פורום לופוס
מנהלי פורום לופוס
שלום ד"ר ותודה על תשובתך שאלה נוספת ברשותך, האם המינון הגבוה של הפלקווניל ביחס למשקל גופי בטווח הרחוק עלול לגרום לתופעות לוואי שקשורות לעיניים או שיש תופעות נוספות? האם למשל זה יכול לפגוע במערכת העצבים? תודה
הסיכוי לפגיעה עינית קלוש בטווח הרחוק, ועלול לקרות בעיקר במטופלים שלוקחים את התרופה לשנים רבות, סובלים מפגיעה ידועה בכבד או בכליות. גם תופעות לוואי אחרות שנקשרות לתרופה נדירות מאוד, כולל פגיעה במערכת העצבים. באופן כללי פלקווניל נחשבת תרופה מאוד בטוחה. המינון המקובל הוא לפי חישוב של משקל גוף (בערך 5 מ"ג לכל ק"ג, כך שאם שוקלים 60 ק"ג, המינון הוא 300 מ"ג ליום). בהצלחה
שלום דוקטור, תקופה לא מבוטלת שאני מרגיש משהו תפוס מתחת ללסת התחתונה והצוואר העליון בתזוזת הראש כלפי מעלה וכשאני מזיז את הראש לצדדים אז אני חש תפיסה, נוקשות של צידי הצוואר. מה זה אמור להביע? מה צריך לעשות?
שלום, לא ברור למה שלחת את השאלה לפורום הזה? כאבים בלסת ובצוואר דורשים בדיקה של אורטופד, כנראה צילומי רנטגן של האזור. אולי מדובר בשרירים תפוסים? שחיקת מפרקים?
שלום ד"ר, אני בתהליך של אבחון, מעוניינת להיכנס להריון. הראומטולוגית טענה שאם לא היה את עניין ההריון היתה ממליצה להמשיך לעקוב, אבל בגלל הרצון להיכנס להריון כדאי שאקח פלקווניל, התחלתי לקחת כדור אחד ביום ולאחר שבוע העלתי, בהנחיית הראומטולוגית לשני כדורים ביום. אני שוקלת 47 ק"ג. הבנתי שהמינון נקבע בהתאם למשקל. האם זה מסוכן או עלול לגרום לתופעות לוואי לקחת שני כדורים במצבי?
שלום רב, כל מקרה לגופו. אתייחס כתשובה כללית וארשום שמקובל למשקל הגוף שלך לקחת כדור ליום (200 מ"ג ליום), ניתן לשקול לקחת 300 מ"ג (כדור וחצי או יום 2 יום 1 לסירוגין). לא אמורות במינון של 400 מ"ג ליום להופיע תופעות לוואי, החשש (אם בכלל) לגבי בעיות לטווח ארוך. חשוב להיות במעקב רופא רשתית לבדיקות תקופתיות של שדה ראיה מצומצם (10-2), הדמיית OCT ובדיקת עיניים כללית לקרקעית העין. בהצלחה
שלום, הראומטולוג העלה לי את המינון לשני כדורי פלקווניל ביום, האם לקחת את שניהם ביחד בערב או אחד בבוקר ואחד בערב? תודה
שלום פרופסור בני מאושפז כבר 11 יום עם חום גבוה שהתחיל כשבוע וחצי לפני שאושפז [ביחד כבר 3 שבועות חום ]ואנמיה מיקרוציטית עם רטיקולוציטוזיס ונויטרופניה עם מספר טסיות תקין ,לא נראו בלסטים במשטח מח עצם .נשלחו בדיקות רבות לשלילת זיהומים ונשלח גם serum soluble interleukin-2 receptor במחשבה על hlh אבל פריטין וטריגצלרידים תקינים ולא נראה המפגוציטוזיס במח העצם .בפט סיטי יש קליטה מוגברת בבלוטה מעל הסרעפת ובטחול מוגבר ובמוח העצם ובאבחנה מבדלת זה קליטה ל רקע מחלת חום ממושכת או תהליך לימפופרוליפרטיבי . האם יש דרך לשלול או לאבחן לימפומה באמצעות בדיקת t-cell gene rearrangement מכיון שעולה חשד למחלת סטיל אבל יש כמה דברים שלא אופיינים כמו הטחול המוגדל והאנמיה והנויטרופניה וההעידר הפריחה האופיינית לסטיל תודה רבה
מקרה כזה מורכב דורש מעורבות משולבת של המטולוגים, זיהומולוגים וראומטולוגים. ההמטולוגים והזיהומולוגים צריכים לשלול מחלה מתחומם (אתה יכול את השאלות הספציפיות לפורומים הרלוונטים) ורק אחרי שלילתן ניתן להתכנס לאבחנה של מחלה דלקתית. לרוב מחלת סטיל מתייצגת עם רמות פריטין מאוד מאוד גבוהות (באלפים), כך שאם הרמות תקינות הסבירות לאבחנה זו נמוכה, (אולם לא בלתי אפשרית).
היי. בעוד מספר ימים אמורה בשעה טובה (בהוראת הרופא המטפל כמובן) לסיים עם הפרדניזון לאחר 9 חודשים. כרגע אני במינון 2.5 מ"ג. השאלה שלי - האם זה בסדר להפסיק במינון שכזה? לא היה צריך לרדת עוד במינון, ל- 1 מ"ג למשל, לפני שמפסיקים סופית? (אני במינון של 2.5 מ"ג 3 שבועות)
באופן עקרוני אפשר להפסיק כליל טיפול בסטרואידים אחרי מינון כל כך נמוך למשך שבועות ארוכים. זה בהחלט עונה על העיקרון של ירידה הדרגתית במינון. מצד שני לזכור שאין 100% הצלחה ויתכן שתהיה החמרה, ולכן חשוב להיות ערים לכך ולעדכן כמה שיותר מהר את הרופא המטפל במידה ומופיעה כזו החמרה. רק בריאות
שלום ד"ר, אני סובלת מכאבי שרירים, הופניתי לראומטולוג. בבדיקת דם antinuclear ab חיובי. ANA pattern שלילי ANA Titer שלילי Dna 4. הטווח 0-6 C3 74, המינימום 90 C4 16, המינימום 10. בדיקות apla תקינות. הראומטולוג טוען שהבדיקות מצביעות על connective tissue , רמז על לופוס ואמר לי להתחיל לקחת פלקווניל. מה דעתך? במידה ואין לופוס, זה יכול להזיק. אציין שמדדי דלקת תקינים( crp, RF, שקיעת דם).
