פורום טיפול בוולוודיניה (ווסטבוליטיס)

שלום רב אילנה גם אני הצטרפתי לצערי לסטטיסטיקת הוסטיבוליסטיות. מזה כעשור שאני סובלת מפטריות וגינאליות חוזרות ונשנות, לעיתים דלקות, מיעוט אורגזמות ביחסי מין אם בכלל, וגרד וצריבה נרתיקית בדרך כלל אחרי מגע מיני ולאחר הוסת. לפני חצי שנה הייתי בצרה אחרת שנקראת קנדידה שהצריכה טיפול לגמריי אחר. כמובן ששיניתי תפריט, נטלתי תוספי מזון אך שוב ראיתי שהתחושות שציינתי לעיל שבות וחוזרות לאחר הוסת. מיואשת החלטתי לפנות לפרופסור המתמחה בתחום והוא הראשון מכל הגניקולוגים שפקדתי שרק דחפו לי נרות אבחן את הבעייה. בהמלצתו התחלתי ליטול קלציום ציטלאט, קבעתי תור לפיזיוטרפיה רצפת האגן, וכמובן התחלתי דיאטה נטולת אוקסלאטים. יש לציין שאני לא סובלת מכאבים בעת קיום יחסי מין אולי לפעמים כשהנרתיק יבש אולי קצת כאב, אבל הסיבה האמיתית שלי זה תחושה של פטרייה עם גרד צריבה, בעיקר כשאני לובשת משהו צמוד, יושבת ישיבה ממושכת. אני מאוד רוצה לקוות שמה שאני אעשה אכן יעזור לבעייה הזו, כי כבר אפסו כוחותיי. רציתי לדעת אם מותר לי לצרוך במסגרת הדיאטה, נענע, פלפל אדום וצהוב, לחם מחיטה מלאה, תה צמחים כמו מרווה או לימונית ולואיזיה ובכלל סיבים תזונתיים. הדיאטנית שאליה פניתי אמרה שמעתה אסור לי לצרוך סיבים תזונתיים וקמח מלא כי שם יש אוקסלאטים. איזה טיפול פסיכולוגי את הכי ממליצה כי גם שקלתי לעשות זאת. שירותי בריאות כללית מכסה טיפול זה? יכול להיות שאפילו שאין לי כאבים בעת יחסי מין יש לי וסטיבוליטיס. ולמה את לא ממליצה על ניתוח?

מזי היקרה, צר לי על מגוון התופעות שאת סובלת מהן ועל דרך הייסורים הארוכה שאת הולכת בה כל הטיפולים שעברת עד כה הם טיפולים פיזי השמים דגש על הגוף ומתעלמים מהצד הפסיכולוגי כלומר קשר גוף-נפש. בדר"כ כאשר יש מקבץ כה רב של תופעות נרתיקיות מבחינה פסיכולוגית מדובר בעמדות רגשיות שליליות הגורמות לשיבושי התפקוד הפזיים. בטיפול הפסיכו-סקסולוגי אין חשיבות כה עמוקה לדיאטה ובטח לא לדיאטה דלת אוקסילטים. אני יודעת שהדבר מערער את בטחונך שכן זו הדרך בה התמדת. שילוב של פטרת ווסטבוליטיס הוא נפוץ וטיפול פסיכו-סקסולוגי יחד עם תרגולת של מאמני הנרתיק מיועדת לשים קץ לשניהם גם יחד. אני מתנגדת לניתוח משום שאינו מתמודד עם פטרת כלל, אינו מתמודד עם הגורמים הפסיכולוגיים שהביאו לתופעה ולפיכך בהרבה מקרים היא חוזרת ובגדול תקופת מה לאחר הניתוח, ובמקרים מסוימים הניתוח יוצר צלקות ועיוותים באיבר המין. לא ברור לי למה לחתוך בבשר החי כאשר אפשר להירפא לחלוטין ובאופן מלא על ידי טיפול פסיכו-סקסולוגי.

