פורום פסיכולוגיה קלינית

שלום! לפני כחודש הייתי שרויי במצב מתח וחרדה נוראיים והומלץ לי לקחת למשך תקופה אסיבל (דיאזפם) לקחתי כדור ליום (לפעמים 2 ליום). ואז כעבור שבוע קרה הדבר הבא: במהלך הליילה התעוררתי מתוך שינה שכל הגוף שלי ממש ממש רועד וכאילו אין לי שליטה על כך. שהתעוררתי בבוקר הייתי בטוח שזה היה חלום אך כעבור שבוע נוסף זה קרה בלילה פעם נוספת. החלטתי לספר את זה לרופא המשפחה שנתן לי אסיבל, הוא אמר לי שאין לו מושג מה זה אך ביטל לי את האסיבל. שהעלתי בפניו את החשש שזה אפילפסיה הוא אמר שבדרך כלל באפילפסיה שכל הגוף רועד, בן אדם מאבד את ההכרה ולא זוכר כיצד רעד, ובטח שלא זוכר התקף שקרה בליילה בזמן השינה.... הפסקתי עם האסיבל ובינתיים שבועיים וחצי זה לא קרה. 1. האם באמת זה לא אפליפסיה בגלל שאני כביכול הייתי מודע לרעידות כל הגוף ועוד באמצע הלילה 2. אז מה זה? מה שם התופעה של רעד כל הגוף באמצע הליילה 3. האסיבל כגורם - הגיוני? תודה

לרוני שלום, אני חובשת. בידי מצוי ספר עם הסבר על תרופות (הספר נקרא: "תרופות - המדריך השלם" של פרופ' דינה מידס וד"ר איציק לוי ואסתי אנגל) ובו כתוב שהתרופה הזו יכולה לגרום לתופעות הקשורות במערכת העצבים המרכזית. הסבר יותר מפורט לדעתי הפסיכיאטר ייתן. ד"ר פלד, נא הער והאר את הערותיך והארותיך. עדי

יתכן שמדובר בתופעת לוואי נדירה של אסיבל מומלץ לפנות לפסיכיאטר - פסיכיאטר מבין יותר מרופא משפחה בעינין ממנו סבלת לדעתי לא היית זקוק לאסיבל - תכשיר שעלול לגרום לתסמונת גמילה והתמכרות - פסיכיאטרים לא אוהבים לתת אותו מסיבה זאת אם מדובר במשהוא קל יתכן ופסיכיאטר היה ממליץ טיפול לא תרופתי יעיל עם מדובר בחרדה יש תכשירים יעילים יותר ופחות בעייתיים מאסיבל

איזה סוג של ווליום לקחת ? 2 מ"ג, 5 מ"ג או 10 מ"ג? כמה זמן לקחת? אולי הרעידות בגלל שהגוף שלך דרש מינון גבוה יותר? בד"כ לווליום יש מעט מאד תופעות לוואי בזמן השימוש. ווליום ושאר הבנזודיאזפינים ממכרים אבל להתמכרות הזאת אחראים בלעדית ציבור הרופאים- כי בלי מירשם אין בנזודיאזפינים- זה משהו שקונים בבית מרקחת ולא ברחוב.

מי אתה מאיר?

לרופא הנכבד שלום רב! אודה לך מאוד אם תוכל להשיב לי על כמה שאלות והן : 1)הנני מטופלת כרגע בזיפרקסיה כדור אחד של 5 מיליגרם ליום ובגלל השמנת יתר הייתי רוצה להחליף כדור זה ברספרידל בהמלצת רופא ואני עשוייה לעשות זאת בקרוב שאלתי היא האם המעבר בין שני הכדורים יכול לעבור בצורה חלקה ובלי תופעות לוואי? 2)האם רספרידל גורם לפחות השמנה מהזיפרקסיה ? 3) איזה בדיקות רפואיות צריך אם בכלל על מנת לבדוק שלא נגרם נזק כלשהוא מנטילת התרופות הנ"ל ? תודה מיוחדת בכבוד רב סיון

> המעבר בין שני הכדורים יכול לעבור בצורה חלקה ובלי תופעות > לוואי? כן המעבר יכול לעבור ללא בעיה - אני רק מקווה שהיעילות הטיפולית תהיה מתאימה לפעמים לרספרידאל יש קצת תופעות לוואי של קישיון שרירים > 2)האם רספרידל גורם לפחות השמנה מהזיפרקסיה ? כן נהוג לחשוב כך - רספרידאל פחות משמין > 3) איזה בדיקות רפואיות צריך אם בכלל על מנת לבדוק שלא נגרם נזק > כלשהוא מנטילת > התרופות הנ"ל ? לא צריך בדיקות - חד משמעי - אין נזק - נעשו מחקרים רצחניים בין לאומיים לאורך שנים כדי להוכיח שהתכשיר לא מזיק - אחרת לא היה מקבל אישור לשימוש בבני-אדם (אחת הסיבות שהתכשירים האלה כל כך יקרים זה ביגלל הצורך לממן את ההשקעה הענקית של מחקרי בטיחות - יש להוכיח שאין נזק לפני שמתחילים ליבדוק את הפעולות על אנשים - שלב הבדיקה בבני אדם נועד להוכיח שהתכשיר באמת יעיל - אפילו יותר מתכשירי "אמונה" למינהם כגון צמחי מרפא והומופטיה- מדובר פה בעבודה רצינית ביותר להוכיח יעילות ובטיחות)

שלום רב, מאז ילדותי סבלתי מחוסר ריכוז קל. חוסר ריכוז מתבטא למשל בכך שבהרצאות אני לא מצליח לעקוב אחרי דברי המרצה, לפעמים "מפספס" דקות שלמות בחלומות בעקיץ. שמתי לב שחוסר ריכוז מתגבר לאחר אוננות למשך יומיים-שלושה. רציתי לשאול: האם קיימת תרופה נגד חוסר ריכוז שיכולה לעזור לי? בתודה מראש, זאב.

בד"כ חוסר ריכוז מהווה סימפטום ולא עומד כל כך בפני עצמו - חוסר ריכוז יכול להיות סמפטום של מספר רב של תסמונות 1) יש לאבחן את התסמונת 2) ואז לבחון האם ניתן לטפל בתסמונת המהווה את מקור הסמפטום של חוסר ריכוז

תודה לך על התשובה, אך עדיין ברצוני לדעת אם ידוע לך האם קיימת תרופה (רפואית/אלטרנטיבית) אשר מטפלת במנגנון הריכוז עצמו ולא ב-underlying causes (כי לא נמצאו אצלי כאלה שאפשר לטפל בהם) / או לפחות שמשפרת ריכוז לתווך קצר? בתודה מראש, זאב.

בני אושפז בכפייה, בן שלושים, מקבל מזה שבועיים ריספרדל...קראתי בנושא באינטרנט. האם מישהו יודע קצת יותר על השפעתו החיובית וגם השלילית???. האם ידוע לכם כיצד מקצרים את התקופה שנקבעה על ידי ועדה (שלא מצוות בית החולים,) אלא בגלל ערר שלו על האשפוז הכפוי????? ומה תפקידו של כדור הדקינט שקיבל בימים הראשונים ...אולי הוא נוגד תופעות לואי של הריספרדל? תודה

אמא של... כתב/ה: > > בני אושפז בכפייה, בן שלושים, מקבל מזה שבועיים ריספרדל...קראתי > בנושא באינטרנט. > > האם מישהו יודע קצת יותר על השפעתו החיובית וגם השלילית???. רספרידאל = תכשיר חדש אנטי-פסיכוטי > > האם ידוע לכם כיצד מקצרים את התקופה שנקבעה על ידי ועדה (שלא > מצוות בית החולים,) אלא בגלל ערר שלו על האשפוז הכפוי????? כל אדם (כולל) את יכולה לערער על החלטת הוועדה - הועדה חייבת להתכנס לדון מחדש במקרה - אני ממליץ לך לערער ברגע שיהיה שיפור במצבו - כאשר הוועדה רואה שיש שיפור יחד עם עירעור שלך הסיכויים שתקדים את השיחרור גדל > > ומה תפקידו של כדור הדקינט שקיבל בימים הראשונים ...אולי הוא נוגד > תופעות לואי של הריספרדל? > > > > תודה

אני מודה לך מאד על תשובתך אליי.

ביתי בת 12. הבעיה שהיא בודדה חברתית. איני יודעת אם היא לא מתאמצת, או לא מעוניינת או שלא מצליחה ליצור קשרים יותר עמוקים עם חברות. אני שמה לב שמחבבים אותה אך אין קשר עם ילדים אחה"צ כמעט אף פעם-אפילו לא טלפון. היא כרגע בחטיבת ביניים חדשה ואין לה שום קשרים בכיתה. עליי לציין שזוהי תופעה לאורך השנים עם הפסקות קלות שבהן כן הצליחה להתחבר עם חברה אחת מקסימום. פסיכולוגית שהיינו אצלה כשנה התרכזה בעבר ולא קידמה אותה בכלל. האם זהו מצב מדאיג וחריג כפי שנראה לי והאם אפשר לעשות משהו תודה

להדר שלום, אני לא אשת מקצוע אלא בחורה עם ניסיון חיים. השאלה שלדעתי, וזו דעתי האישית בלבד, שאת צריכה לשאול את עצמך היא: "האם הבעייה מדאיגה אותי, או אותה?" הסיבה לכך היא פשוטה: אם הבעיה מדאיגה אותך בלבד, היא לא תשתף אתכם פעולה. אבל אם הבעייה מדאיגה אותה, סביר להניח שכן. מה גם שזו רק התחלת החטיבה, וייתכן שזה ישתנה. אגב, כדאי לברר איתה את הסוגיה, כאשר שתיכן נינוחות. עדי

יתכן שזה עינין של אופי השאלה האם היא סובלת או העינין מפריע רק לך

הדר שלום רב, אני מבינה את דאגתך לילדתך, אולם לא נראה לי על פי הנתונים שאת מביאה שמדובר במשהו חריג. ישנם ילדים מופנמים ושקטים יותר, אשר אינם נמצאים "במרכז העיניינים". כפי שד"ר פלד כתב, ייתכן ומדובר באופי ובמבנה אישיותי. כניסה למערכת חדשה, כמו חטיבת הביניים, מהווה קושי עבור כל אחד, ונזקקת לה תקופת הסתגלות. תני לילדה לחיות על פי דרכה. חבל לתת לה את התחושה ש"משהו לא בסדר אצלה". גם טיפול פסיכולוגי של שנה הוא מטלה לא פשוטה לילדה בגיל זה. ייתכן וקיים אצלך קושי לראות את ילדתך בבידוד שהיא חיה, אך אם אינה סובלת מזה, אין צורך להתערב. אם ודאגתך ממשיכה, הייתי ממליצה לך לפנות לייעוץ פסיכותרפויטי. אולי הקושי שלך נובע מתכנים הקשורים אליך, ולא אל הילדה. אולי. בברכה, טלי פרידמן

להדר היקרה אני מבינה את דאגתך לבתך, אך... נסי לדבר איתה על זה ותמתיני בסבלנות בכל זאת זוהי תקופה חדשה בשבילה ( כניסה לחטיבה) וכידוע לך התחושה שהיא חשה כרגע היא כנראה תחושת זרות לכן רק הזמן יכול לעזור אינך צריכה להלחיץ אותה בקשר לנושא זה אך מנסיוני האישי אם את רואה שמצב זה נמשך יותר מדי זמן ואת חשה שהיא לא מרוצה ממנו נסי לדבר איתה על זה ולעזור לה לפתור את המצב לצערי..... לי לא היה עם מי לפתור אותו ומצבי מאוד רע כיום לכן... בתור אמא המבינה אותה ... נסי לחוש כיצד היא מרגישה כיום יכול מאוד להיות שנוח לה עם זה ולכן אין צורך בהתערבות נוספת אך אם היא אינה מרוצה ממצב זה את יכולה לעזור לה בשיחות אישיות ולפי דעתי בשלב זה פסיכולוג או כל גורם אחר אינו צריך להתערב מקווה שעזרתי מילי

שלום הדר! כאמא, אני יכולה להיות שותפה לתחושה המעיקה שמשהוא לא בסדר אצל הילדה שלי- איך זה שאין לה חברים וחברות? מעניין לדעת האם זו הבת הבכורה שלך, אם יש לה אחים ואחיות? בדרך כלל הנסיון עושה את ההבדל, וזה כלל נכון גם בגידול ילדים. כדי שבאמת תוכלי לבדוק עם עצמך עד כמה הבעיה היא בעיה, כדאי שתשאלי את עצמך את השאלות הבאות: עד כמה עולה הנושא לדיון בבית? כמה פעמים זה ביוזמת הילדה? במהלך השנים במסגרות החינוך השונות (החל מהגן ) כמה אנשי חינוך הצביעו עלכך כבעיה? האם ת מכירה את הנושא ממקום אחר, לא מהילדה (כמו למשל מנסיון החיים שלך או של בן משפחה אחר...) חוץ מזה שאין לה חברים וחברות- איך היא בלימודים, בבית, בתחומים אחרים בחייה? לעזרת אנשי מקצוע כדאי לפנות אם יש בעיה ביותר מתחום אחד-אני מסייגת את זה למקרים בהם הבעיה אינה מאד משמעותית לאדם הפונה. ומילה אחרונה: את לא לבד! יש מורה בכיתה שתפקידה לא רק לדחוס ידע לראשי התלמידים אלא גם לעזור להם להתאקלם ולהתחבר. אם תפני אליה, בודאי שהיא יכולה לעשות פעולות שונות כדי לעזור לילדים שאינם תופסים בקלות את מקומם בחברה- למצא מקום. בשביל זה יש שעות מחנך, ערבי חברה וכו'. יתכן והילדה שלך צריכה איזשהוא תיווך על-מנת ליצור קשר. מה דעתך למצא איזה אמא נחמדה בכתה, ובזמן שאתן נהנות זו מחברתה של זו, לבנות שלכן תהיה הזדמנות להנות גם-כן? בהצלחה!

תודה לכולם מקרב לב בתי היא הבכורה מנישואי הראשונים ולה עוד שני אחים מאוד קטנים מנישואי העכשויים. היא גדלה מגיל 4 עם אביה החורג ולהם יחסים טובים. אביה הביולוגי כמעט אינו בקשר. הפסיכולוגית אמרה שאולי יש לה חרדת נטישה. אנני בטוחה עד כמה היא מוטרדת ממצבה אך בטוח שאני הרבה יותר מוטרדת ממנה ועושה לה את המוות. היא אינה יכולה בשום אופן להסביר את מצבה גם כשמדברים בנועם. היא תמיד מעדיפה להישאר בבית. אין זה מצב הנובע מהחטיבה החדשה כי גם בשנות ביהס היסודי היה המצב דומה. תגובות בתודה

לא הייתי דואג !

