פורום לופוס

מחלת הזאבת (לופוס, SLE) הינה מחלה אוטואימונית בה ויסות המערכת החיסונית משתבש. בדומה למחלות אוטואימוניות אחרות, במהלך מחלת הלופוס הגוף מייצר נוגדנים עצמיים העלולים לתקוף רקמות שונות בגוף ולהוביל לתהליך דלקתי מקומי. במסגרת פורום לופוס, יענו ד"ר דפנה פארן וד"ר יונתן וולמן, על שאלות בנושאים שונים כולל: אבחון מחלת הזאבת, טיפולים למגוון ההסתמנויות המאפיינות מחלה זו, תכנון הריון אפשרי ומעקב בעת הריון ולאחר לידה. .
576 הודעות
561 תשובות מומחה

מנהלי פורום לופוס

המענה בפורום אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי ולפגישת ייעוץ אישית בינך לבין הרופא המטפל.
05/09/2021 | 10:24 | מאת: ניצה גנוט

אני אישה בת 75. לאחר לידת בני היחיד, בהיותי בת 30, הייתה לי התפרצות של לופוס עם מעורבות כלייתית, וטופלתי אז במשך מספר שנים בפרדניזון ואימורן. הטיפול הגיע לסיומו בסביבות 1983, ומאז הייתי ברמיסיה ולא היו לי תופעות קליניות כלשהן. לאחר קבלת החיסון הראשון נגד קורונה בינואר 2021 היו לי תופעות לוואי חריגות (כאב עז בצד ימין של הגולגולת עם הקרנה לכתף ימין ולגב שנמשך כשבועיים). בו זמנית הייתה גם עליה מעבר לנורמה בערכי הקריאטינין בדם שלוותה בעלייה בלחץ הדם (עד ינואר 2021 ערכי הקריאטינין היו תקינים ולחץ הדם היה בשליטה עם שתי תרופות קבועות). אף על פי כן החלטתי לקבל גם את החיסון השני ,וכיום אני עדיין מהססת אם לקבל את מנת הדחף.

לגבי התלקחות לופוס- באופן כללי- יש להתיחס להרבה פרמטרים, גם בבדיקות מעבדה (דם ושתן, שלא ציינת), ולעליה בלחץ דם או בקריאטינין יש הרבה סיבות אחרות חוץ מלופוס. בענין הבוסטר- עושה רושם שהתועלת מהחיסון ומההגנה שהוא מקנה עולה משמעותית על החסרונות שלו. גם חשוב לדעת שלהיות חולה בקורונה עלול יכול להוביל ללא מעט תופעות שליליות. תצטרכי לדון על ענין הבוסטר עם הראומטולוג ורופא המשפחה שלך.

26/08/2021 | 20:13 | מאת: בועז

שלום דוקטור האם IVIG נחשב תרופה ביוסימילאר תודה רבה

לא נחשב ביוסימילאר מכיוון שIVIG איננה תרופה ביולוגית. (ביוסימילאר היא תרופה שפותחה כך שתהיה בעלת דמיון רב ככל האפשר לתרופה ביולוגית קיימת)

25/08/2021 | 18:22 | מאת: לילי

שלום רב נוטלת קומדין ופלקוניל סובלת מלופוס ואנטיפוספוליפיד.עשיתי 2 חיסונים חוששת מהשלישי שכן אחרי החיסון השני c3 וגםc4 ירדו . האים חיסון שלישי עלול לפגוע בי? האים יש מידע בנושא זה והאים הצטבר מידע האים מחלת הקורונה מחמירה את המצב שלחולי לופוס ואנטיפוספוליפיד? תודה רבה

זה נושא לדיון עם הראומטולוג שלך. אם הייתה התלקחות קלינית (ולא רק מעבדתית) אחרי החיסון השני, אולי אפשר לבדוק נוגדנים לקורונה ועל פי התוצאה להחליט על הצעד הבא. אם רק הייתה ירידה במשלים, תלוי בכמה ירד והאם היו דברים נוספים נילווים. באופן כללי ניתן לומר, שעל סמך הנתונים המצטברים בארץ ובעולם, תועלת החיסון (השלישי ובכלל) עולה לאין ערוך על החסרונות. בהצלחה.

22/08/2021 | 19:54 | מאת: רוית

שלום, מקבלת אורנסיה. קיבלתי חיסון ראשון ושני לפני אורנסיה, חיסון שני לקורונה אמצע מאי. קראו לי לעשות חיסון שלישי. האם לא מוקדם מדיי?

שלום, ניתן למצוא את ההמלצות בגוגל: https://www.gov.il/he/departments/policies/epi-546597221 למטופלים עם אורנסיה, עיתוי המנה – המרווח המומלץ בין המנה השנייה לשלישית הינו 8 שבועות. בנסיבות מיוחדות, ניתן להשתמש במרווח מינימום של 4 שבועות. אין גבול עליון למתן המנה השלישית לאחר המנה השנייה. לסיכום, במקרה שלך לפי ההמלצות מומלץ להתחסן בהצלחה

18/08/2021 | 18:52 | מאת: דנית

שלום דוקטור בני בן 16 סובל מאטופיק דרמטיטיס קשה ומציעים לנו להשתתף במחקר שנותן Baricitinib כשבזרוע אחת ניתן מינון של 4 מיליגרם פעם ביום .רציתי לברר עם הדוקטור מכיוון שלראומטולוגים יש ניסיון עם תרופה זו האם יש תופעות לוואי מפחידות כמו דיכוי חיסוני או קרישים בדם וגם לברר האם גם בראומטולוגיה יש לכם ניסיון עם מינון זה של 4 מיליגרם בגיל כזה תודה רבה

שלום רב, מציע לפנות לרופא עור מומחה לילדים. בגלל השילוב של אטופיק דרמטיטיס, גיל 16 ובריציטיניב במינונים כאלה גבוהים. (וגם אזכיר כי כאן זה פורום לופוס)

17/08/2021 | 14:27 | מאת: אנונימית

האם גם במקרים כאלה שאדם לקח טוגרטול שנים כשהוא חולה בלופוס וטרם קיבל אבחנה סופית האם גם במקרה כזה ההחמרה חולפת וקלה ?האם גם במקרה של חוסר איזון מחלת הלופוס,זה החמרה קלה וחולפת ולא מביאה חלילה למצבים קשים ברוב המקרים ?

כפי שכתבתי, אם ההחמרה קשורה לטיפול התרופתי, קרוב לוודאי שתחלוף לאחר הפסקת אותה תרופה. לעיתים ידרש טיפול נוסף, בדר"כ לזמן קצר.

17/08/2021 | 14:21 | מאת: החמרת מחלה וטוגרטול

האם גם במקרים כאלה שאדם לקח טוגרטול שנים כשהוא חולה בלופוס וטרם קיבל אבחנה סופית האם גם במקרה כזה ההחמרה חולפת וקלה ?

אם ההחמרה קשורה לטיפול התרופתי, לרוב היא קלה וחולפת עם הפסקת הטיפול. לעיתים נדרש טיפול נוסף לפרק זמן קצר, תלוי בחומרת המצב.

15/08/2021 | 21:52 | מאת: בהמשך לתשובתך על טוגרטול

היי לגבי החמרת המחלה למי שכבר חלה בלופוס ונוטל טוגרטול ,האם בדרך כלל היא מחמירה את המחלה הרבה או קצת מחמירה ?בבקשה תרגיע אותי??

