פורום ניתוחי אי ספיקת לב

יש לי דליפה קשה במסתם המיטראלי הרופא ציין שלא אוכח לעבור את הטיפול במייטר קליפ. הוא ציין שיש היום אפשרויות חדשות ניסיוניות לטיפול במסתם סוג אחר של קליפ. אבקש אינפורמציה ומה הטיפול החדש הנסיוני שמדובר עליו תודה על התשובה

שלום תוצאות מיפוי לב כדלקמן : פרוטוקול same day stress rest בוצעה הזרקה של דיפירדמול 0.56 במשך 4 דקות איזוטופ הוזרק בדקה ה7 מתחילת הזרקץ דיפירידמול מיפוי בשיטת gated spect בוצע כ 45 דק לאחר הזרקת האיזוטופ בוצעה הדמייה נוספת במנח prone של שלב הsress בוצעה הזרקת איזוטופ לוריד במנוחה וכשעה לאחר ההזרקה בוצע מיפוי בשיטת gated spect דופק במנוחה 77 בזמן דיפירידמול 134 ל.ד 134/77 בזמן דיפידרימול 141/88 אקג במנוחה סינוס, אוטם קדמי ישן (q ב ה1-ה3 במאמץ ללא שינוי הודגם פגם מילוי בלתי הפיך בגודל קטן וחומרה קשה בדופן קדמית רחקינית ובחוד הלב. בנוסף הודגם פגם מילוי בלתי הפיך בגודל קטן וחומרה קלה בדופן תחתונה בזלית וספטלית. הפגם פחת משמעותית במנח prone. ארטיפקט אנליזה ויזואלית- 17 סגמנטים summed stress score 7 10.3% summed rest score 5 7.4% summed difference score 2 אנליזה כמותית : extent 8 (מנוחה ו stress) total perfusion deficit - sress 7, rest 5 ischemic 2 tid 0.98 lhr 0.58 תפקוד חדר שמאל ef post stress 15-30m 38 rest 37 esv post stress 63/ rest 64 esv index post stress 39.55/rest 40.18 edv post stress 102/rest 103 edv index post stress 64.03/rest 64.66 sms post sress 21/rest 25 sts post sress 12/rest 14 דפנות חדר שמאל - חדר שמאל תקין בגודלו ולאחר מתן דיפידרימול התכווצותו הגלובלית של חדר שמאל מופחתת במידה בינונית במנוחה ולאחר מתן דיפידרימול סיכום - הבדיקה בוצעה עם דיפידרימול ללא מאמץ עקב אי יכולת של הנבדק לבצע מבחן מאמץ תגובה קלינית לסטרס - לא איסכמית תגובה אלקטרוקרדיוגרפית לסטרס - לא איסכמית איכות ההדמייה טובה המיפוי : לא תקין ממצאי המיפוי : 1. אוטם קטן ללא איסכמיה בפיזור distal lad 2.התכווצותו הכוללת של חדר שמאל מופחתת במידה בינונית 3. פגם המילוי בדופן תחתונה נראה כארטפקט ולא כהפרעה אמיתית בפרפוזיה. ארטפקט : קליטה במעי, שד אשמח לכל הסבר מקיף ככל שניתן בנוגע לתוצאות אלו. בן 56 לאחר 2 צנתורים השנה , עדיין כאבים בחזה לסירוגין ללא קשר ספציפי למאמץ , חולשה רבה ופחות תפקוד. האם יש קשר להתערבות כלשהיא צנתור? תודה רבה !!

שלום דוקטור לפני חודשיים וחצי עברתי התקף לב ,צינתרו אותי במידית אבל תוך כדי הצינתור עשיתי VF והתפתח שוק לבבי שהצריך אימפלה ועל זה פתחו את העורק הימני הראשי שהיה חסום במאה אחוז ושמו סטנט ,אבל לא טיפלו בעורק LAD שחסום במאה אחוז על פי דוח הצינתור[שאר העורקים בסדר ] .שכבתי בטיפול נמרץ עם אימפלה 4 ימים ונגמלתי מהנשמה אחרי חודש מהאירוע .עשיתי בדיקת אקו לב לפני יומיים ויש לי על פי הבדיקה ejection fraction של 15 אחוז הפרעה גלובלית ,רק החלקים הבזליים מתכווצים מעט רציתי לשאול את הדוקטור באופן כללי האם צינתור לפתיחה של LAD ב EF של 15 אחוז הוא נחשב להליך מסוכן ,והאם לא כדאי לפתוח אותו למרות הכל אולי עם תמיכה של אימפלה כדי לנסות לשפר את התפקוד הלבבי או שכדאי קודם לקחת תרופות כדי לנסות לשפר את הלב לפני תודה רבה

לאחר ההיפוך זה לא האדם שהיה לפני כן כלום גם השניה פרפור תיפקד רגיל. מה אפשר לעזור ומי המומחה בארץ?