אופיר ! יש חיים מחוץ לאינטרנת בחיים יש לשמור על איזון - יותר מידי ופחות מידי זה לא טוב אני מבין שאתה מאד נמשך למיקצוע שלנו אבל אני חושש מבעיה מסוימת (לא ברור לי עוד מה) מחילופי ההתכתבותשלך עם טלי אני חושש שישנה בעיה לציין שלא כל מה שכתוב במאמר או ספר הוא תורה מסיני ישנם תאוריות יותר שימושיות ויעילות לטיפול ויש המון דאות שפורסמו אבל אינם תורמים לטיפול כאשר תהיה איש מקצוע תטפל באנשים תחת הדרכה תיווכח בכך בנתיים תן כבוד לידע והנסיון - על תרגיש מושפל ועל תגיב באגרסיביות בילתי נשלטת. בהצלחה :-)

יש חיים מיחוץ לאינטרנט.מה אתה אומר?...באמת לא ידעתי, חשבתי שלאמא שלי קוראים "פורטל" ולאבא שלי קוראים "פורום"... :-) התכתבי עם טלי מיספר פעמים....והדגש זה על מיספר פעמים... אולי 4,וכמו שטלי כבר גיבשה דעה עליי,שהיא הבעירה יפה מאוד באי מייל,גם אני גיבשתי עליה,אז כלום לא ישנה,היא תמיד תיתנגד לכל מה שאני יכתוב,גם אני אם יצטט ממחקרים הכי עדכניים.... אז זה ממש לא משנה חוץ מיזה שאני בעמדה שאם זה לא יועיל,זה גם לא יזיק ומאיזה בעיה אתה חושש ?...שאני אובסיסבי לגבי המיקצוע או משהוא ? אופיר

אופיר שלום רב, "אם זה לא יועיל, זה לא יזיק"?? האם לא קראת בעיתונים על תביעות של פסיכולוגים ופסיכיאטרים ע"י מטופלים בשל הנזק הנפשי שנגרם להם בעקבות טיפול או אבחון מסויים??? בגלל שאנשים מתייחסים לתשובותיך ברצינות, עליך להתייחס אל האנשים גם כן ברצינות. אמירה מוטעית יכולה לגרום נזק ניכר. לכן הזדעקותי לנוכח אבחנותיך. קח את הדברים והמשך. התעסקותך בנושא, לא מוסיפה לך. בברכה, טלי פרידמן

אופיר לדבר אליך זה כמו לדבר אל קיר. אתה פשוט לא מסוגל להבין את חומרת מעשיך כאן וד"ר פלד כבר אמר לך שיש כאן בעיה של "אגרסיביות בלתי נשלטת"- במיוחד דבריך כלפי טלי פרידמן. לידיעתך לד"ר פלד כפסיכיאטר בכיר ישנה סמכות מטעם הפסיכיאטר המחוזי להפעיל הוראה לאישפוז בכפייה בכפוף לאישורו של הפסיכיאטר המחוזי וזאת במקרה של סכנה לציבור. אפשר להבין מחילופי הדברים כאן שאתה אולי מעורער ומסוכן. אם אפשר לאבחן ולטפל דרך האינטרנט אז אפשר גם לאשפז. קח את דברי בידידות לתשומת לבך.

קראתי את חילופי הדברים היום ואתמול, ובמידה מסוימת רציתי מיד להתערב לצדך: העימות האחרון התחיל בגללי, ואתה החלש, המותקף כנגד שני ה"הורים" בעלי הסמכות; והרי רק רצית לעזור... מצד שני יש משהו מוזר בדרך התגובה שלך, ואולי כדאי לך לתת את הדעת על כך: אתה ממהר מאוד להתערב, זורק משפטים, שפעמים רבות אין בהם כדי לתרום דבר וחצי דבר אלא רק לבלבל. ניקח לשמש את האמירה שלך על הכעס שלי: מכיוון שאני בטיפול אני יודעת שיש בה מן האמת, אבל זו תשובה חלקית בלבד (לכן גם לא הסבה תשובתך כל נזק). אבל ללא הטיפול המקצועי שאני עוברת, והתהליך ההדרגתי שנחשפתי בו לדברים ופיתחתי את ההבנה בנוגע אליהם, מה הייתי מפיקה מתשובתך? רק בלבול, אשמה ואולי אפילו כעס. מדובר בפורום, וודאי יש מקום לנוכחות אנשים מעבר לאנשי המקצוע בלבד. נדמה לי שתרומתך הייתה גדולה יותר אילו היית משתף אותנו במה שעובר עליך, וההתייחסויות שלך למה שאנשים כותבים היו ממקומות אישיים ולא ממקום של פסאודו-מטפל. קח את דבריי ברוח טובה - הם לא נועדו לפגוע.

לשואלת מילותיך כפנינים טובות. זו בדיוק היתה כוונתי כשהערתי לאופיר. אין מדובר פה ב"הורים" ברי סמכא, אם כי במכוונים. תשובות של משתתפים נוספים מתקבלות בברכה, במידה ואין בהם סיכון או פגיעה באדם השואל. ואגב, אינך אשמה בדבר, ובוודאי לא בהתנהלות המכתבים האחרונה. מדיי פעם הנושא הזה עולה מחדש. ולאופיר, צר לי על תחושתך כי יש לי עליך "דעה מגובשת". מעולם לא ניסיתי לאבחן אותך, או לרדת לפסים אישיים. הערותיי כלפייך היו רק במובן המקצועי כמנהלת בפורום. אם תעלעל מבין דפי הפורום תוכל לגלות כי לא מעט פעמים שיבחתי אותך על תשובותיך. חבל שהינך קל להיפגע, ומיד "מסתנוור" מעצם ההערה, כך שאינך מסוגל לראות גם את הדברים הטובים. בברכה, טלי פרידמן

למטפלים: לעינכם תמיד צריכה לעמוד טובת המטופל ובמקרה שלנו משתתף הפורום הודעה לאופיר כהודעתו זו של ד"ר פלד אין לה מקום כלל בפורום מה גם בהנחה שהתכוון לכל מילה אשר כתב והוא אכן דואג לאופיר וזו סיבת כתיבת ההודעה -ולא סיבה כלשהיא אחרת כפי שניתן לשער לאור התכתובות האחרונות בפורום- אם אכן הדאגה לאופיר היא סיבת הכתיבה יכול הנך ד"ר נכבד לעשות זאת הישר לאימייל של אופיר המצורף לכל הודעה שלו הנראה לך כי הודעה זו לאופיר בפורום אכן הנה לטובת אופיר או שמטרתה היתה לעזור לו להשתיק את עצמו? טלי - כפי שאת בעצמך כתבת צריך לדעת איך להעיר ולהאיר ראיתי את חליפת ההודעות עם השואלת וחליפת ההודעות עם אופיר אשר הציע כי תוסיפי גם את מפרי עיטך ואילו את בתגובה תקפת אותו תגובתי לך השארתי שם אכן המסר ברור ........ ראיתי גם את השינוים שחלו בהודעות אופיר עד כי ההודעה נפתחת באינני פסיכאטר/פסיכולוג וכו' ורק אח"כ הענין עצמו אני מניח כי מה שמפריע לכם היא צורת ההתנסחות של אופיר אשר הנה נחרצת וקובעת אישית לאור ההקדמה המפורשת והארוכה אינני רואה בכך כל רע השאלה כיצד מגיבים הקוראים ויש קוראים אשר רואים בכך בעיה ומכאן שיש לתת הדעת על כך יהיה עליכם להציע דרכים שונות אפשריות לאופיר אולי כי יציין שע"פ מה שקרא או שהנו תלמיד תיכון ועוד כמטפלים אתם צריכים לדעת כי דרך ההתקפה איננה נושאת פרי אלא גורמת להתקפה נגדית או כניעה אשר אינה דבר רצוי ואתם כמטפלים אינכם0 יכולים לקבלה ובטח שלא לנסות ולגרום לה אופיר - כפי שצינתי נדמה לי כי הבעיה של הצוות איתך היא הניסוח הנחרץ והקובע חד משמעית ציון העובדה כי אינך בעל מקצוע איננה משנה את הנחרצות של הקביעה אינני יודע מה להמליץ לך כי כל אחד וסגנונו הוא אבל אולי ניסוח תשובה כהבעת דעה ולא כעובדה נחרצת הוא אשר נדרש באשר לנחרצות וקביעת העובדה - אומר כעת משהו לא בטוח שתבין לא כי הנך טיפש ח"וח אלא כי זה דרכו של עולם שום דבר איננו נחרץ וחד משמעי יש והתהליכים העקרונות שלהם זהים אך ההתבטאות הנה שונה מאדם לאדם לנו נוח לראות את הדברים כעובדות חד משמעיות זה מקנה לנו סדר ובטחון זוהי גם דרכו של עולם שתחילה אנו מקבלים כל דבר כעובדה רק יותר מאוחר אם אנחנו באמת אבל ממש מקצוענים אנו יודעים להכיר בשוני הקיים, אין זה דבר פשוט כלל .... באשר לפסיכולוגיה ופסיכאטריה אלו ענפים צעירים ביותר /שהננו יודעים מעט מאד אלו בעיקר תאוריות אשר משקפות בין היתר את אלו אשר הגו אותן כפי שכבר צוין כאן יש ענף בפסיכאטריה שהנו אנטי פסיכאטריה [לא שהנני יודע מהו] אבל מהשם ניתן ללמוד כי יש מחלוקת מהותית אז כרגע למד ,שנן, הבן כל אשר הנך קורא עם הזמן אם תעסוק בתחום אני מקוה שתדע למצוא את הדברים הנכונים אשר אינם בהכרח התאוריה אשר קראת בספר זה או אחר בהצלחה!

יש לי חבר.....הכל היה מדהים ביננו אבל לפני חודש אביו נפטר מדום לב בצורה פתאומית. חבר שלי בן 20 ומאוד קשןר היה לאביו. מאז שזה קרה הוא פשוט מרחיק אותי ממנו. הוא מתייחס אלי בזלזול בקושי מתקשר ומעליב אותי. הוא לא רצה שאבוא להלוויה וגם לא לשבעה. כאשר ניסיתי לסיים את הקשר שגורם לי סבל רב הוא התחנן שלא אעזוב אותו,אבל מצד שני אמר לחבריו שאין לו עצבים אליי.כששוב עבר שבוע בלי לשמוע ממנו אמרתי לו שאני רוצה שניפרד,הוא אמר לי שאני אגוצנטרית,שהוא רוצה אותי אבל הוא לא מסוגל להיות כמו פעם.אני לא רוצה לעזוב אותו אבל אני לא יכולהיותר עם היחס הזה.אני מתוסכלתממנו אבל יודעת שהוא סובל. הוא לא נותן לי להתקרב מה לעשות????????????????????

יקירתי, בת כמה את? עד כמה את רצינית ביחס לחבר הזה? יש עוד כמה שאלות שעולות בדעתי כרגע, אבל אין מקום לכולן. ההתיחסות של חברך אליך בשעת משבר, עם כל הכאב וההבנה למצבו, נותנות אינדיקציה מסוימת ליכולת ההתמודדות שלו ברגעים קשים. תחשבי טוב אם זה מה שאת רוצה. ובאשר אליו- הוא בהחלט עובר דברים לא פשוטים, וכדאי שיפנה לאיש מקצוע. בהצלחה!

פסיכולוגית... אני בת 19 ויותר מהכל אני רוצה לעזור לו וגם לעצמי. אני פשוט לא יודעת איך להתנהג....... אולי את יכולה לייעץ לי מה עליי לעשות.......לא אכפת לי שלא נהיה חברים אבל איך אוכל להתקרב אליו אם בכלל?הוא רע אליי ומפחיד אותי אני רוצה לעזור לו........וגם לעצמי.....

פסיכולוגית... אני בת 19 ויותר מהכל אני רוצה לעזור לו וגם לעצמי. אני פשוט לא יודעת איך להתנהג....... אולי את יכולה לייעץ לי מה עליי לעשות.......לא אכפת לי שלא נהיה חברים אבל איך אוכל להתקרב אליו אם בכלל?הוא רע אליי ומפחיד אותי אני רוצה לעזור לו........וגם לעצמי..... אני צריכה אותו כמה שזה נשמע פאתטי........

לפסיכולוגית שלום רב, אני מברכת את השתתפותך בפורום. ככל שיותר אנשי מקצוע ישתתפו בפורום, כך הפונים ייזכו לחוות דעת מגוונות ואמינות. בתקווה לראותך גם בהמשך, בברכה, טלי פרידמן

שלום אלמונית מוות פתאומי של אדם חשוב מהווה נקודת התחלה לתהליך ששמו א ב ל תהליך זה מתאפיין בשלבים מוכרים שלב ראשון של שוק וחוסר אמון - שלב זה של כאב חזק מתאפיין בשינויים בהתנהגות ובאישיות שלב שני הוא שלב ההכחשה לפעמים מתנהגים כאילו האדם לא מת - לפעמים יש הכללה גם ביחס לאנשים אחרים עם שינויים קיצוניים בהתיחסות אילהם שלב שלישי הוא שלב הכעס - כועסים וזה יוצא על כל מי שליד האדם המתאבל שלב שלישי הוא שלב הדיכאון בו עלול להתפתח דיכאון קליני - חוסר חשק - עצבות וירידה בתפקוד שלב אחרון הוא שלב ההשלמה ובו האדם מסיים את האבל וחוזר לעצמו התהליך בכללותו נמשך שנה שלמה - כל חג או ארוע מישפחתי גורם להחמרה זמנית בד"כ השלבים מופיעים בעירבוביה - אצל החבר שלך יש כעת סימנים רבים לשלב הכעס וזה טביעי אין מה לעשות - תהליך האבל חייו לקראת - כל הנידרש זה תמיכה - בטוח שלא מומלץ להוסיף גורמי דחק כגון איומים בפרידה ודרישה להחליט החלטות קשות את צריכה להחליט אם את רוצה להיות איתו עלייך לסבול את תהליך האבל - לתת לו את הזמן - את יכולה להתנתק ממנו ולחקות הוא כבר יבקש את קירבתך - אם את לא מעונינת ורוצה להפסיק את הקשר - הוא יחווה עוד אובדן ועוד אבל (הפעם עלייך) - בד"כ אם אין בעיות נפשיות והאישיות חזקה אנשים מתגברים על גורמי דחק אלו בהצלחה אלמונית בת 19 - את עוד צעירה אבל כבר רואה שהחיים זה לא פיקניק

אלמונית שלום רב, אני מסכימה עם דבריו של ד"ר פלד. תהליך עיבוד האבל, הוא תהליך מורכב וקשה עבור המתאבל. כמו כן לא פעם בשל המורכבות הנפשית הקשורה לתהליך, אנו עדים לשינוי התנהגותי אצל האדם. כך גם ככל הנראה אצל חברך. בדרך כלל האדם "מתעשת" אחרי תקופה מסויימת (אפילו שנה), ולומד לחיות עם האובדן. השאלה כעת היא אם יש לך את הסבלנות, היכולת והרצון להיות לצידו במצבו הנוכחי. חברך זקוק כעת לתמיכה, כמעט ללא תנאים מגבילים. אולם עליך לשמור גם על עצמך, ולא לתת לאובדן שלו, להשתלט על חייך. את מספרת שהוא מתנהג אליך רע, ואת סובלת. עליך לחשוב בינך לבין עצמך האם את מוכנה "להיות שם בשבילו" אפילו במחיר של הויתור שלך על האהבה שהיתה לפני המשבר ולחכות ולראות לאן הדברם יתפתחו, או מאידך לקום ולעזוב אך להתמיד בהחלטתך, כיון שהתנהגות ה"יו-יו" לא תועיל לך או לחברך. זו בוודאי לא החלטה פשוטה, אך עליך להחליט. גם לחוסר ההחלטה שלך, לתחושת הסבל שלך, ולפחד של חברך שמא תנטשי אותו בכל רגע נתון, יש השפעה לא טובה על הקשר. בברכה, טלי פרידמן

הייתי כאן פעם.אמרו לי לפנות לקב"ן וכו'. לא היה לי אומץ אבל ללא ידיעתי,בעקבות נסיון שלי לפגוע בעצמי הופניתי לקב"ן. הבעיה היא שלא היה לי מה להגיד לו. וגם לא רציתי ללהגיד לו. הוא גורם צבאי ואני לא רוצה שהוא יפגע בפרופיל שלי או יחייב אותי לעשות דברים. כשהייתי אצלו הוא נתן לי להרגיש שהבעיות שלי מגוחכות וכבר לא התשק לי לדבר עלהם. איך אני אסביר לו שאני מרגישה שאני לא יכולה להתמודד......וגם אין לי כוח. אני פוחדת להיכשל....... בסוף הוא אמר שאני לא צריכה טיפול.שששאני יכולה לבד. אבל אני לא.......

