דלקת ריאות ילדה בת שלוש וחצי
דיון מתוך פורום אסתמה ילדים
שלום וברכה. הבת שלי בת שלוש וחצי, מזה חודשיים- שלושה ירידה בתיאבון( ללא ירידה במשקל), בערך ב 10 ימים האחרונים שיעול בבקרים ולפני השינה. חומים נמוכים לסירוגין סביב ה- 37.8- 38.4, מלבד זה חיונית ומתנהגת רגיל. בהאזנה לריאות אצל רופאת ילדים- ללא ממצא. ביצעה ספירת דם: Hb- 13.2 נויטרופילים-12.9 Wbc- 20 .8 Atyp lymph%- 5.9 PLT- 584 Neut. Abs-13 Toxic granual: + Normoblasts DIF: 1/100wbc Anicocytosis: + Target cells: + Microcytosis:+ Hypochromia:+ Polychromasia: + צילום חזה: דלקת ריאות עם נוזל פלאורלי. השאלה היא -האם יתכן דלקת ריאות בתמונה הנ"ל כמעט ללא תסמינים? האם יכול להיות תמונה דומה לילדים עם אסתמה.) השאלה אם יכול להיות שזה לא דלקת ריאות אלא מראה אופייני כמו באסתמה?) דבר שני- קיבלנו מרשם למוקסיפן פורטה 250mg/ 5ml: 8.5cc × 3/d הילדה שוקלת 16. האם ניתן לתת את התרופה פעמיים ביום במקום 3 פעמים במינון גבוה יותר בכל מנה? תודה על תשובתך!!
צילום חזה: צל הלב אינו מורחב הצללה ריאתית אחרי צל הלב הצללה ריאתית בבסיס הריאה השמאלית סיכום: דלקת ריאות עם נוזל פלאורלי.
קשה לתת תשובה מבלי לראות את הצילום ( ואת הילד) . אני מניח שאם הייתי רואה את הצילום הייתי אומר שלא מדובר בדקלת ריאות. התאור לא מתאים לדלקת ריאות אך המפענח כתב שיש תפליט . זה יכול להעיד עד דלקת ריאות, אך יתכן והמפענח טעה . לא נראה לי שיש דלקת ריאות כיוון שבדלקת ריאות יש חום גבוהה וליקוציטים מוגברים ( לרוב מעל 20.000) וכאן הם תקנים. רק שמיעה של ההיסטריה הרפואית של הילדה, הבדיקה שלה ובדיקת הצילום עצמו יוכלו לתת תשובה סופית מה יש לילדה ואיך צריך לטפל בה.האבחון הנכון חשוב במיוחד אם הילדה לא תבריא מהר למרות הטיפול שמקבלת בברכה פרופ' ב. וולוביץ
בתובה לשאלתך :אפשר לחלק את מנת המקסיפן לפעמיים ביום. למרות שיתכן מאד והמוקסיפן מיותר
תודה רבה על תשובתך! לילדה אין הסטוריה של דלקות ריאה, לאחיה היה אסתמה ילדים)שחלפה) לפי הספירת דם יש 20.8 לויקיציטים. אך שוב עם חום נמוך וכמעט ללא תסמינים. אז האם נראה יותר בכיוון של דלקת ריאות? או שהקליניקה היא העיקרית יותר מבחינת האבחנה..?
מנהל פורום אסתמה ילדים