צ

מזי היקרה, צר לי על מגוון התופעות שאת סובלת מהן ועל דרך הייסורים הארוכה שאת הולכת בה כל הטיפולים שעברת עד כה הם טיפולים פיזי השמים דגש על הגוף ומתעלמים מהצד הפסיכולוגי כלומר קשר גוף-נפש. בדר"כ כאשר יש מקבץ כה רב של תופעות נרתיקיות מבחינה פסיכולוגית מדובר בעמדות רגשיות שליליות הגורמות לשיבושי התפקוד הפזיים. בטיפול הפסיכו-סקסולוגי אין חשיבות כה עמוקה לדיאטה ובטח לא לדיאטה דלת אוקסילטים. אני יודעת שהדבר מערער את בטחונך שכן זו הדרך בה התמדת. שילוב של פטרת ווסטבוליטיס הוא נפוץ וטיפול פסיכו-סקסולוגי יחד עם תרגולת של מאמני הנרתיק מיועדת לשים קץ לשניהם גם יחד. אני מתנגדת לניתוח משום שאינו מתמודד עם פטרת כלל, אינו מתמודד עם הגורמים הפסיכולוגיים שהביאו לתופעה ולפיכך בהרבה מקרים היא חוזרת ובגדול תקופת מה לאחר הניתוח, ובמקרים מסוימים הניתוח יוצר צלקות ועיוותים באיבר המין. לא ברור לי למה לחתוך בבשר החי כאשר אפשר להירפא לחלוטין ובאופן מלא על ידי טיפול פסיכו-סקסולוגי.

אני תופסת "טרמפ" על השרשור של מזי, כי התופעות שלנו דומות ואפילו הדרך שעברנו בה היא דומה. גם אני הייתי סבורה שיש לי קנדידה (הבדיקות שליליות) וגם אני הייתי בדיאטה חריפה עד לאחרונה. יש לי תחושת צריבה מתמדת בנרתיק ומסביבו. אני מתקשה לקיים יחסי מין ולמען האמת גם אין לי ממש חשק. אחרי מסע היסורים הרגיל הגעתי לגניקולוגית שאיבחנה אצלי חולשה בשרירי רצפת האגן ושלחה אותי לפיזיוטרפיה של רצפת האגן. בנוסף אני בטיפול פסיכולוגי זה זמן מה. (ללא קשר לתופעות שהחלו להיות כל כך חריפות לפני חצי שנה.) השאלה שלי היא, האם זה מספיק? הפיזיוטרפיסטית עובדת גם עם מרחיבים ונחשבת לטובה מאוד בתחומה. האם יש משהו נוסף שכדאי לי לעשות?

הייתי לפני כשלושה חודשים אצל רופא מומחה בחיפה שאיבחן על פי תיאורי כי יש לי וסטיבוליטיס, חשוב לי לציין כי הוא לא ביצע בפועל בדיקה. הוא נתן לי לעשות דיאטה דלת אוקסלטים, עשיתי את הדיאטה ולאחר ארבעה חודשים חזרתי אליו ללא כל שיפור. גם בביקורי השני לא ביצע בדיקה. הוא אמר שאין דרך נוספת שהוא מכיר לטיפול והפנה אותי לרופא אחר, מנהל מחלקה שיכול לקבל אותי רק באופן פרטי בעלות גבוהה מאוד. רציתי לדעת אם יש משהו שתוכלי להמליץ לי עליו ? והאם זה לגיטימי לאבחן משהו כזה ללא בדיקה ? במחינת הרקע, אני לא מצליחה לקיים יחסי מין כבר כשנתיים, לפני כן היו שנתיים בהן קיימתי יחסי מין מלאים, בכל התקופה זה עם בן זוג אחד.