חיילת יקרה שלום רב, אניג לא אשת מקצוע, אבל בחורה עם ניסיון חיים. ברצוני להגיד לך שכישלון הוא חלק מהחיים, הרי לומדים מכשלונות!!! עדי

צרי איתי קשר טלפוני לחצי על שמי בדף הפורום - יפתח כרטיסי האישי - טלפני לטלפון הנייד שלי - על תיתיאשי אני מאד עסוק אבל בסוף עונה אני משרת במילואים בברה"ן אני יכול לעזור לך בהפניה ובעצה ממתין לטלפון - לא להתיאש !! :-)

לדוקטור פלד !!!!! אני פשוט לא מסוגלת להרים אליך טלפון. כשקראתי את התגובה שלך ממש הרגשתי שאכפת לך ועל התחושה הזאת אני אומרת לך-תודה ! יותר משה.....להתקשר..להתאכזב.....אני לא יכולה. עכשיו אני בסדר,אני רק לפעמים נהיית עצבנית נורא עד כדי כך שאני עושה כאלה שטויות. הגרוע הוא שאני מודעת להכל,אני מרגישה שאין לישליטה על עצמי. אני באמת מעריכה פסיכולוגים אבל כל שתוכלו הוא לשקף את מצבי..אני מבינה את מצבי טוב מאוד אנירק לא יודעת איך לצאת ממנו. אני גם רגע אחד מרגישה טוב ובשניה אחת מתהפכת..... אני סתם מפונקת,אין לי מי יודע מה בעיות.לפעמים נדמה לי שאני יוצרת אותם.אז למה רע לי כל כך? יש לי חברים אני מתייחסת אליהם נורא ואיום לפעמים.אני רק רוצה לנוח,להרגע סוף סוף.... אני לא יכולה ככה. אתם לא חייבים לענות לי. אני לא מוכנה לעזור לעצמי..אני פחדנית. תודה דוקטור פלד..על הבעת האכפתיות.באמת שזה עשה לי טוב !!

לחיילת שלום רב, תפעלי לפי המלצתו של ד"ר פלד. חשוב שתקבלי טיפול. לא משנה ממה את סובלת, ואם לדעת אחרים (גם אנשי מקצוע) את מסוגלת להתמודד עם זה לבד. אם בתחושה שלך את לא יכולה להתמודד, אז את זקוקה לעזרה. עם תחושות לא מתווכחים. פני לד"ר פלד, וקבלי ייעוץ. זה חשוב בשבילך, לעצמך. ואל תתיאשי. בברכה, טלי פרידמן

אם תפגעי בעצמך זה יעזור לך? יעזור לך לא להכשל? אולי יותרו לך ולא ידרשו ממך דברים, תצאי מזה, יותר מפחיד למות, יותר מפחיד להשאר נכה ותלוי באחרים, יותר מפחיד לא לנסות לחיות מאשר לנסות ולא מי יודע מה להצליח בחיים, מה את חושבת שלכולם קל? לכולם נחמד? שלכולם הכל מצליח? בפרוש לא! מה שכולם עושים זה להציג! כולם מציגים שטוב להם, שיש להם , שהם מצליחים, אף אחד לא רוצה לחשוף טעויות שלו, והפסדים , וכמה נזקים הוא גרם, ואיך אמרו לו ברמזור שהוא מטומטם, ואיך אמרו לבחורה שחשבה שהיא יפה, שהיא בעצם מדמינת. ואני יכולה לתת לך עוד דוגמאות. מי בקש ממך להרים את כל כדור הארץ על הגב שלך? ואם בקשו אז שיבקשו, תגידי שאת לא מנוף. להתמודד עם מה? מה שאת צריכה לחשוב זה רק על הצעד הבא, כן לקום, לא לקום, כן לעשות לא לעשות , יגידו עלי, אז שיגידו עלי, אני לא אמות מזה. אדם הורג את עצמו אלף פעמים לפחות לפני שהוא מת באמת, תחשבי על זה!

קראתי שאנשים שנוהגים לחתוך את עצמם יכולים להתמכר לכך, הן התמכרות נפשית הן התמכרות פיזית בשל הבתא-אנדורפינים המופרשים בעת החיתוך. בילדותי הייתי ילדה מוכה. שתי שאלות לי אליכם: האם קיימת הפרשת בתא-אנדורפינים גם בשעת הכאה "חצי"סבירה (דהיינו בלי חתכים ופגיעות המצריכות טיפול רפואי). אם כן, האם אפשר להסביר בכך את הצורך הפיזי כמעט לחוות כאב, צורך שאני חשה כיום - 14 שנה "אחרי".

לא מתמכרים לכאב הצורך שלך נובעה מסיבות פסיכולוגיות את יכולה לברר אותם בשיחות עם פסיכולוג בהצלחה

התמכרות היא לא להכאב... החיתוך הוא מעיין "הפניית כעס כלפי העצמי".... ולכם כל פעם שתיכעסי,הדרך החידה "שתידעי" להתמודד עם הכעס הוא להפנות אותו כלפייך... פסיכולג,יודע לעזור במיקרים כאלב,ואני מאחל לך הצלחה :-) אופיר נ"ב אני לא חושב שיש כזה הכאה :"חצי" סבירה...כי אין כזה דבר הכאה סבירה

אני לא פסיכולג\פסיכאטר\עובד סוציאלי... התמכרות היא לא להכאב... החיתוך הוא מעיין "הפניית כעס כלפי העצמי".... ולכם כל פעם שתיכעסי,הדרך החידה "שתידעי" להתמודד עם הכעס הוא להפנות אותו כלפייך... פסיכולג,יודע לעזור במיקרים כאלב,ואני מאחל לך הצלחה :-) אופיר נ"ב אני לא חושב שיש כזה הכאה :"חצי" סבירה...כי אין כזה דבר הכאה סבירה

אופיר הרחקת לכת... "הפניית כעס כלפי עצמי"?????? אולי זו תשובה שמתאימה לך, אבל לא לכל אחד. עצם העובדה שאתה כותב שאתה לא איש מקצוע, לא מורידה מערך תשובותיך. מתייחסים לדבריך ברצינות, אז נא לשמור על כללים בסיסיים של לא להתיימר לאבחן ולתת דיאגנוזות! היזהר בלשונך ובאבחנותיך!! בברכה, טלי פרידמן

לשואלת שלום רב, "התמכרות לכאב" זהו שם קצת גדול ולא מדויק. אין בספרות המקצועית מונח שכזה (כפי הידוע לי) אולם בשנים האחרונות נתגלתה תופעה אצל אנשים מסויימים שחותכים את עצמם, מכבים על עצמם סיגריות וכו' לא בצורה שמסכנת אותם עד כדי מוות. ההסבר לתופעה הוא בעיקר נפשי, ונסיון לענות על צורך נפשי כלשהו (שאצל כל אדם זהו צורך נפשי אחר!), וכמו כן מתלווה לזה תחושה פזיולוגית של שיחרור חומרים מסויימים מרגיעים במוח, שתורמים לתחושה של רגיעה לאחר הפציעה העצמית. להערכתי, עליך לפנות לטיפול פסיכותרפויטי בהקדם. זוהי תופעה מורכבת, הגורמת להרס עצמי חמור (כולל גופני: צלקות וכו'). גם עובדת היותך ילדה מוכה לשעבר, אינו מקל עליך את החיים בוודאי, ואפילו רק בשל העובדה המצערת הזו, הייתי מפנה אותך לטיפול. לגבי הקשר בין היותך ילדה מוכה בעבר לבין השימוש בפציעה עצמית, קשה לומר. את התשובות הללו תוכלי לקבל במהלך הטיפול הפסיכותרפויטי, והעלאת התכנים השונים. אם את זקוקה להמלצות לטיפול, את יכולה לפנות אליי ואנסה לסייע (פרטיי בכרטיס האישי, ע"י הקלקה על שמי). בברכה, טלי פרידמן

אני כבר בטיפול פסיכולוגי, וחלק גדול מהתחושות שלי ומהסיבות להן כבר ברור לי (ולמטפלת שלי) במידה לא מבוטלת. בשאלה שלי התמקדתי בהיבט הפיזיולוגי בלבד: האם תיתכן הפרשת בתא-אדרופינים גם במכות שאינן פוצעות ממש (והכוונה לפצעים פיזיים בלבד)? תודה על תשובותיכם.

שאלה מצוינת. יש לי אותה בעיה מפעם לפעם {כל חודשיים} אני עושה לעצמי חתכים בידיים בעזרת סכין יפני, אני לא יודע מדוע אני עושה זאת אך אני חש דחף לעשות זאת. הבעיה הזאת מבלבלת אותי ומבהילה מאוד את האנשים שרואים את החתכים, אני רוצה לציין שאני לא עושה זאת על מנת למשוך צומת לב, אני לובש חולצות עם שרוולים ארוכים. אני רוצה לדעת למה אני מזיק לעצמי.

תיראי את הקישור ששלחתי ללטלי,זה מאמר מעניין...... אם תוכל תיקרא גם את המאר,שהצעתי לטלי....הוא מסביר מבחינה דינמאית... אבל הכי חשוב,ליפנות לטיפול פסיכולגי אופיר

לאורי שלום רב, כפי שהמלצתי ל"שואלת", אני ממליצה גם לך לפנות לטיפול. תופעת הפגיעה העצמית הינה תופעה מורכבת, שהסיבות לה רבות. תוכל לגלות את הסיבות שגורמות לך לפעול בדרך זו בתוך תהליך טיפולי. אל תנסה להתעלם מהתופעה. עליך לטפל בה. חבל שתמשיך לסבול. בברכה, טלי פרידמן

אני נותן לך תשובה אין התמכרות פיסיולוגית להכאות יש התמכרות (אנדורפינים ) לריגושים במישור הביולוגי פיסיולוגי הסיבה לפציעה עצמית לא ידועה - ולכן רוב ההסברים שייכים לתאוריות פסיכולוגיות למינהם

אני מתנצלת על הנדנוד, אבל מכיוון שזה ממש עקרוני עבורי, אני חייבת לשאול. כתבת שהאנדורפינים ממכרים לריגוש. לפי מה שקראתי מדובר במעין "משכך כאבים" שהגוף מפריש. האין זה ההפך מריגוש? האם תוכל להסביר בדיוק איזו התמכרות פיזיולוגית יכולה להיווצר במצב של הכאה חוזרת ונשנית?

שלום ד"ר פלד . אמרו לי שאולי אתה תוכל לעזור לי, לעבודת מחקר אני מחפשת מידע שיצביע על הקשר בין התנהגות אלימה ומערכת העצבים, ידוע לי על שינויים פיזיולוגים שעוברים על אדם בשעת כעס והתפרצות. חסר לי חומר לגבי מערכת העצבים. אודה לכל מי שיפנה אותי למקורות. בברכה ותודה, ברכה

הקשר העיקרי הוא עם האונה הפרונטאלית (קידמית) פגיעה בתפקודי האונה הקידמית מלווה בחוסר אינהיביציה על דחפים והתפרצות אלימה באיזה מסגרת המחקר שלך ? האם זה מחקר תאורתי או מעשי? מרכז ברה"ן בו אני עובד מכיל מטופלים שהיו אלימים - ויש מחקרים בכיוון שאת מדברת עליו - את יכולה להשתלב עם את באה מרקע אקדמי

הרקע שלי הוא חינוך מיוחד, מזה 11 שנים אני מנהלת מע"ש מרכז עבודה שיקומי למפגר, הפחתנו את האלימות בכ 90% באמצעות תוכנית יחודית שפתחתי. המחקר שלי הוא במסגרת השלמת תואר B.E.D שדחיתי עד כה. אשמח להשתלב. תודה ברכה

שלום. מזה כחודש וחצי אני לוקחת כל בוקר סרוקסט. היום בצהרים נזכרתי שכנראה שכחתי לקחת כדור.לקחתי מיד כדור. שאלתי היא: אם לא לוקחים את הכדור בשעה הרגילה זה יכול לגרום לנזק, או אם במקרה לוקחים שניים ביום האם זה מזיק גם. אשמח לתשובה מהירה! מאד מודאגת. מיכל

מיכל על תדאגי לא קורה דבר עם שוכחים לקחת את התכשיר אפילו יומים - וגם עם בטעות נוטלים 2 אפילו 3 כדורים התכשיר אינו רעיל - אינו מסוכן - והשפעתו היא השפעה מאזנת לכן לא יוצעים מאיזון עם שינויים קטנים ונדירים באופן לקיחת התכשיר מי רשם לך את הטיפול את זקוקה למעקב והדרכה צמודים שכוללים גם מי שיתן לך תשובות אלו אשמח להמשיך ליעץ

אם את פה...צרי איתי קשר... אני רוצה להתייעץ איתך על משהו דחוף תודה אני מקווה שיש לך מושג מי אני

למלאך שלום רב, אין לי מושג מי אתה, אולם בכל מקרה אתה יכול לפנות אליי טלפונית. פרטיי נמצאים בכרטיס האישי שלי. בברכה, טלי פרידמן

טלי,זו מיטל

שלום רב, בן זוגי מטופל בסרוקסט בעקבות חרדה ודכאון, כמו כן הוא נמצא כרגע בגמילה מאלכוהול אשר לזמן רב שימש "כתרופה" לתחושות הקשות אותן הוא חווה. יש לציין שהוא אינו נעזר הרבה בעניין הגמילה ורק לעיתים מתייעץ עם פסיכולוג. הסרוקסט "הורג" את החשק המיני וכן את היכולת! האם זה תירוץ או שלא ומה אפשר לעשות בנידון במקרה שזה נכון? האם ידוע לכם על איש מקצוע אשר "מתמחה" בגמילה מאלכוהול? האם אפשר קצת לעודד אותי בכך שהתמכרות היא לא לכל החיים? האם סרוקסט הוא התשובה הטובה ביותר? תודה רבה

