פורום בריאות השד וניתוחי שד

היי, אמא שלי בת 56, עברה ביופסיית מחט עבה לאחר שהתגלה אצלה באולטרסאונד בשד ימין גוש בגודל 1.7 סמ' היפואקואי לובורלי. Birads 4b. לאחר שהתקבלו התוצאות אצל הכירורג נאמר לה שמדובר בגוש שיש להסירו בניתוח כיוון שמדובר בגוש שעשוי להפוך למסוכן עם הזמן. התשובה של הכירורג לא כל כך ברורה. קבעו לה ניתוח להסרת הגוש ושחזור רקמת השד בעוד כשבועיים. האם הליך ההחלמה מניתוח כזה הוא ארוך? מה המעקב שיש לעשות לאחר מכן? יש בדיקות נוספות שצריך לעשות? ומהזה אומר גוש שעשוי להיות מסוכן? תודה רבה.

ערב טוב, אין ביכולתי לענות על שאלותיך מבלי לדעת פרטים נוספים בעיקר מה הוא הממצא שנראה בביופסיה בבריאות, דינה

שלום רב, אמי בת 63 עברה בדיקת ממוגרפיה שיצאה תקינה , ביקת us גילתה גוש 1 ס"מ קרוב לפיטמה birads4 ונשלחה לביופסיה . אתמול יצרה עימה קשר המזכירה של הכירוגית שזימנה אותה אך מכיוון שאמא בחופשה תוכל להגיע אליה רק בשבוע הבא , עד אז אני מאוד מודאגת מכיוון שנאמר לי שהפיענוח של הביופסיה מראה על תשובה לא תקינה. מה זה יכול להיות ? האם ודאי שזה סרטני או יכול להיות שגם לא ובכל זאת זימנה אותה ? הביופסיה מעידה על שפיר וסרטני לא ? אם זומנה זה אומר שיש סדרן בוודאות?

היי שושי, הביופסיה היא שתקבע מה טיב הממצא ואם שפיר או ממאיר בשלב הזה בוודאי לא ניתן לקבוע שאכן ממאיר וחלק ניכר מהביופסיות עבור ממצאים שמוגדרים כBIRADS 4 הם לגמרי שפירים. אין טעם לדאגה עד לביצוע הבדיקה. שיעבור בקלות דינה

ד"ר שלום , במקרה עכשיו אני שמה לב לשמך וקיבלתי המלצה להגיע אליך לאסותא באשדוד בעניין, איך אוכל ליצור עמך קשר ? טלפוני אולי ? קיבלנו את תשובת הביופסיה והבנו שמדובר בגידול סרטני התוצאות הן: IDC +ER ּ+PR HER2-- KI67=10-15% גידול 1 ס."מ הומלץ על ניתוח הוצאה והקרנות . לא ברור לי באיזה שלב זה , הייתי רוצה לראות אותך בהקדם אם אפשר תודה

היי שושי, תשלחי את מספר הטלפון שלך ואדאג שיצרו איתכם קשר תודה, דינה

0524699189 בבקשה דחוף

שלום בת 60 ללא עבר סרטן השד. ממצאי הבדיקה: מרקם השדיים פיברוגלנדולרי סמיך על רקע זה קשריות זעירות מרובות מפוזרות בשני השדיים, אחת מן הקשריות בחלק עליון חיצוני של שד ימין בולטת יותר. מה זה אומר? תודה

ערב טוב, חסרים נתונים בתשובת ההדמיה שכתבת (BIRADS לדוגמה) בכדי להעריך את משמעות הממצאים. אני מניחה שמדובר בבדיקת ממוגרפיה וחובה להשלימה בעזרת US אם טרם בוצע. כדאי שתגשי לכירורג שד לשם בדיקה והוא יוכל להסביר את טיב הממצאים בקונטקסט המתאים. בבריאות, דינה

Birads 0 בוצע us הרופא התקשר לעדכן שצריך לעשות ביופסיה האם יש סיכון למעצר סרטני?

המטרה של הביופסיה היא לוודא בדיוק מה טיב הממצא ובאם שפיר או ממאיר שיעבור בקלות, דינה

בימים הקרובים אני עוברת בדיקת ביופסיה תחת mri לאחר שהתגלה רק גוש ב mri הגוש לא נראה לא בממוגרפיה ולא באוטרסאונד בבדיקה הנ"ל אמור לגלות האם הגוש הוא סרטני? בנוסף יש לי נוזל מוגלה שיוצא מהפיטמה האם גם אותו בבדיקה הנ"ל?

היי סיון, אכן הביופסיה מהגוש תקבע מה טיבו והאם שפיר או ממאיר. אני מעריכה שאת הMRI בצעו בגלל ההפרשה מהפטמה וישנה סבירות גבוהה כי ההפרשה הינה משנית לממצא שרואים בMRI. כמובן שאת חייבת להתייעץ על כך עם הכירורג המטפל ורק הוא, לאחר שיעבור על כל הבדיקות, יוכל לקבוע באם צריך בירור נוסף להפרשה בבריאות, דינה

שלום רב. אני בת 42, נשאית brca1. לאחר ניתוח כריתה ושחזור דו"צ מניעתי, הוצאת שחלות וחצוצרות- מניעתי. את ניתוח הכריתה והשחזור עשיתי לפני כ 5 שנים. 3 שנים אחרי הניתוח ( שעבר בהצלחה ובהחלמה מלאה) הופיעה סרומה בשד שמאל, לאחר ניקוזים רבים הוחלט על נקז . הייתי עם הנקז שבועיים ועדיין הייתה סרומה אז הזריקו חומר להדבקות הרקמה בפנים השד. בבדיקות שונות שנעשו לא עלו ממצאים . לאחר שנה שוב חזרה סרומה, שוב ניקורים חוזרים ובסוף הוחלט על ניתוח החלפת שתל וכך היה. לפני כ 3 שבועות ( שנה מהניתוח האחרון) שוב החלה סרומה, עברתי ניקוז והסרומה חוזרת. הוחלט על נקז וניסיון לטיפול שמרני. במידה ולא יעזור הומלץ על ניתוח נוסף להחלפת השתל. בבדיקת ציטולוגית נמצא: "נצפו לימפוציטים רבים והיסטיוציטים". שאלותיי: 1. מה משמעות תוצאות הבדיקה הציטולוגית? 2. האם אני צריכה לבקש בדיקות נוספות? 3. מה יכול ליצור את הסרומות החוזרות? 4. האם השארות עם סרומה( בכמות משמעותית) בשד, ללא ניקוז יכול לגרום לנזק? 5. האם יש לך עצה עבורי?? תודה חמה על ההתייחסות.