שלום רב, האבחנה של מחלה תלויה בהרבה גורמים. פירטת רק חלק (בדיקות מעבדה וכאבי שרירים) ועל סמך אלו ששלחת לא ניתן לקבוע אבחנה והחלטה טיפולית. יתכן שהיו עוד גורמים להחלטה (רקע משפחתי, מחלות רקע, בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה נוספות) ומשם נובעת ההמלצה של הרופא. לגבי פלקווניל, נחשבת תרופה מאוד בטוחה.
היי, כל שאר הבדיקות תקינות, כולל מדדי דלקת, ספירת דם, תפקודי כבד וכליות וכולל בדיקת שתן. אין במשפחה שלי רקע למחלות אוטואימונית. הוא בדק לי את מפרקי כפות הידיים וכתב מפרקים ללא נפיחות, אין רגישות שרירית מיוחדת, עור ללא פריחה. ברור לי לגמרי שהתייעצות בפורום אינה מחליפה התייעצות עם ראומטולוג, רציתי לשמוע את דעתך, האם בדיקות המעבדה וכל המכלול אכן מובילים לאבחנה של לופוס? התחלתי לקחת פלקווניל לפני מספר ימים. תודה
מה זה אומר תוצאת בדיקת דם ANA borderline 5.0?
תוצאה גבולית. אפשר לחזור עליה. בדר"כ אם היא חיובית, אוטומאטית הבדיקה אמורה לעבור הערכה מדויקת וספציפית יותר בשיטה אמינה שנקראת IF (אימונופלורוסנס).
זאת אומרת שהתשובה לא ברורה? אי אפשר לאשר אבל גם לא לשלול?
נכון. תשובה לא ברורה. מצד שני חשוב לזכור שהאבחנה הרפואית לא מבוססת רק על בדיקת מעבדה אחת, אלא על מכלול שכולל בדיקות מעבדה, בדיקה גופנית, רקע רפואי ותלונות.
כמה זמן לוקח בד״כ לאבחן לופוס?
תלוי בנתונים שיש לפני הרופא המאבחן. לפעמים אפשר לאבחן במקום ולפעמים צריך להשלים בדיקות ולהיות במעקב.
שלום . אני נמצאת בתהליך בירור ללופוס. ראיתי שבבדיקות דם האחרונות יצא לי איאזופילים 10.11 כאשר התווך העליון הוא 6. גם במדד האחוזים יצא גבוה. השאלה מה המשמעות של זה ? c3 יצא 18 תווך הנמוך 15. ו anti ds גבולי . 5. (זה יוצא אצלי גבולי כבר 5 שנים) לעיתים זה היה גם 7. מה המשמעות של הבדיקות האלה ? אם בכלל ?
הי טלי, קשה לקבוע אבחנה של לופוס רק על סמך בדיקות מעבדה. אאוזינופילים מוגברים יכולים להיות קשורים לאלרגיה, אסטמה או סתם חריגה מקרית רמת C3 תקינה אנטי DNA גבולי בבדיקה בשיטה פחות אמינה (ELISA). אם החשד ללופוס קיים, אפשר לבצע בדיקה בשיטה אמינה יותר כמו קריטידיה. יש אותה בקופ"ח. צריך לדבר על כך עם הראומטולוג. בהצלחה
דר שלום, מקווה שהגעתי לפורום הנכון. רקע: יש לי בת, בגיל 35. היא סיעודית מלאה, מלידה. בגיל צעיר עברה איבחון הכי טוב שהיה בימים ההם, ולא היגיעו לאבחנה, וקבעו שהיא עם CP. (שיתוק מוחין). הממצא היחיד היה פגיעה ב respiratory chain שבביופסיית שריר שנבדקה במחלקת מחקר באוניברסיטה בניו יורק. - השנה, תקפה אותי מחלה אוטואימינית Anca vasulitis, שהתבטה בפגיעה בכליות ובריאות. - לפני 40 שנה לאישתי היה התקף Anca vasculitis שהתבטה בכיבים ברגליים. שתי שאלות: 1. האם Anca vasculitis יכול לעבור בתורשה? 2. איזה בדיקות ראשוניות אפשר לעשות מבלי לטרטר אותה? - קשה מאוד להגיע איתה לרופאים. חשבתי על בדיקות כמו Anca, CRP, RF כמשהו ראשוני שיכולים לבצע אצלה במוסד. אשמח לעצה. תודה רבה מראש
שלום יוסי, מחלת ANCA ווסקוליטיס איננה נחשבת מחלה גנטית קלאסית שעוברת בתורשה. מקובל לחשוב, כמו ברוב המחלות, שהאתיולוגיה קשורה בשילוב של גנטיקה וגורמים סביבתיים, אולם הנושא נחשב עדיין מאוד תיאורטי . לא ברור מדוע אתה שוקל לבצע ברור לבת שלך. רק בגלל ששניכם חליתם? הברור למטופל נעשה על סמך תלונות או בעיה רפואית. אם אין חום ממושך, פריחות או כל בעיה מטרידה חדשה, איני מוצא סיבה להיכנס למסלול של ברור.
בבדיקות דם התוצאות ANTINUCLERR AB ADULTS חיובית, ANTINUCLEAR AB-IFA שלילית(בדיקה מבוצעת בטיטר החל מ-1/80). בדיקות CRP ו-ESR תקינות. הבדיקה נעשתה עקב כאב קל במפרק הירך. מה המשמעות של התוצאות?
לברור כאבים בירך, סביר להניח שניתן להתייחס לבדיקה הזו כתקינה. בדיקת ANA בשיטת IF נחשבת לאמינה. יתכן ויש נוגדנים אחרים חיוביים, אבל שוב, בהקשר של ברור כאבים בירך, נראה שאפשר להסתפק בזה.
שלום אני בת 40 נשואה ואם לשני ילדים .מאז הלידה האחרונה יש לי כאבים באגן שהגיעו למצב שאני לא יכולה לשבת .נשלחתי ל MRI ובפיענוח יש סקלרוזיס ב sacroiliac joint ,ככל הנראה osteitis condensans ilii.האם יש לי מה לפנות לראומטולוג וכיצד אפשר לטפל בבעיה זו תודה רבה
האבחנה שבכותרת מתייחסת לממצא הדמייתי שבו יש שינוי (סקלרוזיס) בעצמות הכסל. מדובר בממצא שפיר, שאחת התאוריות גורסות שאולי נגרם מלחץ מקומי במהלך הלידות. זו איננה מחלה דלקתית ונחשבת כזו שלא גורמת לכאב. כלומר, במקרה שלך- אולי ישנה בעיה אחרת שגורמת לתלונות. הסיבה שראומטולוג מוזכר בהקשר הזה, מכיוון שבאבחנה מבדלת ניתן לחשוב על דלקת במפרקים שמחברים את העצה עם הכסל (sacroiliiac joint) - אולם אז הכאבים יהיו דלקתיים (בלילה, נוקשות בוקר, משתפר במאמצים ועוד). רק בריאות!