בן 56, אירוע לבבי לפני כשנה צנתור ראשון.הוסבר שהיא אוטם. צנתר מוביל bl 3.5 עם תמיכה טובה.עם שימוש במיקרוצנתר הועבר תייל ga1a1 דרך החסימה אך לא היה ניתן להעביר את המיקרוצנתור מעבר לחסימה.בוצעו ניפוחי בלון מדורגים ולאחר מכן הושתל תומכן מהחלק האמצעי לריקני של העורק.החלק הקריבני הורחב ע"י בלון nc גדול יותר. מעבר לתומכן היצרות ארוכה שלא הגיבה למתן ניטרו. לכן בוצעה הרחבה שלו עם dcb. בשל היצרות במוצא הענף האלכסוני נופח בו בלון קטן.העורק עם זרימה טובה.החולה אתסמיני. ניסיון להעביר תומכן היה לא מוצלח ולכן לא הושתל תומכן.בהוצאת הצנתר לא נמצא התומכן על הבלון. לא נמצא בעורק הכלילי בצילומים חוזרים. לאחר כשנה אשפוז חוזר בשל כאבי חזה , נאמר שלא היה התקף לב אך הסבירו שכנראה מדובר בתעוקת חזה. לא היה שינוי באקג או בבדיקת הטרופונין ולכן המתינו מספר ימים ולבסוף ביצעו צנתור. צנתור שני = מחלה חד כילית ב lad prox' ניסיון הערכה פיזיולוגית לא צלח עקב בעייה טכנית. ב oct הודגם רובד טרשתי שגורם להיצרות משמעותית ב prox lad עם סימני קרע של הרובד, לאחר מכן הוחלט לטפל והותקן des/ לאחר השתלת התומכן בבדיקת ה oct הודגמה דיסקציה בחלקו הקריבני של התומכן שלא הודגמה באנגיוגרפיה. לאור קרבה לפיצול, היעדר סימפטומים וזרימה עורקית תקינה הוחלט טיפול שמרני. לציין כי מייד לאחר הצנתור – כאבים בחזה – האם אופייני ?? אשמח מאוד להסברים !! 1. מה למעשה היה בצנתור הראשון ? האם לא הצליחו לפתוח חסימה ? מה הכוונה שנשאר תומכן שלא ידוע איפה הוא? 2. בצנתור השני האם שוב מדובר בקושי לפתוח חסימה? לא הבנתי מה הכוונה לא צלח עקב בעיה טכנית /דיסקציה שלא הודגמה… 3. מאז הצנתור השני ישנו כאב בחזה שחוזר – לפני כמה ימים התקף חריף – ללא עליית טרופונין/אקג ללא שינוי – כאב לא במאמץ אך חריג בעוצמתו, חולשה כללית, נימול וחוסר תחושה באצבעות הידיים. 4. הוצע כעת מיפוי לב – האם יכול לעזור? האם יש צורך בצנתור נוסף ולא להמתין למיפוי לפי הסימנים? 5. האם מיפוי היא בדיקה מספיק אמינה כדי לדעת אם ישנן היצרויות נוספות/חדשות? 6. האם רק כשיש חסימה מלאה ניתן לראות בבדיקת הדם עלייה/שינוי אקג? האם ייתכן כאב עז בחזה ללא שינויים אלו? 7. האם כאב בחזה המתואר ללא קשר למאמץ אופייני למצב של חסימות? נימול/הירדמות בידיים? *** כל הכוונה/עיצה/הסבר מפורט ככל שניתן וכמובן במסגרת זו תתקבל בברכה – שיהיה חג שמח ובריא לכולם !

שלום דר אבי עבר מיפוי לב עקב לחץ בחזה והרגשהת קושי בנשימה. אחרי בירור תקין במיון אקג ובדיקות דם נשלח למיפוי לב שיצא ללא איסכמיה או אלקטרוגרפיה גודל לב תקין וחדר שמאלי תקין. אבל הרופא כתב 'ירידה בקליטה בקיר תחתון אמצעי על רקע של קליטה מוגברת חוץ לבבית ממערכת העיכול' האם זה ממצא מדאיג? האם זה מעיד על אי ספיקת לב? תודה

רב אחי עבר 2 צנתורים במהלך השהה האחרונה, הושתלו לו 2 סטנטים והוא הגיע למצב של אי ספיקת לב.ef עמד על 30 ולאחר ההתאוששות השתפר לכ 40 (אקו במאמץ). הוא מאודד נחלש , תלונות של עייפות במהלך היום. חשבתי שמלבד המצב הרפואי לכשעצמו שעלול לגרום לחולשה כזו.....האם מותר לשתות אנטרסו וטריטייס יחד?? הוא קיבל מינון של 100 מג אנטרסו בחלוקה לבוקר וערב וטריטייס 5 מג ביום.... הרופא אף רצה להעלות את המינון ל 150 מג אך בביקור חוזר אצל רופא אחר הוחלט להוריד למינון 50 מג בבקשה גם שהוא יבדוק מה עדיף לו בוקר או ערב מבחינת תחושה אך אני תוהה האם אולי וזו הסיבה לתחושה הקיצונית הזו של חולשה. הל.ד שלו נמוך , הוא עושה שיקום לב .היום לדוג נמדד לחץ דם בערכים של 96 על 57 במהלך השיקום. אשמח לכל הארה!!!! ועזרה!!!!!

5 מג של קרדילוק

בת 68 לאחרונה סובלת מקפיצות בלחץ דם.בבדיקת אולטר ,לחץ דם עולה בלילה בזמן השינה. התחלתי לקחת כדור אחד ביום להורדת לחץ הדם.האם לדעתך מחוייבת בהמשך בירור בענין?ואיזה ספורט מומלץ?

תודה רבה.

תודה רבה.

שלום רב, בת 39 בריאה בדרך כלל, עשיתי אקו לב במאמץ ואלו הממצאים- חדר שמאלי תקין בגודלו, דופנותיו תקינים בעוביים תפקודו תקין. חדר ימני תקין בגודלו ובתפקודו. תפקוד מסתמי תקין. לחץ ריאתי תקין. מבחן אקו במאמץ ללא עדות לאיסכמיה. אבל מצויין שיש הפרעה דיסטולית דרגה 1, האם הדבר מסוכן???? האם זה מעיד על משהו לא תקין? כמו כן, עשיתי הולטר לב התוצאות ללא הפרעות קצב.

תודה רבה, כבר הספקתי להיות אצל קרדיולוג היום בבוקר שאמר שהמשמעות היא שעברתי את גיל 18, גם בדיקת ההולטר שעשית יצאה תקינה. תודה רבה!

שלום לד''ר סבתא בת 83 במרץ הייתה עם קוצר נשימה ובצקות ברגליים אושפזה אובחנה עם אי ספיקת לב ופרפור יחידי וטופלה עם משתנים כמו פוזיד עברה אקו לב בבית החולים בחודש מרץ LEFT VENTRICULAR FUNCTION - MILDLY REDUCED ( EF 45- 50 % RIGHT VENTRICULAR SYST . FUNCTION - NORMAL WALL MOTION ABNORMALITIES - SEGMENTAL LEFT ATRIAL ENLARGEMENT - MODERATE RIGHT ATRIAL ENLARGEMENT SEVERE MITRAL REGURGITATION - MILD TO MODERATE TRICUSPID REGURGITATION - MODERATE TO SEVERE PULMONARY HYPERTENSION - SEVERE SUSP , PATENT FORAMEN OVALE INTER - ATRIAL SEPTUM - ANEURYSMATIC הערות : פרפרור עליות כ- 90 לדקה ואתמול אחרי כחודשיים אחרי השחרור עברה אקו לב שנית במרפאה הקהליתית NORMAL LV SYST . FX לא ניתן להעריך תפקוד דיאסטולי עקב פרפור NORMAL RV FX NORMAL LV SIZE RT VENTRICLE ENLARGEMENT -MILD LT . ATRIAL ENLARGEMENT - MILD RT . ATRIAL ENLARGEMENT MILD MITRAL VALVE THICKENING GOOD OPENING CALCIFIED AORTIC VALVE -GOOD OPENING NORMAL OTHER HEART VALVES MILD TO MOD MR מפל 44 MOD TR NORMAL IVC Estimated Pulmonary Artery Pressure 50 mmHg NO PERICARDIAL EFFUSION אין דלף דרך המחיצות מה המשמעות לפני ואחרי האם יש שינוי , מה הפעינוח של החדש ומה המשמעות וההשלכות