ערב טוב, תוצאות הציטולוגיה הן שפירות ומעידות כי אכן מדובר בסרומה ובתוכה תאי דלקת. אין בדיקות נוספות למעט לעיתים צביעות מיוחדות שעושים על הנוזל (לשיקול הפלסטיקאי שלך) ובאם יש חשד לדלף מהשתל יש לשקול MRI אם כי US בד״כ מספק. הסרומה נוצרת כתוצאה מתגובה של הגוף שלך לשתל ובאם לא ניתן לטפל בה שמרנית אכן יש מקום לשקול ניתוח נוסף ואולי הפעם שחזור שאינו כולל שתל אלא עם רקמה אחרת מהגוף שלך. מציעה שתתיעצי עם הפלסטיקאי שלך על האופציות הניתוחיות בבריאות, דינה

שלום, שמי הוא שרה, בת 24. לפני כמה חודשים הפסקתי ליטול כדורי דיאנה לטיפול בשחלות פוליציסטיות ולא מזמן שמתי לב להפרשה לבנה משתי הפיטמות. לאחר ביקורת אצל רופא משפחה נאמר לי לקבוע תור לגניקולוג בהקדם האפשרי. קיבלתי תור לגניקולוג לעוד חודש למחלקה של אונקולוגיה גניקולוגית. האם אני יכולה לחכות לתור או שזה מקרה דחוף שמצריך בדיקה לפני?

הי שרה לא ברור לי בדיוק מהתיאור שלך למה נזקקת לתור לגינקולוגיה אונקולוגית אך יתכן ויש מקום להבדק על ידי גניקולוג בקהילה קודם כל. אמליץ גם שתבדקי ע״י כירורג שד בבריאות, דינה

מאובחנת עם היפותירואידיזם( האשימוטו), איחור במחזור של כ3 חודשים עם בדיקות היריון ביתיות שליליות. לאחרונה חווה רגישות /כאבים בפטמות - שתי הפטמות. בלוטה מאוזנת ואין רגישות בשאר השד אלא רק בפטמה. אשמח לייעוץ תודה

בוקר טוב, רגישות בשתי הפטמות הינה בד״כ סימן למשהו שפיר ולאור התלונות האחרות שאת מתארת אולי קשור למשהו הורמונלי. בכל מקרה כמובן שאת חייבת להבדק ע״י כירורג שד לשם החלטה על הצורך בהמשך בירור בבריאות, דינה

שלום, אני בת 65, בריאה בדרך כלל, בחודשים האחרונים כאב בשד שמאל, באזור הפיטמה. בדיקת כירורג לא העלתה ממצאים. ממוגרפיה ו US, ללא ממצאים, גם אקו לב במאמץ תקין. הכאב לא עובר, והוא די קבוע. מה הלאה? אני לא רוצה להיות מקרה סטטיסטי שאבחנה מתגלית באחור. תודה

בוקר טוב אמליץ שתחזרי לכירורג שד לשם בדיקה נוספת כאשר כאב בשד מתמיד, במיוחד במטופלת מעבר לגיל המעבר צריך לפעמים לשקול ביצוע MRI בבריאות, דינה

תודה. יש לי תור לכירורג בשבוע הבא. אני מקווה שהוא יסכים לתת לי הפניה ל MRI. שוב תודה

היי.. אני בהריון שבוע 10, החזה שלי התחיל לכאוב בעיקר כשאני לוחצת עליו לפני כמה חודשים (עוד לפני המחזור האחרון) אבל היום החלק התחתון של העטרה התחיל פשוט לשרוף לי , הוא נהייה אדום ויש עליו כמין פריחה כזו ששורפת. אשמח לדעת אם זה משו שלגיטימי להריון בחודש 10 או משו שצריך לדאוג לגביו. תודה רבה על הזמן שהוקדש לשאלה שלי :)

הי הארלי, מבלי לבדוק אותך קשה לי לתת תשובה ודאית. רוב הסבירות כי מדובר במשהו שפיר אולי דלקתי אך אבקש שתגשי להבדק ע״י כירורג שד בהקדם בבריאות, דינה

שלום רב, אני בת 36. עברתי בדיקת us בשדיים לפני כחצי שנה כשמונה חודשים שיצאה תקינה. בביקור אצל כירורג שד, התבקשתי לעשות שוב us שיצא תקין לפני כחודש. לפני כשבועיים התחלתי להרגיש גרד שקצת קשה לוצר בדיוק היכון הוא- לעיתים בעטרה שסביב הפטמה למטה ולעיתים בחזה עצמו למטה. הלכתי לרופאר עור שנתנה מרשם לאלוקום. אתמול הפיטמה שינתה מעט את גוונה והיא אדומה יותר מהשניה. אציין שאני כעת במחזור. האם עליי להיות בלחץ נוכח העובדה שיש לי גרד ושינוי בגוון הפטמה? הus כאמור תקין... שניים תקינים בשנה האחרונה. בנוסף, כאשר אני לוחצת על השד יוצא ממנו מעט נוזל... רק בלחץ... אני לא מניקה כבר כמעט שנתיים.אין לנו היסטוריה של סרטן שד במשפחה.

היי טלי, התלונות שאת מתארת הן משניות ברוב המקרים לשינויים הורמונליים או לסיבות שפירות אחרות שאינן מדאיגות. יחד עם זאת באופן לא שכיח יכולים להיות שינויים ראשוניים המעידים על מחלה נדירה יחסית - מחלת פאגט של השד, שיכולה להופיע גם ללא ממצאים ברורים באולטרהסאונד. לאור כך אמליץ שתבדקי שנית ע״י כירורג שד ותמשיכי בירור באם דרוש על פי המלצתו בבריאות, דינה

תודה על תגובתך. האם המחלה הזו היא מחלה ללא טיפול ? האם היא מביאה לסרטן? אני ממש חוששת. יש לי תור לרופא רק בעוד שלושה ימים ואני ממש בלחץ. זו מחלה לכל החיים?

היי שירלי, כל עוד יש לך פגישה עם כירורג אז באמת שאת לא צריכה לדאוג. כמו שכתבתי לך הסבירות היא גבוהה שמדובר בממצאים על רקע שינויים הורמונליים ולא מעוררי דאגה. מחלת פאגט היא נדירה והיא מייצגת מחלה טרום סרטנית באזור הפטמה וכמובן מחייבת טיפול. בכל מקרה לפי התלונות שאת מתארת הסבירות לה אצלך מאד נמוכה. בבריאות, דינה

שלום רב, הנני בת 42, נשאית brca1 ( אמא, סבתא וסבתא רבה נפטרו מסרטן שד ושחלות). לפני 5 שנים עשיתי ניתוח כריתה ושיחזור דו"צ. לפני שנתיים הופיעה סרומה בשד שמאל, לאחר שאיבות חוזרות של הנוזל אושפזתי למשך שבועיים והייתי עם נקז אך זה לא עזר בסוף הזריקו לי תרופה לשד שיוצרת הדבקויות של הרקמה וזה עזר. אחרי שנה שוב הופיעה סרומה והוחלט על ניתוח להחלפת שתל. היום, שנה מאז הניתוח שוב חזרה סרומה, השד כואב, נפוח ומעט חם ( אותם תסמינים). שאלתי היא, מה האפשרויות שעומדות לפניי? ניתוח להחלפת שתל כבר עשיתי אז מה אפשר עוד לעשות? מאד מודה על ההתייחסות.