שלום דוקטור האם מחלת igg4 disease יכולה לעשות periorbital edema.והאם יכול להיות שמחלת igg4 disease תהיה 20 שנה וכל ביטוייה יהיו רק הגדלת כבד וטחול ונטיה לדימומים ורק אחרי 19 שנה periorbital edema תודה רבה
שלום רב, מחלת IGG4 נגרמת כתוצאה מהסננה של לימפוציטים שמייצרים ומפרישים IGG4. במידה ויש הסנהנ של הכליות, כתוצאה ממעורבותן יכול להיווצר מצב של בריחת חלבון ומכאן בצקות (גם) סביב העיניים. הקשר נוסף הוא מעורבות המחלה (הסננה) בשרירי העין, ומכאן עיניים נפוחות (ובולטות בעיקר). מאפיין נוסף הוא הגדלה של בלוטות לימפה (פחות מתאים להגדלה של טחול וכבד בלבד, אולם אפשרי). האבחנה נעשית לעיתים ע"י ביופסיה של איבר חשוד כנגוע, בקונסטלציה קלינית והדמייתית מתאימה, לרוב רמה מוגברת של IGG4 בדם ושלילת מחלות אחרות (אוטואימוניות, זיהומית ואונקולוגיות). בהצלחה ורק בריאות
שלום לפני 3 חודשים התחילו לי כאבים בברכיים ,הרופא איבחן דלקת בגיד והפנה אותי לטיפול ב tens .מאז הכאבים התפשטו למפרקים הקטנים של הידיים ולמרפק והרופא משפחה חושד לכיוון ראומטולוגי .יש ליתור לראומטולוג עוד כמה חודשים .בנתיים אני מחפשת דרכים להקל על הכאב .האם במידה ומדובר בבעיה ראומטולוגית האם TENS יכול לעזור או להזיק תודה רבה
שלום רב, בדר"כ כאבים דלקתיים מתאפיינים בכאבים ליליים (מעירים משינה לפנות בוקר) ונוקשות בוקר של כשעה. מגיבים טוב לטיפול בנוגדי דלקת. בחלק מהמקרים בבדיקות דם מדדי דלקת (כמו CRP) מוגברים. אלו דברים שצריך לקחת בחשבון בהערכה של המטופל/ת. לגבי TENS- לא נראה שיכול להזיק, לא בטוח שיעזור. אם יש זמין אז אפשר לנסות, אין מה להפסיד. בהצלחה
שלום לפני 5 חודשים התחילו לביתי כאבים בהתקפים בברך שמאל כאבים שמעירים משינה .בבדיקה הרופא ראה נפיחות מעל גיד פטלרי .ב US הכל היה תקין חוץ מזה שהיתה אי סדירות קלה באזור האחיזה של גיד הפיקה ל tibial tuberosity שזה יכול להתאים לאוסגוד שלטר .הכאבים לא נפסקו והתפשטו לעמוד השדרה עד למעלה ולמטה לרגליים ,כמו כן היא התחילה לצלוע ולגרור רגל .מיפוי עצמות תקין .כיצד להתקדם בבירור תודה רבה
הי, בקצרה- צריך הערכה מסודרת במרפאה ראומטולוגית. החלטות ומסקנות תלויות באנמנזה, בדיקה גופנית ובדיקות עזר מתאימות. לא ניתן לקבוע תכנית ברור או טיפול בפורום הזה, צריך הערכה מסודרת במרפאה. בהצלחה ורק בריאות.
שלום, האם היותה של קרוהן נטולת מרקרים ביולוגיים ספציפיים, בניגוד להרבה (רוב? כל?) מחלות ראומטיות מבדילה אותה ממחלות חיסון-עצמי אחרות ושמה למעשה בסימן שאלה את היותה של קרוהן מחלת חיסון עצמי? האם יש בכך כדי לחשוד שהיפותזת ה-MAP בעניינה של קרוהן עשויה להיות נכונה?
היי, אני שאלתי בעבר בפורום לגבי סלספט. אני מקבל כרגע סלספט 2 גרם ביום לליכן פלנופילריס מפושטת. רציתי לדעת מנסיונך תוך כמה זמן מושגת השפעה עם התרופה? האם התרופה נחשבת מאוד יעילה? מה אחוז המטופלים שהיא עוזרת להם? כמה באמת חווים רגרסיה מוחלטת ולא תגובה חלקית? מה טווח הזמנים שאתה נותן לסלספט כדי להחליט אם היא עובדת או לא? אני יודע זה הרבה שאלות...אני שואל כי אני נורא סובל, רואה את תווי הפנים שלי(הזקן,הגבות,השיער) נושרים בקצב מאוד מהיר באופן בלתי הפיך וניסיתי כבר פלקוויניל,פרדניזון,רקוטן, מתוטרקסט ללא שום הטבה. תודה רבה!
צריך להפנות את השאלה בפורום של מחלות עור. לי אין נסיון טיפול במחלה כזו ותשובות כלליות לגבי סלספט ותרופות אחרות כבר עניתי כאן בעבר
שלום וברכה יש לי נפיחות וכאבים קשים בקרסול שנראים כדלקת במפרק . לא ברור לרופאים האם זה אורטופדי או ראומטולוגי מכיוון שזה לא מגיב לא לסטרואידים ולא לכולכיצין .עשיתי MRI ושם הממצא היחיד שיש בצקת בשומן התת עורי בסמוך למלאולוס המדיאלי . האם ממצא זה יכול להתאים למשהו ראומטולוגי או משהו אורטופדי .האם בדלקת מפרק יש בצקת בשומן התת עורי תודה רבה
העובדה שאין תגובה לסטרואידים ויש בMRI בצקת בתת עור, נראה שלא מדובר בדלקת מפרקים. אולי דלקת בגיד? בעיה אורטופדית? בעיה משנית לוורידים או לאספקת דם לאזור? תלוי באופי הכאב, מדדי דלקת ומדדי מחלה אחרים וממצאים בבדיקה גופנית.