פונה יקרה, וסטבוליטיס יש לאבחן על פי בדיקה גופנית ועל פי תלונות הפונה. בהעדר בדיקה גופנית אין לקבוע תופעה של וסטבוליטיס. לא כל גניקולוג יודע לאבחן וסטבוליטיס. באשר לדיאטה דלת האוקסלטים עוד לא נתקלתי במקרה אחד בו היא עזרה למישהי. יש לפנות לטיפול פסיכוסקסולוגי או סקסולוגי באחת המרפאות המיניות הציבוריות הקבה אליהן היא בעזרת טופס 17. במרפאות הציבוריות הטיפול בוסטבוליטיס הוא בדר"כ על ידי ביו-פידבק ופזיותרפיה של רצפת האגן. ההלחות משתנות בין המרפאות השונות. הפנייה לגניקולוג באופן פרטי בלבד משמעותה הפנייה לניתוח. (אישית אני נגד הניתוחים למרות שיש נשים המדווחות על הצלחה כמו הפונה לפנייך בפורום). בטיפול פסיכו-סקסולוגי העבודה היא עם מאמני נרתיק על בסיס יומי כולל הבנת הרקע הפסיכולוגי ראי את הכתבות בנושא טיפול בוסטבוליטיס בארכיון דוקטורס.

שלום לך סטודנטית, מאוד מבינה לליבך ומזדהה עם כאבך, שהרי זה בדיוק מה שעברתי. כתבתי בפורום על רופא שטיפל בי, ושזה היה ללא עלות על אף שבוצע בבית חולים פרטי. ממליצה לך לפנות לרופא בשם פרידמן מיכאל. אני לא יודעת עליו דבר למעט העובדה שהוא קיבל אותי במרפאת מכבי בחיפה. העניין הוא שזה היה לפני 10 שנים ואני לא יודעת אם עדיין מקבל מטופלות של "מכבי". ממליצה לך בחום על טיפול קונבנציונלי. חבל על כל יום שעובר עם טיפולים אלטרנטיבים, פסיכולוגים סקסולוגים וכד'. אני יודעת שמנהלת הפורום בעד טיפולים אחרים, אבל כמי שעברה את מרבית הטיפולים והטיפול היחידי שהצליח הינו ניתוח קל ומהיר - לא נותר לי אלא להמליץ עליו בחום. מאחלת לך בהצלחה!

שלום לכולן, לפני כ10 שנים עברתי ניתוח לטיפול בוסטיבוליטיס. סבלתי מכאבים עזים בפתח הנרתיק בזמן קיום יחסי מין. הכאבים היו כל כך חזקים עד שהפסקתי לקיים יחסי מין עם בעלי. בדרך מקרה פגשתי בכתבה בעתון, בה תוארה תופעת הוסטיבוליטים, עם התייחסות של דר פרידמן מיכאל. מצאתי את מספרו ב 144 והתקשרתי אליו הביתה. כן כן הביתה. הוא התייחס אלי ברגישות ובעדינות והזמין אותי למרפאתו בחיפה, לאחר אבחנה ציין שעלי לעבור ניתוח. הניתוח בוצע ביום שישי בבית חולים אלישע. דר פרידמן בא לבקר אותי ביום שבת!!וכל זה בחינם!! אני חברת קופת חולים מכבי אז ייתכן שהוא סידר הכל מול הקופה. יכול להיות שהיום סידורי מימון הניתוח שונים, אבל שווה לברר. הוא הציל את חיי המין שלי וגם את חיי הנישואים. בהזדמנות זו אני מודה לך דוקטור. אגב, אין לי מושג איפה הוא עובד היום, אבל שווה לברר

הוא עובד בחיפה ואכן הוא רופא מעולה.