מי מטפל - רופא משפחה פסיכולוג או פסיכיאטר? לגבי החשק המיני זה זמני בד"כ וחולף כאשר התכשיר מתחיל לפעול התמכרות היא לא לכל החיים עם המתמכר מצלוח בטיפול - צריך המון כוח רצון לכך

נירה שלום רב, התמכרות היא סוג של הפרעה הניתנת לטיפול, אך בדרך כלל מדובר בטיפול אינטנסיבי, ולא פעם טיפול אישפוזי. רק כך ניתן לאחד את הגמילה הפיזית והנפשית כאחד. כך לפי דעתי, לפחות. כמובן שתלוי גם במשך ההתמכרות ובכמויות הנצרכות. לגבי השימוש בסרוקסט...אם תעלעלי בין שאלות הפונים תגלי כי התופעות שאותן הזכרת מופיעות אצל רבים. לגבי מומחה בהתמכרויות...קיימים כאלו לא מעטים, ואת יכולה לפנות למרכזי הגמילה השונים ולבדוק אצלם. לעולם אל תאבדי את התקווה שיהיה טוב יותר... כי הייאוש לא יביא אותך לשום מקום.. בברכה, טלי פרידמן

יש לי בן מקסים בן 11 חודשים, שאוהב אותי מאוד כשאנו לבד. יש לו מטפלת ברוב ימות השבוע אך קשה לו לעזוב אותי, ויש לנו סצנות בכי בכל בוקר. אבל... ברגע שאביו או אמא שלי מגיעים הוא "שוכח" ממני לחלוטין. הוא אינו רוצה לגשת אלי, לתת נשיקה או לנופף לשלום ואף נמנע מלהביט בי. הוא פוגש את אביו בבקרים או בשישי-שבת ואת אימי בימי ראשון (אז היא שומרת עליו) ובשבת בצהריים למספר שעות. הקשר החם ביניהם מחמיא לי, אני מאושרת בשבילו ושמחה שיש לנו ילד חברותי מאוד ולא נודניק, אך אני נעלבת מההתנהגות הזו. אולי משהו בי מפריע לו והוא ממהר "להפטר" ממני? אולי לא טוב לו איתי? אולי אין לי משהו שנמצא אצל אביו וסבתו, משהו אישיותי שמשדר נאמר- רוגע או סמכותיות או משהו דומה? עלי להוסיף שבעלי אוהב מאוד ילדים, וגם ילדים זרים נמשכים אליו מאוד ונענים לבקשותיו במהירות וכן שאימי גננת במקצועה. דבר אחרון- כשהוא עייף או חולה הוא רוצה רק אותי. אני מבולבלת מאוד ומוטרדת מהנושא. אודה על תשובתך!

לא רואה בעיה אצלו - נראה שהבעיה אצלך - אתן לטל ליעץ לך

לאנונימית שלום רב, לפי תיאורך, ילדך מתנהג כראוי. הוא אוהב אותך וקשור אליך, אך מסוגל ליצור קשר גם עם שאר סביבתו ולהניח לך ללכת כשאת צריכה. כשהוא חולה ולא מרגיש טוב, הוא זקוק רק לך, כי הוא חש כנראה איתך הכי בטוח, בדיוק כפי שהייתי מצפה מכל ילד שיחוש. אם כך, התנהגותו של הילד נורמלית בהחלט. הבעיה היא בהרגשה שלך. הילד לא אוהב אותך פחות מהאחרים, או עושה לך "דווקא" או מיו "ברוגז" כשהוא מתעניין באביו או בסבתו. ובכל זאת את חווה את זה כ"נטישה" שלו אותך או כזלזול. אחת המשימות הקשות של האם היא להתחיל "לשחרר" את הילד תחת חסותה. זה קורה גם בגילאי הינקות במידה מסויימת, ובמידה מוקצנת יותר בגיל ההתבגרות של הילד. אם את חשה כעת קושי או תיסכול, כדאי לך לגשת לטיפול. זה יעזור לך להתמודד עם תחושותייך, חרדותייך, ובוודאי יכין אותך למשברים הצפויים בהמשך הקשורים לחווית הקשר אם-תינוק. בברכה, טלי פרידמן

ק ל ס י פ י ק צ י ה ב פ ס י כ י א ט ר י י ה , ו נ ק ו ד ו ת ה י ס ט ו ר י ו ת 5 להלן סיפור התפתחות האבחנות בפסיכי טרייה בהמשכים - חלק 5 Schnider היה ממשיכיו של Kreaplin, הוא התעניין באיתורם סימנים קליניים אשר יהיו עיקריים ומשמעותיים ביותר כדי לאבחן סכיזופרניה. לאחר תצפיות ואיסוף נתונים בחוליו, הוא ניסח את: First Rank Symptoms המפורסמים שלו. הם היוו את הקריטריונים העיקריים אשר לדעתו צריך לאבחן בחולה כדי שיהיה ניתן לאומר עליו שהוא סובל מסכיזופרניה. סימנים אלו כללו: הלוצינציות שמיעה, שמיעת מחשבות, שידור והשתלה של מחשבות מלווה הרגשת ריקנות לנוכח שליטה מבחוץ, אשר מופיעים באופן פתאומי ללא קשר לוגי לאירועים חיצוניים בחיי החולה. שיטה אבחנתית המבוססת על איתורם של סימני מפתח תהיה דומיננטית בכל הקלסיפיקציות שיבואו בשנים שלאחר מכן. ותהווה בסיס לשיטות הקלסיפיקציה גם בימינו. ויכוחים רבים קיימים סביב הקריטריונים החשובים לאבחנה ספיציפית. כבר ב- 1911 Bleuler פרסם 4 קריטריונים לאבחון הסכיזופרניה, שהיו שונים מאד מאלו של Schnider וכללו את ארבעת ה"A" המפורסמים שלו: Autisim, Associations, Ambition ,Affect,

סקירתך מעניינת, ונראית מקיפה בהחלט. זהו חומר חשוב לכל מי שמתעניין בפסיכיאטריה. יישר כח!

אולי גם את תיכתבי משהוא קטן.... מה את אומרת ? ל"דר פלד....קבל ח"ח (חיזוק חיובי?)... אופיר

תודה טלי :-)

מיצבי מצב-רוח התוויה: מיצבי מצב-רוח ניתנים כטיפול למניה, דכאון, ומקרים מעורבים הקשורים למחלות ביפולאריות, במקרים של ציקלוטימיה קשה, מחלות סכיזואפקטיביות, לעיתים הם בשימוש לטיפול בהפרעה של שליטה באימפולסים, הפרעות אישיות קשות, והפרעות המלוות פיגור-שכלי. קטגוריות: 1 . LITHUM תכשיר טיפול ראשון למחלה ביפולארית. בעל תכונות אנטי-מאניה (תכונה נוגדת-דכאון חלשה) 2 . ANTICONVULSANTS (למשל טריל )יעילים במטופלים שנכשלו בטיפול בליטיום. יעילים יותר מליטיום במקרים של מאניה במסגרת מחלה ביפולארית RAPID CYCLE . יעילות לדכאון לא מוכחת. 3 . VERAPAMIL תכשיר להורדת לחץ-דם שהוכח כבעל תכונות חלשות נגד מאניה. ניתן לשימוש במטופלים שאינם מסוגלים לסבל תכשירים אחרים. CARBAMAZEPINE מנגנון פעולה: לא ידוע יתכן וקשור ל מערכת גאבא התוויה: משמש לאפילפסיה של האונה הטמפוראלית TLE נאוראגליה טריגמינאלית. בפסיכיאטרייה משמש למאניה ממחלה ביפולארית ולציקלוטימיה קשה. פרוטוקול טיפול: הערכה גופנית מלאה, רוטינה מלאה, דגש על ספורה לבנה, תיפקודי בלוטת-תריס, ותפקודי-כליה, רמת בדם כל שבועיים בחודשיים הראשונים, כל חודשיים בשנה הראשונה, 4 פעמים בשנה לאחר השנה הראשונה. מינון: קיים במינונים של 100 מ"ג ו 200 מ"ג להתחיל 200 מ"ג, לעלות ב200 מ"ג כל יומיים שלשה (לא יותר מ200 כל יום) עד למינון של800 מ"ג מינון טיפולי ממוצא 600-1200 מ"ג ליום, ניתן לעלות עד 1600 מ"ג ליום במינונים מחולקים (מבוגרים לא לעבור 1200 מ"ג ליום) רמה טיפולית בדם 8-12 מק"ג/ מ"ליטר, השפעה טיפולית דורשת 2-4 שבועות התווית נגד: 1 . הריון והנקה 2 . גלאוקומה 3 . מחלה קרדיאלית, הפאטית, כלייתית. 4 . סיפור של דיכוי מח-עצם 5 . מקרים של רגישות אלרגית לTCA או MAOI מחצית חיים בתחילה 25-65 שעות בהמשך (אינדוקציה של אנזימי כבד) 12-18 שעות. תופעות לוואי: 1 . סדאציה, סחרחורת, אטאקסיה, דיסארטריה, 2 . בחילות כאבי-בטן 3 . טשטוש ראיה 4 . ירידה ב TSH היפוטירואידיסים 5 . פריחה ודרמאטיטיס אקספוליאטיבית 6 . עיקוב הולכה קרדיאלית ואריטמיות 7 . צהבת (במחלה הפאטית שליש חצי מינון) 8 . שינויים בספירה לבנה אגראנלוסוטוסיס לאוקופניה להפסיק טיפול ולהתייעץ עם המטולוג כאשר WBC<3,000, neutrophils<1,500, hematocrit <32% platlets<100,000, reticulocytes<0.3% יש להפנות לפנימאי עם סימנים של שפעת או פטקיות דימומים בעור. אינטראקציה בין-תכשירים 1 . אנטיפסיכוטים- סדאציה, אטאקסיה, טשטוש 2 . CALCIUM CHANELLL BLOKERS - מגדיל תופעות לוואי ניורולוגיות של קרבמזפין 3 . DIGITALIS - ברדיקרדיה 4 . ליטיום - מגבירים הדדית תופעות לוואי ניורולוגיות ופגיעה בבלוטת תריס 5 . THEOPHILINE - פוטינצאציה הדדית עם קרבמזפין רמת קרבמזפין עולה עם: cimitidine, dilitiazem, erythromycin, isoniazid, nicotinamide, valporic acid, propoxyphene, verapamil, fluxetine. רמת קרבמזפין יורדת עם: phenytoin, primidone, phenobarbital, TCAs, theophylline

קיראו בעיון! ייתכן והמידע הנ"ל יספק תשובות... בברכה, טלי פרידמן

שלום רב, קודם כל אני מתנצלת.... ומאוד מעריכה את עבודתך כאן בפורום . ולשאלותי: אני בת 38 , נשואה ואם ל-2 בנות, מאובחנת מזה כשנה כמאנית דיפרסית. מטופלת כרגע בתרופה שנקראת "טריל" - לאחר שהטיפול בליתיום לא התאים לי- היו לי המון בחילות ומאוד שמנתי .. ברצוני לברר: א. מהם תופעות הלואי של הטריל? ב. מהם ההשלכות של חולות במאניה דיפרסיה על ילדהם? ג. היכן אפשר למצוא חומר בעברית על המחלה וההתמודדות איתה? ד. האם אהיה אי פעם "נורמלית" ? ה. האם בעלי יכול לאשפז אותי בכפייה? או לקחת ממני את בנותי? - בגלל המחלה? אודה לך מאוד על מענה לשאלותי ... ושוב סליחה.

> > ולשאלותי: > אני בת 38 , נשואה ואם ל-2 בנות, מאובחנת מזה כשנה כמאנית דיפרסית. > מטופלת כרגע בתרופה שנקראת "טריל" - לאחר שהטיפול בליתיום לא > התאים לי- > היו לי המון בחילות ומאוד שמנתי .. > ברצוני לברר: > א. מהם תופעות הלואי של הטריל? טריל = טגרטול או בשפה המיקצועית CARBAMAZEPINE אני מצרף הסבר על התכשיר מייד כהודעה חדשה בפורום - תראי שם את כל ההתוויות ותופאות לוואי > ב. מהם ההשלכות של חולות במאניה דיפרסיה על ילדהם? ילדים זקוקים להורים - כל עוד את מאוזנת ומטפלת בהם אין בעיה - יש ליפעול כך שלא יהיו החמרות שידרשו אישפוזים - ואים זה כן קורה אז לתקופות קצרות > ג. היכן אפשר למצוא חומר בעברית על המחלה וההתמודדות איתה? אנסה להסיג לך > ד. האם אהיה אי פעם "נורמלית" ? אנחנו לא משתמשים במונך נורמאלי - את סובלת מתופאה מוכרת - הרבה אנשים חשובים בהיסטוריה סבלו מזה והגיעו להסגים גדולים - תפקדו והצליחו בחיים גם יותר "מנורמאלים" אחרים - כל עוד את מאוזנת את לאפ חות טובה מאף אחד אחר > ה. האם בעלי יכול לאשפז אותי בכפייה? או לקחת ממני את בנותי? - > בגלל המחלה? מותר לאשפז אדם רק עם הוא גורם נזק וסיכון מיידי לעצמו ולזולתו - במניה דפרסיה מותר רק עם מגיעים למצב של סיכון יחד עם מצב מאני פסיכוטי - כלאמר ממש ממש עושים שטויות רציניות - עם בעלך יפעל לאשפז אותך במצב כזה אז את מבינה שזה יהיה מתוך דאגה והגנה עלייך שלא תפגעי בעצמך או באחרים לא ניתן לקחת ממך את בנותייך > > אודה לך מאוד על מענה לשאלותי ... ושוב סליחה. > >

אני בולמית כבר שנה. אמנם אני לא מקיאה אבל השתמשתי בכדורים משלשלים ועשיתי ספורט אינטנסיבי.לפני כחודש התאשפזתי בתל השומר במרכז להפרעות אכילה משך זמן הטיפול היה אמור להיות 3 חודשים ואני אחרי 3 שבועות עזבתי כי אני חושבת שהטיפול מתאים יותר לבנות שמקיאות כי יש שם השגחה צמודה 24 שעות ואני לא מקיאה מה שכן הם לימדו אותי לאכול לאט ולהתרכז באוכל.אבל הם לא מנעו ממני את התקפי הבולמוס שיש לי לעיתים קרובות מאד. כתוצאה מהבולמוסים אני מרגישה שאני משמינה אחרי כל דבר שאני מכניסה לפה.רציתי להגיד רק שבהתחלה שקלתי 110קג ואחרי זה הורדתי45קג ואחרי זה כתוצאה מדיכאון עליתי 12 קג מאז אני כל הזמן חושבת רק על קלוריות ועל כמה שאני שמנה מבחוץ שמסתכלים עליי אנשים אומרים לי שאני נראית מצויין ואני צריכה להוריד רק 2קג אבל אני רואה את עצמי כמו 200 קג.והגעתי למצב שמהרגע שאני מתעוררת בבוקר אני רק חושבת על האוכל.אני רואה את האוכל או בתור מפלצת או בתור החבר הכי טוב שלי ואני שואפת להיות רגילה כמו כולם ולא לבכות יום שלם בגלל שאכלתי משולש פיצה. עכשיו מה שאני שואלת זה האם אני יוכל לטפל במחלה בכוחות עצמי אם יש לי מספיק כח רצון ובנוסף לזה טיפול פסיכולוגי? כי עד כמה שהבנתי המחלה היא בראש