שלום . אני בת 32 . ונמצאת בבירור בחשד ללופוס עקב פריחה מפושטת כמעט בכל אזור בגוף כזו שמשאירה צלקות לאחר ריפוי וכזו שמתגברת או מתפרצת לאחר חשיפה לשמש. בעברי הפלות רבות . כאשר האחרונה היתה לפניי חודשיים עקב זיהום במי שפיר. crp שהגיע עד 190 ההפלה היתה ספטית. עברתי כבר 4 הפלות מהסוג הזה . (ועוד...מסיבןת שונות ). יש לי גם פצעים בפה (לא אפטות) באים והולכים...ללא כאבי מפרקים. יש לציין כי במהלך ההריון הפריחה נרגעה כמעט לחלוטין .לא נותר איזכור לפריחה למעט הצלקות . וחודש לאחר ההפלה ...הפריחה צצה שוב.. האם יש קשר בין הדברים ? איך ניתן לאושש אבחנה ללופוס . במהלך השנים עשיתי בדיקות אבל זה יצא גבולי ... ובביופסיה אובחנתי עם ווויסקוליטיס ואח"כ היו אבחנות שונות . את האמת ..דיי מייאש.
הי, אבחנה נקבעת על סמך שילוב של ממצאים בבדיקה גופנית, בדיקות עזר (מעבדה, פתולוגיה וכו) ורקע רפואי אישי ומשפחתי. לא תמיד ניתן להגיע לאבחנה חותכת או חד משמעית ויש להמשיך מעקב. מומלץ במקרה כזה להיות במעקב במרפאה משולבת, עם מומחים למחלות אוטואימוניות מתחומים שונים (עור, ראומטולוגיה, גניקולוגיה). מרפאות כאלה יש בדר"כ בבתי חולים (כמו באיכילוב).
ברקע ..לי יש אנדומטריוזיס ותסמונת רינו ...לאמא שלי סקלרודרמה . השאלה מה העניין להיות במעקב ? ומה המעקב אמור להכיל ? זה לא שיש לופוס או כן ?
בוקר טוב, ברוח התשובה שכבר נתתי קודם, לצערנו לא תמיד הדברים שחור ולבן/ כן או לא. לפעמים צריך את מעקב ועם הזמן מתגלים דברים. המעקב כולל ביקורת לצורך בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה (דם, שתן, הדמיות לפי הצורך). בהצלחה ורק בריאות.
תודה. רק שאלה אחרונה.... האם המצב שהפריחה נעלמה בזמן ההריון וכחודש לאחר מכן התפרצה שוב יכול להחשיד שמדובר במצב אוטואימוני ? או שלא בהכרח .? . בכל מקום שיש לי פריחה או היה לי...נותרו לי צלקות .אפילו על הבטן יש סימנים . מה לעשות עם הסימנים האלה ...:(
שלום רב האם יחס ההמרה של 6 מיליגרם דקסמזון הוא 40 מיליגרם פרדניזון תודה רבה
הי, כן. אפשר להשתמש במחשבוני המרה באינטרנט, כמו זה: https://www.mdcalc.com/steroid-conversion-calculator
בעלי לאחר חיסון 3 החל בכאב ביד שמאל כמו כבדות של משקולת וכאב בעורף.נשלח לemg שיצא תקין ולסיטי חזה וגב שעדין לא פוענח.במקביל ב.דם שחלקם לא תקינות פרוטאין בשתן 10 מג.alt gpt 78 סובל מכבד שומני ובעבר הוריד את התוצאה עי תזונה. ast got תקין 37 R FACTOR יצא 50! שהמקסימום 14.האם דלקת מםרקים?לופוס?אמא שלו היתה עם לופוס איזה עוד בדיקות צריך? לחוצה מאוד
שלום רב, חשוב להדגיש שאבחנה של דלקת מפרקים לא מבוצעת רק על סמך תוצאות בדיקות דם אלא שילוב שלהם עם קליניקה (תלונות וממצאים בבדיקה גופנית). באחוז לא מבוטל של אנשים בריאים (10-15%) יש תוצאת RF וANA חיוביים. כמובן שאם יש סיפור משפחתי של אמא עם לופוס, יש מקום להעמיק את הברור בנוכחות תלונות של כאבים ומעבדה כזו. למעשה הבדיקות צריכות לכלול נוגדנים עצמיים נוספים (מעבר לRF וANA), למשל אנטי RO, אנטי LA, אנטי DNA ועוד רבים. הכל כדאי שיהיה מתואם ומסונכרן עם הראומולוג המטפל. בהצלחה
תודה רבה על תשובתך . אבל רוצה לחדד את השאלה בנוגע לטיפול...ממה שקראתי לסלספט ולמתוטרקסט יש פחות תופעות לוואי מהאימורן והן פחות קשורות למחלות נלוות שלא נדע..האם באמת כך הדבר? והאם היית ממליצה להחליף את הטיפול באימורן לאחת מהן? תודה רבה על המענה!
קשה לענות יותר במדויק על שאלה כל כך כללית. תמיד צריך לשקול באופן פרטני יתרונות מול חסרונות של הטיפול. על פניו אין מדובר בתרופות ששונות מהותית בפרופיל תופעות הלוואי, אבל זה גם תלוי במחלות הרקע, במינון הטיפול, בתרופות נוספות שמקבלים. בהצלחה
c4 נמוך(13) וDNA 1:80 וכאבי פרקים חזקים.לפני שנה התחלתי לקחת בנליסטה שלא עזרה והומלץ להפסיק ולהתחיל אימוראן 25 מ ג ולעלות ל50 מ ג. ובנוסף שותה 7.5 מ ג סטרואידים1. קראתי דברים מפחידים על תופעות הלוואי של האימוראן האם נכון? 2. האם מטוטרקסט או סלספט נחשבים לעם פחות תופעות לוואי? האם כדאי להחליף לאחד מהם? 3.האם התרופות הנל מחלישות מאוד את המערכת החיסונית...ומה לגבי הקורונה...
הי, לגבי קונספט הטיפול, לאזן את המחלה, לנסות להכניס אותה להפוגה כדי למנוע פגיעה בגוף. חשוב לעשות זאת תוך כדי מינימום תופעות לוואי. בגלל שאלו תרופות מדכאות חיסון, יש להקפיד על לקיחת חיסונים ומחשיפה לאנשים חולים במחלות זיהומיות. לגבי אימורן- נחשבת תרופה בטוחה ויש לעקוב אחר ספירות דם ותפקודי כבד- בדיוק כמו בתרופות האחרות שהזכרת. הרבה בריאות
התקבלה תוצאה של ana חיובי וגם של anti centrom .b של למעלה מ8 כל השאר תקין מה זה יכול להגיד? תודה רבה
ראשית חשוב להדגיש שאבחנה של מחלה אוטאימונית לא מבוססת רק על בדיקות מעבדה ונוגדנים אלא גם, ובעיקר, על קליניקה/תסמינים. התוצאה שרשמת יכולה להצביע על בעיה אוטואימונית, אולם כדאי לחזור עליה, אפילו במעבדה אחרת. יש קשר בין אנטיצנטרומר לתופעת רנו, סקלרודרמה ומחלות אוטואימוניות אחרות.