אם מישהו כב ר מאובחן עם לופוס ומקבל טגרטול ומאוזן עם התרופה, לא הייתי ממהר להפסיק, אלא עוקב בצורה מסודרת אצל ראומטולוג ומודע לכך שתיתכן החמרה בלופוס, אולם לא בהכרח. לגבי חומרת ההחמרה במקרה של תגובה לתרופה- אם וכאשר- לרוב היא לא קשה וחולפת עם הפסקתה.

15/08/2021 | 09:02 | מאת: אני מניחה שאתה לא מבין את שאלתי

האם טוגרטול או ארפליי הם כדורים שאסור לקחת כאשר יש לופוס?ועלולים לגרום למחלה להחמיר לאחר שאדם כבר חלה ?

מותר לקחת. אבל לגבי טגרטול כדאי לשקול טיפול אחר כי הוא מופיע בדיווחים על התלקחות/החמרת מחלה, לגבי אריפליי, כנראה הרבה פחות. צריך מעקב משותף של הראומטולוג עם הפסיכיאטר לדון על האופציות הטפוליות.

14/08/2021 | 14:33 | מאת: שאלה חוזרת לא מובנת לי התשובה הקודמת

האם אחת צבי התרופות הבאות מחמירה לופוס:טוגרטול /ארפליי .מבקשת תשובה של כן או לא .תודה .

לופוס שנגרם מתרופות מתבטא כמחלה (יחסית) קלה יותר שכוללת מעורבות מפרקים ועור ושינויים קלים בבדיקות מעבדה. בדר"כ אין מעורבות כליות. הרבה מאוד תרופות נקשרו לכך, בעיקר הידרלזין ופרוקאינאמיד אולם הרשימה המדווחת ארוכה, וכוללת טגרטול. אריפליי כנראה הרבה פחות.

11/08/2021 | 16:41 | מאת: שושי

שלום רב אני סובלת כבר שנה מ chronic mucocutaneous candidiasis בנוסף לכאבי בטן עזים ,כאבי ראש וסחרחורות .נבדקתי בדיקת אקסום לבירור חסר חיסוני ונמצא תקין .האם יש טעם לבקר אצל ראומטולוג .מחשבה זו עולה אצלי מכיוון שאני סובלת גם מיובש ,אז אולי ההסבר לכל התופעות הוא סיוגרן. תודה רבה

תסמונת סיוגרן היא מחלה אוטואימונית הפוגעת בבלוטות רוק ודמעות בעיקר ומאופיינת בתחושות של יובש בפה ובעיניים. יתכנו תלונות נוספות הקשורות למעורבות איברים אחרים בגוף. בחלק מהמטופלים יש נוגדנים אוטואימונים (אנטי RO ואנטי LA). באופן תיאורטי יובש בפה יכול לגרום לפטרת משנית. לא ברור משאלתך היכן היובש, אולם יתכנו ליובש בריריות הרבה סיבות אחרות, כולל גיל מתקדם ותרופות. לגבי השאלה בנוגע להערכה ראומטולוגית, נראה שמוצדק נוכח שילוב של יובש ומחלה סיסטמית לא ברורה. בהצלחה!

01/08/2021 | 11:23 | מאת: נורית

שלום רב אני בת 40 .ברקע מאובחנת ב ADHD ונהנית מאוד מטיפול בריטלין .בגלל תופעת ריינו קשה ללא שום תלונה נוספת נשלחתי לקפילרוסקופיה שם נצפה עיבוי קפילרות .נוגדנים לסקלרודרמה שלילים ,אין עיבוי עור .האם אני צריכה להפסיק את הריטלין תודה רבה

שלום נורית, אכן ריטלין יכול במקרים נדירים לגרום לתופעת רנו, ויש הגיון בהפסקת הטיפול ומעקב קליני כדי לראות אם התופעה חולפת. במקביל, יש להיות במעקב ראומטולוגי ולשקול ברור נוסף (מלבד בדיקת נוגדני סקלרודרמה) מכיוון שהסיבות לתופעת רנו רבות. בינתיים הפסקת הטיפול נשמעת כמו אפשרות טובה.בהצלחה

שלום מה מחליש יותר את המערכת החיסונית - האם הטיפול במבטרה או הפרדניזון (מינון של 12.5 מ"ג)? תודה מראש.

שאלה קצת מורכבת.. תלוי לכמה זמן לוקחים פרדניזון ובאיזה מינון וגם לגבי מבטרה, 2000 מ"ג או 500 מ"ג אם הכוונה לגבי אינדיקציות לחיסון לקורונה, הרי שמבטרה ופרדניזון במינון מעל 20 מ"ג מהווים אינדיקציה לחיסון שלישי במסגרת קטגוריה של מדוכאי חיסון

לוקחת כבר 3 חודשים פרדניזון, כרגע 12.5 מ"ג. מבטרה קיבלתי בשבוע שעבר 1000 מ"ג ועתידה לקבל בעוד שבוע וחצי 1000 מ"ג נוספים. שואלת בהקשר של חזרה לשגרה ולעבודה..

אכן דיכוי חיסוני די משמעותי. לפי חלק מההמלצות היה כדאי לתזמן את החיסון לקורונה (מספר שלוש, כחודש לפני הטיפול במבטרה, במידת האפשרי). מבחינת חזרה לשגרה, חשוב להקפיד על ההנחיות המתפרסות מעת לעת, במיוחד על שימוש במסיכה במקומות עם אנשים. עדיף לדעתי, במידת האפשר, בחודשים הקרובים לעבוד מהבית.

29/07/2021 | 13:15 | מאת: חגית

שלום ד"ר. האם קיים טיפול כלשהו לחולי לופוס שיכול לעצור את נשירת השיער? איך מתמודדים עם נשירת שיער קיצונית שגורמת לדילדול משמעותי? האם חולי לופוס נידונים לשימוש בפאות או תוספות במהלך כך חייהם. או שמוכר טיפול רפואי שמפסיק את ההדרדרות בנשירה??

הי, האפשרויות לגבי נשירת שיער יכולות גם לא להיות קשורות ללופוס, כמו למשל בגלל חסרים של ברזל, ח. פולית, B12, הפרעה בתפקודי תריס ועוד. מבחינת הקשר ללופוס, אפשרי שנובע מתרופות שלוקחים למחלה (כמו למשל MTX) וגם יתכן שקשור לפעילות מחלה- ואז צריך לבדוק האם המחלה פעילה. מכיוון שנשירה היא ענין שגם רלוונטי לרפואת העור, כדאי להתייעץ עם רופא עור שמבין במחלות אוטואימוניות. בהצלחה והרבה בריאות

28/07/2021 | 13:36 | מאת: יונתן

שלום רב האם הביטחון שטרוקסימה זהה למבטרה היא פר כל מחלה לגופה .כלומר שאם רואים במחקר שהתרופה יעילה למחלה X ,עדיין אין ביטחון שהתרופה יעילה למחלה Y ,או שמכיוון שזה הוכח במחלה אוטואימונית אחת היא טובה לכל סוגי המחלות האוטואימוניות .אני שואל זאת כי יש לי מחלה אוטואימונית נדירה סוג של נוירופתיה אוטואימונית ובסוג הספציפי של המחלה אין מחקר על תרופה זו תודה רבה

תרופה ביוסימילארית הינה תרופה ביולוגית שעל פי המחקרים דומה כמעט באופן זהה ביעילות ובבטיחות לתרופתה המקור (מבטרה). כלומר, בכל מחלה שבגינה צריך לתת מבטרה, תרופה ביוסימילארית אמורה לתת אותו מענה בדיוק (אחרת לא הייתה נקראת ביוסימילארית). לגבי מקרים ספציפים- צריך לברר עם הרופא המטפל אם יש חריגים בהנחה הזאת. בהצלחה

שלום רב אני בגיל 80 בלי פסוריאזיס .האם עדיין קיים סיכוי שזה ענין ראומטולוגי תודה רבה

הסבירות נמוכה מאוד אבל אפשרית. את זה ניתן לקבוע רק בהערכה במרפאה עם בדיקה גופנית.

