מה קודם למה או שניהם ביחד
דיון מתוך פורום ניתוחי אי ספיקת לב
שלום רב לפני שנתיים אבא שלי עבר פרוצדורה של התקנת פסקל במסתם המיטרלי עקב דליפה קשה .בחודשים האחרונים קשה הוא סובל מקוצר נשימה כשהוא הולך ולכן הוא עבר בירור שבו נמצא גם היצרות אורטלית קשה וגם שוב דליפה מיטרלית קשה . שאלתי היא האם אפשר בפעולה אחת לעשות גם טבי וגם מיטרל קליפ או משהו אחר למסתם המיטרלי או שזה חייב להיות שתי פעולות ,ואם כן איזה פעולה קודמת האם טבי או מיטרל קליפ תודה רבה
שלום רב יוכי , מדובר בשתי פעולות גם ה TAVI - החלפת מסתם אבי העורקים בדרך מילעורית (צינתור) , וגם MITRAL CLIP , תיקון דלף של מסתם דו צניפי בדרך מילעורית, מאוד מורכבות ושונות כל אחת כשלעצמה , אין אפשרות לבצע את שתי הפעולות יחד באותה פרוצדורה . כן יש אפשרות לבצע אותם בנפרד. מכיוון שבעיה במסתם אבי העורקים משפיעה על המסתם הדוצניפי (מיטרלי) יש הגיון שזו הפרוצדורה שאמורה להיות קודם . אך כל מקרה הינו לגופו ולפי שיקול הדעת של הצוות שמטפל שיכול להיות ומעריך שיש דחיפות רפואית בתיקון אחד המסתמים קודם . שוב כל זה מתוך ההנחה שהבעיה במסתמים והמטופל מתאימים לתיקון המסתמים באופן שכזה . בהצלחה רבה .