תוספת Estimated ef 65%

שלום דוקטור האם non-anion-gap metabolic acidosis והיפונתרמיה היפרוולמית יכול להיגרם כתוצאה של אי ספיקה טריקוספידלית חמורה עם דלף חופשי או שצריך לחפש סיבה אחרת תודה רבה

שלום וברכה, האם הפרעת חסם הולכה יכולה להיות זמנית למספר דקות וברבע שעה אחרי אירוע כזה אקג תקין לגמרי ?תודה

ואם זה משהו חולף הוא פחות מסוכן לדום לב ?

אחרי שנמצא בעבר ef35% מטופל בטריטס קרדיולוג אנטרסטו ופורסיגה עברתי אקו והתשובה . RVעם סטריין של 16.2% . הפרעה דיאסטולית דרגה 1 .אנויריזמה אפיקלית קטנה ב EF 45% האם עדיין נחשב כאי ספיקת לב. האם מסביר סחרחורות?

שלום אימי קשישה בת 90 לאחרונה באקו ראו אי ספיקת לב היא לוקחת מדללי דם וקרדיולוג, אבל עם זה באו בצקות נפיחות בברכיים וכפות רגליים יש לה לחץ דם גבוה שנים לוקחת קנדור 8 ניתן לה לסירוגין יום כן יום לא פוזיד כי זה משפיע גם על ירידת לחץ דם נמוך מה עושים עם הנפיחות הבצקות לא נעלם למרות הכל? האם זה מסוכן? תודה

שלום רב! אני בן 68 סובל מאי ספיקת לב (בין היתר) המד סטורציה שלי נותן לי לפעמים 90, לפעמים 84,80, 73. האם זה הגיוני וכדאי לי להגיע למיון? אני רוצה להבליט את העובדה שאין לי שום תופאות לוואי. אני נושם רגיל, ישן עם כרית אחת דקה, הולך לקניות, אוכל, הדופק שלי לא השתנה בתקופה אחרונה, אין לי צבע מיוחד, אומנם יש לי אנמיה אבל היא כבר כמה שנים. אין לי שיעול, אני לא מבולבל, מפוקס לגמרי, לא שומעים צפצופים כשאני נושם חזק בכוונה, לא מזיע, אני פשוט לא יודע אם המד הסטורציה לא תקין וכדאי לי להשוות עם אחר או זה בהחלט יכול להיות גם בלי סימנים. תודה!

שלום רב אני בת 35 ושלושה חודשים אחרי לידה הייתי בריאה עד כה כמה ימים לאחר הלידה הגעתי לבי"ח עם קוצר נשימה. לחצי דם 86/150 , דופק 90 פ.ד אק"ג - תקין בCT הודגם גודש ריאתי בוצע אקו לב בבי"ח ואלו התוצאות- Left Ventricle - Normal size and function (LVED/S: 5.5/3.4 cm) Estimated Ejection Fraction (EF) : 55-70% Right Ventricle - Normal size with preserved contraction Mildly enlarged Left Atrium LA: 4.6 cm Moderate to severe Mitral Incompetence Mild Tricuspid Incompetence Severe Pulmonary Hypertension TIG: 67 mmHg Minimal Anterior Pericardial Effusion Minimal Posterior Pericardial Effusion קיבלתי פוסיד ואמלודיפין, ושוחררתי לאחר כיום וחצי להמשך מעקב בקהילה. אחרי כחודש וחצי חזרתי על האקו, ואלו התוצאות: Left Ventricle - Normal size and function (LVED/S: 5.1/3.3 cm) Estimated Ejection Fraction (EF) : 55-70% Right Ventricle - Normal size with preserved contraction MILD TO MOD Mitral Incompetence Mild Tricuspid Incompetence Pulmonary Hypertension MOD TIG: 40 mmHg Minimal Anterior Pericardial Effusion Minimal Posterior Pericardial Effusion הולטר לחץ דם הדגים :לחץ דם ממוצע ב-24 שעות- סיסטולי: 132 דיאסטולי 60 דופק ממוצע ב-24 שעות 83 כרגע אני מקבלת חצי כדור פוסיד, וכדור וקטור ללחץ דם. אמנם יש שיפור ממה שהיה אחרי הלידה, אבל אני מרגישה חולשה, ומודאגת לגבי מצבי. האם מקובל בגילי להחליף את המסתם המיטראלי? האם כשהוא יוחלף עדיין תשאר האי ספיקה והלח"ד ריאתי? מה אני יכולה לעשות כרגע בכדי לשפר את מצבי? (מלבד ירידה במשקל) תודה מראש!

ראשית, תודה על התגובה באקו החוזר ראו שיפור במסתם המיטרלי מחומרה בינונית עד קשה לחומרה קלה עד בינונית ושיפור בלח"ד ריאתי ממצב חמור לבינוני וTIG מ67 ל40 האם המצב שלי נחשב כאי ספיקת לב כרונית? האם אני צריכה לפנות גם למרפאת אי ספיקת לב? תודה

והאם למרות שהתפליטים הפריקרדיאלים מינימלים, הם עדיין משמעותיים? תודה רבה!