חבל שהתיאשת מגהה - בגהה יש את אחוזי ההצלחה הגבוהים ביותר בארץ וגם בהשוואה לעולם ביכלל מדובר במחלה קשה חשוכת מרפא שבמידה זאת או אחרת תלווה אותך בחיים - טיפול מוקדם ואגרסיבי - כמו בגהה - חשוב להפחית את עוצמת המחלה לעתיד עם את עוד יכולה הייתי נותן סיכוי חוזר לטיפול בגהה

לד"ר פלד - בתור מישהי שנעזרה בפורום זה בעבר ומוקירה תודה לכל מי שנמצא מהעבר השני של הרשת ומוכן לעזור, אני מרשה לעצמי להעיר כי לפעמים עדיף לדחות את מתן התשובה לזמן שבו אתה פנוי יותר ולא לעשות זאת מתוך לחץ או מחויבות לתת תשובה. ליאת כתבה כי היא התאשפזה בבית חולים תל-השומר ואתה בתשובתך ענית לה על בית חולים גהה, וההבדל בין שני המקומות גדול. לתשומת לבך. לליאת - מנסיון שלי כמישהי שסובלת גם כן מהפרעת אכילה, שמתבטאת בהקאות ובלקיחת משלשלים, התמודדות עם הפרעת אכילה, מכל סוג שהוא, הוא קשה ודורש כוחות נפש עצומים, אך מצד שני לא תמיד המסגרת האשפוזית מתאימה לכל אחד. חשוב שתבררי עם עצמך מה היא הסיבה האמיתית לכך שעזבת את האשפוז - האם כי ההתמודדות היתה קשה מדי והחלטת לוותר או שבאמת המסגרת הזו לא מתאימה לך. אני מצאתי כי המסגרת המתאימה לי ביותר לטיפול היא טיפול פסיכולוגי בשילוב עם טיפול דיאטתי, ולא מסגרת אשפוזית אותה שללתי. אני יכולה להעיד על עצמי כי הדרך הזו קשה יותר, מאחר ואת רוב ה"מלחמה" ברצון להקיא וברצון לקחת משלשלים במהלך השבוע אני צריכה לעשות בעצמי, דבר שנמנע במסגרת אשפוזית בעזרת השגחת הצוות הרפואי 24 שעות ביממה. אם תחליטי שאכן יש לך מספיק כוח להתמודד עם זה לבד, חשוב שתמצאי לך מטפל/ת שתהיה זמינה לשעות משבר לפחות טלפונית, אם לא לתאום פגישות חרום. אני מצאתי שהדבר מאוד עוזר אם אפשר להתקשר ממש רגע לפני האכילה או ההקאה או נטילת המשלשלים, ולפעמים אפילו מספיקה התחושה שהאופציה הזו קיימת. כנראה עצם הידיעה שיש מישהו שמוכן ל"תפוס" אותך ברגעים הללו מספיקה לעזור לי לגייס כוחות ולעבור עוד יום בלי להקיא. חשוב להדגיש שזו דעה אישית בלבד ולא מקצועית, ואני ממליצה לך לחכות גם לתשובתה של טלי, אבל בכל מקרה בהצלחה.

ליאת שלום רב, חבל שעזבת את בית החולים, כי שם הטיפול האינטנסיבי ביותר. את עצמך מעידה שלמדת שם מספר דברים חשובים. אולם אין ברצוני לומר לך מה עליך לעשות, והסיבות שבעטיין עזבת את ביה"ח שמורות עימך. ולגבי הטיפול: כעת משחזרת הביתה, האם את מטופלת איפשהו? מה את עושה בחייך? מה גילך? באופן עקרוני ניתן לקבל טיפול אמבולטורי הכולל טיפול פסיכותרפויטי, והשגחה של דיאטנית ורופא. זה קשה יותר, ודורש יותר כוחות מהמטופלת. הייתי שמחה לדעת מה דעתך בנושא. בברכה, טלי פרידמן

האם ידוע על מחקרים או ספרות בנושא "האם יש הבדלים בזכירת חלומות בין גבר לאשה ובתוכנם" בתודה מראש

לא ידוע

יורם שלום, תחפש חומר הקשור לחלומות, לפי גישת יונג. שם אולי תמצא את מבוקשך. גם פרויד כתב על זה ספר שתורגם לעברית "פשר החלומות". בברכה, טלי פרידמן

רציתי להבין איך מצב הקשור למום במסתם גורם לחרדה. תודה.

רווית שלום, אני חובשת. גילוי המום כנראה מחייב בדיקות נוספות, ואולי גם ניתוח. כניסה למצב החדש יכולה להכניס לעיתים לחרדה. עדי

לא בטוח שיש הסבר טוב - מדובר בתצפית קלינית

שלום לכם. יש לי שתי שאלות. האחת - האם אני יכולה להתמודד בכוחות עצמי עם "עצבנות יתר", ללא רופא וללא תרופות? הסיבה לעצבים האלה ברורה לי: במשך שנים רבות נאלצתי לחיות עם משוגע שמצבו החריף והלך תחת קורת גג אחת (תחילה זה היה אבי, ולאחר שהוא עזב את המשפחה - אותם סימפטומים של המחלה הופיעו אצל אחי, והם הלכו והחריפו). במשך הזמן הזה "בערתי על אש קטנה", שלא לדבר על אימא שלי... בקיץ האחרון במשך כמה חודשים אחי היה גוסס ממש. לא ידענו אם ימשוך עוד שבוע או חודש... על רקע פסיכיאטרי כמובן. הרופאה שלו אפילו אמרה שבאנו אליה מאוחר מידי. אמי ואני כבר חשבנו שנאבד אותו... אני הייתי בחופש מהלימודים (אני סטודנטית) והייתי המטפלת שלו. אני לא יודעת איך, אבל הוא שרד וכבר יכול ללכת. לרקע הזה מצטרפות עוד מחלה מעצבנת (תחום נשים) שאף רופא לא יודע לטפל בה. עכשיו אני מאוד עצבנית, כאילו ששפכתי את כל הסבלנות של החיים שלי באותם חודשים של טיפול באחי. אימרו לי בבקשה, אילו תרגילים אפשר לעשות (אין לי כסף לחוג מדיטציה) כדי להרגע. השאלה השניה קצת מוזרה, אבל חשובה לי לא פחות. אני סטודנטית למתמטיקה ומחשבים והזמן יקר לי מאוד. אבל הזמן פשוט נמס לי בין הידיים והתוצאה - אני לא מספיקה כלום. השוותי את עצמי לסטודנטים רבים שמצבם דומה לשלי והם מספיקים הרבה יותר. ניסיתי לנתח את סדר היום שלי, אם אני עושה דברים מיותרים. יצא שכל דבר אני עושה ממש לאט. נשמע פשוט : "אז תתחילי להזדרז!" נכון? ניסיתי להקציב לעצמי זמנים, כי עובדה שבמצבי לחץ (לפני מבחנים, איחור אפשרי להרצאה, אורחים לא צפויים וכו') אני מתפקדת מצויין מבחינת המהירות. זה עובד מצויין, חוץ מדבר אחד אני מרגישה לחץ אדיר ! הדופק שלי עולה, כולי רועדת, כל השרירים - מכווצים, מופיעים קמטים על המצח... אני בטוחה שזה לא בריא להילחץ. המסקנה שלי - משהו אצלי דפוק במוח. ביכולת אירגון, ריכוז מתמיד ושליטה עצמית. אני בטוחה שלפחות חלק מכם נתקלתם בבעיות מסוג זה. אשמח ואודה לכם אם תתחלקו איתי בפתרונן.

את מתארת תגובה לגורמי דחק הטיפול היעיל ביותר הוא להפחית בדחק קחי על עצמך פחות - תפרסי את ההתחיבויות מומלץ חופש כעת לזמן מה בהצלחה

איזה יופי של תשובה דוקטור,ממש עזרת לה.לך,לך תעזור לשועלים.

סיון שלום רב, בנוגע לשאלתך הראשונה: מה בדיוק היה לאביך, ומה היה לאחיך? קשה להתייחס לשאלתך מתוך דבריך המעורפלים. עצבנות יתר ניתן לפתור בתרגילי הרפייה, אך אצלך לדעתי מדובר במשהו שמעבר. עליך אולי לפנות לטיפול מקצועי. את יכולה לקבל טיפול כזה במחיר מסובסד גם דרך האונ' (שירותי היעץ, המחוייבים לסודיות וחשאיות), דרך המרפאה לבריאות הנפש הקרובה לאזור מגורייך או דרך קופ"ח. גם שאלתך השניה נראית לי קשורה למצב הכללי בו את מצויה, ולכן כשאי לך להגיע לטיפול. אי אפשר לפתור הכל לבד, ואת נראית שאת נמצאת תחת לחץ ועומס רב. עליך לשחרר קצת את העול המוטל עליך, גם אם בצורה של ללכת לטיפול ולמצוא מקום לפרוק את הלחץ, החרדות וכל היתר. בברכה, טלי פרידמן

ראשית רוצה אני להודות לך על תשובתך ותנחומייך. בהמשך לתשובתך מיום 5/11/00; אני בן 33 ואימי בת 68. אימי אישה עצמאית מאוד, ישנם עוד 2 אחים מבוגרים ממני בעלי משפחות ואינם גרים בבית אימי. אני גרתי עם הורי עד לפני כחודשיים, ובו בזמן המשכתי לתמוך בהם עד הרגע האחרון. מקורח המציאות נוצר קשר הדוק מאוד בין אימי לביני, כך שלמעשה אני המרכז השני של חייה כיוון שאבי ז"ל היה המרכז הראשון שלה. לגבי, לשמחתי ולצערי חוויתי חוויות אלו בעבר (מות חברי הקרוב) לפני כ 4 שנים ואני יכול לאמר בודאות שאז חוויתי רושי בהרבה יותר חזק והיתי באבל פתלוגי במשך תקופה ארוכה, כ 3 שנים; אך היום, לשמחתי ולצערי מות אבי לא גורמות לי לחוויות שחוויתי בעבר (עם מות חברי), מאחר שאני מודע יותר למחלה ולמצב, ויודע למה שעתיד לקרות. מודה לך על תשומת הלב! בברכה, עדי דורון

ראשית קבל נא את תנחומי, רציתי לחלוק עימך בצערך מאחר ואני מתמודדת בדיוק עם אותו המצב. אני בת 29, ואבי נפטר לפני כחודש וחצי לאחר מחלה קשה, יש לי אחיות נשואות + ילדים, ואני חזרתי הביתה לפני כשנה עקב התדרדרותו של מצבו הרפואי של אבי, וגם אימי מכורח הנסיבות והקרבה הפיזית מאוד תלויה בי, למרות שהיא עובדת, ולמרות גילה הצעיר (50). תשובה איך מתמודדים עם מצב כזה ואיך משתחררים מהתלות עדיין אין לי, ואני מניחה שהזמן יגיד את שלו בענין זה. אבל חשוב לדעת להתחלק בנטל, ולא להרגיש שנשארת לבד עם האמא, האבל והאבדן. בכל מקרה, רק רציתי שתדע שיש עוד במצבך, ושאתה לא לבד.. אני מקווה שזה עוזר במשהו,

שלום לעינבל וגלי, גם אני חוויתי את האובדן האב (ואח"כ גם האם) תזכרו תמיד, שכמה שלכם קשה, לאימא זה הרבה יותר קשה!!! ייתכן שהיא תתאושש מזה וייתכן שלא. חשוב שתתנו לה להגיש שמה שלא יהיה, אתם לצדה. עדי

גלי היקרה ! מצטער לשמוע שיש עוד במצבי אך תודה לך על תשובתך , אשמך לעזור אם אוכל

עדי שלום רב, אמנם מות אביך מצער בוודאי, אך טוב שלמדת להפיק לקחים ממות חברך, ולזהות סימנים של אבל פתולוגי. כעת נראה שהמשימה העיקרית שלך היא לחזור לשגרת החיים החדשה, ולתמוך באימך. במידה ואתה חש שהנטל כבד מדיי, הפעל גם את יתר המשפחה. בכל מקרה, רצוי שתדע לקחת לך את המרחק הרצוי, כדי שלא תהפוך להיות מ"ס אחד אצל אימך, והקשר ההדוק ביניכם ייהפך לתלות חונקת. אם תזדקק לייעוץ נוסף, אני פה. בברכה, טלי פרידמן

רק עכשיו קמנו משבעה מודה לך על עזרתך הרבה

שלום רב, בתאריך 8.11.2000 שעה 11:44 עניתי לשאלתך לגבי בדיקות הדמייה . רק לתשומת לבך , שתגובתי לא " תבלע" בין השאלות . מצפה לתשובתך, שוב המון תודה

משום מה אני לא רואה את תשובתך תוכלי לחזור עליה?

שלום דר' פלד, לגבי שאלתך- כן. עברתי CT, MRI , מיפוי עצמות וכמובן רנגן. הממצאים היו: פריצת דיסק ל5-ס1 וכיפוף במפרק עצם הזנב. למעט הפריצה , הכיפוף עצמו אינו בהכרח גורם לכאבים . ישנה אנשים עם אות העקמומיות ואינם חווים כאב. כלומר , אכן נתגלו ממצאים אובייקטיבים ואני מטופלת בכדורים אנטי דלקתיים. קיבלת י זריקות קורטיזון בעצם הזנב , ללא הועיל. שאלתי , כאמור , לגבי טיפול בכדורים אנטי דכאוניים \ חרדה במגמה לשכך את הכאב הפזיולוגי ??? האם מצב נפשי מהווה " טריגר " או מחריף כאב קיים ???

שלום מזה חודש אני מטופל בפרוזק לאחר שטופלתי בסרוקסט בעקבות חרדות קשות הקשורות לשירות צבאי, אני אמור להתחיל טיפול פסיכיאטרי ושאלתי היא האם במצב כזה אני כשיר לבצע שירות מילואים. הרגשתי היא שאינני מסוגל אך האם גם הצבא יתייחס לעובדה זו ?