טוב לשמוע את זה כי אליי הוא התייחס בצורה מחפירה ובחוסר סבלנות

שלום! משהו לא מסתדר לי בהבנת הנושא ואפשרויות הטיפול על ידי פסיכולוג. ואני אסביר: ציטוט מדברייך בראש הפורום: "..... וסטבוליטיס, דלקת הגורמת לכאבים בפתח הנרתיק. להלן עקרונות הטיפול בבעיה: 1. לכל תופעה יש סיבה. הסיבה לוסטבוליטיס היא פחד וכאב, רגשות אשמה וכעס. לא בהכרח קשור הדבר בטראומה מינית במציאות." וסטיבוליטיס הינה קודם כל דלקת. דלקת זה ממצא רפואי שאפשר לאבחן אותו רק בבדיקה גינקולוגית, והרי פסיכולוג לא עוסק בבדיקות כאלו. בממצא רפואי אפשר לטפל באמצעים רפואיים , מה שרק רופא יכול ומוסמך לעשות. מי שבאה לפסיכולוג מסיבה של כאב ביחסי מין, לא בהכרח הבעיה היא וסטיבוליטיס , והרי הפסיכולוג לא יכול לאבחן זאת.. כמו שאני מבינה - הפסיכולוג יכול לנסות לטפל בהשלכות של הכאבים בנסיון לקיים יחסי מין (שקורים עקב וסטיבוליטיס או בגלל סיבה אחרת) על יחסים בין בני זוג. ברור שיש לכאבים כאלו השלכות - סבל, תסכול וכו'. אני חושבת שאת טועה בכך שאת כותבת שהסיבה לוסטיבוליטיס היא פחד וכאב. קראתי את דבריו של רופא שהתמחה בנושא והוא מוכר לי אישית, ושם הוא מסביר שאם טיפול התנהגותי עוזר לאשה שסובלת מכאבים , הרי שזה לא בגלל וסטיבוליטיס אלא סיבה אחרת לכאב. וסטיבוליטיס היא תהליך דלקתי ולא ידועה הסיבה לכך. תוכלי להתייחס לדברי? תודה

אמירה היקרה, לא ברורה לי אי ההבנה שלך ואני מכבדת מאוד את ידידך הרופא שאמר "וסטבוליטיס היא תהליך דלקתי ולא ידועה הסיבה לכך" והכוונה כמובן שלא ידועה לרפואה הסיבה הפזיולוגית לכך. זה הרי ידוע וברור שלרפואה אין מידע מדוע נגרם וסטבוליטיס וכמו כן אין לה תרופה מלבד הניתוח לריפוי. הרופא המומחה הוא לא בהכרח פסיכולוג קליני או פסיכולוג רפואי כלומר לא בהכרח מומחה לקשרי גוף-נפש. הפסיכולוגיה עוסקת מזה למעלה ממאה שנים בהשפעות של מצבים נפשיים על תחלואים גופניים, וריפויים של תחלואים גופניים מסוימים באמצעות פתרון של הקונפליקטים הרגשיים המונחים בבסיסם. אני מניחה שאת וידידך הרופא שמעתם על פרויד שהניח את הבסיס לשיטה זו. הטיפול הפסיכו-סקסולוגי בוסטבוליטיס בהחלט אינו מיועד להתמודדות התנהגותית של ללמוד "לחיות עם הכאב", אלא להסרה מוחלטת של הכאב ולהעלמות של הדלקת באמצעות טיפול של פסיכולוגיית מעמקים בשילוב עם טיפול התנהגותי של החדרת מאמני נרתיק. אני מקווה שהבהרתי את עמדתי. חשוב להדגיש שלמקצועות שונים יש ראיית עולם שונה ביחס לבעיות מסוימות, ושבכל תחום קיימות דיסיפלינות שונות וגישות שונות.