שלום דוקטור ראשית תודה רבה על העזרה שלך בפורום אשמח לקבל את עזרתך בפענוח בדיקת אקו לב במאמץ לבירור קוצר נשימה במאמץ הכי קל שנמשך למעלה מחצי שנה יש לציין שאף אחד מהדברים שמצויינים פה לא היה מעולם בבדיקות אקו לב קודמות אני מציינת רק את הדברים הלא תקינים אני 8 חודשים לאחר צנתור לב pfo שטרם נסגר Pfo : pfo closure device in place, shunt at atrial level by color doppler האם זה יכול להסביר את הפרעות הקצב שיש לי מאז הצנתור ? Atrial tachycardia ? Atriak fibrillation? Pulmonary valve : mild pulmonary regurgitation מה המשמעות ? האם יש צורך טיפול ? האם מסוכן ? האם קשור לסגירה של הpfo ? מעולם לא היה לפני Pulmonary artery pressure : inadequate tr psignal for assessment of systolic pap Mitral value : minimul mitral valve registration אודה לך על העזרה שבת שלום ומבורך

שלום רב האם יכול להיות ש Atrial septal defect גדול יגרום לירידות סיטורציה בשינה עד סיטורציה של 55 אחוז כשבאקו בערנות אין יתר לחץ ריאתי והדלף הוא משמאל לימין .האם יכול להיות שבשינה מתפתח יתר לחץ דם ריאתי שגורם להיפוך זרימה ולדלף מימין לשמאל שגורם לירידות סיטורציה תודה רבה

שלום דוקטור! לאור החוסר בנתונים, רציתי לשאול האם לידיעתך יש סיכון לעשות את החיסון הרביעי לקורונה? אני לאחר התקף לב וצינתור טרי וחושש מאוד מצד אחר להידבק בקורונה ומצד שני מהחיסון הרביעי. תודה!

רק מוסיף פרטים חסרים - בן 48 , EF=50%

שלום דוקטור אבי אובחן עם low-flow low-gradient severe aortic stenosis with normal ejection fraction. עשו לו CT כהכנה לקראת TAVI ושם נמצא ששטח המסתם בפתיחה מקסימלית הוא כ 1.4 סמר ומדרג ההסתידויות על פני המסתם האורטלי הוא 960 יחידות אגטסטון .האם זה נכון שלפי ה CT ההיצרות אינה חמורה ? האם שטח מסתם של 1.4 סמר מוגדר כהיצרות חמורה ? והאם מידת ההסתיידות מתאימה להיצרות אאורטלית חמורה תודה רבה

שלום רב אבא שלי סיעודי ודמנטי עבר התקף לב וניתוח מעקפים בפברואר 2016 אצלכם במחלקה ומאז מספר אירועים של פרפור איטי. לרוב בקצב סינוס יציב. הוא קיבל קרדילוק 5 אחרי הניתוח שלאט לאט בגלל קצב לב איטי הורד ל 1.25. כעת יש לו קצב לב של בין 48 בשכיבה ל 65 בישיבה. לחץ דם 105-125 על 60-70.. בבדיקת אקו אחרונה מסוף 2019 יש לו EF 47 וללא הפרעה מסתמית. לאחרונה בשל החמרת התנהגות וטיקים ווקליים נוירולוג המליץ על טיפול בקלונידין 25mcg פעמיים ביום . קראתי ששילוב התרופות בעייתי . ואנחנו תוהים האם בכלל לאור נתוני דופק ולחץ דם שלו יש הצדקה להמשך הטיפול בקרדילוק? תודה

שלום דוקטור אבי בן 89 סובל מקשיי נשימה במאמצים.הוא מאובחן עם אי ספיקת לב עם מקטע פליטה של 40 אחוז .באקו יש היפוקינזיה פוסטריורית ואקינזיה אינפרובזלית והיפוקינזיה של שאר האזורים האינפריוריים .מבחינת המסתם המיטרלי ישרסטריקציה של העלה האחורי ודלף בינוני עד קשה, ERO כ 0.2 סמר, ו PISA RADIUS כ 0.8 סמ .הוא במעקב אצל רופא לאי ספיקת לב יש לי מספר נקודות לא ברורות ואודה מאוד לדוקטור על הבהרתם 1.הבנתי ש ERO של 0.2 הוא moderate ,ולא ברור לי האם PISA RADIUS של 0.8 כשלעצמו הוא severe או moderate 2 ממתי יש אינדיקציה ל מיטרלקליפ האם מ moderate או רק מ severe 3.האם פעולת מיטרלקליפ כרוכה בהזרקת יוד או שאפשר בלי יוד תודה רבה

שלום רב לפני שנתיים אבא שלי עבר פרוצדורה של התקנת פסקל במסתם המיטרלי עקב דליפה קשה .בחודשים האחרונים קשה הוא סובל מקוצר נשימה כשהוא הולך ולכן הוא עבר בירור שבו נמצא גם היצרות אורטלית קשה וגם שוב דליפה מיטרלית קשה . שאלתי היא האם אפשר בפעולה אחת לעשות גם טבי וגם מיטרל קליפ או משהו אחר למסתם המיטרלי או שזה חייב להיות שתי פעולות ,ואם כן איזה פעולה קודמת האם טבי או מיטרל קליפ תודה רבה

שלום דר גיל 56 סובל מיNF1 בעיות של לחץ דם סובל מי גידולים 1 מניגיומה ברוש וגידלים בעמוד שידרע לפני 10 חודשים בצתי צינתור מוח לתיקון מיפרצת וחדש לאחר צינתור לב תיפולי בסתדד ובלון אופנתי לבדיקת הדמיה של MRIלב וזה מה נכתב הים אפשא בבקשה אסבר דר 1הודגמה תבנית נומלית של ניקוז ורדים ריאתיים לעליה שמאל משני הצדדים מודגם סילון של אי ספיקה אאורטלית של עורק פולמונלי מסתם אורטלי עם עדות לאי ספיקה עקמת קשה קמורה ימינה נויפיברומות פלקסיפורמיות ברכמות הרכות בהספקט אחורי של דופן בית חזה התהליך מלווה ב ריבוי כלי דם מסולסלים מסביב לסכום כתוב מודגם סילון של אי ספיקה אורטלית מסתם אאורטליי עם עדות לאי ספיקה הודגם שני גושים קתנים על עורק פולמונלי ועל אאורטלי דקטרו מה זה אי ספיקה במסתם אאורטלי ונחקוז ורדים ריאתייים לעליה שמאל ותהליך מלווה ב ריבוי כלי דם מסולסלים מיסביב בבקשה אפשר אסבר תודה דוקטור