כן הצבא ישחרר אותך עליך לבקש בדיקה אצל קב"ן דרך קצינת קישור לבדיקה תביא מהפסיכיאטר מיכתב המפרט את הטיפול שאתה מקבל אתה תשוחרר עם סעיף פסיכיאטרי של 21 יהיה דיווח אוטומאטי למשרד התחבורה - יקראו לך לשיחה עם פסיכיאטר של משרד התחבורה אבל 99% שלא ישללו לך את הרישיון

דורון שלום רב, הצבא חייב להתייחס לכך. אתה יכול לקבל חוות דעת מהפסיכיאטר שנתן לך את הסרוקסט, ולהגישה לצבא. במידה ויש לך תחושה ששירות מילואים יזיק למצבך וידרדר אותו, עליך לפעול לביטול או עיכוב של השירות, עד שתעשה את כל ההליכים עם המחלקה לבריאות הנפש שבצבא. אם אתה זקוק לסיוע נוסף, אתה יכול להתקשר אליי (הפרטים נמצאים בכרטיס האישי, תקליק על שמי). בברכה, טלי פרידמן

הנני גרושה מזה כ- 7 שנים ולמרות שאני יזמתי את הפסקת הנישואין טרם הצלחתי להתגבר על כך, כך שאני מניחה כי יש איזו שהיא חרטה על המעשה. סיימתי הנישואין בצורה שקטה כאשר מטרה אחת עמדה לנגד עיניי - שילדיי לא יפגעו כלל או אם זה אפשרי אז מינימום פגיעה . שוחחתי רבות עם בניי והם מבינים לחלוטין מדוע לא יכולתי יותר להשאר במסגרת זו . מזה כחדשיים אני מובטלת מאחר ומקום עבודתי נסגר ואנכי מתרוצצת מראיון אחד למשנהו בחיפוש אחר מקום עבודה, אך טרם הצלחתי למצוא תעסוקה/עבודה ההולמת את כישוריי, נסיוני והשכלתי בנוסף לשכר הנמוך ביותר המוצע היום במשק, דבר הגורם לי ללחץ אדיר מעבר לחשש כי לא אמצא עבודה (באמצע שנות ה- 40) ומה יקרה בתום קבלת האבטלה מאת המוסד לב. לאומי. לחץ זה גורם לי להסתגר בבית, פוגע בבטחון העצמי שהיה לי, בשמחת החיים וכו'. חשבתי שזה זמני, אך זה לא נראה כך, אני חוששת שזה יעמיק וידרדר אותי לדכאון....... אשמח אם תוכל לייעץ לי/לכוון אותי, לא מוצא חן בעיניי מצב זה ולא הייתי רוצה כי בניי יראו/יבחינו/יושפעו. בתודה נא להשיב לי בתור האלמונית

ניצה כתב/ה: > > הנני גרושה מזה כ- 7 שנים ולמרות שאני יזמתי את הפסקת הנישואין > טרם הצלחתי להתגבר על כך, כך שאני מניחה כי יש איזו שהיא חרטה על > המעשה. > סיימתי הנישואין בצורה שקטה כאשר מטרה אחת עמדה לנגד עיניי - > שילדיי לא יפגעו כלל > או אם זה אפשרי אז מינימום פגיעה . שוחחתי רבות עם בניי והם > מבינים לחלוטין מדוע לא > יכולתי יותר להשאר במסגרת זו . > מזה כחדשיים אני מובטלת מאחר ומקום עבודתי נסגר ואנכי מתרוצצת > מראיון אחד למשנהו > בחיפוש אחר מקום עבודה, אך טרם הצלחתי למצוא תעסוקה/עבודה ההולמת > את כישוריי, > נסיוני והשכלתי בנוסף לשכר הנמוך ביותר המוצע היום במשק, דבר > הגורם לי ללחץ אדיר > מעבר לחשש כי לא אמצא עבודה (באמצע שנות ה- 40) ומה יקרה בתום > קבלת האבטלה מאת > המוסד לב. לאומי. > לחץ זה גורם לי להסתגר בבית, פוגע בבטחון העצמי שהיה לי, בשמחת > החיים וכו'. > חשבתי שזה זמני, אך זה לא נראה כך, אני חוששת שזה יעמיק וידרדר > אותי לדכאון....... > אשמח אם תוכל לייעץ לי/לכוון אותי, לא מוצא חן בעיניי מצב זה ולא > הייתי רוצה כי בניי > יראו/יבחינו/יושפעו. > בתודה > >

ניצה שלום, אני לא אשת מקצוע אלא בחורה עם ניסיון חיים. מציאת עבודה זה תהליך שלוקח המון זמן לעיתים. אני מצאתי אחרי ארבעה חודשים. אני מציעה לך בינתיים כמה טיפים: להגיע בזמן לראיונות, להקפיד על הופעה, ולעשות רושם טוב. בעניין שכר, כדאי לך להתפשר. אם הוא יראה שאת טובה, הוא יעלה לך את השכר. עדי

את מתארת גורם דחק (STRESS) רציני - דחק קיומי גם מבנה האישיות שלך הוא כזה שאת רגישה להערכה עצמית מה יחשבו עליך ילדיך ואנשים אחרים- ולכן המצב לו נקלעת הוא מלחיץ עוד יותר יש צורך להסתגל למצבים חדשים ולהתמודד עם אפשרות של ירידה ברמת חיים את צודקת מהחשש שעלול להתפתח דיכון - וכמובן שהתפתחות כזאת לא תעזור לך להתמודד - הייתי מתחיל עם - פסיכוטראפיה תמיכתית עם מרכיבים פסיכודינאמים - יהיה צורך לעקוב שלא מתפתח דיכאון המצדיק גם התערבות תרופתית - לכן כדאי שהפסיכוטראפיסת יהי פסיכיאטר צרי איתי קשר ליעוץ נוסף דרך פרטים בכרטיס אישי (לחיצה על שמי בדף הפורום)

לאלמונית שלום רב, אני מסכימה עם דבריו של ד"ר פלד, פרט לעובדה שהפסיכותרפיסט יהיה גם פסיכיאטר. זה לא הכרחי, ופסיכותרפיסט טוב, ידע להפנותך לפסיכיאטר כשתזדקקי לכך. אץ יכולה לפנות לטיפול בשירות הציבורי, במרפאה לבריאות הנפש, או דרך קופ"ח. במקומות אלו הטיפול יהיה זול יותר מאשר פרטי. בברכה, טלי פרידמן.

לד"ר פלד שלום, בעבר סבלתי מחרדות ומדכאון , טופלתי בפרוזק ובקסנקס לפי הצורך במשך שנה עד שלא היה צורך יותר. זה היה לפני שש שנים בערך. בתקופה האחרונה התחילו לחזור החרדות שגם התחילו להשפיע על התפקוד, כמו למשל ביטול לימודים. והן הולכות ומתעצמות. מדיכאון לא סובלת ברוך השם. מה עושים?? זה משהו שילווה אותי לתמיד?

ראשית תתחילי לקחת שוב את אותו טיפול - נהוג לחשוב שמה שעזר בעבר יעזור שוב לקיחת טיפול פותרת לך את הבעיה - לא צריך להיות מושפע מהצורך לקחת תכשיר תרופתי לאורך זמן וגם לכל החיים - זה לא אומר שאת אדם פחות טוב או פגום - אנחנו בעידן שאחוזים גדולים מהאוכלוסיה נוטלים טיפולים קבועים כדי להרגיש טוב ולתפקד (אינסולין לסכרת - לחץ-דם וכו..) זה סימן הטכנולוגיה המתקדמת של העדן המודרני שמאפשר איכות חיים ואורך חיים. ליפני עידן התרופות אנשים פיתחו דיכאונות בעוצמה של חוסר תפקוד מוחלט והתרדרות לדיכאון עד כדי התאבדות ברור לך מה עדיף בהצלחה תעדכני אותי - צרי איתי קשר ליעוץ נוסף דרך פרטים בכרטיס אישי (לחיצה על שמי בדף הפורום)

הבנתי כי יכולות להיות תופעות פיזיולוגיות המחקות חרדה. בשנים האחרונות עברתי תקופה (ארוכה) קשה, והגבתי בין השאר בקשיי שינה (קושי להרדם ו/או יקיצות מוקדם בבוקר, מלוות בדפיקות לב לא טופלתי תרופתית והמצב השתפר. לאחרונה אני סובלת מדפיקות לב חזקות המופיעות בעיקר בזמן שכיבה במיטה או הישענות לאחור בישיבה (בדרך כלל אחרי ארוחה), לפעמים התופעה מלווה בקושי "לנשום עד הסוף" התחושה היא שמשהו לוחץ או חוסם בבטן בצד שמאל, וכשאני לוחצת על המקום הוא קשה וכואב ואני חשה את הדופק שם בחוזקה , עד כה ייחסתי את התופעה לתגובה של לחץ או חרדה, אך התופעה אינה דומה לזו שהיתה בעבר, ולמרות שסיבות לחרדות לא חסר, היא מופיעה גם ללא "טריגר" מעורר חרדה (וכאמור מתגברת אחרי הארוחה) . אשמח לשמוע האם התופעה מוכרת , והאם יתכן שהיא על רקע פיזיולוגי ולא רגשי. מה ואצל מי לבדוק? אוסיף שאני מטופלת באלטרוקסין מזה 16 שנה בעקבות השימוטו. בדרך כלל מאוזנת. תודה רבה החרדתית או שלא...

חוסר איזון תיפקודי תריס יכולים לחקות חרדה יש לבדוק גם: תפקודי בלוטת אדרנאל הפרעות קצב לב (ECG) לבצע אקו-לב לשלול צניחת מסתם מיטראלי בדיקות רוטינה דם שתן

מזה כשנה אני סובלת מכאבי גב חזקים, לאחר שעשיתי בדיקות והכל נמצא תקין ולא נמצאה בעיה, התחילו לי חרדות שמא יש לי מחלה קשה ואין הם מגלים אותה, לאחרונה הרופא נתנה לי טופס בדיקות דם אך אני מפחדת לעשותם מחשש שמא יגלו לי גידול, ראשי כל הזמן טרוד במחלה הזו, מה עלי לעשות?

ד"ר פלד שלום שאלתי לפני יומיים שאלה ולא קיבלתי תשובה. הלוצינציות היפנופומפיות - מדוע זה קורה? האם זה נגרם עקב מתח נפשי? מה קורה במוח במצב כזה? האם תוכל להסביר ולפרט מעט על תופעה זו. תודה מראש ca

CA שלום רב, הלוציונציות הינן הפרעות בפרספציה (תפיסה). הן נחוות ללא גירוי חיצוני. הלוציונציה יכולה להיחוות בכל אחד מהחושים(שמיעה, ראיה, ריח וכו'), ונתפסת בדבר אמיתי. הלומיונציות היפנוגוגיות והיפנופומפיות, אלו הן פסוידו (דמה)-הלוציונציות, המופיעות לפני שינה ובזמן התעוררות, כשאנחנו במצב של חצי שינה וחצי ערות. לא ממש עירניים ולא ממש ישנים, מעין מצב ביניים. בברכה, טלי פרידמן

ca כתב/ה: > > ד"ר פלד שלום > שאלתי לפני יומיים שאלה ולא קיבלתי תשובה. > הלוצינציות היפנופומפיות - מדוע זה קורה? האם זה נגרם עקב מתח > נפשי? לא ידוע מדוע - נחשב פיסיולוגי נורמאלי > מה קורה במוח במצב כזה? לא ידוע - חושבים שמערכות נויורונליות פועלות כאילו יש תפיסה למרות שאין גירוי > האם תוכל להסביר ולפרט מעט על תופעה זו. > תודה מראש ca

לד"ר פלד: "התמודדתי" שנים רבות עם אגורפוביה ע"י הימנעות, וע"י טיפול ביהביוריסטי (עצמי) קלוש, עד שהחלטתי לנסות טיפול תרופתי (סרוקסאט, כחודש ימים) שלא עלה יפה (תופעות לוואי: תחושת כובד ועמימות ואובדן מוטיבציה, היצרות בכלי השתן וירידה בכושר מיני, ללא שיפור בבעיה עצמה). האם לדעתך כדאי לנסות תרופה אחרת (צ'יפרמיל?) תודה ס. האי

לא מתיאשים כל כך מהר כדי לטפל בחרדה כל כך כרונית יש להגיע ל 1) התאמת טיפול - 2) איזון אלו תהלכים שדורשים לפעמים ניסיונות חוזרים - יש לבצע זאת בהשגחה ומעקב פסיכיאטרי צמוד האם את/ה מטופל/ת על ידי פסיכיאטר?

לד"ר פלד כן, אך יש לי רושם שההתלבטות היא של שנינו, ושהכוונה עתה היא להציע לי תרופה אחרת. אגב, מה כוונתך ב"איזון" בהקשר הנוכחי? תודה רבה

שלום רב! אני בת 23 ולפני 4 חודשים (לאחר תקופה של 3 חודשים) אובחן שאני סובלת מהתקפי חרדה, לאחר כל הבדיקות שאפשריות שעשיתי ולא התגלה שום ממצא הכאבים הובחנו כהתקפי חרדה. הכאב הוא בבית החזה באיזור שמאל ובגב בדיוק באותו איזור, קיבלתי כדורים בשם סירוקסט וקלונקס בהתחלה במינון קטן ולאט לאט העלו אותו, אחרי זה היתה תקופה של רגיעה של כמעט חודש ואז הוחלט להוריד את המינון לכדור וחצי סירוקסט וחצי קלונקס ביום. שבוע ימים לאחר שינוי המינון התחלתי להרגיש שוב את הכאבים בחזה, אני לא מעונינת לחזור למינון הגבוה יותר כי אני רוצה להפסיק כבר עם הכדורים, לא רוצה להיות תלויה בהם כל החיים, האם יש דרך טיפול אחרת במקרה שלי? אודה לך מאוד על התשובה. גל

נראה שלא טופלת באופן נכון אסור היה להפסיק את הטיפול מייד עם העלמות הסימפטומים את הטיפול במינון היעיל יש לקחת לפחות חצי שנה - כיוון שלא מדובר בתכשיר סימפטומאטי כמו תרופה לכאב ראש - הטיפול הוא של איזון (כמו בסכרת) ולכן צריך חצי שנה כדי ל"קבע" איזה תהליך ריפוי של איזון שיאפשר הפחתת הטיפול והפסקתו ככל שהאיזון כושל או הטיפול מתעקב הקושי לאיזון גדל ויתכן צורך לקיחת התכשיר גם לתקופות יותר ארוכות וגם לכל החיים (כמו בסכרת) כואב לי לראות טיפולים חלקיים ולא מקצועיים שעלולים רק להחמיר את המצב מדוע הפסקת ?- קשה לי להאמין שפסיכיאטר הסכים להמליץ על הפסקה כל כך לא אחראית - מי טיפל בך ? חבל !! - צרי איתי קשר דרך כרטיס אישי (בלחיצה על שמי בדף הפורום) להמשך יעוץ טלפוני

גל שלום רב, להערכתי רצוי לערב גם טיפול פסיכותרפויטי. זה עשוי לעזור לך להיפטר עם הזמן במסייעים הטכניים (הכדורים), אולם ברצוני לציין שהטיפול לא תמיד מסייע ותורם להורדת הטיפול התרופתי. לפעמים דווקא כן. חבל לא לנסות!! בברכה, טלי פרידמן

שלום רצית לדעת מתי ואיך מגיעים לאבחון אצל פסיכיאטר האם יש אפשרות של רכישת סימפטומים של מחלה מסויימת ונסיון להתחלות כלומר נבואה שמגשימה את עצמה? שאלתי בצורה אחרת ע"י שגיאת מחבר השאלה שציינתי מומחה לבריאות הנפש אודה לך אם תתייחס גם לשאלה שם כאשר הנושא הוא דיכאון תודה רבה מא

פניה לפסיכיאטר היא פניה כמו לכל רופא מומחה 1) כאשר רופא כללי (משפחה) מפנה או כאשר 2) האדם פונה ישירות בגלל הסטיגמה הרעה שיש לפסיכיאטר פונים אילו בד"כ כאשר יש סבל ניכר - ברגע האחרון אנשים נאורים יותר המבינים שהפרעה נפשית היא ככל בעיה גופנית רפואית פונים יותר מוקדם יותר בזמן

על התגובה המהירה. (על בקשת ההפניה בנושא מפגרים). יום נעים!!