שלום! אני לא מבטלת את אפיק הטיפול הפסיכולוגי-התנהגותי או הפסיכו-סקסולוגי או איך שיקראו לזה, כאשר באה אל הפסיכולוג אשה המתלוננת על כאבים ביחסי מין ו/או אי יכולת לקיימם . השאלה היא איך את יכולה לדעת אם הכאבים הם כאבים הנגרמים מסיבה נפשית, מתח, פחד, לחץ, חרדה וכדומה, או שהבעיה מקורה בדלקת ואת זה רק גינקולוג יכול לאבחן. הטענה שלי שייתכן ובכאבים הנובעים מסיבה נפשית אפשר לנסות לטפל מהכיוון הפסיכולוגי, אך לא ברור לי אם פסיכולוג כלשהו מסוגל לטפל באשה שברור מעל לכל ויש בידה אבחון בכתב של רופא שהיא סובלת מאותה דלקת והיא זו שגורמת לכאבים . עם כל הכבוד לפסיכולוגים קלינים או רפואיים, גם רופאים מיומנים, וביחוד כאלה והם מעטים לדעתי, שהתמחו בטיפול בבעיה זו, גם הם מבינים בקשרי גוף-נפש לפחות כמו הפסיכולוג. ואם רופא בכיר, ) כותב שהסיבה לדלקת הזו אינה ידועה , אז אני חושבת שאי אפשר לבטל את דבריו, ומצד שני לאמץ את דברייך שהדלקת הזו נגרמת מסיבה נפשית., פחד וכו'. ותאמיני לי שבלי להיות פסיכולוגית אני מודעת היטב למצבים רפואיים שנגרמים או מושפעים מרקע נפשי., אבל במקרה הזה אני נוטה לקבל את דברי הרופאים. אמירה

הייתי מעונינת לדעת האם דרך קופת החולים ניתן לטפל בבעיה ?

נ' היקרה, קופות החולים מפנות למרפאות לטיפול מיני באזור המגורים אליהן הן קשורות. הדבר מצריך הפנייה של הגניקולוג אל הרופא המטפל על מנת לקבל את ההתחייבות הכספית של הקופה כלפי המרפאה המינית המצויה בבית החולים. בראש המרפאות המיניות עומדים בדר"כ כלל גניקולוגים\יות שהם בעלי אוריאנטציה פיזית בעיקרו של דבר ולפיכך פחות מחוברים לשיטות פסיכו-סקסולוגיות. במספר מרפאות מיניות עשויים להמליץ על הניתוח להסרת וסטבוליטיס, ניתוח שאני מתנגדת לו נחרצות, שלדעתי הוא מיותר אם יודעים לנקוט בשיטות הטיפול המתאימות (קראי את הכתבות באתר בנושא).

שלום אילנה יקרה, יש לי מספר שאלות אם אפשר: 1. כיצד ניתן לאבחן וסטיבוליטיס? -האם בבידקה גופנית נראה משהו על פני השטח? 2. אם התופעה היא תוצאה של משהו פסיכולוגי כמו שאת טוענת - האם תיתכן החלמה ספונטנית? ולחילופין האם ישנה עבודה עצמית שניתן לעשות? 3. אני מאמינה שיש לי וסטיבוליטיס על פי כל מה שקראתי. לאחרונה היחס שלי למין השתפר וגם משהו בדינמיקה המינית עם החבר (מזה 3 שנים) ואני אכן מרגישה שיפור - החדירה לא כואבת ומהנה, אך האיזור כולו כולל בשפתיים החיצונית כאילו כאוב לזמן מה וזה חולף... האם זו התקדמות או סתם שינוי לדעתך? 4 האם יש באפשרותך לפרסם כמה עולה פגישה איתך?

פונה יקרה, להלן תשובה לכל אחת משאלותייך 1) בבדיקה גופנית לעתים רואים משהו על פני השטח ולעתים אין רואים. כאשר אין רואים מסתפקים בבדיקה תחושתית של פתח הנרתיק והשפתיים הקטנות. 2) אני מניחה שבכל אחד מהתחומים יש אחוז מסוים של החלמות ספונטניות אך לא הייתי בונה על זה כשיטה טיפולית. ניתן לעשות בהחלט עבודה עצמית בבית על ידי החדרת מאמני הנרתיק אך אין לעשות זאת לבד ללא הנחיית מטפל כי יש שיטה כיצד להחדיר, מתי להפסיק, מתי לשנות גודל ואיך להתמודד עם הקשיים שבדרך. 3) בהחלט זה שיפור. בשלב הנוכחי נסי לשמור עליו, אם החדירה עצמה אינה כואבת אז לאחריה שימי על האיזורים הרגישים או הכאובים שמן אובליפיחה שהוא שמן טיפולי להרגעה ולשיפור הרקמות באיבר המין ניתן לרכוש בחנויות הטבע. שיהיה בהצלחה.