שלום רב אני בן 62 .יש במשפחתי היסטוריה של מחלות לב ,אני מעשן וסובל מעודף משקל ועם סוכרת מאוזנת .לפני 10 ימים התחלתי להרגיש כאבים בחזה שמקרינים לכתף שמאל .אחרי יומיים של כאבים הפנו אותי למיון ושם טרופונין היה תקין פעמיים ,עשיתי CT קורונרי שלא הדגים מחלה משמעותית אלא רק מחלה מינימלית לא חסימתית [היצרות פחות מ 25 אחוז ]ושוחררתי .היום 10 ימים אחרי אני עדיין מרגיש את אותם כאבים . האם יכול להיות עדיין שיש לי מחלה בעורקים הקורונריים למרות CT התקין .קראתי על MINOCA או על פרינצמל אנגינה או על מחלה של עורקי לב קטנים יותר שלא מודגמים לא בצינתור ולא ב CT קורונרי .האם יכול להיות שזה מה שיש לי תודה רבה

שלום, עשיתי בדיקת אקו לב הכל תקין חוץ מזה: מסתם מיטרלי- כיפוף קל של שני עלים. עלי המסתם מעובים. אי ספיקה מיטרלית טריוויאלית. אשמח לדעת האם זה אומר שיש פגיעה כלשהי בלב? במידה וכן, מה עושים במצב כזה? לוקחים כדורים? תודה

שלום עשיתי אקו לב עקב ירידות בשמיעה לא ברורות (גיל 26) והרגשה של דופק בכל הגוף מה אומרות התוצאות ומה לעשות הלאה? בדיקה טכנית קשה ,תפקוד הגלובלי מופחת במידה קלה, היפוקנזיה כללית, הודגמה אי ספיקה מטרלית קלה תודה!

שלום דוקטור בת 35 נשואה פלוס 2 לאור עלייה בדופק במנוחה מוחלטת ודפיקות לב ו,טרום עילפון הומלץ לי להשתיל מכשיר ilr אשמח לדעת מה היתרונות של המכשיר ומהן הסיכונים הכרוכים בכך ברקע עברתי סגירת צנתור לב pfo שטרם נסגר האם ניתן להיכנס להריון עם מכשיר ilr ? האם ניתן להיכנס להריון עם pfo שטרם נסגר ? מה קורה שpfo אינו נסגר לאחר חצי שנה תודה רבה על העזרה

בוקר טוב דוקטור ברצוני לדעת מהו גשר מיוקרדיאלי בבדיקת סיטי לב עם הזרקת חומר ניגוד האם דורש טיפול תרופתי האם מסוכן האם גורם להפרעות קצב האם יש צורך יש לטפל בו במידה ויש לי התקן מטרייה לאחר צנתור לב pfo שעברתי לפני חצי שנה תודה רבה על המענה ויום טוב

שלום, אני מחלים קורונה מלפני חודש. לפני כשבוע היו לי 3-4 ימים של תסמיני ״לונג קוביד״ (חולשה, כאבי שרירים, חוסר תאבון, חום מעט גבוה למשך זמן קצר, כאב ראש, זיעה קיצונית בכל הגוף וכאב חד באיזור הלב- כמו דקירות, וגם דופק גבוה מדי פעם). נבדקתי במיון- מדדים, אקג, בדיקות דם וצילום חזה. מדדים+ בדיקות דם + צילום חזה - הכל היה תקין. אקג הרופא רשם במכתב שחרור: קצב סינוס סדיר, ציר תקין, סימני LVH, ללא שינוי במקטע ST בנוסף- קולות לב סדירים, לא נשמעו אוושות כניסה אוויר טובה ושווה דו״צ השאלה שלי- האם הדברים הנ״ל שוללים בוודאות מחלה לבבית (כגון דלקת בשריר הלב/קרום הלב/קרדיומיופתיה/תעוקת חזה וכו׳) או שחייב לעשות גם אקו לב והולטר? האם הבדיקות הללו יכולות להראות מחלה לבבית כלשהי? *אין לי כרגע כאבים בלב. אולי פעם בשבוע למשך זמן קצר אני מרגיש מן דקירות קטנות באיזור הלב *יש לי שיעול טורדני כבר חודשיים וחצי *לא סבלתי בעבר ממחלה לבבית כלשהי

ראשית, תודה רבה ד"ר בן אברהם. 1. אשמח לדעת באיזו אי ספיקת לב מדובר, סיסטולית או דיאסטולית, לב שמאלי או ימני? אני אשמח לאיזושהי הגדרה ראשונית כדי לקבל מידע על המחלה. 2.מה המשמעות של הבעיה במסתמים, טיפול תרופתי או צנתור ? האם טיפול בבעיית המסתמים יכול לעזור בעניין הטיפול באי הספיקה? 3. האם ניתן לדעת האם מדובר באי ספיקה קשה, על פי תוצאות האקו? האם יש איזשהו פרמטר יחסית טוב שאפשר להתעודד ממנו בתוצאות האקו הזה? 4. עד היום אבא היה אדם פעיל ביותר, בכושר טוב, לרבות חופשות סקי. מה עושים מכאן ואילך? האם יש את זה להרבה אנשים מבוגרים? האם טיפול במשתנים יכול לעזור לו להרגיש טוב יותר? המון המון תודה.

מפורטת למעלה.

שלום דוקטור ברצוני לדעת בבקשה מה קורה במידה לאחר חצי שנה יש מעבר בועות בבדיקת tcd לאחר צנתור לב לסגירת pfo והאם בדיקת אקו לב עם הזרקת בועות יותר מדוייקת לאבחון האם החור נסגר האם יש מקרים שלא נסגר תוך חצי שנה ואם כן מה עושים עם זה תודה רבה על המענה

שלום רב, אבי בן 83. לפני כ- 12 שנה עבר אירוע לבבי קל ומאז חזר לתפקוד מלא. עושה ספורט כל יום הליכה, שומר על תזונה תקינה. מטופל בתרופות שונות נגד לחץ דם, קרדיולוק, דיזותאזיד. לפני 3 חודשים התחיל לקחת קדקס. בשבוע האחרון מצבו השתנה, מרגיש קוצר נשימה במאמץ. היום עשה בדיקת אקו, התוצאות לפי הטכנאית - חדר שמאל מעט מורחב ותפקודו סיסטולי שמור היפוקניזיה אינפרו פוסטרו בסאלית. תיפקוד דיאסטולי ירוד בדרגה 2 - לחץ מילוי גבוה. דפנות החדר מעט מעובים - העליה השמאלי והימנית מעט מורחבות. ההאורטה תקינה. חד מימין בגודל ותפקוד שמור. המסתם האאורטלי - מעט מסויד מפתחו שמור דלף מינימלי המסתם המיטרלי אי ספיקה קלה עד בינונית טבעת מיטרלית מעט מסוידת. המסתם הטריקוספידלי - אי ספיקה קלה עד בינונית - הלחץ הריאתי 65 ממ"כ - מוגבר במידה קשה. אין תפליט פריקרדיאלי או דלף בגובה העליות. וריד נבוב תחתון - 24 מ"מ עם תמט נשימתי שמור. הטכנאית אמרה לי שהתלבטה האם מדובר ביתר לחץ דם ריאתי בינוני או קשה. 1. האם מדובר באי ספיקת לב ואם כן האם ניתן לדעת באיזו דרגה? 2. מה אפשר לעשות? 3. אם מדובר באי ספיקה, האם שמים קוצב בגילאים כאלו עם התפקוד תקין? 4. הוא יקבע תור לקרדיולוג לשבוע הבא, מה עושים עם הקוצר נשימה עד אז? להימנע מהליכות? תודה רבה מראש.

