שאלות

שלום רב, בן 26 בעוד חודש.עם תלונות על חרדה, דיכאון ועצבנות. לאחר החמרה במצב הרוח ובמצב החרדה תכיפות ועוצמה רגשית פניתי להתייעצות פסיכאטרית מהמושלם כשאין רופא/ה פסיכיאטר פנוי בעת מצוקה(במרפאה הציבורית-חודש וחצי לחכות לקבלת תאריך לתור.. כשסוף סוף הגיע הטלפון הגואל התבשרתי על חודש וחצי המתנה נוספים...היחס של הפסיכיאטרית שם היה מתחת לכל ביקורת אישית ומקצועית, הן כאדם הקורא לעצמו איש ברה"ן בשנות ה-2000 שמתנהג כאדם שהגיע היישר משנות ה-40 של המאה ה-20 "איך אתה יודע שאתה הומוסקסואל, עשו לך טסטים שאתה יודע?" ועוד כמה ביטויים שהנייר ואני לא סובלים,ולאחרונה המרפאה החלה במשחק "תיקים מוסיקליים" רק בלי המוסיקה ועם כמה רופאים פחות, וכך הוחלט שאזור מגוריי לא שייך לרופאה והרופא השני צריך להמתין כאמור שלושה חודשים לביקורת שגרתית...אוי אוי רפורמה מתי כבר תגיעי, מעניין שיש קופות שלא צריכות רפורמה , מעניין שאילו הייתה רפורמה כמה פונים היו פונים אל הרופאה הזו... ). הפסיכאטר (מהמושלם) בפעם הראשונה מאז התחלתי בטפילו תרופתי, החל לשאול שאלות רבות הקשורות לכל היבטי החיים ולא רק לתלונה הפסיכיאטרית של חרדה ודיכאון...אגב היה מאוד מבין ומקבל ולשם שינוי ראיתי למולי פסיכיאטר אנושי, וכמה מצחיק שאותו רופא מקבל גם בסל הבסיס של מכבי....כך שאם רוצים להתלונן על שירות ציבורי לקוי חסר תקנים חסר תקציבים שיראו מה מכבי במעט כספים מהמבוטחים לעומת העלות של הרופאים עשתה... לאחר התשאול והתעניינות הפסיכיאטר (שאגב ערכה כ-35 דקות בדיוק שתי ביקורות אצל הרופאה הקודמת כל אחת רבע שעה),הוא טען , שיש לדעתו מיקס של חרדה ודיכאון פעם זה ופעם זה ולעתים גם שניהם. שנית הוא טען שיש סגנון אישיות הימנעותית. לגבי הנושאים שעלו בפסיכותרפיה הוא ענה כמה דברים שאגב כולם רחוקים שנות אור ממה שהפסיכיאטרית שלי מאמינה בהם: בנושא הנטייה המינית, לדעתו יש עוד הרב עבודה בנושא, ביוחד בקבלה העצמית ובעיקר בלגיטימציה לאהבה. , שברגע שהיא תמומש אהיה הרבה יותר רגוע. .יש לציין פסיכותרפיה בשני מטפלים שעובדים בשתה"פ מסיבה פשוטה שטיפול מיני (או עיסוק בנטייה המינית ) שיהיה כמה שיותר "נקי" מהשפעות של בעיות חיצוניות, התחלת CBT וסיום סשיינים שעזרו בתגובה חלקית. שאלותיי: 1. לא מצאתי ברשת מידע על האבחנה MIX DIPRESSION AND ANXIETY מהי אומרת? למרות שהוא הסביר לי, חשוב לדעת שאכן יש אבחנה כזו.... 2. לאישיות נמנעת , ברור לי שלהמשיך בCBT בו אני נמצא זה יהיה נכון השאלה אם יש מקום להוסיף התערבות קבוצתית CBT ? 3. מטפלת CBT מציעה כעת לנסות טיפול ממוקד סכימה של ג'פרי יאנג, מבקשת להתייעץ עם המטפל המיני על הנחיצות / אי ההתנגשות בין הדינאמי שלו לטיפול זה... מהו הטיפול הזה ולמה נועד? האם תיתכן קונטרא אינטראקציה?

שלום רב, האבחנה שקיבלת בהחלט קיימת. אני מצרפת את הסיווג מתוך הICD-10 : (Mixed anxiety AND depressive disorder This category should be used when symptoms of anxiety AND depression are both present, but neither is clearly predominant, AND neither type of symptom is present to the extent that justifies a diagnosis if considered separately. When both anxiety AND depressive symptoms are present AND severe enough to justify individual diagnoses, both diagnoses should be recorded AND this category should not be used. Anxiety depression (mild OR not persistent) בעניין שאלתך השניה, במצבים של חרדה חברתית והימנעות, אפשר ורצוי לעבור בשלב כלשהו לטיפול במסגרת קבוצתית. לא אמורה להיות התנגשות בין שני סוגי הטיפולים. לגבי קונטרה-אינדיקציה אפשרית בין הגישה האינטגרטיבית של ג'פרי יאנג (המשלבת בעצמה מס' גישות טיפוליות) לטיפול ההתנהגותי תצטרך, כמו שביקשה המטפלת שלך, לשאול את המטפל הדינמי שלך. אינטואיטיבית, אוכל לומר שריבוי מטפלים וגישות בו זמנית אינם תמיד הדבר המומלץ, ויש לשקול בזהירות הן את הצורך והן את התזמון. בהצלחה ליאת