שלום, שמי הדס, בת 20. מזה מספר שנים שאני מקיימת יחסי מין מלאים וסובלת מכאבים חזקים בכל פעם שיש חדירה. אני ניסיתי משחת אובסטין (?), הפסקתי עם הגלולות להפסקת הריון, שמתי עזרקאין ושום דבר לא עוזר. בנוסף, אני אף פעם לא הצלחתי להגיע לאורגזמה ולעיתים יש לי גם כאבים בבטן התחתונה בזמן קיום יחסי מין. בדיקות גינקולוגיות שללו בעיות נוספות, ואני בריאה בדרך כלל. אני נוטלת ויאפקס להפרעת חרדה קלה ודיכאון וכן דפלפט למיגרנות. כיצד ניתן לטפל בבעיה? עד כה שום דבר לא עזר. האם יש מרפאות או מטפלים להם ניתן לפנות דרך קופת חולים כללית? בתודה מראש, הדס

הדס היקרה, הרושם שיש כאן אולי עכבה מינית גם בעובדה של העדר אורגזמה וגם ככל הנראה מהתפתחות הוסטבוליטיס. אם כי יש לציין שתרופת הויאפקס בהחלט יכולה לעכב את רפלקס האורגזמה. מכל מקום השילוב של דיכאון וחרדה יחד עם וסטבוליטיס רק מחזק את העובדה שיש כאן היבטים נפשיים הגורמים לך לסימפטומים גופניים של מתח הן בראש (מיגרנה) והן בנרתיק. המומלץ ביותר על ידי במקרה הנוכחי הינו טיפול פסיכו-סקסולוגי שאינני יודעת אם ניתן במסגרת קופת חולים כללית. את יכולה להפריד את ההתמודדות לשני תחומי טיפול נפרדים האחד סקסולוגי, עבודה עם מרחיבים והשני פסיכולוגי קליני של פסיכולוגית המעמקים להתמודדות עם המקור של הקשיים הרגשיים. העובדה שהמשחות לא עזרו אינה מפתיעה כלל. שכן בדרך כלל אינן עוזרות.

נוי שלום, ניתן למצוא את הכתבות בארכיון אתר דוקטורס תחת הנושא של "סקס ומיניות" והנה כתבה נוספת בנושא http://www.icosmetics.co.il/Article.asp?newsid=1081

אובחן אצלי וסטיבוליטיס אחרי שנים של סבל רב.קיבלתי טיפולים שמרניים שלא הניבו כל תוצאות. הפתרון שהוצע לי הוא ניתוח. אשר טוענים שסיכויי ההצלחה הם מעל 95%. להלן מספר שאלות . האם הנתונים נכונים ? האם הניתוח מורכב? האם באמת מחלימים מוסטיבוליטיס?

אחרי הניתוח זה יכול לחזור או גרוע מזה, יכולות להישאר צלקות וכל מיניי עיוותים של המקום, ןאז הצרה כפולה. אני לא מעיזה לעשות אותו (גם לי יש וסטיבוליטיס...)

לילי שלום, ראשית עלי להדגיש שאינני חסידה של הניתוח. סיכויי ההצלחה שלו לפי הסטטיסטיקה של מספר חודשים לאחר הניתוח. הם למעלה מ50%, אלא כפי השיבו לך הסיכון הוא צלקות ועיוותים או חזרה של הבעיה. מאחר ואני מומחית בטיפול פסיכו-סקסולוגי בוסטבוליטיס (קראי את שתי הכתבות בנושא באתר ואת הפתיח לפורום) אני יכולה להבטיח שזה טיפול לא מכאיב גופנית, ללא נזק כלשהו ועד היום כל מי שהתמידה בו אצלי הגיעה להחלמה מלאה ומוחלטת כולל שיקום התשוקה המינית. הטיפול מהסוג הזה אינו כולל שימוש בתרופות, משחות או זריקות רפואיות.