שלום הרופא רוצה לתת לי טיפול בטרוקסימה ולפני הטיפול שלח אותי לבדיקות .ביצעתי בדיקת מנטו ושלחו אותי למרכז לשחפת שם הרופא כתב ביצעתי בדיקת מנטו 20 מילימטר .הרופא כתב באבחנות tuberculosis positive conversion TEST ונתן לי קורס טיפול מונע באיזוניאזיד 300 מיליגרם לחצי שנה האם בכזה מצב אני יכול לקבל מבטרה תודה רבה
לפני טיפול במבטרה (RITUXIMAB) אין צורך לבצע בדיקת סקר לשחפת סמויה. ככל הנראה המצב זהה בטרוקסימה. כך שלא ברור לי למה נלקחה הבדיקה.. אולי מסיבה אחרת? באופן כללי, כחודש אחרי טיפול אנטיביוטי רצוף, אפשר להתחיל לקחת טיפול ביולוגי (במקביל להמשך האנטיביוטיקה). בהצלחה
כמה חולי לופוס חדשים מאובחנים בישראל בשנה בבקשה?
שלום, לדעתי לא מפורסמים נתונים כאלה, אולי בעתיד. על פי נתוני העולם המערבי, השכיחות נעה סביב 1:1000 (חולה 1 על כל 1000 בריאים)
שלום דוקטור אני בן 25 נשוי טרי ואנחנו מתכננים היריון בקרוב .ניתן לי על ידי ראומטולוג מתותרקסט ללקיחה קבועה .שכחתי לברר האם מתותרקסט בזמן ניסיון להיכנס להריון זה בעיתי תודה רבה
אהלן, ראשית מזל טוב. הנושא אכן מורכב, למיטב ידיעתי מומלצת הפסקת MTX למספר חודשים לפני ניסיונות פוריות (לגברים ונשים). רשמית אני ממליץ להפסיק. אתה יכול בנוסף לפנות למומחה בתחום (טרטולוגיה). בהצלחה ובשורות טובות
שלום, אני בחור בן 28 עם ליכן פלנופילריס מפושטת בכל הגוף. טופלתי בפלקוויניל ובמתוטרקסט במינון מקסימלי שלא עזרו. כעת מטופל בסלספט 500 מ"ג פעמיים ביום. רציתי לדעת כמה זמן בערך בדרך כלל לוקח לתרופה לעבוד באופן כללי(אני מודע לזה שלופוס זו מחלה שונה ולכן גם הזמן שונה אך באופן כללי)? האם ציקלוספורין עובדת יותר מהר?האם ניתן באופן עקרוני ציקלוספורין וסלספט בו זמנית? רופאת העור טוענת שלא ניתן אבל בעלון רשום בבירור שכן. אשמח מאוד לעזרה. תודה רבה!
מנסיוני עם התרופות הללו, סלספט מתחיל להשפיע בצורה יותר הדרגתית (שבועות ספורים, תלוי בקצב של עליית המינון) מאשר ציקלוספורין שעובד מהר יותר (אפקט יתכן כבר תוך 2-3 שבועות). לי אין נסיון עם שילוב שתי התרופות, ראיתי שיש עבודות שניסו בהצלחה שילוב במחלות שונות, לא יודע להגיד איך זה במחלות עור. לרוב 500 פעמיים ביום סלספט נחשב מינון נמוך יחסית (במחלות "ראומטיות" נותנים עד 3000 מ"ג ליום). בהצלחה.
תודה רבה!
שלום דוקטור האם מי שיש לו נוגדנים כנגד קורונה כתוצאה מחיסון והוא מתחיל לקבל מבטרה ,האם הנוגדנים נמחקים לו והוא לא מוגן בפני קורונה .? כמו כן אני שואל האם אדם שמקבל מבטרה ומתחסן האם החיסון לא יעיל בכלל ? האם יש נתונים לגבי פיתוח נוגדנים או לגבי הגנה גם בלי נוגדנים בפני קורונה ?והאם המחלה שלו יותר קשה? אני שואל שאלות אלו כי הוצע לי טיפול במבטרה ואני מנסה להבין את ההשלכות.הרופא נתן את זה לשיקול דעתי והסביר לי במהירות ולא בדיוק הבנתי ממנו את הנתונים . תודה רבה
מתוך הנתונים הידועים כיום, מכיוון שמטופלים עם מבטרה מתקשים לפתח נוגדנים נגד וירוסים- ומכאן המחשבה שמתקשים לפתח הגנה כנגד הקורונה- יש צורך לתזמן במידת האפשר את הטיפול לדלקת והחיסון לקורונה: לרוב מנסים להמתין כ6 חודשים מהטיפול האחרון של המבטרה (כדי לתת למערכת החיסון להתאושש) עד לחיסון, ואת הטיפול הבא במבטרה לעכב בערך 2-4 שבועות אחרי החיסון לקורונה (לתת למערכת החיסון זמן לייצר נוגדנים).