24/07/2021 | 10:12 | מאת: לופוס שלא מטופל ארבע שנים מזדון

האם לופוס שלא טופל חמש שנים הוא סביר להניח מצב קשה ? מה קצב הידרדרות המחלה ואיך אפשר לדעת ?

לא ניתן לקבוע הנחה כפי שנכתב. חומרת לופוס, כמו כל בעיה רפואית אחרת, תלויה בהרבה גורמים ויכולה להיות קלה, קשה או בינונית בחומרתה. קצב ההדתרדרות נקבע רק במעקב מסודר והמסר בתשובה הוא- כדי לאפשר אורח חיים בריא וחיובי, מומלץ להיות במעקב רפואי הדוק ולהיצמד להנחיות הרופאים

23/07/2021 | 09:22 | מאת: לילי

היי, הניורולוג שלח אותי לבצע בדיקת דם כדי לבדוק אם יש לי מחלה אוטואימונית. אשמח לקבל מידע על התוצאות: Antinuclear eia indeterminate בוצע במכשיר ביופלקס, antinuclear ab ifa 1:160, anti dna 5.0

שכחתי לציין שילדתי לפני 3 וחצי חודשים בן בריא

שלום, מחלה ראומטולוגית אוטואימונית מבוססת על מכלול של רקע משפחתי ורפואי אישי, תלונות, ממצאים בבדיקה גופנית וכן בדיקות עזר (כמו בדיקות מעבדה). בדיקת ANA 1:160 בפני עצמה אינה מעידה על מחלה או על בעיה רפואית. היא יכולה להיות חיובית באנשים בריאים. כדי להגיע לאבחנה, צריך לחבר את הנתונים ולהחליט איך מתקדמים בברור או בטיפול.

22/07/2021 | 15:47 | מאת: טוגרטול ולופוס

האם טוגרטול יכול לשכך כאבי לופוס?

טגרטול משמש טיפול למספר התוויות, אפילפסיה, חרדות וגם לטיפול בכאב, כמו כאבי ראש, כאבים במנגנון עצבי וכאבים כרוניים מפושטים. יכול לעזור לכאבים כרוניים גם בלופוס. אולם יש לזכור שהתרופה יכולה לגרום לתופעות דמויות לופוס, לכן יש מקום לשקול אופציות אחרות.

22/07/2021 | 15:17 | מאת: יוסף

שלום וברכה אני בן 74 .בגלל כאבים בהליכה נשלחתי לצילום אגן ופרקי ירכיים ובפיענוח נכתב שיש אנטוזפתיה בגידי השרירים גלוטאוס מדיוס וגלוטאוס מינימוס וקלסיפייד טנדניטיס בגיד שריר הפריפורמיס .למי עלי לפנות לאורטופד או לראומטולוג תודה רבה

אנטזופתיה או הסתיידויות בצילום הם ממצא שכיח למדי ויכול להיות חלק מתהליך שחיקה. מצד שני, הסתיידויות יכולות להיות ביטוי לדלקת באחז השרירים (כמו למשל במחלת פסוריאזיס) ולכן האבחנה הסופית תלויה בגיל הופעת התלונות, אופי הכאב וממצאים נוספים באנמנזה ובבדיקה גופנית. מציע לך לפנות גם וגם..

20/07/2021 | 16:02 | מאת: מור

ברקע יש חשד לסקלרודרמה עקב תופעת ריינו קשה .עשיתי בדיקת מנומטריה של הושט שסוכמה ש MEAN IRP 20.5 IS GREATER THAN 15 OUTFLOW OBSTRUCTION . SOME INSTANCES OF INTACT OR WEAK PERISTALSIS .שאלתי היא האם הממצאים מחשידים לאכלזיה והאם יכול להיות קשר בין הממצאים לסקלרודרמה .האם סקלרודרמה יודעת לעשות אכלזיה תודה רבה

שלום רב, אכן בסקלרודרמה יכולים להיות שינויים גם בוושט, ולכן התנועתיות של שרירי הוושט נפגעת, יכולה להופיע עקב כך תלונה של קשיים בבליעה, תחושה של אוכל תקוע (תסמינים של צרבת, דיספגיה ורגורגיטציה של מזון). בבדיקות הדמיה הוושט נראית מורחבת. ניתן לטפל בתרופות שסותרות חומציות או / ו כאלו שמעודדות תנועתיות של שריר הוושט. בהצלחה והרבה בריאות

18/07/2021 | 17:27 | מאת: מרינה

שלום האם טיפול ביולוגי בשם מבטרה מחסל את כל תאי ה- B? מה בדיוק עושה הטיפול הזה - ההסבר באינטרנט לא ככ מובן. צריכה לעבור את הטיפול הזה וממש חוששת. האם אוכל לחזור לעבודה אחרי כמה ימי מנוחה?

במערכת החיסון פעילים תאים לימפוציטים מסוג B ו-T. תאים מסוג B הם בעלי תפקיד מרכזי ביצור נוגדנים עצמיים בדלקת מפרקים שגרונתית. Rituximab - הינה תרופה כנגד חלבון הקרוי CD20, המצוי רק על תאי B מסוימים. על ידי פגיעה מכוונת באותם תאי B ספציפיים (לא כולם כמובן) צפויה הטבה בפעילות דלקת המפרקים ולעיתים אף הפוגה מלאה בפעילות המחלה לתקופה ממושכת. מבחינת תופעות לוואי- בטווח המידי, תוך כדי קבלת העירוי, יתכנו תופעות אלרגיות כגון: גרד, שינויים בלחץ דם, תחושת חום, תחושת מחנק או קוצר נשימה. בטווח הארוך: ייתכן דיכוי מסוים של המערכת החיסונית ובעקבותיו תיתכן עליה קלה בשיעור הזיהומים. הטיפול ניתן באשפוזי יום במשך מספר שעות, כדאי בהמשך היום, במיוחד בתחילת הטיפול, לנוח בבית. בהצלחה ורק בריאות.

25/07/2021 | 00:31 | מאת: מרינה

תודה על תשובתך.. האם טיפולים שמדכאים את המערכת החיסונית מעלים את הסיכון לחלות בלימפומה בעתיד?

שאלה מורכבת, מכיוון שהסיכון לחלות במחלה ממארת, כולל לימפומה, תלוי ברקע של המטופל, במחלה הראומטית וכנראה גם בחומרתה. למשל, מחלות מסוג לימפומה שכיחות יותר בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית. מחקרים בשנים האחרונים מוצאים שדווקא אלו שטופלו בטיפולים ביולוגים, לא הייתה שכיחות מוגברת של לימפומה, אולי אפילו פחותה.