הי שרון, אני מציעה שתגשי לכירורג פלסטי. קיימות אפשרויות לניתוחי שחזור מרקמה שלך ככה שלא תזדקקי לשתל. יתכן וזו אופציה עבורך או לחלופין הפלסטיקאי ידע באם קיימות אפשרויות חדשניות להפסקת הסרומה בבריאות, דינה

בת 68 פיברואדנומה לאחר ביופסיה ב2002 ממוגרפיה ואולטרסאונד מלפני כשבועיים תקינים הפיברואדנומה 2 סמ לעומת 1.9 בבדיקה הקודמת הכירורג מציע מעקב או הוצאת הFA האמת אני יותר לחוצה מהכאב על יד הFA מאשר מה FA עצמו מתלבטת מה לעשות אשמח ליעוץ

ערב טוב, פיברואדנומה הינו גידול שפיר ובגודל של 2סמ בד״כ מצריך מעקב בלבד. מצד שני פיברואדנומות שכיחות בגיל הפוריות ונדירות יותר בגיל מבוגר יותר וזה פקטור שצריך להשפיע על ההחלטה לכרות אותה. עליה בקוטר מ1.9 ל2סמ איננה משמעותית אבל אם תחליטי שלא לבצע כריתה של הממצא כדאי לשקול ביופסיה חוזרת במיוחד מכיוון שהאבחנה נעשתה לפני 16 שנה ואולי עכשיו הממצא השתנה. כאשר פיברואדנומות גורמות לכאב כדאי לכרות אותן. מציעה שתתיעצי שוב עם כירורג שד ותקחו בחשבון את על המשתנים הללו. בבריאות, דינה

שלום, אני בת 23 בעבר היו לי כאבים באזור התחתון של החזה בתקופה שלפני המחזור אך זה עבר ומידי פעם מרגישה שזה חוזר לפני תקופת הווסת (סוברת כי זה מהורמונים) הבעיה החלה כאשר הופיעו לי מעין פצעונים מסביב לפיטמה כמו בלוטות קטנות שכאשר אני לוחצת עליהם הן מפרישות הפרשה לבנה ומעט אדמדמה מעין פצעי בגרות.. אשמח לדעת האם יש צורך לפנות לרופא וממה זה נובע תודה לורן

היי לורן, בעור העטרה ישנן בלוטות בשם מונטגומרי המפרישות חומר שומני שתפקידו להגן מפני התייבשות הפטמה. זו אינה הפרשה מוגלתית. מה שאת מתארת מתאים לבלוטות אלו וזו בד״כ אינה בעיה או תופעה שמצריכה טיפול. כמובן שלא ניתן לקבוע אבחנה חד משמעית מבלי לבדוק ואני מציעה שתבדקי ע״י כירורג שד בבריאות, דינה

שלום מה הגישה עבור גוש שמורגש במישוש ואינו נצפה באולטראסאונד בזמן הנקה? התינוק רק בן 5 שבועות ומעונינת להמשיך להניק. האם ניתן לבצע mri בזמן הנקה? האם זה יעיל? קיימת הסטוריה משפחתית - אמא חלתה בגיל 56 ללא גנטיקה בבדיקה הסטנדרטית תודה רבה!

בוקר טוב, זה לא שכיח שגוש נמוש לא נראה בUS ובמירב המקרים זה מלמד על ממצא שפיר אך באופן נדיר יתכן ממצא בעל משמעות. בסיטואציה זו חשובה מאד בדיקת כירורג שד והערכתו את הממצא ואם קיים חשד כלשהו ניתן לבצע mri או ביופסיה או מעקב בלבד בהתאם להנחייתו והוא כמובן יקח בחשבון את הסיפור המשפחתי. את שתי הבדיקות ניתן לבצע בהנקה. לגבי mri, חשוב לדעת שזו בדיקה רגישה מאד ובמיוחד בהנקה כאשר השד דינאמי, עלולה להוביל לממצאים מרובים חסרי משמעות. תגשי בהקדם לבדיקת כירורג בבריאות, דינה

תודה רבה רבה פרופ' לב

רופאה כירורגית הפנתה אותי לממוגרפיה ואולטרסאונד שיגרתיים. בלי קשר עברתי בדיקת פט סי טי בכליות (מפאת גידול שנכרת). בבדיקה צוין: "ללא קליטה חריגה בשדיים. בית השחי ושאר קבוצות דופנות בית החזה שמורים. אין עדות לתפליט פלואורי או פריקרדיאלי. שאלתי: האם עדיין יש צורך בממוגרפיה? תודה מראש

בוקר טוב, פט סיטי הוא לא תחליף לממוגרפיה וus ואמנם משמח כי אין ממצאים אבל אל תוותרי על הדמית השד בבריאות, דינה

היי, מצב של DCIS,דרגה בינונית. בתאור הניתוח הצפוי,נרשם:כריתת שד+ ב.ל.אקסלריות. האם הכוונה לבלוטות לימפה? בשיחה עם המנתח דובר על בלוטת הזקיף. לפי הבנתי ניתן להסתפק בכך במצב זה.(הבלוטות נקיות) אך נראה לי שזו לא כוונת המנתח. אודה לך באם תעזרי בהבנת כוונת המנתח. האם לא ניתן להסתפק בהוצאת בלוטת הזקיף?

הי בל, באופן עקרוני (ולא ספציפי לך כי אני לא יודעת את כל הנתונים) DCIS מדרגת התמינות בינונית אינו מצריך כריתת קשריות כלל. הסיטואציה שבה אנו חורגים מכלל זה הוא כאשר יש אינדיקציה לבצע כריתת שד ולא כריתת הגידול בלבד (לפי מה שאני מבינה אצלך אכן נקבע כי קיים צורך זה - האם נכון? למה?). במקרים של כריתת שד בעבור DCIS מומלץ לבצע כריתת קשרית הזקיף בשל הסיכוי (הקטן אמנם) שהאבחנה הסופית תראה מחלה חודרנית ואז לא ניתן יהיה לחזור ולבצע כריתת זקיף. כריתת זקיף היא מספקת ואין צורך בד״כ בכריתת בלוטות מלאה. בבריאות, דינה

היי אמא שלי בת 56 עברה בדיקה שגרתית של אולטרסאונד וממוגרפיה לאחרונה שהיא מבצעת כל שנה באופן קבוע... לפני הבדיקה גם הייתה לה הפרשה דמית מהפטמה בשד ימין הממוגרפיה נמצאה תקינה אך באולטרסאונד נמצא בשד ימין גוש היפואקוגי לובורלי 1.7 ס"מ וציסטה 0.7 ס"מ ללא בלוטות מוגדלות Birads 4d הכירורג אמר שרב הפעמים מדובר בשפיר אך יש לבצע ביופסיה. כמובן שהיא קבעה תור לביופסיה אך ההמתנה מייאשת... ומדברים שקראתי באינטרנט זה לא נראה מעודד במיוחד... מה הסיכוי שמדובר באמת בשפיר במקרה כזה? והאם מדובר בגילוי מוקדם?