אבקש את מספר הטלפון של דר פלד ומתי אפשר להשיגו

שלום רב . מזה שנה אני סובלת מכאבי גב ועצם זנב , המגבילים את ישיבתי. מיותר לציין שכושר עבודתי נפגע בד בבד עם מפגשים חברתיים... אני בחורה בת 30 וקודם להתקף הייתי מאד פעילה בכל תחומי החיים . לפני ההתקף הייתי בלחץ רב עקב מינוי לתפקיד בכיר בחברה בה עבדתי. ( כיום אינני עובדת בשל הכאבים בעצם הזנב ). שאלותי: למרות שאובחנו ממצאים אובייקטיבים ( פריצת דיסק) האם ייתכן כי הכאבים בעצם הזנב נגרמו \ הוחרפו ממצב נפשי ? הרופא ממרפאת כאב רשם לי תרופות נגד דכאון וחרדה רק לאחר שביקשתי ממנו . עדיין לא לקחתי , האם לדעתך תרופות אלו עשויות לשכך את הכאב הפזיולוגי ? אני בחרדה מהעתיד אך אם בעייתי הפיזית תפתר אני יכולה לחזור לחיים מלאים תוך זמן קצר מאד. כלומר, הדכאון\חרדה נובעים מהמצב . האם נתקלת בעבודתך במצב נפשי אשר היווה " טריגר" לפרוץ כאבי גב ? תודה מראש לתשובתך, בברכת יום נעים

האם עשית CT ו MRI של עמוד השידרה ?

שלום דר', כן. עשו לי CT , MRI , מיפוי עצמות , רנטגן. הממצאים , כאמור : פריצת דיסק ל5-ס1 , בלטי דיסק מינימליים בל4-ל5 , ל3-ל4 . כמו כן , קיים כיפוף \ עיקום בעצם הזנב. אני מטופלת בכדורים אנטי דלקתיים וכן קיבלת י בעצם הזנ ב 3 זריקות , עם הטבה זמנית בלבד. פרט לפריצת הדיסק, הכיפוף עצמו בעצם הזנב לא בהכרח גורם לכאב , ישנה אנשים עם אותו ממצא ללא כאב בו. כאמור לשאלתי בהיבט הפסיכיאטרי ??? תודה, בברכה ענת

דכאון וחרדה מחמירים כאבים בדכאוןן אנשים מתלוננים על כאבים ומיחושים גם כאשר אין סיבה פיסיולוגית לכאב כן ניתן להפיק תועלת מטיפול נוגד דיכאון וחרדה במקרה שאת מתארת

ביתי מטופלת בפבוקסיל כבר למעלה מחודש אבל עדיין יש לה מחשבות דיכאוניות, יש לה שינויים קיצוניים במצבי רוח ואני לא יודעת איך להתמודד האם יש קבוצות תמיכה להורים כמוני?

שלום רב, את יכולה לפנות לשני גורמים: הראשון, המרכז לעזרה עצמית ברח' קינג ג'ורג' בת"א. במרכז מתקיימות קבוצות תמיכה בנושאים רבים. תבברי אם יש שם קבוצה שמתאימה לך. שני, ארגון הנקרא "בנפשנו". יש להם גם אתר באינטרנט. אני יודעת שהם מקיימים גם קבוצות תמיכה לבני משפחות. תבררי. בברכה, טלי פרידמן

ראשית לא בררו אם הטיפול יעיל - האם היא במינון מתאים (צריך להגיע בהדרגה לפחות ל 200 מ"ג) יש תכשירים יותר יעילים לדכאון - האם ניסו אותם ?? וביכלל האם היא באמת בדיכאון מהסוג שמגיב לתרופות ?? או ביכלל האם יש פה דיכאון - מי איבחן ?? - מחשבות דכאוניות לא אומר שמדובר בדיכאון קליני פסיכיאטר מומחה יכול לתת תשובות לשאלות אלו נתן לצור קשר דרך - פרטים בכרטיס אישי דרך דף הפורום (בלחיצה על שמי )

ביתי בת ה-4.5 מאוננת לפעמים אם על ידי שכיבה על דובי או פינה של שולחן אני מבקשת ממנה רק בחדרה לבצע זאת , אבל לי מאוד מפריע העניין מה הם הגבולות של אוננות , ומי יודע לומר להורה מתי צריך לפנות לגורם טיפולי ומי זה הגורם הטיפולי איזה מסגרת?

נורמאלי לגמרי - לא צריך טיפול

שימי לב, שאלתי אתמול שאלה דומה, וקיבלתי מספר תגובות. רצוי שתתעלמי מהתגובה הראשונה, של מישהו שהתחזה לד"ר פלד.

לאמא שלום רב, זו תופעה נורמטיבית לגמרי. ראי תשובתי ל"אמא של מאיה" בתחתית העמוד. בברכה, טלי פרידמן

שלום רב אודה לקבלת תשובות לשאלותי הבאות 1. איך אפשר לקבל אבחון ע"י פסיכיאטר לגבי ממה סובל בדיוק אדם הקרוב לי? 2. האם הפרעת אכילה אפשר ליצור ע"י קריאה בספרות ויישום הסימפטומים? 3. אם יש לאדם הקרוב לי רצון להרס עצמי ואינו מוכן לעזור לעצמו האם יש אפשרות לקבל יעוץ כיצד לגרום לו או לפחות טיפים איך לגרום לו לרצות לעזור לעצמו? תודה

שלום נימסי, אדם שלא רוצה לעזור לעצמו, הוא אדם שכנראה לא מרגיש שיש לו בעיה. עדי

נימסי שלום רב, התשובות הבאות בהתאם לשאלותיך: 1. לקחת את האדם לפסיכיאטר, או במקרים קיצוניים להזמין פסיכיאטר לביקור בית. 2. באופן מעשי, כן. לעיתים בנות מתחילות הפרעת אכילה לאחר שקראו כתבה/ספר בנושא. אולם תמיד זה קשור גם לאישיות מסוג מסויים,ולבעיה בסיסית הרבה יותר מסתם "לחקות את מה שהיא קראה". 3. השאלה היא עד כמה אתם קרובים ומה יכות ההשפעה שלך עליו/ה. באופן כללי, אדם שלא רוצה עזרה, יתקשה לקבל אותה. לכן רצוי לשכנעו ללכת לעזרה מקצועית. קשה לעשות את זה רק באופן "חברי". הרס עצמי הוא בעיה מורכבת. בברכה, טלי פרידמן

נימסי כתב/ה: > > שלום רב אודה לקבלת תשובות לשאלותי הבאות > > 1. איך אפשר לקבל אבחון ע"י פסיכיאטר לגבי ממה סובל בדיוק אדם > הקרוב לי? פונים לפסיכיאטר לבדיקה - פגישה ראשונה אצל פסיכיאטר נועדה לאבחנה והמלצות לטיפול > 2. האם הפרעת אכילה אפשר ליצור ע"י קריאה בספרות ויישום > הסימפטומים? לא - בשום פנים ואופן לא ! > 3. אם יש לאדם הקרוב לי רצון להרס עצמי ואינו מוכן לעזור לעצמו > האם יש אפשרות לקבל יעוץ כיצד לגרום לו או לפחות טיפים איך לגרום > לו לרצות לעזור לעצמו? קודם חייבים להבין מדוא - איך - ולמה יש רצון להרס עצמי זאת עושים כחלק מהאיבחון הפסיכיאטרי נתן לצור קשר דרך - פרטים בכרטיס אישי דרך דף הפורום (בלחיצה על שמי ) ליעוץ מפורט יותר > > > תודה >

ד"ר פלד שלום, יש לי בעצם שתי שאלות: 1. למיטב ידיעתי סרוטונין משפיע על דיכאון. האם ניתן למדוד את כמותו בגוף כדי לדעת אם יש צורך בטיפול תרופתי? איך בכלל יודעים מי זקוק לטיפול ומי לא? 2. האם מתמכרים לפרוזק? האם אפשר להפסיק את הטיפול לאחר תקופה מסויימת? תודה רבה

> > 1. למיטב ידיעתי סרוטונין משפיע על דיכאון. האם ניתן למדוד את > כמותו בגוף כדי לדעת אם יש צורך בטיפול תרופתי? לא ניתן למדוד - ההחלטה היא על בסיס קליני איך בכלל יודעים > מי זקוק לטיפול ומי לא? כאשר הדיכאון הוא בעוצמה של חוסר תפקוד סבל גדול ומחשבות אובדניות יש צורך לטפל > 2. האם מתמכרים לפרוזק? האם אפשר להפסיק את הטיפול לאחר תקופה > מסויימת? לא מתמכרים - כן מפסיקים לפי התוויה קלינית > > > תודה רבה

שלום רציתי לקבל מידע באשר לתופעות הבאות, בדרך כלל אצל ילדים: בהליכה על מדרכה משובצת- לא לדרוך על הקווים, כאשר המורה מוחקת את הכתוב מן הלוח בכיתה וקו אחד לא נמחק יש תחושה מוזרה של עצבים ואי יכולת לסבול זאת, או גניבה (של שקית שוקו במכולת) כדי להרשים את הילדים בכיתה..., או ילד שמדבר לעצמו המון מול המראה...- האם כל אלה מראים על משהו לא בסדר אצל הילד?,

CA שלום רב, בהודעה קודמת שאלת על הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. הילד שאת מתארת פה, נראה שעונה בצורה מסויימת לאבחנה זו. אני טועה אם אני מחברת בין שאלותיך?? אם יש לך שאלה, את יכולה לשאול ישירות. האינטרנט מאפשר לך לשמור על האנונימיות ממילא... בברכה, טלי פרידמן

טלי לא ממש הבנתי אותך... באיזו הודעה קודמת שאלתי על אובססיבית-קומפולסיבית? ומה זה בכלל? זו השאלה הראשונה והיחידה שלי בנושא! והיא מאוד ישירה. בכל אופן לא קיבלתי תשובה לשאלתי... אודה אם תענו לי CAטלי פרידמן כתב/ה: > > CA שלום רב, > בהודעה קודמת שאלת על הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. > הילד שאת מתארת פה, נראה שעונה בצורה מסויימת לאבחנה זו. > אני טועה אם אני מחברת בין שאלותיך?? > > אם יש לך שאלה, את יכולה לשאול ישירות. > האינטרנט מאפשר לך לשמור על האנונימיות ממילא... > > > בברכה, > טלי פרידמן

עדיין מחכה לתגובה אודה לתשובה מהירה CA

אנו משתדלים לענות על השאלות בזמן סביר. נא להתאזר בסבלנות! בברכה, טלי פרידמן

מה שאת מתארת הוא לגמרי נ ו ר מ לי אצל ילדים לא נהוג לאבחן תסמונת אובססיבית אצל ילדים - במיוחד לא לדרוך על קווים או לגוע בעמודים וכו.. אלו תופעות שתוארו ונחשבות נורמאליות בילדים לא לדאוג - אין צורך לטיפול כל עוד לא ממשיך אחרי גיל 20 -25 מצתער על האיחור בתשובות - אני מאד עסוק עם מטופלים הניזקקים לשירותי - והשרות הזה הוא התנדבותי ועל סף היכולת שלי

שלום רציתי לשאול לגבי התופעה של "הלוצינציות היפנופומפיות"- מדוע זה קורה? האם זה קשור למצב נפשי? מתח אולי?, מה בדיוק ההסבר לתופעה? מה קורה במוח? אודה לתשובתך בהקדם CA

CA כתב/ה: > > שלום > רציתי לשאול לגבי התופעה של "הלוצינציות היפנופומפיות"- > מדוע זה קורה? האם זה קשור למצב נפשי? מתח אולי?, מה בדיוק ההסבר > לתופעה? מה קורה במוח? > אודה לתשובתך בהקדם > CA

שלום רב איזה סימנים מעידים על בעיות נפשיות בגיל המעבר. תודה

שלום רב, יש אינספור סימנים, והם משתנים מאדם לאדם. שאל/י באופן ספציפי. בברכה, טלי פרידמן

לפעמים אנשים מפתחים דיכאון בגיל המעבר

ברצוני להבין מהי מאניה דפרסיה והיכן ניתן לקבל חומר על כך בברכה דן

מאניה דיפרסיה היא של הפרעה נפשית,ששיכת לקבוצה שניקראת "מחלות אפקטיביות" (אפקטיבי=מזג)... אדם שסובל מהמחלה, סובל מ דיכאון עמוק (דיפרסיה) למשך תקופה די ארוכה,ואז בפיתאומיות הוא יכול לעבור למצב של מאניה ,שזה אומר, משהוא שתיארו לי כמו "שימחה עליאית"...זה מלווה בבזבזנות, "הפקרות מינית".... וכו' המעבר ממדיפרסיה למאניה (או ההפך),יכול להיות גם מתון ,ולא בפיתאומיות אם אתה מחפש עוד מידע יש בספר שניקרא "פרקים ניבכרים בפסיכאטריה" ותנסה להקיש במנוע חיפוש את הביטוי" bi-polar disorder" או תחת קאוגריה של הפרעות אפקטיביות... effectiv disorder (מקווה שאין כאן שיגאת כתיב) אופיר

כדאי לך לקרוא את סיפורו האישי של חולה בקישוריות הזו.http://www.geocities.com/HotSprings/Spa/3170/lookat.html

דן שלום רב, מאניה דיפרסיה היא הפרעה אפקטיבית (רגשית-affective) דו קוטבית. היא מורכבת מגלים מאניים (מצב רוח מרומם בצורה קיצונית, פעלתנות יתר, התנהגות חסרת מעצורים וכו') ומגלים דיכאוניים (חרדה, דיכדוך, מחשבות אובדניות וכו').הפרעה זו הינה אפיזודית עם גלים חוזרים והחלמה ביניהם. במשך השנים יש נטיה לקיצור משך ההחלמה. אני בטוחה שתצליח למצוא חומר רב ברשת בנושא. תנסה לפי מילות המפתח: "Affective Disorder". בברכה, טלי פרידמן בברכה, טלי פרידמן

עברתי לאחרונה בדיקה שאישרה כי יש לי בעיות למידה המתבטאות בקושי רב בריכוז. המליצו לי על פסיכולוגית שמתמחת בעניין אבל היא התעקשה על טיפול באבחון אנליטי וזה לא התאים לי. אני בת 22 ולכן כל החומר הנוגע לבעיות ריכוז אצל ילדים לא נוגע לי. האם יש אתרים/ספרים מומלצים בנושא ו/או המלצות לטיפול? בתודה - רותי

לרותי ספר מצויין ומקיף בענין - מריטת עצבים )הפרעת קשב ADD?( מאת ד"ר אדוארד מ.האלוול.