16/07/2021 | 14:47 | מאת: אני

באם ana שלילית , האם זה סוגר את האופציה שמדובר בלופוס? למה עוד צריך לשים לב מבחינת בדיקות דם? מחכה לתור לרופא ובינתים שואלת פה.. תודה רבה

הי, אכן באופן תיאורטי אם ANA שלילי הסבירות שמדובר בלופוס כמעט לא קיימת. אולם לעיתים יש תנודתיות בתוצאות (נע בין שלילי לחיובי חלש) ולפעמים הבדיקה נעשית בשיטות שונות, חלקן לא אמינות. ולכן, יש באמת חשיבות לעבור הערכה מסודרת אצל ראומטולוג שיקבע אם, למשל, ניתן להסתפק בבדיקה אחת שלילית. בהצלחה

16/07/2021 | 14:41 | מאת: שירה

אשמח לדעתכם. מטופלת אצל ראומטולוג למציאת הבעיה שלי מזה מספר שנים. סובלת מכאבים בבטן העליונה ובית החזה עם הקרנה לגב, כמו מחוך שברור לי הפלג הגוף העליון. מגוון בדיקות מרובות לא מצאו את הסיבה, ורק בדיקת קפילורוסקופיה שלכאורה לא קשורה, שנשלחתי עי הראומטולוג שעשו לי יצאה לא תקינה. ברקע יש לי אפלא ואני מקבלת אספירין . מה יכולה לרמז הבדיקה הלא תקינה של הקפילריות בעצם? תודה לכם ❤️

קפילרוסקופיה היא בדיקה בלתי- פולשנית של נימי הדם הממוקמים סביב עור הציפורן, באמצעות מכשירי הגדלה אופטיים. באמצעותה ניתן להבחין בתכונות הנימים, צורתם, צפיפותם, שינויי קוטר, מיקרו-דימומים, קרישי דם, אופי הזרימה, ותצפיות ומדידות של שינויים נוספים. הבדיקה מסייעת באבחנה המבדלת של מחלות אוטואימוניות, ובמיוחד מחלות רקמת החיבור ובתופעות מסוג Raynaud באנשים עם תסמונת APLA לרוב נראים דימומים (שיכולים, אגב, להופיע אחרי חבלות קלות באצבעות).

16/07/2021 | 14:37 | מאת: ערבה

שלום לכם. האם ידוע על פיגמנטציה בפנים בעקבות טיפול ממושך של פלקווניל? ( 3 שנים) בשל חשד ללופוס? תודה רבה.

הי, אכן פלקווניל יכול לגרום להיפרפירגמנטציה בעור או החלל הפה, בדר"כ במצח, אמות, שוקיים אבל גם במקומות אחרים כמו לחיים וציפרניים. הופעה של הפריחה לרוב בשנים הראשונות לטיפול. הפסקת הטיפול גורמת להיעלמות הדרגתית של הפריחה (מה שעוזר לבסס את האבחנה).

14/07/2021 | 16:36 | מאת: אני

שלום. אני בת 32 . ברקע אנדומטריוזיס ואמא עם מורפיאה. מזה כ 5 שנים אני סובלת מפריחה לא ברורה שעם הזמן החמירה..וכרגע מפושטת כמעט על כל הגוף. אין אבחנה ברורה...אבל דיי ברור כן ב- 3 ח'האחרונים שחשיפה לשמש גורמת לפריחה במקומות החשופים . פריחה כזו שמופיעה פתאום בתוך שעה...שעתיים לאחר חשיפה לשמש למשך ...3 ימים ויותר .הפריחה מוקלת עד נעלמת בעזרת סטרואידים . עד היום לא ברור מהיא הפריחה הנ"ל. הועלה חשד ללופוס עורי או לmf ועוד. נעשו בדיקות דם שונות ...אך לא הועלה ממצא ברור . ברקע הפלות רבות וסיבוכי הריון ...לידה מוקדמת והיפרדות שליה . יש לי מידיי פעם כיבים בפה שלא כןאבים איך ניתן ואם ניתן לאושש אבחנה כלשהי ... אני דיי מיואשת . יש

הי, אכן התסמינים המתוארים יכולים לכוון למחלה אוטואימונית כלשהי, לא יכול להיות יותר ספציפי אבל חשוב לאסוף כמה שיותר נתונים מעבדתיים כדי להגיע לאבחנה, כולל פאנל רחב של נוגדנים אוטואימונים (כולל כאלו שנקשרים להפלות חוזרות) וגם ביופסית עור עם צביעות מתאימות לאפיון הבעיה. מציע לעבור הערכה במסגרת מרפאות חוץ בבית חולים (מרפאות עור וראומטולוגיה)

15/07/2021 | 00:40 | מאת: אני

הי . תודה על המענה.. בבדיקות דם לנוגדים שונים ...לא נמצא דבר .נמצא רק anti dna ds גבולי . 7 . ובביופסיות השונות ..הועלה פעם ויסקוליטיס... ועןד כל מיני.. נתנו לי טיפול בראקוטן שהחמיר מאד את הפריחה. שאלה - האם בהכרח שמדןבר במחלה אוטואימונית ? (דרך אגב...עברתי 12 הפלות בינהם 3 הפלות ספטיות ...ולט נמצא להם סיבה)

אני לא יכול להגיד בהכרח, מן הסתם אני לא בקיא בפרטים הקטנים (שיכולים לעשות את כל ההבדל) והייעוץ בפורום כזה הוא כללי, אבל החשד למחלה אוטואימונית גבוה מאוד.

12/07/2021 | 13:36 | מאת: כנראה חולת לופוס שלא מטפלים בה מזדון

בגיל 20 לפני שלוש שנים ,קיבלתי מינוצקלין ונוצרה לי פריחה בפנים לדעתי מדובר בלופוס .מאז קיבלתי אבחנה וטופלתי בפלאקווניל הפריחה ירדה מעט .הפסיקו לי את הטיפול בפלאקויניל כנראה בזדון כי מישהו פישל ונתן לי מניצוקלין שגרם לי לנזק והוא מגובה על ידי מערכת רפואית .בקיצור כרגע אין לי כאבים בגוף מלבד סימנים נוראיים בעור .אבל אני מקבלת טוגרטול שיכול להיות שמשכך כאבים .אז נא לקחת בחשבון .האבחנה שפתאום אין לי לופוס מתבססת על בדיקות דם תוך כדי התעלמות גורפת מהמצב בעור .לדעתי ההתנהלות הרפואית כלפיי הזויה .לסיכום אני מאוד רוצה לעבור ניתוח שתלי עור כדי לזכות באיכות חיים סבירה יותר .בנוסף עברתי רופאי עור במשך שנתיים שופ דבר לא הקל עליי מלבד פלאקוויניל .לדעתי זה חייב להיות לופוס לפי הנסיבות בהם הנזק נגרם ממינוצקלין ולפי ראות הפריחה .ההצטלקווית .וקשה לי לדמיין שקיימת מחלות עור אחרת שנוצרה מהמינצקלין ולא כתובה בעלון לצרכן שלו .בקיצור אני משערת שאני חולת לופוס בשלבים יחסית מוקדמים לדעתי .אלה השלוש שנים הראשונות מאז הופעת הפריחה והמקרה .אשמח להתייעץ איתך או לקבוע תור.המטרה להגיע למצב בו אני עוברת ניתוח שתלי עור בצורה מיטבית ולהקלה באיכות החיים .תודה וכל טוב עם צריך להתייעץ עם כירורג פלסטי אתייעץ .בנוסף הבנתי שלופוס מחמיר באופן הדרגתי .ולכן הסקתי שאני בשלבים מוקדמים .אבל אני לא יודעת.לפחות אני לא סובלת מכאבים גופניים ואם אני נפצעת העור מחלים כנראה שאין בעיות המוטולוגיןת .עקב הנסיבות האלה שתוארו אני מבקשת לקבוע תור באיכילוב אצלך והכי חשוב לי להפיק מהתור הזה זאת הפנייה לקבלת בדיקות דם פרטיות ובדיקות ביופסיה פרטיות על חשבוני עקב חשד שמשהו לא תקין בהתנהלות הרפואית .אני רוצה תוצאות הכי אמינות שאפשר .כיום לפי הבדיקות דם יכול להיות שמדובר בדי אל אי לכאורה.נא לחזור אליי לנייד

קביעת תור דרך מוקד זימון תורים של בית החולים

12/07/2021 | 09:56 | מאת: למה ירדה השאלה שלי מהפורום ?