שלום רב אני בת 57 .בגיל 13 סבלתי מדלקת פרקים ומצאו לי כבר אז aortic regurgitation ומאז אני במעקב .בשנה האחרונה במאמצים אני מרגישה קוצר נשימה ,כמו כן אני סובלת מעייפות .עשו לי אקו ומצאו severe aortic regurgitation ,כמו כן מצאו diastolic dysfunction grade 2 תבנית pseudonormal .שלחו אותי לעשות ניתוח לב להחלפת המסתם אני שואלת האם אפשר לשקול TAVI לאור זאת שאני מבינה שבעצם יש לי אי ספיקת לב דבר שמעמיד אותי בסיכון ניתוחי מוגבר וגם בסופו של דבר אני מבינה[ והדוקטור יתקן אותי בבקשה אם אינני מבינה נכון ] מגביל את תוחלת החיים הצפויה כך שבעצם אולי אני כבת 70 לענין TAVI או ש diastolic dysfunction grade 2 גם יכול להשתפר בעקבות הניתוח [אני הבנתי מקריאה באינטרנט שלא ואם אני טועה הדוקטור יתקן אותי בבקשה ] באיזה מידה של סיכון ניתוחי מעמיד אותי ה diastolic dysfunction grade 2 .קראתי על sts score ,איזה STS אני ,עד כמה הסיכון הניתוחי הוא מוגבר תודה רבה

שלום, בשאלתך לא קיימים כל הנתונים...אבל..TAVI אינו הפיתרון המומלץ לאי ספיקה של המסתם אאורטלי. מציע שתקבעי יעוץ ונעבור על כל התיק בצורה מסודרת ויסודית. ירון

שלום דוקטור בת 47 לאחר סגירת pfo כחמישה חודשים ברצוני לדעת האם יתכן שבבדיקת אקן לב יופיע אי ספיקה קלה ושבוע לאחר בדיקות אקן נוספת לא יופיע כלום ? הגיוני ז? האם טיפול תרופתי בקרדילוק 1.25 פעמיים ביום יכול להיות קשור לתוצאה ? בנוסף אשמח לדעת במידה ואיני יכולה להפסיק נטילת קרדילוק לפני בדיקת אקן לב במאמץ כתוצאה מעלייה בדופק במנוחה מוחלטת מה עושים? האם יש בדיקה אחרת שניתן לעשות ? תודה על העזרה

שלום רב מלפני 3 חודשים אני מרגיש כבר אחרי הליכה של 50 מטר קוצר נשימה וחולשה .הופנתי לבדיקת אקו במאמץ ואחרי 4 דקות הפסקתי בגלל עייפות ונמצא בזמן מאמץ שינויים אלקטרוקרגיוגרפים שסוגסטיביים לאיסכמיה .במנוחה ההתכווצות באקו היתה תקינה אבל מיד אחרי מאמץ התפקוד הגלובלי ירד עם הדגשה של היפוקינזיה במחיצה בחלקה הבזלי ,דופן תחתונה בחלקה הבזלי ודופן תחתונה צדדית ולכן הופניתי למיון .עשו לי אקו ומצאו גם עדות לאורטיק סטנוזיס בינוני קשה AVA של 1 סנטימטר AV PEAK GRADIENT של 46 MM,ו MEAN של 28 MMHG , ו AREA של 1.0CM2 .עברתי צינתור ושם הודגם היצרות של 20 אחוז בעורק שמאלי ראשי ,היצרות של 40 אחוז בעורק קדמי יורד מקורב ,היצרות של 70 אחוז בעורק קדמי יורד אמצעי ,היצרות של 80 90 אחוז בעורק ביניים [ORIFICE STENOSIS LARGE VESSEL ],והיצרות של 50 אחוז בעורק ימני אמצעי והיצרות של 60 אחוז בעורק ימני מרוחק והיצרות של 80 90 אחוז בעורק אחורי צדדי ימני.הרופאים מסכמים שיש רושם לשילוב של AS בינוני קשה ומחלה כלילית שדורשת התערבות ל RCA ומחלה גבולית ב LAD שדורש הערכה על ידי FFR ,ולכו הוחלט להשלים צינתור עם FFR ל LAD ובאם מדובר במחלה משמעותית ב LAD נתקדם ל CBAG ו AVR ,ובאם לא מדובר במחלה משמעותית ב LAD נתקדם ל PCI ל LAD הבית חולים שבו אני נמצא ידוע ככזה שכוח הקרדיולוגים בו על העליונה ואני מעט חושש מכיוון שאני יודע שב במחלה תלת כלית הנטיה היא לעשות ניתוח מעקפים ולכאורה גם אם ב FFR לא ימצא איסכמיה משמעותית עדיין יש לי 3 כלים חסומים ,האם מחלה ב RAMUS או מחלה ב RPL שגם עליו נכתב בדוח הצינתור שהוא LARGE VESSEL אינם נחשבים משמעותיים ,מה גם שבאקו במאמץ היה היפוקינזיה במחיצה בחלקה הבזלי ,האם ממצא זה לא בטריטוריה של LAD כמו כן רציתי לדעת לגבי המסתם האורטלי האם בלעדי הצורך בצינתור לעורקים הקורונריים היה צורך לטפל בו בכלל ,מאיזה מפל לחצים של PEAK GRADIENT ו MEAN צריך לטפל בנוסף היתי שמח לדעת האם במצבי אני יכול להשתחרר כדי לקבל חוות דעת שניה בתוך שבוע ויומיים [השגתי תור ] או שאני מסתכן תודה רבה

שלום רב אבי סובל מאי ספיקת לב רמת אשלגן נמוכה וחולשה של כליות וצורך: * אטקנד 16 מג * קרדילוק2.5 *פוסיד *פליווקס2.5 * אלדקטון כעת יש חשש לדימנציה ובני המשפחה שוקלים לתת לו תוסף מזון של כמוסות שמן זרעי רימונים בטכנולוגיית מיקרו טיפות האם זה אפשרי לשלב עם התרופות ? האם אין קונטראידיקציה בינהם?