שלום אני חולה במחלת סקרואילאיטיס ולוקחת יומירה שעוזרת לי מאוד .אני רוצה להיכנס להריון ולכן הרופא הציע לי להחליף לסימזיה .אני מפחדת שסימזיה לא תיתן את אותה השפעה .האם אני צודקת ? האם הדוקטור יכול לומר לי כמה אחוזים שסימזיה לא תעזור לי באותו המידה כמו יומירה .והאם לא כדאי להמשיך יומירה גם בהריון תודה
מכיוון שאת כבר לוקחת הומירה שמועילה לך מאוד (לפי דברייך), לא בטוח שכדאי להחליף לסימזיה. אפשר להתייעץ עם המרכז הטרטורלוגי (קיימת אפשרות לייעוצים טלפונים, לבדוק דרך גוגל) לגבי המשך הטיפול בהומירה בזמן הריון. בהצלחה
שלום דוקטור בעבר סבלתי ממחלת קרוהן עד שהתאזנתי יפה על זריקות הומירה עד כדי שעכשיו המחלה לא פעילה תחת הטיפול הבעיה היא שכבר 3 שנים אני סובלת מדלקות פרקים בכפות הרגליים בשני הצדדים שלדעת הרופא זה ספונדילוארטרופתיה האם יש תרופה שיכולה לפתור את 2 הבעיות .האם סטלרה או קסלג'אנז יכולים לעזור לדלקת המפרקים תודה רבה
אם מחלת המעי מאוזנת אולם קיימת מחלת מפרקים דלקתית פעילה, כדאי-בתיאום עם הגסטרואנטרולוג- לשקול החלפת טיפול. סטלרה, קסלג'אנז וגם בולם TNF אחר הם אופציה. תלוי בחומרה הבעיה בכפות הרגליים, לפעמים אפשר לשקול טיפולים מקומיים (הזרקות, פיזיוטראפיה, מדרסים) וגם תוספת של סלאזופירין לטיפול בהומירה. לפעמים בדיקת MRI של כפות הרגליים יכולה לעזור לקבוע אם אכן מקור הכאב הוא דלקת פעילה. בהצלחה
הרגל לא נפוחה באופן מתמיד אלא מתנפחת למספר שעות ואחר כך חוזרת לגודל רגיל .האם עדיין זה יכול להיות מוסבר על ידי וסקוליטיס
קשה לומר לפי התיאור. יכול להיות כל אחת מהאופציות שרשמתי בהודעה הקודמת. תיאור כזה יכול גם להתאים לCRPS (תסמונת כאב אזורי מורכב)
שלום האם יכול להיות וסקוליטיס שעושה רק הפרעות תחושה של נימולים וכאבים שורפים ללא חולשה משמעותית גם אחרי 3 חודשים של כאבים ? האם וסקוליטיס יכולה לגרום להתקפים שבהם כף הרגל מתנפחת והופכת להיות אדומה ? . תודה
הי, ווסקוליטיס, בעיקר של כלי דם קטנים (אבל לא רק) יכול לגרום להפרעות תחושה, נימולים וצריבה בעור ללא חולשת שרירים. תיאור של כף רגל אדומה ונפוחה יכול להגרם מדלקת במפרק, בעור או קריש דם בווריד (עמוק בדר"כ)- כל אלו יכולים להיות חלק מווסקוליטיס או לבטא מחלה דלקתית (או זיהומית) אחרת.
בשתי בדיקות אחרונות שעשיתי נמצא אנטי נוקלאר אנטי בודי אדלט חיובי, ובבדיקות יותר ספציפיות היה נגטיב, והשאלה היא האם זה אומר שבכל זאת אני סובל ממחלה אוטו אמונית שיכולה להסביר את הסימפטומים שמהם אני סובל, כמו בחילות וסחרחורות וסינוור בעניים ועוד ,אחרי האוכל בעיקר ,או שזה יכול לנבוע מתרופות כמו אטנט ,סטילנוקס, סלואו דרלין, נקסיום ,גלוקמין ,זופרן, לפעמים או וויטמנים שונים תודה צבי
הי צבי, צריך לזכור שמדובר בבדיקות עזר, כלומר הן עוזרות לנו להגיע לאבחנה ולא קובעות את האבחנה. זה נכון לבדיקות שליליות או חיוביות. ומכאן, בדיקה שלילית לא שוללת מחלה, ולהיפך. צריך לראות את המכלול- קליניקה, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה שונות. מקווה שעזרתי. בהצלחה
שלום עשיתי US בטן ומצאו שכיליה אחת פרנכימה דלה. ברקע לופוס מפרקים, RA פעיל, סיוגרן, APLA עם אטיולוגיה מעבדתית בלבד. הלופוס לא ביה פעעל שנים מלבד שהתעורר כתוצאה מרמסימה ולכן הפסיקו לי אותה שנה שעברה. אחרי כמה מחזורים של אורנסיה ללא הטבה הוחלט להפסיק גם אותה. השאלה- האם יכול להיות שהבעיה הכילייתית היא בשל הלופוס - שכחתי לציין שפעם ראשונה יצא לי C3 נמוך C4 בנורמה. האם לופוס יכול להיות פעיל בלי שארגיש סימן כלשהו? האם RA יכול לגרום לנזק בכליות? התרופות הביולוגיות שקיבלתי? ברור שאפנה להמשך ברור אך אני בלחץ היות ומצבי מורכב מבחינה טיפולית.
הי, כל מחלות הרקע שציינת וגם תרופות שונות יכולות באופן תיאורטי לפגוע בתפקוד הכליות. אין זה אומר שאלו הסיבות, אם בכלל, אבל כדי לענות על השאלות צריך באמת לעבור היטב על כל החומר הרפואי, הבדיקות השונות. נפרולוג מראומטולוג צריכים להיות מעורבים וכדאי שיהיה קשר בינהם לתיאום. בהצלחה!
שלום דוקטור אחי עם כליה יחידה עם אבחנה של Polyarteritis nodosa. הוא בתחילה טופל אבל הפסיק לטפל על דעת עצמו .הוא אושפז בבית חולים עם קריאטנין 4.8 עם אוריאה של 110 וזרחן 5.1 ,סידן תקין .בדיקת הדם האחרונה שלו היתה ב 2018 אז היה הקריאטנין 1.2 ,באיסוף שתן גם מ 2018 היה חלבון 400 מיליגרם .והיה גם מיקרוהמטוריה ANA עם פטרן ו IF בעבודה .בדיקת קריטידיאה בעבודה אבל חיובי במולטיפלקס ל ANTI DS DNA בטיטר נמוך 9 ,ANTI SCL70 חיובי מעל 8 .ANCA ו APLA שלילים .הרופאים חושבים על כמה אפשרויות שאחת מהם היא שזה נזק איסכמי כתוצאה מ PAN ורוצים לעשות ביופסית כליה .עוד אפשרות שזה אי ספיקת כליות חריפה על כרונית המשנית לוסקוליטיס 3. אי ספיקת כליות חריפה על כרונית על רקע שימוש בנוגדי דלקת לא סטרואידליים [אחי לקח לאחרונה תרופה כזאת ] והשאלה שלי האם אין דרך לברר את זה עם US דופלקס לפני ואולי למנוע ביופסיה אם יראו שאין זרימת דם טובה לכליה בגלל ה PAN .מה דעת הדוקטור על זה . בנוסף רציתי לדעת מה הטיפול של נזק איסכמי כתוצאה מ PAN והאם זה שונה מהטיפול על רקע וסקוליטיס .האם הטיפול הוא בתרופות כנגד מערכת החיסון או טיפול מכני לפתיחת ההיצרות תודה רבה
שלום רב, אכן מקרה מורכב מאוד. לדעתי כדאי לבצע ביופסיה של הכליה כי היא תוכל לנסות לענות על השאלות ששאלת. הביופסיה, יחד עם כל הנתונים האחרים, יוכלו לקרב את ההחלטה הטיפולית הנכונה. בדר"כ בPAN הנזק הכלייתי נובע מהפרעה לאספקת דם לכליה, אולם ככל הנראה יש אבחנה מבדלת ויכולות להיות סיבות אחרות, כפי שציינת בעצמך. אם ההפרעה לזרימת הדם נגרמת מתהליך דלקתי (כמו בPAN), צריך טיפול נוגד דלקת (כמו למשל סטרואידים). בהצלחה
שלום רב שכחתי רק לציין שה ANA נבדק בשיטת IFA ונמצא שלילי וה DS DNA נבדק בשיטת מולטיפלקס . האם השיטה של בדיקה במולטיפלקס לא אמינה מספיק ? תודה רבה
הי, מתנצל על העיכוב בתשובה, הייתה תקלה באתר. אכן מולטיפלקס שיטה פחות אמינה, ואם יוצאת תשובה חיובית במולטיפלקס ובהמשך תשובה שלילית וUFA- ניתן להניח שהתוצאה תקינה. לעיתים חוזרים על הבדיקה כדי לוודא, תלוי בנסיבות.