שאלתי על ניתוחים של שתל עור בפנים לעור פגוע ממחלות אוטואמוניות עם ביטוי עורי .האם זה ניתן ?

הי, שאלה מורכבת. התשובה תלויה במידת פעילות המחלה, למשל, אם המחלה פעילה בעור, אז הגיוני שהצלחת הניתוח תיפגע. כמו כן חשוב להבין מה מידת פעילות המחלה בשאר המערכות (כליות, מפרקים) ואיזה תרופות המטופל/ת לוקחים. בכל מקרה, כל ניתוח כזה צריך להתבצע רק בבית החולים לאחר דיון מסודר של רופאי עור, פלסטיקאים וראומטולוגים.

07/07/2021 | 21:24 | מאת: תמי

ביצעתי שלל בדיקות לחשד ללופוס למעט Rnp + rnpa 4.5 כול שאר הבדיקות לנוגדנים תקינים. כולל c3 c4 + בדיקת ביופסיה של העור תקינה גם היא ובדיקות כימיה וספירת דם תקינות. אנטי ויסקולר יצא חיובי אך בטיטר שלילי. נאמר כי אין מספיק קריטריונים לאבחון לופוס. סובלת מאדמומיות בעור, צריבה של העיניים ונשירת שיער קיצונית מאוד. האם ייתכן שמדובר בלופוס? אלו בדיקות נוספות כדאי לבצע? והכי חשוב לי האם יש דרך לעצור את הנשירה במידה ומדובר בלופוס?? ויטמינים לא עוצרים את הנשירה. אודה לתשובתך.

אבחנה של לופוס אכן מבוססת על מספר פרמטרים- קלינים, מעבדתיים. לעיתים אם יש ספק לגבי אמינות בדיקות נוגדנים עצמיים, אפשר לחזור עליהן תוך כדי מעקב במרפאה. אם ביופסיית עור מהפריחה, בדיקת רופא עיניים וכל שאר בדיקות המעבדה תקינות, זה מה שהייתי עושה.

04/07/2021 | 15:59 | מאת: ניר

שלום רב, יש לי תוצאת ana חיובית 1:320 מנומר. רציתי לדעת מה זה מסמל בעצם.. בנוסף לכך יש לי כאבי פרקים אך ללא דלקות.

הי, ANA חיובי 1:320 יחד עם כאבי מפרקים מעלה שאלה לגבי נוכחות מחלה דלקתית, כולל דלקת מפרקים. אבל חשוב לציין כי אין הדבר אומר באופן אוטומאטי שיש מחלה דלקתית, מכיוון שלא כל כאב מעיד על דלקת ולא לכל בדיקת ANA יש חשיבות. חשוב לעשות אינטגרציה של התלונות, בדיקה גופנית, סיפור משפחתי ובדיקות מעבדה רבות נוספות. מקובל שההערכה מתבצעת ע"י ראומטולוג. בהצלחה!

03/07/2021 | 10:06 | מאת: לא

היי אבחנו לי לופוס והלכתי לחוות דעת שנייה ששללה את האבחנה .מה קורה לצורך העניין אם יש טעות ואני חולה בלופוס שנשלל ברשלנות רפואית .האם לופוס שלא מטופל שש שנים אפשר למות מזה ?ומה הסימונים שאני צריכה להיות ערה להם כדי להיזהר?כרגע יש סימנים שמתבטאים בעור בלבד .בנוסף אני לוקחת משככי כאבים טוגרטול .ולא ניתן לדעת אם אני חווה כאב או לא .מה עליי לעשות?איך אני יודעת אם אני גוססת ?האם אפשר למות מלופוס שלא מטופל שש שנים?

כל מי שמאובחן עם לופוס צריך להיות במעקב ראומטולוגי מסודר, לקחת פלקווניל ולעשות בדיקות תקופתיות לפי ההמלצות. כמו כל בעיה רפואית אחרת, יש מצב קל ויש מצב מחלה קשה, והטיפול והמעקב נקבעים בהתאם. הרבה בריאות

שאלה נוספת ברשותך . האם חולי לופוס מחוייבים לקחת תרופות באופן קבוע או שכשהמחלה ברמסיה /רגיעה לא חייבים לקחת טיפול אלא רק כשיש התפרצות? .אני שואלת כי קראתי כמה דברים מתנגשים ומבלבלים ורוצה לדעת מה נכון .

10/06/2021 | 17:01 | מאת: מיכאלה

שלום רב בת 55 חולת קרוהן. בבדיקת דם שביצעתי לאחרונה נכתב DNA (ds) ab13 כאשר הערך המקסימלי התקין הוא 6 אציין כי ספירת הדם תקינה Complement c3,c4,rheumatoid factor תקינים מצורף קישור שבו ניתן לראות את שאר בדיקות הדם השונות שהרופאה נתנה https://ibb.co/k6957fP רציתי לשאול מה יכול לגרום לעליה בערכים הנ״ל? האם יכול להיות שמדובר בסרטן? תודה מראש

10/06/2021 | 21:32 | מאת: מיכאלה

בבדיקת dna שבוצעה לפני חמש שנים ערך הdna היה תקין והיה 4 מה יכול לגרום לעליה הזאת? האם סרטן יכול לגרום לעליה כזאת? תודה

11/06/2021 | 15:13 | מאת: מיכאלה

אם ברשותך אפשר עוד שאלה ראיתי בויקיפדיה שמיאלומה יכולה לגרום לעלייה בערך הנ״ל There is little evidence supporting the association between anti-dsDNA antibodies and other diseases. Occasionally the monoclonal proteins produced by myeloma patients can be anti-dsDNA. האם זה באמת נכון? האם העובדה שרק ערך זה גבוה וכל שאר הערכים תקינים יכולה לרמוז שמדובר במחלה סרטנית? תודה

הי מיכאלה. לא הייתי חושב בכלל על סרטן. הערך שציינת (אנטי DNA) הוא אמנם חיובי, אולם כמעט תקין. אפשר לבדוק אותו שוב, בשיטת בדיקה מדויקת יותר שנקראת קריטדיה. תבקשי מהרופא ששלח את הבדיקה. בהצלחה, ד"ר וולמן

29/05/2021 | 23:34 | מאת: אנונימית

שלום ד״ר יונתן ,מה שלומך ?,שאלה שמטרידה אותי כמישהי שבעבר אובחנה בלופוס שנשלל כיום וחוששת שנפלה טעות בשלילת האבחנה ,ונטלה בין היתר טוגרטול בכל התקופה .השאלות המרכזיות:מה ההשפעות של התרופה טוגרטול על מחלת הלופוס ?האם מומלץ ליטול אותה כשיש מחלה כמו לופוס ?מה ההשלכות של נטילת תרופה כזאת למחלת לופוס .שאלה נוספת האם טוגרטול עשוי להפוך לופוס זמני לקבוע ?אודה על תשובות כנות ומהירות .כל טוב

חולי לופוס יכולים לקחת טגרטול, במידה ויש צורך. צריך לדעת שישנן תרופות (לא מעט) שתיאורטית יכולות לגרום ללופוס- התופעה נקראת drug induced lupus- שזו מחלת לופוס קלה יחסית שאמורה לחלוף אחרי הפסקת הטיפול. גם טגרטול נמצא ברשימה. ניתן להיעזר באבחון עם בדיקת דם שנקראת אנטי היסטון, אולם לזכור שנוכחותה אינה קובעת בהכרח את האבחנה, ולהיפך, אם היא שלילית-אין זה שולל את האבחנה.

