CT ראש
דיון מתוך פורום טרשת נפוצה - רמב"ם
אני לא בטוח שזה הפורום המתאים אימי בת 74 הגיע למיון כשהיא מחוסרת הכרה, כשהיא חזרה להכרה היא לא שיתפה פעולה עם הנוירולוג, לא יכלה להוציא לשון, לא לדבר, חולשה בלבול, קושי בדיבור, בעיה בבית הבליעה. בבדיקה ה CT ראש לא היה נראה אוטם חדש, אך נכתב הסתיידויות טרשתיות בקרוטידים הברנוזים. בבדיקת דם נראה טרופונין חשוד ולאחר כמה שעות חזרו על הבדיקת דם היה נראה ערך תקין אקג תקין. הנוירולוג אמר שהוא לא בטוח שלא מדובר באירוע מוחי אולי חולף או פרפור חדרי לב, הם התלבטו האם לבצע בדיקת דופלר עורקי צוואר. האם לדעתך יש צורך בבדיקה הזאת? היא עדיין מאושפזת אך מצבה קצת השתפר, בכל פעם שהיא מנסה לאכול או לשתות היא משתעלת וטוענת שהאוכל לא עובר כנראה פגיעה בבית הבליעה. לומר, שהיא עברה אירועים מוחיים רבים בעבר וישנה שינויים איסכמיים במוח. אשמח לתשובתך. תודה
שלום מיכאל לפי ההיסטוריה של אמך האירוע נשמע כאירוע מוחי במידה והסימפטומים נמשכו מעל 24 שעות לא מדובר באירוע חולף. לעיתים בימים הראשונים לא רואים את האירוע המוחי ולכן דרוש לחזור על בדיקת ה CT לאחר מספר ימים. כפי שציינת יש קושי בדיבור ובבליעה לפיכך קיים חשד לאירוע מוחי בגזע המוח במקרה זה בדיקת הבחירה היא CTA של עורקי הצוואר ולא בדיקת דופלר עורקי צוואר. מאחר וקיימים אוטמים מרובים אפשרות נוספת להפרעה בדיבור ובבליעה הינה " פסאודו בולבר פלסי" בחולה עם אוטמים מרובים אוטם מעל גזע המוח נותן תמונה דומה בברכה חג שמח
ראשית, תודה על תשובתך. באותו יום בשעות הערב כמה שעות לאחר האירוע ערב היא קצת חזרה לעצמה החלה לדבר מעט נראה שהיה לה קשה מאוד במשך יומיים היתה מבולבלת מאוד ובעיית בית הבליעה עדיין נמשכת. יום לאחר האירוע היא סבלה מעצירה שתן וחיברו לה קטטר. הם שללו דלקת/זיהום/מחלת חום שיכול היה לגרום למצב הזה, נשלל גם אפשרות לאירוע לבבי לפי המוניטור/אקג / טרופונין נלקח 3 פעמים בפעם ה 3 שללו אפשרות לאירוע לבבי.
מה המשמעות הקלינית של הסתיידויות טרשתיות בקרוטידים הברנוזים? תודה
מנהל פורום טרשת נפוצה - רמב"ם