שלום רב, אני בחור בן 30, ללא מחלות רקע למעט פעילות יתר של בלוטת התריס. בריא ורזה. בבדיקות הדם האחרונות שביצעתי התגלו ממצאים שמדאיגים אותי בעניין ערכי הכולסטרול. יש לציין שלא צמתי 12 שעות מלאות לפני הבדיקות אלא משהו כמו 10 וחצי שעות. עם זאת צריך לציין שגם בבדיקות קודמות הערכים היו גבוהים וזה סוג של מגמה. אשמח לשמוע ממך, האם יש מקום לדאגה, מה דעתך ומה כדאי לעשות בשלב זה. הערכים הם: CHOLESTEROL: 204.4 mg/dL TRIGLYCERIDES: 103 mg/dL CHOLESTEROL- HDL: 54 mg/dL CHOLESTEROL-LDL calc: 129.8 mg/dL NON-HDL_CHOLESTEROL: 150 mg/dL תודה רבה

היי ! אמא שלי בת 62 והיא חושדת שיש לה פקקת ורידים. זה מצב מסכן חיים ? מאתמול בערב היא מדברת על זה. היא נוטלת כדורים לדיכאון, היא לא מעשנת אבל היא בעלת עודף משקל. עם זאת, היא מסוגלת לאכול, לשתות, ללכת, לעלות במדרגות, גם מיד אחרי שהיא חשבה שיש לה את הפקקת היא אפילו שטפה את הרצפה. היא לא מתאמנת ( כושר גופני ), אין לה סרטן ועד אתמול למיטב ידיעתי וכנראה גם היום אין לה אי ספיקת לב, לא היה לה מעולם פקקת ורידים תסחיפית אבל אבא שלה הסתלק מהעולם בשנת 1990 והייתי אז נורא קטן ואמא שלה לפני 11 שנה אז אני לא זוכר אם גם הם סבלו מהתופעה הזאת. עם זאת, עדיין היא לא בשלב של התסחיף הריאתי ולכן היא לא חוותה עדיין קוצר נשימה (פתאומי או הדרגתי). כאב בחזה שמחמיר בשאיפה - אני בוחר להאמין שלא או התמוטטות פתאומית אבל מה לעשות ? אז האם היא בסכנת חיים ? היא גם נוטלת לפעמים כדור שינה. נתון אחרון בהחלט : אבא שלה התחפף מהעולם בגיל 66 ואמא שלה נפחה את נשמתה בגיל 89.

ועכשיו היא חושבת שיש לה משהו אחר בעורקים. האם לאור העובדה שהוריה נפחו את נשמתם בגיל צעיר ( הממוצע שלהם ) אז גם תעזוב את העולם בגיל צעיר יחסית ?, אני = אלי32.

שלום וברכה לפני 7 שנים אחרי לידה אושפזתי בבית חולים עם אי ספיקת לב עם EF 15 ובצקת ריאות ,הונשמתי וקיבלתי טיפול בלבוסימנדן ווסבוף שוחחרתי מהבית חולי .לאחר מכן היה לי אשפוזים חוזרים עם בגלל קוצר נשימה . באקו EF היה 10 והיה גם MR חמור משני ל TETHERING של של עלי המסתם ו TR חמור משני משני להרחבה של האנולוס ויתר לחץ דם ריאתי שהיה גבוה מאוד וחדר ימין מורחב והיפוקינטי .עברתי השתלה של CRTD שקצת שיפר אבל עדיין סבלתי מקוצר נשימה .עברתי לפני 3 שנים MITRAL CLIP ומאז לא אושפזתי וחל שיפור מאוד גדול במצבי .עברתי מבחן מאמץ לפני 2 חודשים והתוצאות -מבחן מאמץ תת מירבי ה RER 0.8 .וה VO2 MAX 20.3 ML/KG /MIN סביב 60 אחוז מהצפוי .קיים V/Q MISSMATHC כביטוי ללחצי מילוי גבוהים של LV .באקו LVEF 30 .חדר שמאל בגודל תקין התכווצותו הגלובלית מופחתת במידה בנונית עד קשה .חדר ימין בגודל ותפקוד תקין . שכחתי לציין שלאמי יש DCMP שהתגלתה אחרי לידה .בבית חולים רוצים לקדם אותי להשתלת לב השאלה שלי שעשיתי בדיקה באינטרנט י וראיתי שה VO2 MAX של אנשים שמועמדים להשתלה הוא פחות מ 14 ואילו לי יש 20 .האם לאור נתון זה אני צריכה השתלה ?מה זה RER 0.8 .האם נתון זה כן משנה את התמונה ? ועוד שאלה שיש לי שבסך הכל השתפרתי אחרי המיטרל קליפ והאם אני באמת זקוקה להשתלת לב ? רוצים לעשות לי צינתור ימני בעוד כמה ימים לפני השתלה ואני עדיין איני בטוחה האם אני צריכה ורוצה לקבל חוות דעת נוספת . .האם צינתור ימני צריך בכל מקרה . אם השתלת לב תגדיל את תוחלת החיים שלי אז בוודאי ובוודאי שאלך להשתלה בשמחה תודה רבה מראש

שלום דוקטור אני סובל מאי ספיקת לב ומאוזן תחת טיפול תרופתי וגם מיתר לחץ דם שהיה מאוזן עד לאחרונה .לאחרונה הוסף לי תרופה על ידי הקרדיולוג ,והלחץ דם עלה מאוד עד לערכים של 190 סיסטולי וגם הדופק ירד .הקרדיולוג טען שהלחץ דם הגבוה הוא כתוצאה מירידת הדופק שזה מה שהכדור עושה ,ואם אקח את הכדור פעם ביומיים הלחץ דם ירד .עשיתי כמצוותו והדופק עלה עד לאזור 50 בדקה ולפעמים 60 בדקה אבל הלחץ דם נשאר גבוה שאלותי לכבוד הדוקטור האם הלחץ דם הגבוה הוא בגלל הדופק הנמוך ? למי אני צריך ללכת כדי לסדר את הפלונטר .במי להשקיע באופן פרטי האם בקרדיולוג או במומחה ליתר לחץ דם תודה רבה