שלום בהריוני הראשון הפלתי בשבוע 6 .הריון השני היתי עם צוואר מקוצר אבל בסוף נולד ילד בריא בשבוע 38 במשקל 2670 .בהריון שלישי היה לי צירים בשבוע 23 והעובר לא שרד .נשלחתי לבירור קרישיות יתר שהיה תקין כולל נוגדנים כנגד APLA אבל DS DNA במולטיפלקס היה 11 [מ 10 זה חיובי ] ANA שלילי .C4 ו C3 תקינים . הראומטולוג אמר לי לעשות בדיקת ANA , RF , ובדיקת DS DNA בשיטת IFA ונוגדני APLA .ולהימנע מהריון . לא ברור לי למה עלי להימנע מהריון ,והיתי רוצה לברר האם שיטת מולטיפלקס היא לא מדויקת .בכמה אחוז מהנשים הבריאות יש נוגדנים כנגד DS DNA בשיטת מולטיפלקס וכמה בשיטת IFA ? תודה רבה
שלום רב, ברור קרישיות והפלות אינו כולל רק נוגדני APLA אלא גם חלבוני קרישה שונים- את הבדיקות הללו צריך לעשות דרך הערכה המטולוגית. בדיקת מולטיפלקס איננה מדויקת ובכל מקרה, תוצאה 10 נשמעת נמוכה מאוד. לא ברור לי למה הומלץ לא להרות, אולי יש נתונים נוספים שלא פירטת. אין לי מידע לגבי שכיחות של תשובות במולטיפלקס, אולם בעבר פורסם ששכיחות ANA חיובי הוא כ15% באנשים בריאים (אבל זהו פרמטר שנתון לפרשנות)
שלום אובחנתי בלופוס על ידע ראומוטולוג והלכתי לחוות דעת שנייה שפסלה את האבחנה עקב פסילת האבחנה נגרם לי נזק .חזרתי לראומוטולוג הראשון שטען שיש לופוס והתחננתי לקבל טיפול הוא החזיר לי את התרופה וכתב מפורשות לקבל חזרה את התרופה כטיפול קבוע .רופאי המשפחה של הקופה מסרבים לעדכן את האבחנה בתיק הרפואי וזה פוגע בזכויותיי להקפאת ביציות ודברים נחוצים במידה וקיים לופוס .כרגע אני בהתפרצות חריפה והצטלקות כי הפסיקו לי טיפול מה לעשות במצב כזה ?האם התנהלות כזאת נשמעת לך חוקית?
שלום האם תוצאות של בדיקות דם שוללת לגמרי את מחלת לופוס? תודה רבה
אלה התוצאות.
שלום, בת 52, 8 חודשים לאחר הפסקת מחזור רופא הנשים המליץ לי לקחת DUPHASTON 10Mg+EVOREL 50 איני סובלת מתופעות גיל המעבר, מלבד מיומות ברחם ובשחלה, האם יש התווית נגד לתרופות אלו וללופוס? תודה רבה
אין בהכרח התוויות נגד, אולם אסטרוגן נקשר לעיתים למצב של קרישיות יתר או שעלול לגרום בנסיבות מיוחדות להתלקחות של לופוס (למשל, אם יש נוגדנים של קרישיות יתר, קל וחומר מחלה שכוללת קרישיות יתר) ולכן עדיף, במיוחד במידה שיש אלטרנטיבה, להימנע מהם.
שלום רב האם התקפים של כאבי בטן שנמשכים 3 ימים כל התקף שאינם מלווים בחום ומלווים בהקאות [יש היסטוריה משפחתית של FMF]יכולים להיות FMF או שהיעדר עלית חום וההקאות שוללים את האבחנה תודה רבה
זהו פורום לופוס, FMF זו מחלה אחרת. אמנם התקפים של חום טיפוסיים בFMF, אולם היעדרם אינו שולל, כמו גם הופעת הקאות. אם יש סיבה לחשוד בFMF (סיפור משפחתי, מוצא, תסמינים אחרים), אפשר לפעמים להשלים ברור עם בדיקת גנים (בדיקת דם) וכמובן לחשוב על סיבות אחרות לכאבי בטן והקאות (פורום גסטרו..) בהצלחה
שלום, עשיתי בדיקות לנוגדני שיוגרן - SSA ו SSB. כתוב שהתוצאה מתחת ל3 U/ml, ושחיובי זה מעל 10. אבל לא היה כתוב שלילי בבדיקה. האם המצאות כל ערך של נוגדן לא אמורה להעיד על בדיקה חיובית? (אלה בדיקות של מכבי). תודה
מצרף של הSSA, זה אותו דבר גם לSSB. אבל אם מאתרים נוגדנים, אפילו רמות נמוכות, זה לא אומר חיובי?
שלום, נוטלת 12.5 מ"ג של פרדניזון. בסוף יולי עברתי טיפול במבטרה ולאחר שבועיים סבב נוסף. עושה כל חודש בדיקות דם שיצאו תקינות. היום עשיתי בדיקות דם ויש לי חריגה בבדיקת wbc יצא 31. בבדיקת Neut יצא 21. רופא המשפחה ביקש שאחזור שוב על הבדיקה. ביום רביעי יש לי ביקורת אצל הרופאה המטפלת בי בבית החולים. אני בלחץ ובהיסטריה. לא מתפקדת... ממה זה יכול להיות?? הבנתי שהערכים האלה אמורים לרדת לאחר מבטרה ואצלי הם עלו! האם הטיפול במבטרה לא עזר אם כך? נוטלת גם רספרים ויש לי נשירה קיצונית בחודשיים האחרונים, האם יש קשר?
