה, את יכולה להמתין להערכה של רופא עור ואז להחליט אם בכלל יש צורך בעוד בדיקות
כמה זמן במומצע לקח לאנשים חולי לופוס למות בתקופה בה לא היה טיפול בכלל? מבקשת תשובה במספרים .
שלום, אין מספרים מדויקים, יש נתונים כלליים. מצרף פסקה רלוונטית מספר הלימוד: The five-year survival rate in SLE has dramatically increased since the mid-20th century, from approximately 40 percent in the 1950s to greater than 90 percent since 1980s כלומר, לפי שיטת חישוב שבדקה הישרדות למשך 5 שנים, בשנות ה50 של המאה הקודמת רק 40% שרדו 5 שנים (אז לא היו טיפולים טובים ולמעשה לא ידעו הרבה על המחלה). מקווה שיותר ברור כעת. רק בריאות
במקרה שצריך ליטול 300 מג פלקווניל , האם כדאי לקחת כדור וחצי או יום אחד ויום שניים? האם כשחותכים את הכדור לשניים זה יכול לגרום לתופעות לוואי? תודה
מותר לחצות כדור שמסומן בקו חיתוך במרכזו. פלקווניל אינו כזה. לא צפויות תופעות לוואי, אולם כשחוצים כדור שאינו מסומן, חלוקת החומר הפעיל יכולה להיות לא שווה בעליל (למשל, 90-10%). לכן, כדי לקחת 300 מ"ג ביום, אפשר לקחת יום כדור אחד ויום למחרת שניים (לסירוגין) כך שיוצא ממוצע 300 מ"ג ליום.
כמה זמן במומצע לקח לאנשים חולי לופוס למות בתקופה בה לא היה טיפול בכלל?
נכון להיום, למטופלים המקפידים על מעקב וטיפול מסודרים למחלתם, תוחלת החיים ברוב המכריע, רגילה. כמובן שזה תלוי גם במעורבות המחלה ובסוג התרופות שצריך לקחת. בעבר, כשידעו הרבה פחות וגם לא היה מבחר רחב של טיפול רפואי כמו היום, המצב היה פחות טוב, בלשון המעטה.
שלום דוקטור אני מטופלת בריטלין בגלל ADHD .התחיל לי לפני שנתיים תופעת ריינו משמעותית ביותר .רופא המשפחה העלה טענה שאולי זה בגלל הריטלין ושלח אותי לראומטולוג לפני שנה והוא עשה לי בדיקות דם כולל ANA וזה יצא תקין ,.בקפילרוסקופיה יצא שיש עיבוי קפילרות ,נאמר לי שאפשר להמשיך בנתיים את הריטלין ולהמשיך לעקוב .עשיתי בנתיים בדיקת ANA ב UFA וזה חזר חיובי בטיטר של 1 80 בתבנית speckled pattern .האם זה משמעותי והאם זה מחייב הפסקת הריטלין מחשש להתפתחות סקלרודרמה תודה רבה
שלום רב, ריטלין יכול לגרום לתוpעה דמוית רנו (בגלל התכווצות כלי דם). מחלה אוטואימונית יכולה גם היא לגרום, במנגנון שונה, לתופעה דומה. את יכולה לנסות להפסיק את התרופה ולבחון את ההשפעה. במקביל להיצמד למעקב ראומטולוגי כדי לראות אם את ממלאה קריטריונים למחלה אוטואימונית. בינתיים להנסות להימנע ככל האפשר מחשיפה לקור (כפפות, חמום החדר) ולוודא עם הראומטולוג שנעשו כל בדיקות הנוגדנים הרלוונטים. בכל מקרה, במקרה במידה וזו הייתה כוונתך, ריטלין לא גורם למחלה אוטואימונית.
שלום בת 20 אובחנתי עם לופוס לפני שנה ולא מקבלת טיפול תרופתי, לאחרונה סובלת משכחה , חוסר ריכוז, תחושת ניתוק מהעולם, אני לא זוכרת כלום, מילים נעלמות לי, ולפעמים יש לי סחרחורות באמצע היום, זה מרגיש כאילו המוח שלי נעלם האם זה יכול לקרות מלופוס? עד כה הלופוס שלי מתבטא בפריחות מהשמש וממגע עם מים...וכאבי פרקים .
שלום רב, ממליץ לך לעבור הערכה נוירולוגית, שתכלול הדמיית MRI. כדאי שהנוירולוגי/ית יהיו מתחום שנקרא נוירואימונולוגיה. כמו שהצעת, חשוב לשלול קשר של לופוס למערכת העצבים. בהצלחה!
שלום.היום קיבלתי תוצאות של antinuclear ab.בדיקות דם נתנו בעקבות פריחה ברגלים וכאבים במפרקים. Ana pattern-שלילי .Ana titer-שלילי,antinuclear ab- גבולי,rnp -1.1,rnp a-1.1,כל השאר בהגדר נורמה,dna(ds)аb -1.כל בדיקות שעשיתי,כימיה ,ספירה,הכל תקין.מה אומרים תוצאות?תודה
נראה שהבדיקות תקינות. אמנם ANA "גבולי", אמנם זו שיטת בדיקה פחות מדויקת, ובבדיקה יותר ספציפית (PATTERN, TITER) יצאה שלילית. שאר התוצאות שפירטת תקינות
שלום א. האם שחמת מרתית ראשונה רואים גם בבדיקת US בטן פשוטה או שהבדיקה יכולה להיות תקינה לגמרי (מלבד האבחנה של כבד שומני) ועדיין יש את המחלה? ב. כשיש הפרעה באנזימי כבד ותוצאה AMA חיובי, זה בוודאות PBC או יכול להיות סיבות אחרות, או אפילו סיבות חולפות? ג. PBC יכול להתפתח כתוצאה מכבד שומני וכדו' או אין קשר? תודה