שלום. אני בת 34. ברקע מצב רפואי מורכב (קרוהן ונוירופתיה אוטונומית) בשנה האחרונה אני מושבתת במיטה עקב המצב הרפואי. לאחרונה יש לי קושי בכל מאמץ גופני קל. דפיקות לב ולחץ בחזה. נעשה הולטר שהעלה רק סינוס טכיקרדיה ובנוסף אריתמיה. האם יכול להיות שאשה בגילי תסבול מאי ספיקת לב? כיצד ניתן לאבחן זאת? הופנתי למבחן מאמץ אך איני חושבת שאוכל לבצע אותו כי אפילו לעמוד יש לי דפקים מהירים חולשה וכאב בחזה.

שלום דוקטור אחותי סובלת מאי ספיקת לב קרדיומיופתיה רסטרקטיבית .יש גם אי ספיקה ימנית ושחמת משנית .אושפזה לפני כמה ימים בגלל קרדיוגניק שוק משנית לאי ספיקת לב וברדיקרדיה ,כעת מצבה השתפר מאוד היא מונשמת עם 50 אחוז חמצן ,הגזים חזרו תקינים .אנחנו מבינים ש LVAD אי אפשר להשתיל בגלל אי ספיקה ימנית .האם יש אפשרות במצב כזה להשתיל BIVAD תודה

שלום אחי בן 30 מאושפז בבית חולים עם פגיעה במסתם המיטרלי בגלל אנדוקרדיטיס ומתכננים עבורו ניתוח החלפת מסתם . יש לי 2 שאלות 1.האם בגילו זה ודאי מסתם מכני או שאפשר גם ביולוגי 2.האם במצב כזה אפשר ניתוח בבית חולים פרטי תודה רבה

שלום גידי אני עברתי ניתוח לב להחלפת מסתם עקב פגיעה במסתם המיטרלי .שמו לי מסתם מכאני.בגילו עדיף מסתם מכאני כי זה מחזיק תקופה ארוכה ולא כמו ביולוגי ל 6 שנים. אני עברתי ניתוח בתל השומר .מומלץ.אם רוצים להתייעץ אני נמצא בטלפון 0585503109.

שלום לכם ותודה רבה🙏 לבעלי אי ספיקת לב קשה עקב אוטם שריר הלב. הוא קיבל דום לב, עבר החייאות וניצל ב״ה. הוא מתפקד מצויין, דרגה 1. מקטע הפליטה 20%. הדרדר מ30%, אולי בעקבות החיסון השלישי לקורונה-. יש לו crtd יש מה לעשות כדי לחזק את הלב? אני חוששת שבעקבות הדרדרות הלב, גם הכליות שלו ידרדרו(הוא סובל מאי ספיקת כליות קלה) אודה לכם על כל כיוון, הצעה והארה. תבורכו בכל מיני דמיטב🙏🙏🙏

תודה רופא יקר, הוא מטופל בתל השומר במרפאת אי ספיקה. רציתי לשמוע האם יש תרופות נוספות. הוצע לו טריטייס, אבל בגלל בעיה בהיצרות עורקי כליה, זה הוקפא. אשמח לשמוע אם יש משהו חדשני בתחום שיכול לעזור, אשמח להגיע גם באופן פרטי. תודה

אשמח לפענוח אקו לב שלי "חדר שמאל בגודל ותפקוד תקין , חדר ימין בגודל ותפקוד תקין , עליה שמאלית בגודל תקין , אי ספיקה אאורטלית קלה, אי ספיקה מיטרלית קלה, אי ספיקה טריקוספידלית קלה-בינונית, לחץ דם ריאתי מוגבר במידה קלה." רקע עלי בת 50+ עברתי לפני 3 חודשים אבילציה של וריד הריאה לפני כחודש חזר לפתע פרפור הפרוזדורים ( 5 ימים אחרי שהפסקתי בהוראת הרופאים את הכדורים מולטאק ופארדקסה) ועברתי היפוך חשמלי . כיום אני לוקחת מולטאק וקרדילאק פעמיים ביום. אודה לך מאוד על התייחסותך

תודה רבה ד"ר בן בן אברהם על התשובה המפורטת. יום טוב :-)

שלום רב בת 69 ביצעתי אקו לב מאחר ואני מאוד מתעייפת מכל פעילות כמו: הליכה, עבודות בית קלות . בסך הכל נראה בסדר (עד כמה שאני מבינה) מלבד השורה האחרונה והיא הפרעה דיסטואלית דרגה 2 עם לחצי מילוי מוגברים של חדר שמאל. אודה לך מאוד על התייחסותך חיה

שלום , אבא שלי בן 95 סובל מאי ספיקת לב עקב severe aortic stenosis ככל הנראה לא מתאים לטיפול בשיטת tavi או הרחבה של המסתם. אבקש לדעת האם חוץ מפוסיד קיים טיפול אחר . יש לו ל.ד. נמוך והפוסיד מוריד עוד י תר . האם מותר לתת לו CoQ10 ? או Mg תודה רבה

אהלן ד״ר. אימי עברה ניתוח החלפת מסתמים וקוצב לב. כחלק מהניתוח הוחלט לחבר אותה למכונת לב ריאה מהמפשעה. כבר מעל חודש במקום שחיברו אותה למכונה איפה שהיה החתך יוצא לה נוזל שקוף. זה מתחיל בזה שנוצרת גולה גדולה ליד המפשעה ואז היא צריכה ללחוץ עליה כדי שהנוזלים יצאו וזה חוזר על עצמו וכל כמה שעות בשירותים היא מוציאה את הנוזלים. האם זה תקין? האם יש ממה לחשוש? האם יש רופא בהתמחות מסויימת שעדיף שתיבדק אצלו? תודה רבה אור.

הבן שלי בין ארבעה חודשים נולד עם מום בלב. הוא נותח וגם עשו לו צינתור לפני חודש. זה הגיוני עכשיו שהוא נושם בכבדות. הוא אוכל כמו שצריך עולה במשקל והוא לא מפגין אי שקט.