רותי שלום רב, זה שפסיכולוגית אחת לא התאימה לך, זה לא אומר שכל הפסיכותרפיסטים לא יכולים לעזור לך... אם את זקוקה להמלצות על מטפלים, אני יכולה לנסות לעזור. בברכה, טלי פרידמן

טלי, תודה. התכוונתי כמובן לאיבחון באנליזה. היה לי נסיון רע עם הסגנון הטיפולי הזה ואני לא מאמינה בו. מה שהייתי רוצה זה שיטות פרקטיות לשיפור הריכוז ויכולת הלמידה. אם את יכולה לעזור לי בנושא - המלצות, ספרות וכו' - מאד אודה לך. אגב, בתשובה לדר' פלד, הבעיות האלו היו קיימות תמיד אלא שלא ממש עברתי אבחון בנושא עד שהחלטתי לקחת את העניין בידיים.

מי איבחן את הבעיה ? - מה הסיבה לבעיות הריכוז ? - איזה סוג של בעית ריכוז ? איך היא באה לידי ביטוי ? בגיל שלך לא אמורה להיות בעית ריכוז כל עוד אין לך חס וחלילה נזק מוחי כגון גידול או אותם - אני חושש שיש טעות באבחנה הטיפול מכוון לסיבת הבעיה כל עוד לא ידוע מה הסיבה לא ניתן להמליץ על טיפול יעיל צרי קשר - פרטים בכרטיס אישי דרך דף הפורום (בלחיצה על שמי )

יש ספר מומלץ הנקרא "מריטת עצבים ADD" שיצא בהוצאת "אור עם" שמחברו האלוול

שלום רב, ברצוני להבין מהי התסמונת הנ"ל (אני מקווה שכתבתי אותה נכון), אצל הבן שלי (הוא בן 11.5)היא מתבטאת בין השאר במחשבות ולא במעשים, ומה הן דרכי הטיפול הנהוגות.

דלן שלום רב, מדובר בהפרעה כפייתית. ללוקה בהפרעה יש אישיות נוקשה, דייקנות ונטייה לדקדקנות והפרזה בפרטים, לעיתים טפלים. הטיפול להפרעה זו עשוי להיות בפסיכותרפיה רגילה (שיחות) או בטיפולים היעילים בעיקר עם ילדים: טיפול באומנויות, בדרמה, בתנועה וכו'. ייתכן וגם טיפול תרופתי עשוי לסייע, אך על כך בקשי את ייעוצו של ד"ר פלד. בברכה, טלי פרידמן

טלי לא כל OCD חייב שיהיה לו אישיות אובססיבית (עם כי לפעמים הולך יחד) יש הבדל בין תסמונת אובססיבית קונולסיבית ו הפרעת אישיות אובססיבית

אצל ילדים מחשבות (אובססיות) וריטואלים (טקסים) שהם הקומפולסיות - בד"כ נורמאלי ולא דורש טיפול - כל פסיכיאטר של הילד יוכל לאמר לך זאת - פני לפסיכיאטר של הילד ליתר-ביטחון

שלום, בתי בת ה- 7 נוהגת לאונן, מגיל 6 בערך. היא נשכבת על בטנה כאשר כדור בין רגליה, ומשיחה שלי אתה, הבנתי שבדרך כלל היא מגיעה לסיפוק. אני חוששת שהיא נעשתה אובססיבית לעניין. היא עושה זאת יום יום, לפעמים זה נמשך שעה ויותר, והיא מאד מתוסכלת כשמפריעים לה באמצע. הבעייה שאנו, ההורים, כבר לא מצליחים להסתיר ממנה את העובדה שזה מפריע לנו, למרות שאנחנו מודעים לזה שאסור לנו לתת לה להרגיש "אשמה". אגב, היא עושה זאת רק בחדרה, ותמיד תוך כדי צפייה בטלויזיה. אודה לכם על עצתכם.

לאמא של מאיה שלום רב, אוננות מתרחשת בגילאים קטנים, ומתחילה בסביבות גיל שלוש-ארבע, ובאופן אינסטינקטיבי אפילו בגילאים הרבה יותר מוקדמים. ישנם ילדים במפסיקים את האוננות בגיל 6-7 וחוזרים אליה בגיל ההתבגרות. אצל ילדים אחרים, האוננות נמשכת לאורך כל השנים. בגיל ההתבגרות היא מקבלת משמעות של פעילות מינית מודעת. להערכתי, כדי לדעת יותר כיצד להתמודד עם פעילותה המינית של בתך, וכיצד להתייחס לזה, הייתי ממליצה ללכת לייעוץ הורים, למספר מצומצם של פגישות, ואולי אף לפגישה אחת. יעוץ הורים בדרך כלל מתקיים ללא הילד/ה. בברכה, טלי פרידמן

אוננות זה נורמלי לחלוטין החל מגיל שנה ועד 120 וזה בריא לגוף ולנפש אצל גברים ואצל נשים. זה לא סטיה ולא הפרעה ולא שום דבר דומה. טוב שהילדה מאוננת- צריך טיפול רק אם את חושבת שמדובר בהתמכרות- וזה לא נראה ככה. את יכולה לפנות לפסיכיאטר לילדים להתייעצות אבל לדעתי זה מיותר- בכל מקרה ההחלטה בידך.

לא לדאג !! נורמאלי ביותר !! לא צריך טיפול !!

שלום ד"ר פלד , בעקבות תאונה שבה חטפתי מכה קשה מאוד לאורך באיזור הרקה - טמפורלי ימני והמצח נתגלה דימום קטן שנספג באיזור טמפורלי שמאלי וגם סימן נוירולוגי לליקוי פרונטלי למרות שאין סימן בבדיקת ההדמיה לפגיעה שכזו . יש לי כמה שאלות לגבי פירוש הממצאים שהנוירולוג תיאר : 1. בבדיקה הקלינית שלי הוא מתאר שיש לי בראדיפסיכיה מסויימת וגם הסתמנות לימבית מה פירוש המושגים הללו ותיפקודים שלהם ?? .2 בנוסף לדימום מצאו מספר מוקדים ביתרליים תת קליפתיים מבהיקים שלא עברו האדרה באיזור T2 / שפורשו בירידה בחומר הלבן - ואין מדובר המחלה נוירולוגית . איזו השפעה פסיכולוגית יכולה להיות לירידה בחומר הלבן במוח ?? . 3 בעקבות התאונה הרגשתי מתח ולחץ , וגם שינויי מצב רוח שלא אופיינים לי בכלל נתנו לי כדורים להפחתת הכאבים בפנים שהם בעצם כדורים לדיכאון וחרדות והכדורים הללו - קלונקס ואטרול השפיעו לרעה יותר מאשר עזרו - ודווקא שיטה אלטרנטיבית שאני לומד עכשיו להרפיה - ביו פידבק גורמת לשינוי גדול בכל התסמינים ואני חש שיפור גדול בסימטומים של המתח לחץ . אני מודה לך על תשומת ליבך .

> 1. בבדיקה הקלינית שלי הוא מתאר שיש לי בראדיפסיכיה מסויימת וגם > הסתמנות לימבית > מה פירוש המושגים הללו ותיפקודים שלהם ?? ברדי= העטה פסיכיה = נפש (במקרה הזה התכוון לפעלות קוגניטיבית, דהיינו חשיבה תפיסה ריכוז זיכרון וכו..) מדובר במינוח ישן לא בשימוש - אשר אנו מספיק לתת אינפורמציה לכן קשה להבין למה היתה הכוונה. המערכת הלימבית במוח שולטת על איזון מצב הרוח - לכן תנודות פתאומיות במצב הרוח, בכי פתאומי - או התפרצות זעם פתאומית לעטים מכונים כתסמונת לימבית - אבל גם מינוח זה הוא לא כל כך מקובל ואינפורמטיבי > > .2 בנוסף לדימום מצאו מספר מוקדים ביתרליים תת קליפתיים מבהיקים > שלא עברו האדרה > באיזור T2 / > שפורשו בירידה בחומר הלבן - ואין מדובר המחלה נוירולוגית . > איזו השפעה פסיכולוגית יכולה להיות לירידה בחומר הלבן במוח ?? קשה לאמר אצל כל אחד זה יכול להיות שונה - אם הפגיעה קטנה בד"כ אין כל שינוי פסיכולוגי - למוח יכולת אדירה להשלמת נזק ריקמה - תחשוב שיש במוח 10 מיליארדים של תאים וצריך ש 80% יהרסו ליפני שמתחילים להרגיש נזק פסיכולוגי > . 3 בעקבות התאונה הרגשתי מתח ולחץ , וגם שינויי מצב רוח שלא > אופיינים לי בכלל > נתנו לי כדורים להפחתת הכאבים בפנים שהם בעצם כדורים > לדיכאון וחרדות > והכדורים הללו - קלונקס ואטרול השפיעו לרעה יותר מאשר עזרו > - ודווקא שיטה > אלטרנטיבית שאני לומד עכשיו להרפיה - ביו פידבק גורמת לשינוי גדול > בכל התסמינים > ואני חש שיפור גדול בסימטומים של המתח לחץ . ממה שאתה מתאר הכדורים הללו לא מתאמים לך - לא נראה שהם מועילים לא הייתי ממשיך אתם

האם רופא אחר שלא הכיר מכיר אותי בכלל יכול לתת חוות דעת נוספת כאשר אני מגיב היטב לתרופות

כן

האבחנה שלי לגבי ADD כתובה וחתומה על ידי פסיכולוג קליני בכיר והיא לא פרי דמיוני לא הבינותי בהמשך לתשובה לויוי מסיקה את שתי המילים " מי אתה ?" הפסיכולוג שחתום על האבחנה עובד עם אחת מקופות החולים ביקשתי מויוי מסיקה להתקשר אלי משום שהצגת דרך ההתמודדות שלי בכתב עלולה להטעות דרך אגב השלמתי עם המצב שאני לא מסוגל להבין את האבחנה של הרופא בשל מורכבות נושא בריאות הנפש

אתה סובל רק מ ADD ?? כי זה לא כל כך קשור לביראות הנפש אופיר

1. אני לא מבין את האבחון כי אין לי רקע בבריאות הנפש ולשם כך אני צריך ללמוד רפואה 2. גם אם אני מבין את האבחון אני לא יכול ולא רשאי לייעץ

ADHD קשור לבריאות הנפש. אם אתה לא יודע/מאמין אז תיכנס לאתר הבא: http://www.mentalhealth.com

ויוי מסיקה שאלה אותי כיצד אני מתמודד עם הADD ואתה ענית בשתי שאלות מי אתה ? מי אבחן אצלך הפרעות קשב

מניסיוני יש נטיה בשנים האחרונות לאבחן ADHD במקום תסמונות אחרות שיש להם סימפטומים דומים - זה הפך לאופנה בעיקר אצל פסיכולוגים לאבחן ADHD בטעות הם מרגישים שיותר קל לאמר למטופל שיש לו ADHD כי זה פחות מאיים מבחינה של נורמות חברה ADHD אמיתי אצל מבוגרים הוא נדיר בד"כ סימנים של "כיביכול ADHD " הם אבחנה אחרת עם יש משהוא שמדאיג ומרגיז אותי - זה אבחנה וטיפול שגוי עקב חוסר מיקצועיות - לצערי יש יותר מידי מזה בעיקר סביב האבחנה של ADHD

שלום רב... זוהי פנייתי השלישית וטרם קיבלתי כל תשובה למכתבי בנושא הנדון ! אשמח מאוד אם ד"ר פלד יתייחס לשאלתי . בתודה מראש .

אולי כדי שתשאיר קישור להודעה שלך,או עדיף תיכתוב אותב שוב.... כי קשה לימצוא הודעה כמה דפים אחורה זה סתם עצה ידידותית :-) אופיר

דניאלה אני מאד מתנצל אני בקושי מגיע לענות לשאלות כיוון שאני מאד עסוק - והפעילות בפורום הזה היא התנדבותית - עובדה שהיא על גבול היכולת שלי במצב עיסוקי כעת אני גם מנהל מחלקה - גם עוסק במחקר מוח - גם מלמד בביה"ס לרפואה וסיעוד ועולים חדשים ומתמחים בפסיכיאטריה - וגם עובד עד הלילה בקליניקה פרטית בבקשה תחזרי על השאלה

באיזה מקרים פניה לפסיכולוג יכולה לפגוע, ומתי היא יכולה להזיק לחידוש רשיון נהיגה ??? האם בכל מקרה של פניה למרפאה לבריאות הנפש נשללת זכות הפונה לחדש רשיון נהיגה???

יונתן שלום רב, לא כל פנייה לשרותי בריאות הנפש הציבוריים גוררת בהכרח בעיות בחידוש רשיון הנהיגה. ברוב המקרים זה בכלל לא רלוונטי. ישנם הפרעות מסויימות או מצבים מסויימים בהם הפסיכולוג יכול להמליץ על כך, אולם גם אז מדובר בהליך מנהלי, שהמטופל אמור לדעת עליו. מדובר במחלות נפש כרוניות או במצבים נפשיים קיצוניים. בברכה, טלי פרידמן

תודה על העזרה !!! שהיה לך רק טוב יונתן

נכון

החוק שחל על ציבור הרופאים והפסיכולוגים לא מתייחס בכלל לשאלה היכן עובד הפסיכולוג/רופא.

אני סובל מדכאונות כבר 4 שנים.אני בגיל 21 ולעיתים אני לא רוצה לצאת מהדיכאון בכלל כי כך אני לא חייב לעשות שום דבר האם מצב זה תקין ומה לעשות לגביו בנוסף האם יש אפשרות להפטר מדכאון לגמרי בלי עליות וירידות במהלך הטיפול 3.האם יתכן שהריכוז נפגע בעקבות הדיכאון ומה לעשות לגבי זה.

זיו שלום רב, לסבול ארבע שנים מדיכאון זה נשמע לי לא מעט, וכמו שאתה מעיד על עצמך, גם לא כל כך מתחשק לך לצאת מהדיכאון הזה, כי הוא משרת אצלך איזשהו צורך, כמו שיחרור מאחריות ומחוייבות. האם אתה מטופל איפשהו? האם יש גם טיפול תרופתי? יחד עם זאת, אתה שואל באותה נשימה, אם יש תרופה "המחסלת" את הדיכאון ואת התנודות במצבי הרוח. אתה נשמע מעט מבולבל, ולהערכתי הדיכאון שעליו אתה מעיד נמשך זמן ממושך מדיי ללא תחושת שיפור (לפי תיאורך). לכן עליך לפנות לטיפול, ואם אתה כבר נמצא בטיפול עליך לבחון מחדש את הטיפול, ואולי לחשוב על שינוי כלשהו בתחום זה. אתה בחור צעיר, וחבל ש"תתקע" עם הדיכאון. עדיף שתפנה את האנרגיות למקומות אחרים, בריאים יותר. בברכה, טלי פרידמן

המצב לא ניראה טוב כדאי קודם לאבחן נראה שיש לטפל