שלום רב, לא ברור לי מה האינדיקציה למבטרה. לופוס? מה הסיבה בדיוק? אכן ערכים גבוהים (בהנחה במדובר ב30 אלף WBC). לא בטוח שהייתי ממליץ לקבל רספרים כשיש לופוס ברקע, כדאי לדון עם הראומטולוג/ית שלך. הבנה מה הבעיה לנשירת שיער ולגבי השינויים בספירת הדם תלויים בהרבה גורמים שלא ניתן (לשנינו) לפרט בפורום. בכל מקרה, יתכן שיש מקום לדון עם המקרה עם המטולוג. בהצלחה מחר!
שלו . אני בת 32 .ונמצאת בתהליך בירור בחשד ללופוס עקב פריחה לא מוסברת בעיקר בגפיים במשך 5 שנים . הפריחה מותירה צלקות ומחמירה/מתפרצת לאחר חשיפה לשמש .לאחרונה יש לי גם פריחה בצוואר. כרגע אני בהריון בשבוע 16 , ההריון בסיכון עקב 12 הפלות וסיבוכי הריון . ההריון הנוכחי בסיכון עוד יותר עקב שלית פתח וחשד לשליה נעוצה . לפניי כשבוע אושפזתי עקב זיהום בחשד לזיהום ברחם שנשלל . ה crp הגיע ל 190 וחום . לא עדכנתי את.הרופאים בעניין הבירור בחשד ללופוס . במהלך ההריון ההריון הפריחה נרגעה .כן לאחרונה יצא לי פריחה באזור הצואר. השאלה אם יש חשיבות לספר לרופאים ? ובכלל האם אפשר להתקדם עם ביסוס או שלילת האבחנה ללופוס. אודה מאש למענה
הי, כמובן שחשוב לשתף את הרופאים על כל הבעיות הרפואיות, כך גדל הסיכוי שיוכלו לעזור לך ואולי יועיל במציאת פתרונות. חום וCRP 190 לרוב לא מתאימים למחלת לופוס פעילה ולכן יתכן שכן היה זיהום. לגבי אבחנה של לופוס, היא תלויה בהרבה גורמים. תיאור הפריחה וההפלות יכול להתאים, אולם יש צורך לקחת בחשבון עוד מדדי מחלה כולל בדיקות מעבדה רבות. בהצלחה וחג שמח. הרבה בריאות!
שלום, האם ניתן לדחות את הכדורים לערב במקום בבוקר בגלל הצום? לא מצליחה להשיג את הרופאה המטפלת.
פרדניזון
הי דר' אני בת 35 ובגלל חולשה ממושכת עשיתי בדיקות דם. נמצאו ANA חיובי ANTI DSDNA חיובי 20 כל שאר הבדיקות היו תקינות. רופאת המשפחה אמרה להתעלם מהבדיקות, ושלא היתה צריכה לשלוח אותן מראש. אני מוטרדת בכל זאת. יש לי רק חולשה ממושכת ואין את כל התסמינים האחרים שקראתי שיש בלופוס, אבל הבדיקה החיובית מפחידה אותי. האם באמת נכון להתעלם? הרופאה אמרה שיש הרבה טעויות בבדיקה הזו.
שלום רב, זה נכון שכדאי לחבר בין הבדיקה לתסמינים ויתכן שבאמת לא היתה סיבה לבצע אותה. ANA יכולה להיות חיובית בכ 10-15% מאנשים בריאים. בהתחסות ספציפית לאנטי DNA, כדאי לבדוק אם נעשתה בדיקה ספציפית יותר (ואלידציה, כלומר בדיקה בשיטה אחרת-מדויקת יותר- שנקראת קריטידיה), ואם היא שלילית אזי ניתן לסכם שאנטי DNA אכן יצא שלילי. שנה טובה
הבנתי שפרופסור שושן מצאה דרך לפענח משהו בהתפרצות הלופוס האם יכול להיות שהמחקר פורץ הדרך יכול להביא תוצאות בהפחתת המחלה?עד כמה המחקר משמעותי ?ועד כמה הוא מועיל בהקשר של לופוס ?האם יכול להיות שאי פעם יהיה מרפא ?
מדובר ברעיון מעניין שטרם תורגם ליעילות קלינית. נכון להיום התרופות ללופוס יכולות בסבירות גבוהה (תלוי למשל בתזמון הטיפול, בחומרת המחלה) להוביל לרמיסיה, אפילו ממושכת של שנים רבות.
האם יכול באופן תיאורתי שאדם שמתגבר על בעיה במערכת החיסון מפתח נוגדנים ?האם התגברות על מחלת לופוס יכולה ליצור נוגדנים יעילים בגוף של מישהו לדעתך יש בסיס בדבריי ?או שזה מדע בדיוני?
שלום, ראיתי בתשובות קודמות, שתוצאות בדיקת דם בקופות לא תמיד אמינה. (לא מצאתי שאלה על הקופה שלי, אז שואלת למרות שיש שאלות דומות, ותודה רבה לך על האפשרות לשאול) עשיתי בדיקה במאוחדת בגלל כאבי פרקים, יצא ANA MULTIPLEX חיובי ANTI DS DNA 16 (תקין זה 0-5) כל שאר הנוגדנים שליליים. כתוב למטה - ANA בשיטה החדשה בודקת את כל 16 הפרמטרים הנל במקביל רופא המשפחה הפנה לראומטולוג, ולא הסביר כלום. והתורים לראומטולוג לעוד הרבה זמן. האם הבדיקה בוצעה בשיטה טובה? או שצריך לחזור עליה בשיטה אחרת? אם התוצאה אמיתית, האם רמה של 16 יכול לסמן מחלה, או שזה נמוך מדי ויכול להיות שיצא חיובי אבל אין לי מחלה ואין מה להתייחס לערך נמוך כזה? (ראיתי שחולים כותבים פה על רמות של מעל 100...). תודה לך על האפשרות להתייעץ קצת. שנה טובה
ואם זה משנה, אני בת 30
הי, אכן הבדיקה חיובית (ANA ואנטי DNA) אולם לא בשיטה אמינה. בדיקת מולטיפלקס בודקת הרבה אנטיגנים ומכאן יתרונה (הרבה תוצאות בבדיקה אחת) אולם גם חסרונה (אמינות). המעבדה אמורה באופן אוטומאטי להשלים את הבדיקה באימות ע"י שיטה אחרת (אימונופלורוסנס -ANA, קריטידיה - אנטי DNA). יתכן שהתשובה תתעדכן בהמשך, אם לא, בקשי לחזור עליהן. שנה טובה!
תודה רבה דר' וולמן