בוקר טוב, אני מניחה שהתכוונת birads4b?? לפי קטיגוריזציה זו סבירות גבוהה מ50% כי מדובר בממצא שפיר. בנוכחות דמם מהפטמה, בסבירות גבוהה מדובר בפפילומה. בכל מקרה כדאי להמתין לתשובת הביופסיה לשם החלטה על המשך בירור וטיפול בבריאות, דינה

שלום, אני בת 42, ביוני האחרון, לאחר ביופסיה התגלה גידול שפירי (פיברואדיומה). מאז אני במעקב. אולטרסאונד אחרון היה ב 1.2018 (לפני חודשיים) ויצא תקין. יש לי כאבים באיזור הגידול (בצד של השד לכיוון בית השחי) שמתחזקים לפני המחזור. בחודש האחרון מרגיש לי שיש שם סוג של נפיחות/התעבות. השאלה שלי היא מה זה יכול להיות? האם לחזור שוב לאולטרסאונד או לחכות ליולי (הבדיקה הבאה שלי)? האם יש סיבה לדאגה? תודה וחג שמח.

היי פיבי, פיברואדנומה הינה אכן גידול שפיר ולמעט באינדיקציות מסוימות ניתן פשוט לעקוב אחריה. יש להן לעיתים נטיה להגיב לשינויים הורמונליים ולכן יתכנו התחושות שאת מתארת סביב המחזור. לפעמים פיברואדנומות עלולות לגדול ולכן כדאי שתגשי להבדק ע״י כירורג שד. בבריאות, דינה

תודה רבה על התגובה המהירה! באולטרסאונד לפני כחודשיים לא נראה שזה גדל. השאלה היא האם באיזור של הפיברואדנומה יכולה להיווצר נפיחות כואבת?

מבלי לבדוק אותך קשה לי לענות ולכן כדאי שתבדקי ע״י כירורג. השד הוא איבר המגיב להורמונים ויתכן שמה שאת ממששת קשור לשינויים הללו חג שמח, דינה

שלום רב דר יש לי גוש בגודל 1.5 סנטימטר הוכח בביופסיה ובסונר אני במעקב כל חצי שנה רוצה לשאול האם גוש שפיר עלול להשתנות לסרטי היפכונדרית וחוששת מעט תודה על המענה

הי שיראל, לפיברואדנומות אין נטיה להשתנות סרטנית. אנחנו עוקבים אחריהן כי ההתנהגות שלהן לא תמיד צפויה ולעיתים הן יכולות לגדול (אך באותה מידה ואף יותר לקטון ולהעלם או להשאר באותו גודל). במירב המקרים בקוטר של 1.5סמ אין צורך בהתערבות כירורגית אלא מעקב בלבד בבריאות, דינה

שלום אני בת 63 ולפני כשבוע ימים עברתי בדיקת אולטרה סאונד שד כהשלמה לממוגרפיה. התור שנקבע לי לרופא כירורג רק בעוד כחודש ימים. להלן הממצאים. שד שמאל - בשעה 1 סמוך לפטמה מודגם גוש היפואקוגני מוגדר בגודל 0.9 ס"מ כנראה שפיר. בבית השחי אין בלוטות מוגדלות. BIRADS3 . שד ימין: בשעה 12 סמוך לפטמה גוש היפואקוגני לובולרי בגודל 1.5 ס"מ כנראה שפיר. מודגמות ציסטות זעירות בהיקף השד חלק לא צלולות. בשעה 10 כ 2 ס"מ מהפטמה מודגם גוש היפואקוגני בגודל 0.6 ס"מ כנראה שפיר. בבית השחי אין בלוטות מוגדלות.3BIRADS. . אין הסטוריה משפחתית של סרטן שד. אני מודאגת ולא שקטה. אודה לתשובתכם . תודה רבה.

בוקר טוב, כל הממצאים שתוארו בUS הוגדרו כשפירים. יחד עם זאת כמובן שעליך להבדק ע״י כירורג שד שיתייחס לUS בקונטקסט של בדיקת השד שלך ויחליט האם יש צורך בבדיקות נוספות בבריאות, דינה

טוב, כ4 חודשים סובלת מכאבים שבאים והולכים בשד שמאלי מוקרן לכל צד שמאל הופנתי עי כרורג שד לUS ואלו הן התוצאות : שד יד ימין : ציסטה בגודל 0.57 בסריקה של בית השחי ב.מ.פ. שד שמאל: מעל הפיטמה שעה 12:00 הודגמה קישרית לוברלית מוגדרת היטב בגודל 1.31 ס"מ בסריקה של בית השחי ב.מ.פ. BIRADS-2 חזרתי לכרורג עם התוצאות אמר שהכל בסדר והטיפול בכאב הוא לנסות לקחת ויטמין E ולמרוח וולטורן. עברו מאז כחודשיים עדיין הכאב שם , הייתה הפסקה של שבועיים בערך וחזר שנית ישנם ימים שהכאבים מאוד חזקים . מה יכולה להיות הבעיה ??

בוקר טוב, כאב בשד אצל נשים בגיל הפוריות הינו בד״כ משני לשינויים הורמונליים וע״כ הוא נוטה להשתנות בהתאם למחזור החודשי. יחד עם זאת, מכיוון שהכאב הזה חדש לך וקיים ממצא בUS (מראה שפיר) אמליץ לך לגשת לבדיקת שד חוזרת בבריאות, דינה

בוקר טוב, תודה רבה על המענה המהיר.

שלום רב, מניסיונך הרב, אשמח לשמוע דעתך בעניין: סיימתי טיפול כימותרפי לפני ניתוח וכעת עלי להחליט היכן לבצע אותו האם בבית חולים ציבורי, או בבית חולים פרטי. מי יהיה המנתח ? יש המון שיקולים לכאן ולכאן ואני מבולבלת ולא מצליחה לקבל החלטה. אודה לעזרתך.

