תיפקוד ירוד בלב אחרי מחלת קורונה …..
דיון מתוך פורום ניתוחי אי ספיקת לב
היי מקוה שאני פונה לפורום הנכון בעלי בן 35 ,חלה בקורונה, ואושפז ביולי האחרון אחרי שבדיקת האקו לב הראתה פגיעה קשה ונרחבת בחדר שמאל, והלב מתפקד באי ספיקה משהו כמו 15 אחוז,מיותר לציין שהדבר השאיר אותנו המומים וכואבים נחת עלינו משום מקום. בעלי בריא בלי מחלות רקע, רץ ועושה ספורט. הוא עבר השתלה באוגוסט של icd אך לאחר כמה שבועות הוציאו לו כי נהיה שם זיהום. מחכים להשתלה חוזרת. חשדו שזה משהו גנטי , אך לא נמצאה שום מוטציה. טכנאי האקו לב שהוא חבר טוב טוען שזה מהקורונה שנוצר זיהום כי גם היה נוזל סביב הלב באקו הראשון. ושראה מקרים כאלה בשיא של הקורונה אי שם ב2020 כיום הוא מטופל בכדורים. ויש עליו ווסט. בספטמבר עשו שוב אקו (התוצאות אותו דבר) תודה לאל הוא מרגיש מצויין מתפקד רגיל לא מתעייף מהר ( תלוי במאמץ שעושה) אבל כן יכול ללכת ולהרגיש בסדר גמור לפעמים הוא מרגיש שהוא צריך לקחת אויר ( מרגיש שנסגר ) אנחנו די חוששים לעשות שוב אקו לב ״מהפחד״ שהמצב לא השתפר…. מה דעתך? ראית מקרים כאלה? האם אתה חושב שמצב זה יכול להשתפר?
חשוב לציין שבאשפוז הראשון הערך של הtroponin t היה 74.5 כן הראה על דלקת שריר הלב אבל מבחינת הרופאים באשפוז לא משהו שמצדיק פגיעה שכזו. מה דעתך גם על זה?
שלום רב מירן, כן, פנית לפורום הנכון . לפי הכתוב בעצם בעלך אובחן לאחרונה כסובל מאי ספיקת לב, אך עדין אין אבחנה ברורה מה הגורם לכך. נענה על כמה שאלות שהעלת - 1. יש מקום להשלים בירור לגבי הגורם, שיכול להיות דלקת של שריר הלב (גם לפי העובדה שהיו ערכי טרופונין (שמעידים על נזק לשריר הלב ) חיובי וגם לפי סיפור הרקע שהוספת, וכן גם COVID שגרם לדלקת בשריר הלב הינה אפשרות) אך ישנן אפשרויות נוספות שמדובר למשל במשהו תורשתי. ישנן מספר בדיקות שיכולות לעזור אחת מהן הינה MRI לב . לשאלת השיפור הלבבית תחת טיפול - למחלת אי ספיקת לב יש טיפול וחשוב לקבל אותו באופן מיטבי והכי מהר שניתן להתחיל את הטיפול . לאחר שמתחילים טיפול ניתן לראות שיפור בתפקוד הלב, כמו כן גם הסיבה למחלה משפיע על האפשרויות לשיפור בתפקוד הלבבי. ולאור כל האמור חשוב מאוד שחולה אי ספיקת לב יהיה במעקב במרפאה ממוחית באי ספיקת לב. ואז להעלות שיקולים כמו מתי מתאים להשתיל דפיברילטור (ICD) לאור העובדה כי לרוב איננו מאפשר להשלים בדיקת MRI לבבי מכיוון שהוא מכשיר מתכתי. ושיקולים נוספים כמו איזה תרופות נותנים ואיך משלבים ביניהם. ממליץ לוודא שהוא במעקב במרפאה שכזו! ממליץ בחום על המרפאה שלנו בבלינסון המרפאה לאי ספיקה והשתלות לב ! בהצלחה !
העובדה שהטרופונין הראשוני שלו היה גבוה מראה שהיתה פגיעה בשריר הלב, ואכן מעלה אפשרות שדובר בדלקת של שריר הלבכגורם , אך גם אפשרויות נוספות שיש לשלול . יש לציין שהערכים שציינת אינם גבוהים באופן משמעותי אך אנו לא יודעים בעצם כמה זמן לאחר תחילת הנזק לשריר הלב נלקחה הבדיקה, ומכיוון שככל שמתרחקים מהנזק הערך הזה יורד באופן הדרגתי עד חזרה לתקין קשה לעריך מזה את עוצמת הנזק ואת אופיו . בהצלחה!
תודה רבה רבה על תשובתך המפורטת. 1.אם הוא מרגיש טוב, ולא מתעייף במאמץ סביר, זה בגלל הכדורים או שבאמת יש מצב שהלב השתפר? 2. באשפוז ההערך של ה AST היה 48, וכיום הוא 38 האם זה גם מראה על מגמת שיפור בלב? או שאין קשר? 3. אני לא חושבת שזה משהו תורשתי, כי אין להם במשפחה המורחבת והגרעינית בכלל בעיות עם הלב. (לא ל 8 אחים של האמא ולא ל8 האחים של האבא…. )וגם לא נמצאה מוטציה גנטית ברורה. בפאנל שעשו לו. באמת לא מצליחים להבין :/ תודה מראש!!
1. קשה להבדיל אם השיפור הוא מהטיפול או שהלב מתאושש מסיבה אחרת בדיקות מעקב יכולת לעזור . 2. זה לא שינוי כזה משמעותי וזה מדד שמושפע מהרבה דברים אחרים ופחות מאי פסיקת להב . 3. כל מה שציינת לא שולל שמדובר במחלה תרושתית רוב המחלות התורשתיות של אי פסיקת לב לא נמצאה להם עדיין מוטציה גגנתית. העובדה שאין בין משפחה מקרה ראשונה חולה אכן פחיתה את הסיכוי אך הסיכוי עדין קיים באופן לא מבוטל. אני סבור שכדי להעמיק בנושא יש לפנות לרופא מטפל עלמנת לדייק את הממצאים בהתאם למצב של אביך. בהצלחה .
מנהלי פורום ניתוחי אי ספיקת לב
