בעיות שונות בברך
דיון מתוך פורום פגיעות ומחלות של ברך וירך
אשמח לעצתך בן 45 עברתי כריתת מניסקוס מדיאלי לפני תשעה שבועות. לפני הניתוח סבלתי מצליעה ניכרת, סבלתי מכאבים שונים באזור הברך, הצלחתי ליישר את הרגל למרות הכאב והייתי מוגבל מאוד בכיפוף לאחר הניתוח התחלתי בפזיותרפיה. סבלתי מכאבים עזים במקומות שונים, צליעה משמעותית,חוסר יכול ליישר את הרגל ומוגבלות רבה בכיפוף. נשלחתי לMRI נוסף , ולהלן הממצאים החריגים: באספקט התיכון של הקונדיל הפמורלי הלטרלי מודגם קו היפואינטנסי אלכסוני תת קורטיקלי עם בצקת לשדית נרחבת סביבו. הקו עשוי להתאים לקו שבר סוב-כונדרלי אך לא ניתן לשלול שמדובר בגבול היפואינטנסי של AVN. מודגמת דחיסה מינימאלית של הקורטקס באספקט הקדמי של הקונדיל הפמורלי הלטרלי אשר לא הודגמה בבדיקת ה-MRI הקודמת. ממצאים אלה דורשים ביקורת MRI בעוד 3 חודשים. מודגמת בצקת לשדית בהיקף הקונדיל הפמורלי המדיאלי אשר הצטמצמה במימדיה בהשוואה לבדיקת ה-MRI הקודמת. מודגמת גם בצקת לשדית באספקט האחורי והתיכון של המשטח הטיביאלי המדיאלי עם קו היפואינטנסי אלכסוני תת קורטיקלי באספקט התיכון של המשטח )חתך 19 סדרה 501(, ייתכן קו שבר סוב-כונדרלי. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם מצב לאחר מניסקטומיה מדיאלית חלקית. מודגם אות חריג אנכי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי, ייתכן שינוי פוסט ניתוחי. גוף המניסקוס המדיאלי מודגם קטום כביטוי לשינוי פוסט ניתוחי. הבנתי שמונחה והמנעות מדריכה על הרגל היא בסיס הטיפול האם יתכן שזאת תגובה לניתוח?אולי לא נחתי מספיק לפני הניתוח?יכול להיות שזאת תגובה לפיזיותרפיה?מה מהממצאים יכול להסביר את חוסר ישור הרגל?כמה זמן מנוחה בממוצע דרוש? תודה מראש
מהלך לאחר ארטרוסקופיה שכוללת כריתת מניסקוס חלקית לרוב הינוחלק עם שיקום מהיר , התמונה אותה אתה מציג בליווי ממצאי ה-MRI מראים על מצב אחר לגמרי , יש חשד למצב של פגיעה באספקת הדם לעצם התת-סחוסית (AVN ) . הטיפול בבעיה זו הינו אחר מפגיעה מניסקיאלית . בגלל שהMRI מכיל ממצאים רבים במקומות שונים בברך , יש להתאימם לקליניקה ותלונות החולה . ממליץ פנייה לאורטופד לבירור המשך הטיפול והתנהלות מבחינת נשיאת משקל , טיפול תרופתי ועוד בברכה דר נמרוד שניר
תודה על תשובתך האם מכשיר cpm מתאים במצב זה?
מנהל פורום פגיעות ומחלות של ברך וירך