בוקר טוב, בסופו של דבר זה ענין של החלטה אישית. כמובן שבמערכת הפרטית המנתח הוא הכירורג שבחרת. במערכת הציבורית זה תלוי במדיניות של המחלקה שבה את מטופלת וכמובן שיש מתמחים בניתוח מעצם היות בתי החולים מרכז אקדמי המחויב להכשיר את הדור הבא של הכירורגים לטובת כולנו - זה בשום אופן לא אומר שהטיפול בך יהיה פחות טוב. בכל מקרה, שיהיה בהצלחה ובבריאות דינה

האם בכל מקרה חייב לעשות ניתוח ? מהם המקרים בהם לא עושים ניתוח... ? אם כל בדיקות ההדמיה תקינות, בכל זאת חייב לנתח ? גם אם מקום הגידול לא סומן בקליפ לפני תחילת הטיפול ? איך מתמודדים עם סוגיה כזו ? מראש אודה על כל הכוונה ועצה.

בוקר טוב, ההנחיות על פיהן אנחנו עובדים מחייבות ניתוח לאחר טיפול כימוטרפי מקדים גם אם יש רושם להעלמות מוחלטת של המחלה במישוש והדמיה מכיוון שבאחוז מסוים של המקרים עדיין ניתן למצוא תאי סרטן באזור בו היה הגידול שהכי. לטיפול. בהעדר קליפ הענין הופך לסוגיה מורכבת יותר והמלצתי לך להתייעץ עם כירורג השד שלך על נרחבות הניתוח הנדרש בבריאות, דינה

שלום, אני מניקה הנקה מלאה את ביתי בת החודש. במרץ אני אמורה לעבור את בדיקת השד השנתית ומתכננת עדיין להמשיך להניק הנקה מלאה. אני מבינה שניתן לעבור בדיקת שד ידנית בזמן הנקה. השאלה שלי היא האם יש הנחיות מיוחדות לפני הבדיקה כגון ריקון השד? תודה רבה!

בוקר טוב, אין בעיה לבצע בדיקת שד ידנית במהלך הנקה במגבלות כמובן השינויים בשד הקשורים לשד מניק. אין המלצות מיוחדות אבל ריקון השדיים טרם הבדיקה אכן יכול לעזור בבריאות, דינה

אבל רק בשד של צד שמאל. בעיקרון נתפס לי גם הגב של צד שמאל אבל כשאני מרימה את היד השמעלית ומזיזה אותה ימינה מרגישה שכל החלק הפנימי של השד כואב. לא עשיתי ספורט ולא זוכרת מכה מיוחדת. מוזר לי מאוד. אף פעם לא קרה

בוקר טוב, ראשית אמליץ לך להבדק ע״י כירורג שד בנוגע לכאב בשד שמאל. יחד עם זאת התלונות שאת מתארת אינן ספציפיות לשד ויכולות להיות משניות לבעיה בעמ״ש או בכתף או לחלופין ממקור אחר ולכן כדאי שתבצעי גם בדיקה כללית ואורטופדית דינה

האם גוש בבית השחי מדורג biradsc4 ומצויין בלוטות פתולוגיות עם קורטרס מעובה אכן מעיד על ממאיר? האם זה אומר שנפגעה הבלוטה?

שלום, יש סיכוי מעל 50% של ממאירות. יש לבצע ביופסיה. אביעד

עברתי ממוגרפיה ואולטראסטונד בתשובה ממצא חריג יתכן שאתי birds c4 גם בשד שמאל וגם בבית השחי מה הסבירות שאכן גוש ממאיר?

שלום, הסבירות לממאירות כאשר בממוגרפיה ממצא המדורג כ - BIRADS4 הוא 30%. אני ממליץ להבדק ע"י כירורג ש להמשך ניהול הענין. בברכה, אביעד

ומה ההבדל בין birads c4 ל b4?

בת 23 . ב5 ימים האחרונים בערך כואב לי בפטמה ימין כאב לא חזק אלא רק בעת נגיעה מורגש. אין שינוי במראה או הפרשות. חשוב לציין שהחלפתי גלולות לגלולות המכילות רק פרוגסטרון מסוג פומיניק לנשים מניקות (אינני מניקה) ואני ב5 גלולות האחרונות בחבילה הראשונה. לפי מה שקראתי זה תסמין לסרטן השד. האם יש צורך להבדק? תודה

שלום, מאד לא סביר שמדובר בסרטן. אין מקום לבהלה. אם הכאב יתמיד יש להבדק. אביעד

שלום בת 28 .בריאה. לפני שנה עשיתי סונר שד שיצא תקין לחלוטין. בימים האחרונים יש לי מעין דקירות כמו עקצוצים כאלה בפטמה בשד השמאלי.במגע במקום מציק יותר. למעט זה אין שום תופעות אחרות. בנוסף אני סובלת באותו צד ( ביד שמאל) מדלקת בגיד. האם יתכן שהכאב בשד קשור ליד ?מקרין? שהמקור שלו שרירי? ואם לא ממה יתכן התחושות האלו בשד? לחוצה. אודה לחוות דעת

שלום, כאבים בשדיים מאד שכיחים ובעיקר בקרב צעירות. בדרך כלל המקור לכאב הוא הורמונלי ולא מהשריר או הזרוע. בכל מקרה ממליץ להבדק. בברכה,

היי, אני בת 20 ולפני שבוע עשיתי אולטרסאונד שד לאחר ביקור אצל כירוג ואלו היו התוצאות: בשד שמאל מאחורי הפטמה הודגם גוש היפאקוגוני מוגדר היטב בגודל 3.7 ס"מ עוד שני גושים נוספים הוגדרו היטב בשעה 3 ובשעה 12 בגדלים של 1.6 ו1.2 והם הוגדרו בדירוג 3. מצד ימין עוד 2 גושים מוגדרים בגדלים של 0.8 ו 1.2 בשני הצדדים אין הגדלות בבתי השחי וגם צד ימין מדורג 3. האם חשוב לבצע ביופסיה? ומה הממצאים האלו אומרים. תודה מראש

שלום, חסרים פרטים חשובים כגון סיפור משפחתי ועוד. הממצאים המתוארים נראים שפירים וציון של BIRADS 3 מחייב מעקב בלבד. אני ממליץ להבדק ע"י כירורג שד אשר יוכל לתת המלצות מדוייקות יותר. בברכה, אביעד

שלום , אני בשבוע 13.3 . ביצעתי US וזו התוצאה שקיבלתי . תהליכים ציסטים הודגמו בהיקף השד בגודל 1 ס"מ שד הודגם נוקשה במיוחד, מבנה בלוטי צפוף , עיבוי שך קרמת העור. אן עדות לגוש סולידי בבית השחי הודגמו בלוטות לימפה בעלות קורטקס מעובה . התור לכירוג שד רק בעוד שבועיים אני מודאגת אשמח להסברכ מה ה אומר ?