25/05/2021 | 21:09 | מאת: שני

שלום רב אמי בצעה בדיקת דם rnp 68 יצא גבוה הנורמה עד 0.9 כאשר התשובה שלה יצא 5.9 מה המשמעות וכמה זה גבוה היא אובחנה לפני כמה שנים שהיא סובלת מדלקת פרקים האם יש קשר האם מדובר בחשד לגידול או משהו כזה מודאגת מאוד התור לרופאה רחוק

שלום, אנטי RNP חיובי יכול להיקשר למחלות מפרקים דלקתיות (כדוגמת mctd ועוד) אולם לא תמיד. לעיתים אנשים עם כאבי מפרקים ואנטי RNP מוגבר אינם סובלים מדלקת מפרקים והמצב דורש דווקא טיפול סימפטומטי (לכאבים)בלבד ומעקב. אני לא מוצא קשר לגידולים. רק בריאות!

pattern-neg. titer - neg. ANTINUCLEAR AB -POSITIVE RIBOSOMAL P AB - 2.7 SM ANTI SMITH AB - 6.6 CHROMATIN - גדול מ 8 לאן פני מועדות?

לא ברור לי מה מעל 8, בהודעה כל המספרים והערכים התערבבו

מצ"ב הקובץ

ana pattern - neg. ana titer - neg. antinuclear ab - positive ribosomal p ab - 2.7 sm anti smith ab - 6.6 chromatin >8.0

אבחנה של מחלה אוטואימונית מבוססת על מכלול נתונים, בעיקר תלונות, ממצאים בבדיקה גופנית אבל גם בבדיקות מעבדה. רק על סמך מה ששלחת לא ניתן לקבוע דבר- תלוי ההקשר, וכמובן בבדיקות נוספות. לדעתי יש מקום לחזור על הבדיקות ולהיות במעקב ראומטולוגי, ולא רק לשם הערכה מסודרת. בהצלחה

27/04/2021 | 09:13 | מאת: ליאת

שלום אני אישה בת 35. לפני 11 שנה אושפזתי בבית חולים בגלל מחלת חום. עשו לי מלא בדיקות וגילו ana חורג. הסבירו לי שיש חדש ללופוס, לקחתי פלקויניל למניעה. במהלך כל השנים ועד היום לא היו שום התפרצויות של המחלה, וגם הערכים במעבדה חזרו לנורמה. מאז עברתי כמה רופאים, וכעת מטופלת במכבי. הרואה שלי טוענת שלא מומלץ להפיק טיפול בתרופה ושאני צריכה לךקחת אותה לנצח. זה לא מה שאנמר לי בהתחלה. אני בכלל לא בטוחה שיש לי לופוס. אשמח לחוות דעת נוספת. האם יש אפשרות לפנות לרופא בבית חולים ולקבת חוות דעת? שאלה נוספת: אני רוצה לעשות הסרת שיער בלייזר ובכל מקום כתוב שמי שיש לו לופוס לא יכול. האם תקף גם לגביי? תודה.

אבחנה של לופוס לא נקבעת רק של סמך תוצאה חיובית של ANA, אלא מכלול של פרמטרים- קליניים ובבדיקות עזר. ANA יכול להיות חיובי גם באנשים בריאים. ולהיפך, גם אם יש לופוס, ANA יכול לעיתים להיות (לסירוגין) שלילי. כך שעל פי הנתונים שכתבת, אין אפשרות לדעת אם יש או אין לופוס.

21/04/2021 | 14:24 | מאת: ניר

שלום נשלחתי עי ראומטולוג לבדיקת אנטי דנא ב crithidia ככל הנראה הבדיקה הזו לא מבוצעת עי הקופח שלי מחפש אפילו מעבדה פרטית לביצוע הבדיקה אשמח לעזרה

אפשר בבית חולים איכילוב במעבדה אימונולוגית. ניתן לבקש טופס 17 עבור ביצוע הבידיקה

19/04/2021 | 16:15 | מאת: דינה

שלום רב! במשך מספר שנים הייתה לי בדיקת ana חיובית. בהתחלה בטיטר 1:80,אחר כך 1:160.באוגוסט 2020 שוב חזר ל1:80 ועכשיו הבדיקה שלילית בכלל. האם מדובר בטעות בבדיקה?לאורך כל השנים הללו היו לי תופעות מוזרות ,אותן הרופאים שייכו לאוטואימוניות(כאבים בשרירים,נפיחויות ודלקות פיתאומיות שבאות ונעלמות וכו). אשמח להבין האם יכול להיות מצב כזה. תודה

לא נדיר למצוא תנודות כאלה של בדיקות נוגדנים עצמיים. לגבי השאלה אם יש קשר בין הנוגדנים לבין תופעות קליניות, כאן התשובה יותר מורכבת, מכיוון שאבחנה של מחלה אוטואימונית מבוססת על מכלול נתונים, כולל רקע תורשתי/משפחתי, תלונות, ממצאים בבדיקה גופנית ובדיקות עזר (ANA רק אחד מני רבים).

שלום רב אשמח לדעת אם ניתן לחסן אנשים הסובלים מתסמונת רנו, בחיסון של פייזר. נראה כי במקרה שלי מדובר בראשונית ולא משנית. אשמח לדעת מדוע עלה החשש, ואם ישנן השלכות , מהן, תודה אודליה

הי. החששות שעלו בהתחלה נבעו מהעובדה שהחיסונים (כמו המחלה עצמה) היו חדשים, נוסו על מעט מטופלים ולא הצטבר מספיק נסיון. כיום מרגישים יותר בנוח להמליץ על החיסון ולא ידוע לי שתופעת רנו ראשונית הינה התוויית נגד לחיסון של פייזר.

