קריאטנין ואוריאה מידרדרים

דיון מתוך פורום  תזונה קלינית - שיבא תל-השומר

05/03/2015 | 10:38 | מאת: אדי

אני בן יחיד לאם חד הורית שהינה בת 83 עירנית וחיונית . היא מאד רזה שוקלת 45 קילו בלבד וסובלת מאי ספיקת כליות סופנית ( עדיין לא דיאליזה ) התרופות הקבועות שנוטלת הינן : אמלודיפין ( ללחץ דם) – 2כדורים : 1 בוקר ו ערב 2 סוגי מינונים של יוטרקס ( לאיזון בלוטת-מגן) : יוטרקס 100 מ"ג 3 פעמים בשבוע יוטרקס 50 מ"ג 4 פעמים בשבוע אפרקס 20000 1 בשבוע (זריקת ברזל) חצי כדור של קרדילוק 2.5 מ"ג - פעם ביום (ללב) כדור סידן calcichew - 2 כדורים ביום (נגד אוסטופורוזיס- בריחת סידן ודילול עצם) וכן - לקסטדין – חצי כדור בערב ( לפעילות מעיים תקינה) ערכם רלוונטים נוכחיים : ערכי קריאטנין בדם: 2.02 (לפני כחודשיים היה creatinine :( 1.74 אוריאה : 100 ( לפני כחודשיים 80 ) קריאטנין בשתן ( שני ערכים) : creatinine- u 24h : 495 Creatinine – u sample: 21.5 ( נפח כמות שתן : 2300 ) האמוגלובין 13.1 ( לפני חודשיים היה 9.6 ) הטרומבוציטים plt הינם כיום: 76 אלף(לפני כחודשיים היו 38 אלף) לפני כארבעה חודשים בקירוב שקלה רק 43 קילו ( בסוף אוקטובר 2014 ) נכנסה בעצת רופאת המשפחה לאשפוז בבי"ח שנמשך 3 ימים בשל רמת טרומבוציטים נמוכה שהייתה 32 כששבוע קודם לכן היה לה 38 ( הקריאטנין בדם היה 1.81 והאמוגלובין 9.6 ) וסימנים כחולים ושטפי- דם שהופיעו לה באותה תקופה בשל הטרומבוציטים הנמוכים . לאחר האשפוז עברה בדיקת מח-עצם שבה נשללה אפשרות חלילה לסרטן למרות שהתמולוג מומחה צין שיש לה בעתיד סבירות של לפחות 50 אחוז לקבל חלילה סרטן ( ונאמר לה שיש לה בעיה שמח העצם שלה לא מייצר מספיק דם ) נאמר לה להתחיל להעשיר להרחיב את תזונתה ובנוסף ניתנו לה 2 תרופות : פרדניזון 1 כדור 20 מ"ג (אחרי אוכל) למשך 14 יום Omepradex 20 מ"ג ( לפני אוכל – שתפקידו רק להגן על הקיבה מפרדניזון) כשקבלה 20 מ"ג הטרומבוציטים כעבור שבועיים עלו ל-44 והאמוגלובין ירד ל-8.9 היו לה תופעות לוואי מהפרניזון של עצבנות וכאבים חזקים במותן בעת הליכה כעבור שבועיים הורד מינון הפרדניזון ל- 1 כדור 10 מ"ג ליום שהיא עד היום ממשיכה לקחת - וכבר למעלה מחודש היא לוקחת פרדניזון 2 כדורים 5 מ"ג : יום כן ויום לא – לסירוגין והוטב לה כשבמקביל הערכים משתפרים ועולים- כעת כאמור עומדים על 76 . וה Omepradex נותר באותו מינון ) היא נשלחה ע"י ההמתולוג לסדרת בדיקות שהינן : בדיקת רופא מומחה לדם ( קוד משה"ב L3245 ) ספירת-דם כללית + רטיקוליציטיס דיפרנציאל מיקרוסקופי משטח דם ידני וחשוב לא פחות נשלחה ע"י המתולוג מומחה חיצוני שביקרה לאחרונה לבדיקות הנ"ל: שאלותי : האם ערכי הקריאטנין והאוריאה הידרדרו בשל שינויי התזונה ומקרבים אותה לדיאליזה ( אוכלת לאחרונה ביצה ליום ויותר ירקות ופירות ) ו\או העובדה שנוטלת פרדניזון ? האם הפרדניזון עשוי לעודד תופעות אלצהיימר וחוסר ריכוז בגיל מבוגר ? אילו מזונות ו\או טיפולים( תוספי תזונה תרופה, טיפול טבעי וכו )עשויים למנוע המשך הידרדרות ערכים הנ"ל ואף לשפרם? אודה על תשובה מהירה ויסודית . אני ממש מודאג

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אדי, לצערי, פורום זה אינו מיועד לייעוץ אישי, אבל כן אומר לך שעליכם לפנות לדיאטנית, רצוי כזו שמתמחה בתחום הנפרולוגיה. המנעות מדיאליזה הינה זמנית בלבד, ובסדרי העדיפויות התזונתיות יש לדאוג למצבה התזונתי ולא למצה בכלייתי בלד. אכילת ביצה אינה מקדמת אותה לדיאליזה, אלא המחלה עצמה ומצבה הכללי. לפרדניזון ישנן השפעות מרובות, כולל מצב רוח,שינה והפרעות מטבוליות אחרות, גם במינונים נמוכים, אבל הסכנה בטרומבוציטים נמוכים עולה על נושא הכלייתי. בברכה,דנה

מנהלי פורום תזונה קלינית - שיבא תל-השומר