שלום, חסרים נתונים כגון גיל, סיפור משפחתי של סרטן שד ועוד. הממצאים יכולים להיות מוסברים על ידי הריון אך בהחלט יש צורך בהערכת כירורג שד. אביעד

אני נמצאת בטיפול טרום ניתוחי על מנת להקטין את הגידול ולאפשר ניתוח כאשר ביצעו לי ביופסיה לא שמו קליפ שמסמן את מיקום הגידול. האם זה לא יקשה על הכירוג לדייק במיקום ? בהנחה שהגידול נעלם בעקבות הטיפול ? האם הסתיידויות שקיימות אצלי, יעזרו במיקום.? אני חוששת שמא בגלל אי סימון המקום, הניתוח יהפוך לגדול יותר ולא מקומי ? האם חששי מוצדק ? 

יש מקום למקם קליפ בגידול טרם תחילת טיפול כימותרפי טרום-ניתוחי. אם לא נעשה עד כה, עליך להתייעץ עם הרופא המטפל בהקדם. אביעד

שלום, בת 45 יש לי שד צפוף ולאורך השנים אני מגיעה קבוע לבדיקות ממוגרפיה בגלל ציסטות מרובות. לפני כשבוע התבקשי לחזור על בדיקת ממוגרפיה בגלל ממצא לא ברור, עשיתי ממוגרפיה מוגדלת,וקיבלתי תוצאה biards 3 כנראה שפיר שד ימין- קישרית ברקמה הרכה, לא מוגדרת ברביע המרכזי, הקשרית נמרחה חלקית בקומפרסיה בשד נראו מעט הסתיידויות עדינות פזורות ובשד שמאל לא נראו הסתיידויות פתולוגיות,עם שינוי מבדיקות קודמות, השאר תקין- הסתיידויות עדינות פזורות ארכיטקטורה תקינה, צל העור והפמה תקין, צינוריות תקינות, עשיתי אולטרסאונד שד ויצא תקין, לא נצפו גושים סולידיים או ציסטיים בשני השדיים .כירורג שד בדק אותי, ואישר שאין ממצא כירורגי, ושהשדיים ובתי השחי תקינים ללא שינויים חיצוניים. אני עדיין לא שקטה כי הרדיולוגית אמרה שהיא לא יכולה לאשר בוודאות שהכל תקין גם אם האולטרסאונד יצא תקין. יש לי 2 שאלות לאור התוצאות הנ"ל 1.האם יש בדיקה יותר מדויקת שכדאי לי לעשות כדי להיות שקטה ?- mri או בדיקת דם אוקטבה פינק, או ממוגרפיה במכשיר טומוסינטזיס,סריקת MBI,תרמוגרפיה 2. אני מתחילה טיפולי פוריות, רציתי לדעת אם זה יכול במצב זה לגרום לשינויים בשד, והאם בכלל במצב של הריון יש סיכון גדול יותר . תודה

שלום, MRI שדיים היא בדיקה רגישה יותר וההחלטה על ביצועה בידי הרדיולוגית וכירורג השד וזאת לפי התוויות מוגדרות שאני לא בטוח שקיימות במקרה שלך - יש להתייעץ עמם ישירות. טיפולי פוריות עלולים לגרום לשנויים בשדיים אך בד"כ אינם מהוים סכנה. יש ויכוח בספרות המקצועית לגבי העליה בסיכון לסרטן השד אך בכל מקרה אם היא קיימת היא קטנה ואין המלצה נגד טיפולי הפוריות. אביעד

בשבוע האחרון כאבים בפיטמה השמאלית בת 56 ממוגרםיה תקינה ובדיקת כירורג תקינה מלפני חודש וחצי,שבוע לפני הכאבים בםיטמה סבלתי משדיים כבדות ,זה חלף והופיעו כאבים בפיטמה השמאלית רופאת נשין בדקה אותי ואמרה שהכל תקין ביום א הקרוב אגש לבדיקת כירורג,דואגת מאוד.

שלום, חסרים פרטים כגון סיפור משפחתי של סרטן שד וכן האם ישנה הפרשה פיטמתית. בדרך כלל כאבים בשד אינם מצביעים על גידול. בכל זאת מומלץ להבדק. בהצלחה, אביעד

שלום רב, אני בת 38 ועקב סיפור משפחתי של סרטן שד אני במעקב כבר כמה שנים (לא מדובר במשהו גנטי, אבל בהרבה מקרים במשפחה). יש לי שד צפוף ובבתור אצל הרופא היום הוא לא מצא גושים בבדיקה ידנית (למרות שבעבר היו גושים שפירים) והפנה אותי לממוגרפיה ואולטראסאונד ( עד עכשיו היתי עושה רק אולטראסאונד) . אני מפחדת מהקרינה של הממוגרפיה ולכן רוצה לשאול האם מומלץ? אם כן, האם יש סוגי ממוגרפיות פחות מסוכנות ? תודה, נורית

שלום, לאור הסיפור המשפחתי של סרטן שד אני ממליץ להתייעץ עם אונקו-גנטיקאי ע"מ שיעריך את הסיכון שלך לחלות. לנשים שהסיכון שלהן לחלות בסרטן שד במהלך חייהן עולה על 25-30% מומלץ לבצע MRI שדיים פעם בשנה. בדיקה זו מאד רגישה ונטולת קרינה. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום לכם יצא לי בבדיקה.מבנה בחלקו ומני ובחלקו פיברוגלנדולרי.יתכן מיסוך של גושים קטנים.biradms density c

שלום, אין צורך לחשוש יחד עם זאת יש להיות במעקב כירורג שד פעמיים בשנה ולבצע ממוגרפיה וסונר כל שנה מגיל 40. בברכה, אביעד

שלום רב, אני חודשיים וחצי לאחר טיפול כימותרפי (AC ו- טקסול +קרבו) וחודש לאחר ניתוח להוצאת שארית הגידול הסרטני מהשד. מדובר בטריפל נגטיב, ללא מעורבות בלוטות. בעקבות בדיקת ctc, עם הממצאים הבאים: Index of marker: CD45: Hematologic origin cell marker, CD133, Sox-2, OKT-4, Nanog, CD44: tumor stem cell marker, CD31: endothelial cell membrane antigen, EpCam: Epithelial origin marker, MUC-1: Breast cancer cell marker, PanCK: epithelial origin marker, c-MET: membrane antigen that regulates the mesenchymal to epithelial transition. The final results after the isolation procedure are presented below: We notice that after isolation procedure there are remaining malignant cells. The concentration of these cells was isolated 2.6cells/7.5ml, SD +/- 0.3cells. הומלץ כי אמשיך טיפול בקסלודה. ידוע לי כי קסלודה מומלצת לגרורתיות. במקרה שלי, אין לי גרורות ואין מעורבות בלוטות. האם אכן האינדיקציה מוצדקת במצבי? האם זה לא יותר מדי לאחר כל הטיפול הכימי שקיבלתי עד כה? אני אמורה לעבור, בעוד כשבוע, הקרנות לשד (20), ולאחר מכן ניתוח להוצאת השחלות. מה קודם, ומה אחר כך?