14/04/2021 | 14:26 | מאת: גיא

ממש מוטרד יודע שזה רק פורום אפשר אבל הכוונה כי כבר חודשים ככה !! תיאור מקרה: לפני חודשיים התחילו כאבי גב קמתי בבוקר עם הגב כולו כאילו קשוח וכואב לתנועה בצורה קיצונית,עשו לי בדיקות שתן תקינות,בדיקות דם כימיה וספירה תקינות,תפקודי כליות תקינות,שקיעת דם תקינה וCRP תקין וגם חלבןן C תקין,גורם ראומטידי תקין קטן מ10 ANA שלילי NA TITER חיובי>=1:160 ו- ו-NA PATTERN Homogeneous, כול השאר תקין קטן מ-0.2 ANTINUCLEAR Ab_(ANA) Negative ועוד שהכול תקין. עשיתי MRI עמוד שדרה מותני וגבי נמצא בלט דיסק מרכזי בחוליות D5 ו-6. רואמטולוג בדק אותי ולא מצא חשד למחלה אוטיאומניות. ישלי אורתופד עמוד שדרה שבוע הבא...אבל למי עוד עלי לגשת..והאם יש סיכוי שיש לי דלקת חוליות מקשחת או זאבת כי נוגדן אחד יצא חיובי...ומעבר לזה כואב לי הגב במשך חודשיים במיוחד בקימה משינה אבל גם במשך היוםם וואולי אפילו תחושה לא נעימה באגן בחלק הלטרלי ובכתפיים...מה קורה איתי?תמיד הייתי בריא

הי, התשובה מתחלקת לשתיים: 1- לגבי הנוגדן- הוא לא מתאים לבעיה דלקתית בעמוד השרדה ולכן אני לא מוצא קשר בינו לבין התלונה שלך. ענין זה דורש מעקב בלבד ולא קובע אבחנה. 2- לגבי כאבי גב- אם שוללים מחלה דלקתית, צריך לפנות להערכה אורטופדית. לגבי מחלה דלקתית- ניתן לבקש לעשות רביזיה על ההדמיה וכמו תמיד, לבקש הערכה חוזרת על ידי ראומטולוג. בשני המקרים, כמו בכל מחלה, הערכה רפואית כוללת רקע משפחתי, בדיקה גופנית מדוקדקת ובדיקות מעבדה מקיפות, מעבר למה שציינת בשאלה. בהצלחה!

18/04/2021 | 10:17 | מאת: גיא

הבנתי אותך דוקטור,שאלה קטנה האם זה שmri לא הראה דלקתיות במפרקי ע"ש מותני ובחוליות הגביות לא במפרקים ולא ברקמות הרכות,יכול קצת להפיג את החשש לגבי מחלות דלקתיות? כמובן בתוספת שקיעת דם crp תודה

הי, כן. אם אכן אין עדות למחלה דלקתית במפרקי עמוד השדרה, סביר שאין דלקת פעילה

08/04/2021 | 23:51 | מאת: גיא

הייתי באבחון אצל פרופסור לראומטולוגיה מנהל 1 המחלקות של בית חולים בארץ..הוא עשה אבחון פיזי,והסביר שלפי דעתו ana כללי יצא שלילי,ואחד הנוגדן Homogeneous לא מעיד על מחלת לופוס או ראומטולוגית אחרית. השאלה שלי וחלילה לא מחוצפה עד כמה אני יכול ללכת לישון שקט בלילה שכאבי הגב שלי הם משהו מכני כדבריו.... 13:09 08/04/21 בעקבות כאבי גב במשך כמעט חודשיים עשיתי בדיקות דם הכול יצא תקין מלבד זה אומר? NA TITER חיובי>=1:160 ו-NA PATTERN Homogeneous SMOOTH MUSCLE Ab שלילי DNA (ds) Ab <1 ANTINUCLEAR Ab_(ANA) Negative הערות והסבר ANTI-MYELOPEROXIDASE <0.2 ANTI PROTEINASE 3 0.2 AI 0.0 סמן - ערך תקין 0.2 0.9 ANTICENTROMERE Ab <0.2 ANA TITER חיובי>=1:160 SSA <0.2 SSB <0.2 ANA PATTERN Homogeneous Sm (anti Smith Ab) <0.2 RNP <0.2 Scl-70 Ab <0.2 Anti Jo-1 Ab <0.2 CHROMATIN <0.2 RIBOSOMAL P Ab <0.2 SSA-52 <0.2 SSA-60 <0.2 SmRNP <0.2 RNP 68 <0.2 RNP

10/04/2021 | 12:37 | מאת: המשך

אני פשוט עם כאבי גב חודשיים רופא המשפחה נתן לי הפנייה לכול מיני בדיקות דם ..שקיעת דם יצא תקין,crp תקין c3 תקין c4 תקין ,גורם ראומטידי קטן מ10. בהמשך היו את הבדיקות שתיצרפתי למעלה תקינות חוץ מana 1.60 והומנגוס הזה. בבדיקה אצל פרופסור סלובודין ,לא מצא סיבה למחלה רואמטידית,אבל אין סיכוי שיש לי נכון?

לא נראה שיש קשר בין כאבי גב לANA חיובי. כל אחד דורש ברור נפרד - כאבי גב עם הדמיה מכוונת (MRI?) וANA ברמות נמוכות כפי שצוינו שכיחות באוכלוסיה בריאה. כל שאר הבדיקות תקינות. יכול להיות שרק צריך מעקב בלי לתת כותרת של מחלה.

02/04/2021 | 17:41 | מאת: דנה

שלום רב, אמא שלי בת 82 סובלת שנים מכאבים מפוזרים בכל הגוף .לחלק מכאבים יש הסבר כמו כונדרוקלצינוזיס בברכיים ,אוסטאוארטריטיס בירך ועוד ... בנוסף סובלת מעייפות קיצונית לא מוסברת. ומאנמיה נורמוציטית שתי הסימפטומים הנ"ל בנוסף לכאבים גרמו לרופא האחרון שביקרתי לחשוב על לופוס. תוצאות anti dna במהלך שלוש שנים פי שתיים מהנורמה: 2015 - 18 2017 - 26 2019- 28 Antinuclear AB positive הבדיקות בוצעו במכשיר bioplex ראומטולוג אחד לא התייחס ללופוס והמליץ על התרופה קולכיצין שהופסקה עקב ת.לוואי הראומטולוג האחרון קבע שאמא סובלת מלופוס ונתן לה דקסמטזון שהופסק עקב עליה חדה בלחץ הדם . אנא התייחסותך ? האם לפי הבדיקות מדובר בלופוס ? והאם קיימת תרופה נוספת עם פחות תופעות לוואי? המון תודה !

הי, לא ניתן לקבוע לופוס מהמתונים מהטעמים הבאים: - בדיקות הדם האימוניות שציינת בוצעו בשיטה לא אמינה (ביופלקס) ואפשר לאמת אותן עם בדיקה נוספת (IF או קריטידיה). - אבחנה של לופוס מתבססת לא רק על בדיקות דם אלא על מכלול סימפטומים, ממצאים בבדיקה גופנית ומנעד רחב של בדיקות מעבדה. הבדיקות שהוזכרו דלות מאוד כדי לקבוע על בסיסם אבחנה כזו. - ניתן לעבור הערכה ראומטולוגית קלינית מסודרת, ובינתיים להתמקד בטיפול בכאב שמותאם לגיל המטופלת.

דר יקר.פונה עקב .נימול וצליעה וכאבי קרסול מזה שנה,מאז החלמה מקורונה מזה חודשים שריפה נימול זרמים מטורפים וכאבי תופת בקרסולים וברגלים קושי עצום בהליכה צליעה, בבדיקת קרישיות יצא בדיקת נוגדי כרדיוליפין igmחיובי.האם יש קשר?מה זה אומר?למי םונים?

שלום רב, תלונה כזו דורשת הערכה של נוירולוג ובדיקת EMG. יכולה להיות סיבה אורטופדית (מעמוד השדרה למשל) או חלק ממחלה אוטואימונית (נשמע פחות סביר). בהקשר הזה, יתכן והנוגדן החיובי רלוונטי, אולם צריך לראות את התמונה המלאה, קרי, את כל פאנל הנוגדנים, וגם להתחשב בערך שלהם (נמוך/גבולי או חיובי חזק) וכמובן, לא פחות חשוב, בדיקה גופנית מקיפה, אנמנזה ועוד. בקיצור, ממליץ לפנות להערכה ראומטולוגית מסודרת. בהצלחה!

