כאה בלתי נסבל בירך
דיון מתוך פורום פגיעות ומחלות של ברך וירך
גבר בן 58 מזה 5 חודשים עם כאבים באזור הירך בוצע מיפוי עצם ,ct ו2 mri תשובת בדיקה האחרונה ארטרוסקופיה של הירך : מודגמת בליטה גרמית באספקט הקדמי של המעבר בין ראש לצוואר הפמור המחשידה לתפס אצטבולו-פמורלי מסוג CAM. מודגם גם כיסוי יתר של ראש הפמור ע"י האספקט האחורי של האצטבולום, ממצא המחשיד גם לתפס אצטבולו-פמורלי מסוג PINCER. מודגמת בצקת לשדית תת קורטיקלית באספקט האחורי של ראש הפמור, כנראה משנית לתפס האצטבולו-פמורלי. מודגם קרע חלקי באספקט הפנימי של הלברום הקדמי עליון הנמשך גם לבסיס הלברום ללא עדות לניתוק הלברום. מודגם דלדול של הסחוס המכסה את האספקט הקדמי של האצטבולום. הקפסולה מודגמת שמורה. הרצועות הפמורליות מודגמות תקינות. מה האבחנה ? אילו טיפולים אפשריים?
קרע בלברום מלווה בשינויים בשם פינסר וקאם הם פתולוגיות יחסית נפוצות , הגורמות לכאבים במפרק הירך , מה שיקבע הטיפול הוא רמת הנזק לסחוס במפרק בירך , במידה ואין פגיעה בסחוס - לרוב הטיפול יכלול טיפול שמרני כולל פיסיוטרפיה , יש לשקול הזר'קות וניתוח ארטרוסקופי הכולל: תפירה / הטרייה של הקרע בלברום ושיוף הקאם והפינסר . במידה ויש שינויים ניווניים - הטיפול יכלול פיסיוטרפיה , נוגדי כאב ודלקת , הזרקות מקומית ובמידה והטיפול השמרני נכשל תזדקק לניתוח החלפת מפרק ירך שהיינו ניתוח עם אחוזי הצלחה מאד גבוהים. בברכה
מנהל פורום פגיעות ומחלות של ברך וירך