שלום, אני ממליץ להתייעץ עם אונקולוג בנושא זה. בברכה, אביעד

שלום אשמח לתשובה , תומכת אולראסאונד שד שמאל: שד שמאל. בשעה 4 מודגמת ציסטה בקוטר 0.1 ס"מ. ברביע חיצוני עליון מודגמות ציסטות זעירות. בשעה 1 כ 2 ס"מ מהפיטמה מודגם גוש איזואקוגני ,לובלרי בגודל 6.0 ס"מ , כנראה שפיר. בבית השחי אין בלוטות מוגדלות. BIRADS 3 לסיכום: מומלץ ייעוץ כירורג ובירור ע"י ביופסה מהגוש בצד שמאל בשעה 1. השאלה האם גוש איזואקוגני שצויין סרטוני, יש צורך בביופסיה וגם ביוגרפיה. מדובר על אישה בת 37 אין המשפחה חולים עם סרטן שד. אשמח לתשובה. תודה סיון

שלום, סביר שהגוש המדובר הוא שפיר אך יש הכרח לבצע ביופסיה על מנת להוכיח זאת. על פי התוצאה הפתולוגית יוחלט כיצד להמשיך. בברכה, אביעד

שלום אני עברתי אולטראסאונד שד ותתוצאות הבדיקה היו כאלה שד ימין:בשעה 11-10כ-1ס"מ מהפיטמה הודגם גוש תת בדי לובולרי בקוטר 2.49ס"מ ככל הנראה שני גושים צמודים שד שמאל:בשעה 4 צמוד למטרה בעומק השד הודגם גוש הדדי מוגדר בקוטר 1.24ס"מ בסריקה של בית השחי הודגמו בלוטות לימפה במבנה אנטומי תקין סיכום:מומלץ יעוץ כירורגי שקילת טרוקס לגוש השולט מימין 4abirads מעקב על הבוס משמאל 3 birads אני שמתי מימוגראפי והתוצאה היתה ריקמת השד הוא פיברוגלנדולארי הריקמה הבולטת סמיכה מה זה אומר האם אני צריכה לדאוג יש לי עוד שבוע ביופסיה אני אשמח אם תסביר לי את התוצאות

אני בת 36 כמעט כול המשפחה היה לה סרטאן לא בשד אבל כול כבר או אישה במשפחה נפטרו ממחלת סרטאן ממשפחה של אמא וגם של אבא

שלום, לפי האולטראסאונד סביר שהממצא שפיר (לא גידול) אך על מנת לוודא זאת יש לבצע ביופסיה כפי שהומלץ. מבנה שד פיברוגלנדולארי או "שד צפוף" מאפיין נשים צעירות ומקשה על הרדיולוג לפענח את הממוגרפיה ולכן מבצעים בנוסף לממוגרפיה גם בדיקת אולטראסאונד. בכל מקרה אני ממליץ לעבור הערכה אצל כירורג שד עם תוצאות הביופסיה. בברכה, אביעד

מודה לך תודה רבה

מהם השיקולים בהחלטה לגבי סוג הניתוח ? האם עצם העובדה שאני טריפל נגטיב - היא זו שתגרום לכריתה מלאה ? האם העובדה שמעבר ל DUCT שהצטמצם מאד יש לי גם DCIS היא זו שתגרום לגבי כריתה מלאה ? אשמח להבהרה לגבי החלטה זו.

שלום, השקולים לכריתת שד מלאה אל מול כריתה חלקית (למפקטומיה) הם מורכבים ומעבר לניתן לפירוט בפורום זה. מומלץ לנהל שיחה עם הכירורג. בקצרה: טריפל נגטיב לא מהווה התוויה לכריתת שד מלאה. DCIS נרחב עלול לחייב כריתה מלאה. ישנן סיבות נוספות כגון: גידול גדול ביחס לשד (במקרה ולא ניתן לקבל כימותרפיה טרום-ניתוחית) , חוסר יכולת לקבל קרינה לשד לאחר ניתוח משמר שד וכמובן העדפה אישית של המטופלת. ישנן עוד אינדיקציות אך כאמור מומלץ לנהל שיחה זו במרפאה. בברכה, אביעד

שלום רב ד"ר אשמח בבקשה לעזרתך שמעתי רבות עליך ואני מאוד מודאגת אין לנו כרגע כירורג בקופה רק חודש הבא; אני בת 34, מבצעת אולטרא סאונד שד כל שנה במשך השלוש שנים האחרונות בגלל סרטן השד אצל אחות של אמי, בשלושת הבדיקות הכול היה תקין, ( עליי לציין כי הבגעקות נעשו באסותא) השבוע בבדיקת א. סאונד  שביצעתי ( במכון אחר ביקור רופא) הרדיולוג כתב" בשד ימין יש ברביע עליון חיצוני בשעה עשר נגע סולידי בקוטר 10 ממ, ייתכן פיברואדנומה, ממצא דומה בקוטר 13 ממ באספקט עליון פנימי בשעה 1, שד שמאל- תקין, בלוטות לימפה תקינות בשתי הצדדים, אני ממש מודאגת, ולא יודית מה לעשות חושבת שעשיתי טעות והייתי צריכה לעשות את הבדיקה באסותא על מנת שהרדיולוג יעשה השוואות קודמות? האם עליי לעשות אולטראסאונד חוזר ( על מנת לקבל חוות דעת נוספת) האם עליי להתעקש על ביופסיה? קבעתי תור לא סאונד פרטי באסותא אבל התור רק ל 20 בדצמבר.. מה עליי לעשות? אשמח לעזרה

שלום, לפי תיאור האולטראסאונד הממצאים בשד ימין שפירים (לא סרטניים). כדאי להשוות את הבדיקה הנוכחית לבדיקה הקודמת אך לא בהכרח באופן דחוף (או פרטי). יש להשלים בדיקה של כירורג שד בזמן הקרוב - ניתן להמתין לביקור המתוכנן בקופ"ח. שבת שלום! אביעד

אני נמצאת באמצע טיפולים כימותרפים. עד כמה חשוב, נכון, רצוי, כדאי ... לעשות בדיקת הדמייה כגון אולטרסאונד (שאינה מסכנת מבחינת קרינה, או חומרים מוזרקים)  בשלב זה ? אני מעוניינת לבדוק כמה הטיפול "עובד". שהגוש באמת קטן ולא חלילה גדל. האם העובדה כי יש לי הסתיידויות גורמת לבדיקה זו להיות ל "לא מועילה" ??? למה הכוונה הסתיידויות ?  אודה מאד להתייחסותכם. 