תודה לך על מענה סבלני ומפורט.הסבל מהנרופתיה היה קיים בשנים האחרונות אבל במינון נמוך וכנראה עקב היותי סוכרתית למרות שאני על כדורים ללא זריקות מאוזנת .אבל מאז הקורונה זה הוכפל פי כמה וכמה.והסבל נהיה נורא ואיום ומדיר שינה מעיני ועם תוצאה חיובית בבדיקת קרישיות דאגתי ולען כתבתי לדר. ,נעשו אכן בדיקות קרישיות נוספות .לברור אם קיים רכיב אוטואימוני אבל פרט לתוצאה של נוגדני כלורופרין img חיובי על היתר כתובה התוצאה המוזרה "דם קרוש!"הרופאה תהיה רק בראשון הבא,אז לא ברור מה אומרת תוצאה כזו....כהמלצתך אערוך בדיקת emg.וקבעתי תור לראומטולוג.ואם כבר אז לבסט אליך אבל היה פנוי תור רק ביוני. .תודה בנתיים על העזרה וההכוונה.כאן באתר.

28/02/2021 | 22:53 | מאת: כפיר

שלום רב, היום הייתי אצל רופאת עור בקשר לפריחה שיש לי כמה שנים (בא והולך) באיזור האף והיא המליצה לעשות בדיקת דם כדי לשלול זאבת. אעשה את הבדיקה בקרוב, אך מהסתכלות באתר הקופה ראיתי שביצעתי את הבדיקה הזו 4 פעמים בשלוש שנים האחרונות והתוצאות היו די זהות בכל הפעמים. מה שמטריד אותי זה rnp וrnp a עם ערכים גבוהים מהנורמה (2.1) וכן ANTINUCLEAR Ab_(ANA) שיצא חיובי (Positive by Bioplex). יש לי 2 שאלות- 1. האם יש חשד סביר ללופוס? 2. מה ההבדל בין ANTINUCLEAR Ab_(ANA) לבין ANA PATTERN/TITER? לא הצלחתי למצוא על ההבדל ביניהם ברשת (אני בקופ״ח כללית). תודה רבה!

03/03/2021 | 12:08 | מאת: כפיר

שכחתי להוסיף שהana pattern/titer יצאו שליליות בכל הפעמים בעוד שהבדיקה של ביופלקס יצאה חיובית.

הי, בדיקת ANA נעשית בשלב ראשון בשיטה שנקראת ELISA שנחשבת שיטה פחות אמינה. אם היא יוצאת חיובית, אוטומאטית הבדיקה נבדקת שוב, הפעם בשיטה אמינה יותר- IF- וכאן יצאה תוצאת שלילית. כך שבסיכומו של ענין, ANA שלך תקין. אם ANA שלילי, הסיכוי ללופוס נמוך עד לא קיים, אולם צריך לעבור בקפדנות על התיק הרפואי כדי לקבוע סופית.

14/03/2021 | 15:12 | מאת: כפיר

תודה רבה רבה על תגובתך! בבדיקות הדם האחרונות שלי אני רואה ערכים גבוהים מהנורמה לrnp וrnp a של 2.1. מה זה אומר? האם זה נחשב שהrnp חיובי? בנוסף, מה הן בדיקות הrnp האחרות (rnp 68, smRNP)? באתר של הכללית אין הסבר בכלל על הערכים הללו ועל ההבדלים ביניהם לצערי, ולא הצלחתי למצוא ברשת. תודה על העזרה!

22/02/2021 | 11:00 | מאת: ניסים

היי שאלה לגבי בדיקת הדם עם אם תקינות .בבקשה LgG Anti Cardiolipin 4.7 Anti Cardiolipinan lgm 0.8 AB2 glycoprotei lg2 7.8 AB2 glycoprotei lgm רציתי לדעת עם בדיקות הדם שעשיתי תקינות הבנתי שזה שונה מקופה לקופה אשמח לתשובה זה בדיקה שעשיתי לפני יותר מחצי שנה

עושה רושם שהתוצאות תקינות (למיטב הבנתי, בגלל שכתוב בעברית ואנגלית מעורבבים, לא יצא ברור)

20/02/2021 | 21:04 | מאת: מאי

האם יש מניעה להתייחס בהריון עם לופוס וaplaa לא פעיל? נוטלת פלקויניל, קלקסן בהריון ואספירין בהריון

20/02/2021 | 21:07 | מאת: מאי

תיקון לשאלה, האם יש בעיה להתחסן לאור התיאור שפירטתי בפנייה המקורית?

16/02/2021 | 16:25 | מאת: דנה

לפני 20 שנה היה לופוס רדום וובדיקות זה לא היה מכוון לזאבת. לפני 4 חודשים חליתי בקורונה ובבדיקות יצא חיובי. רציתי לברר אם לופוס חזר?

16/02/2021 | 16:28 | מאת: דנה

רציתי לברר לגבי בדיקות דם

שלום רב, ראיתי ANA חיובי 1:160 ואנטי RO חיובי חלש. אבחנה של לופוס לא מבוססת רק על בדיקות דם אלא על מכלול פרמטרים, קלינים ומעבדתיים. לא ניתן לקבוע על סמך מה ששלחת אם יש או אין התלקחות. התשובה טמונה בדינמיקה שיש בבדיקות מעבדה, לא רק אימונולוגיה, וכן בממצאים נוספים חשובים כמו בדיקה גופנית. לסיכום, צריך לפנות לראומטולוג המטפל להערכה. בהצלחה

14/02/2021 | 16:35 | מאת: נ.א

אני חולה מאובחן לופוס מטופל בפרדיזון 5m'g האם אני יכול להתחסן אגב בדיקות הדם האחרונות בסדר גמור

ההחלטה על חיסון לקורונה מבוססת על כמה מדדים- גורמי הסיכון של המטופל (למשל מחלות רקע, גיל), מחלת הבסיס ומידת פעילותה (למשל, האם לופוס פעיל או לא) וחשיפה של המטופל לסביבה (למשל במסגרת עבודה או משפחה). בהתחשב כל הפרמטרים הללו, הרופא המטפל יחד עם המטופל עצמו צריכים לדון על סיכון מול תועלת ובהתאם לקבל החלטה. באופן כללי, המגמה היא כמו באוכלוסיה הכללית ובהתאם להנחיות משרד הבריאות, לחסן את כולם מעל גיל 16.

27/01/2021 | 23:23 | מאת: שואלת

4 שנים אחרונות לאחר קריש דם אובחנתי באפלה נוטלת מדללי דם.לאחרונה אנטי dna החל לעלות (22). Ana תמיד 1:160.משלים תקינים. האים הכיוון לופוס ודאי לאור הבדיקות? אין לי סמפטומים קליניים כלל האים יופיעו בהכרח בעתיד לאור בדיקות הדם? תודה מראש

הי, בכ-20 אחוז מAPLA חיובי יש לופוס, ולכן אם ANA חיובי צריך לחשוב על אפשרות זו. האבחנה של לופוס לא נקבעת רק על סמך ANA אלא מכלול קריטריונים, מעבדתיים (לא מעטים) וקלינים. לכן לא ניתן על סמך הנתון ששלחת שזה וודאי, אלא לעבור הערכה ראומטולוגית מקיפה ומסודרת. בהצלחה!

< 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > ... 12