פזילה קלה

לביתי בת ה - 9 חודשים פזילה קלה בעין שמאל שהובחנה בטיפת חלב, הלכתי איתה לרופאה והיא נתנה לי הפנייה לבדיקת עיניים למרות שלדעתה אין צורך (הפזילה היא כלפי גשר האף) ולא צריכה להיות בעיה, לאחר בדיקה הסתבר שהבדיקה כוללת טיפות הרחבה, דבר שלא נראה לי כל כך, בגלל גילה הצעיר, האם יש צורך בכך/ שאפשר לדחות את הבדיקה לעוד כמה חודשים?? במידה ותיהיה פזילה גם אז?

לכרמית שלום, המכתב שלך מראה עד כמה נכשלנו בהסברת הבסיס של מחלות עיניים בילדים ופזילה לאנשים שרואים את התינוקות (טיפת חלב ורופאי ילדים) ומסביר למה אנחנו לא מצליחים להוריד את שיעור העיניים העצלות באוכלוסיה מ4% ל0. 1- אין כזה דבר "פזילה תקינה" מעבר לגיל 6 חדשים. בגיל 9 חדשים הילד צריך להיות מסוגל להסתכל עם שתי העינים על אותה המטרה כל הזמן, כלומר לא לפזול. 2- אין לזה כל קשר לגשר האף. אם שתי העיניים על אותה המטרה, הרי שאין פזילה. ולא משנה איך העין ביחס לגשר האף. 3-כל פזילה מעבר לגיל 6 חדשים מחייבת בירור. (לעיתים הפזילה היא רק סימן לבעיה יסודית יותר, כגון רוחק ראיה (מספר + גבוה שיגרום לעין עצלה) או פתולוגיה תוך עינית המחייבת אבחנה וטיפול.) 4- החשוב ביותר- כל ילד בסביבות גיל שנה צריך בדיקת עיניים מלאה, כדי לחפש גורמי סיכון לעין עצלה. (4% מהאוכלוסיה רואים גרוע בעין אחת כל החיים בגלל שלא נבדקו בגיל ינקות ולא טופלו בזמן.) באבחון וטיפול מוקדם- בערך בגיל שנה- אפשר למנוע את הרוב המוחלט של העיניים העצלות. הבעייה שהילדים האלו מגיעים אלינו בגיל 6 שנים לאחר שאובחן לקוי ראיה חד או דו צדדי עקב עין עצלה, ואז כבר לא ניתן לעזור להם. האמהות שלהם מאד כועסות ומתוסכלות למה לא שלחו אותם לבצע את הבדיקה עם הטיפות בגיל שנה) 4-החלק החשוב ביותר של הבדיקה הוא הרחבת האישונים (בעצם הפסקת פעולת העדשה התוך עינית) על ידי הטיפות ובדיקת מספר המשקפיים, מכיוון שרוב העיניים העצלות נגרמות עקב מספר משקפיים גבוה חד צדדי. המח לא מקבל מעין זו תמונה בפוקוס, ולא "לומד" את תהליך הראיה כמו שצריך. משקפיים בגיל מאוחר יותר כבר לא עוזרים. לסיכום: הילד שלך צריך את הבדיקה כולל הבדיקה בהרחבת האישונים כמו כל ילד אחר. העובדה שעדיין יש פזילה מגדילה את הסיכוי שהוא שייך ל4% שיש בעיה, ולא ל96% שבדיעבד לא היו צריכים את הבדיקה. אני תמיד לא מצליח להבין איך ההורים שמוכנים להשקיע עולם ומלואו כדי להחזיר ראיה שאבדה לילד, מתלבטים כל כך הרבה לפני ביצוע בדיקה שמונעת את האבדן הזה.(אני מניח שהרוב פשוט לא מודעים, תפקיד של טיפות החלב ושל רופאי הילדים). 4% זה אחוז גבוה מאד, 1 מכל 25 מבוגרים סובל מלקוי ראיה מיותר זה. מצטער על התשובה הארוכה, זה נושא ש"בוער" לרופאי עיניים לילדים, מכיוון שאנחנו אלו שמתמודדים (מנסים) עם העיניים העצלות בשלב מאוחר יותר. דר. נוימן