שלום, אכן מקובל לבצע הדמיה במהלך טיפול נאואדג'בונטי (טיפול שמקדים לניתוח) ע"מ לראות את טיב התגובה של הגידול לטיפול. אולטראסאונד אינו בדיקה מתאימה אלא ממוגרפיה + סונר או, ברוב המקרים MRI שדיים. ההחלטה על כך בד"כ בידי האונקולוג. "הסתיידויות " זה ממצא הנצפה בהדמיית שד ומבטא שקיעת סידן. בד"כ זהו ממצא שפיר אך לעתים, בסוג מסויים של הסתיידויות, מרמז על המצאות סרטן. מעקב אחר ממצא כזה יבוצע עם ממוגרפיה או MRI שדיים. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

עשיתי אלתרה סאונד בשד וכתוב לי בתשובה BIRADS2 מה זה אומר

עשיתי אלתרה סאונד בשד וכתוב לי בתשובה BIRADS2 מה זה אומר אני בת 60 עם שני ביופסיה בשד שמול בדיקת USבשעה12כ2 מ"ם ציסטה עם תוכן בגודל כ8.4*2.8 בשעה7כ2מ"ם מהפיטמה ציסטה פשותה בגודל כ6מ"ם צינורות חלב מורחבות כ 5מ"ם

שלום, המשמעות של BIRADS2 היא שיש ממצא בשד אך הוא שפיר. לא סרטן. אין מקום לדאגה. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

עברו למעלה מ10 שנים מאז שמצאו לי גושים בחזה. אני כיום בת 29 ומאז כבר הספיקו להעלם לי 2 גושים שהיום קטנים ממש. יש לי גוש אחד בצד של שד ימין שלא מפסיק לגדול לי . הוא מציק לי, לא כואב פשוט בגלל שהוא גדול זה מאד מפריע. הרופאת כירוג שד אמרה שעדיף לא להתעסק איתם עכשיו. היא אמרה עדיף אחרי הריונות. מה אפשר לעשות?

שלום, עליך לפנות לכירורג שד על מנת שיעריך את הגושים ואת טיבם. אם הגוש גדל או מפריע יתכן וכדאי לנתח ולהוציאו. בברכה, אביעד

שלום אני בת 43 אמא לשני ילדים בריאה לא לוקחת תרופות וגם לא גלולות אני נבדקת אחת לשנה אצל כירורג שד . לפני חצי שנה התחיל לי אודם ונפיחות בשד אחד רופא אבחין בדלקת ונתן לי אנטיביטיקה עבר אבל לאחרונה אני מרגישה שהשדיים שלי נפוחים יותר ללא שום קשר לפני או אחרי מחזור וגם הפטמות רגישות וכואבות . האם יש לפנות לרופא . תודה

שלום, אני מניח כי התופעה שאת מתארת קשורה לשינויים הורמונלים אם כי לא ניתן לדעת בודאות. בהחלט יש מקום לביקור שגרתי אצל כירורג שד. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

אני בת 48. לאחרונה יש לי כאבים קלים בשד שמאל בחלק השמאלי של השד שמופיעים לסירוגין. היום לחצתי על השולחן לחיצה חזקה ויצאה מעט הפרשה. כשתי טיפות של נוזל שקוף. עשיתי לפני שנתיים ממוגרפיה שיצאה תקינה. האם הפרשה כזו אמורה להדאיג?

שלום, כאבים בשד בד"כ אינם מצביעים על ממאירות. הפרשה שקופה גם היא בד"כ ממצא שפיר. יחד עם זאת אני ממליץ להבדק ע"י כירורג שד ולבצע ממוגרפיה וסונר שדיים (ממילא חלפו שנתיים מהבדיקה האחרונה). בברכה, אביעד

תודה רבה

לצערי התגלה גידול סרטני בשד. אבקש לקבל הסבר תוצאות הביופסיה: האבחנה: infiltatung carcinoma . Weak. Incomplete membanous immunoreactivity for HER-2/NEU protein expression observed in 5%of infiltrating tumor cells(score 1,range 1-3). Interpretation: negative The study was performed with mononoclnal Ab-4B5 (Ventana) 2. Estrogen receptor immunoreactivity positive. Quantitation: 100% of tumor cells positive. Intensity of staining: strong Internal control: immunoreactive. The study was performed with mononoclnal Ab-SP1 (NeoMarkers) 3. Progestron receptor immunoreactivity negative (<1% of tumor cells) internal control: immunoreactive. The study was performed with mononoclnal Ab-16 (NovoCastra) 4. Ki67 expressed in6-9% of tumor cells. (score 2,range 1-4). The study was performed with mononoclnal Ab-Mib (Dako) Positive controls show the expected staining. Negative controls show no immunostaining. All stains peformed using an automated using immunostainer Benchmark XT (Ventana) according to the manufaftures's instructions תודה רבה

שלום, מדובר בסרטן שד חודרני המבטא קולטנים לאסטרוגן (יאפשר בהמשך לקבל טיפול נוגד אסטרוגן כגון טמוקסיפן ולהפחית את הסיכון להישנות המחלה). הגידול אינו מבטא קולטנים ל - HER 2 וזהו וריאנט בעל פרוגנוזה טובה יותר. חסרים פרטים רבים כגון גודל הגידול, KI 67 וכן גיל, סיפור משפחתי ועוד. בברכה, אביעד

שלום היום אמא קיבלה תשובה היסטופתלוגית לביופסיה שנעשתה בפטמה ורק בשבוע הבא היא תראה רופא שיוכל להסביר לה במה מדובר. אשמח להסבר מינימלי והכוונה באשר לתוצאות המצורפות בקובץ

שלום, לצערי אין לי אפשרות לפתוח את הקובץ. אביעד

שלום רב, כירורג השד מצא לי גוש. נערך mri שקבע שהוא שפיר אך עדיין יש לי חששות. נשלחתי לבדיקת ממוגרפיה שהמכון לא רצה לעשות כי אני צעירה מדי (בת 33). 1. האם חשוב להוציא את הגוש? 2. האם בהנתן מגע בשד זה יש סיכוי שהגוש יגדל או חלילה יהפוך לממאיר? תודה, לירון

שלום, לפי ה- MRI הממצא שפיר ואינו דורש התערבות אלא מעקב בלבד. אם עדין אינך שקטה, ניתן לבצע ביופסיה או לכרות את הגוש בניתוח. עליך לדון עם כירורג השד לגבי האפשרויות הנ"ל. מגע בשד לא יהפוך את הגוש לממאיר. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום, אני בת 30 הנקתי את בני במשך שנה, היום שנה ו7 חודשים אחרי כשאני לוחצת על החזה עדין יוצאות כמה טיפות בודדת. שמתי לב שבעבר היה יוצא רק מחזה ימין ועכשיו רק משמאל. הייתי אצל כירוג שד ועשיתי אולטראסאונד לפני קצת פחות משנה יצא תקין. האם יש סיבה לדאגה? האם אני צריכה לפנות לרופא? ואם כן אז לאיזה? אשמח לקבל מענה! תודה רבה.

שלום, איני רואה סיבה לדאגה. מציע בכל זאת להיות במעקב כירורג שד. בברכה, ד"ר אביעד הופמן