פורום אבחון טרום-לידתי, סקירת מערכות ודיקור מי שפיר
מנהל פורום אבחון טרום-לידתי, סקירת מערכות ודיקור מי שפיר
שלום, בסקירה אתמול נאמר לי שלעובר יש נוזל סביב הלב, וצריך לבקש הפניה מרופא הנשים לקרדיולוג ילדים. יש לי תור לרופא עוד שבועיים- לא בטוחה אם זה עניין דחוף ולנסות לקבל הפניה מרופא אחר בינתיים או שזה יכול להמתין לתור? תודה רבה
זה לא מאד דחוף אבל עד שתראי רופא זה שבועיים ורק אז להזמין תור יכול לקחת עוד 2-3 שב. הייתי מדבר עם הרופא לבקש ממנו שיכין הפנייה לאקו לב עובר
שלום רב, ביצעתי סקירת שלישית ובה התגלתה א-סימטריה קלה בין האונות במוחון ושינויים בצורת הפוליאציה. אחר כך ביצעתי mri שאישש את הממצא הזה ובסיכומו נכתב כך: "ממצא עדין של חסר מרקמי באספקט התחתון והלטרלי ההיקפי של ההמיספרה הצרבלרית הימנית, ללא מעורבות של הורמיס, ללא מוקדי דמם ברור. התמונה מתאימה לדיספלזיה צרבלרית, פוקלית, עם אי-סדירות בפוליאציה, ובפיסורות, ככל הנראה על רקע DISRUPTIVE איסכמי/דמומי, גם בהעדר תוצרי דמם ברורים. שאר המח בטווח התקין לגיל ההריון" מה זה אומר? להבנתי דיספלזיה זה חוסר התפתחות ופוליאציה זה הקפלים של המוח. עד כמה הממצא הזה חמור? אילו השלכות יכולות להיות לכך על העובר בעתיד? זה יכול להעיד על עיכוב התפתחותי עד כדי פיגור? אני כרגע בשבוע 32.6, מה היית ממליץ לעשות?האם לשקול הפסקת הריון? על מה אחראי הצרבלום? עשיתי אקסום מחכה לתשובות שיגיעו בעוד שבועיים שלושה.
שלום רב, ביצעתי סקירת שלישית ובה התגלתה א-סימטריה קלה בין האונות במוחון ושינויים בצורת הפוליאציה. אחר כך ביצעתי mri שאישש את הממצא הזה ובסיכומו נכתב כך: "ממצא עדין של חסר מרקמי באספקט התחתון והלטרלי ההיקפי של ההמיספרה הצרבלרית הימנית, ללא מעורבות של הורמיס, ללא מוקדי דמם ברור. התמונה מתאימה לדיספלזיה צרבלרית, פוקלית, עם אי-סדירות בפוליאציה, ובפיסורות, ככל הנראה על רקע DISRUPTIVE איסכמי/דמומי, גם בהעדר תוצרי דמם ברורים. שאר המח בטווח התקין לגיל ההריון" מה זה אומר? להבנתי דיספלזיה זה חוסר התפתחות ופוליאציה זה הקפלים של המוח. עד כמה הממצא הזה חמור? אילו השלכות יכולות להיות לכך על העובר בעתיד? זה יכול להעיד על עיכוב התפתחות עד כדי פיגור? אני כרגע בשבוע 32.6, מה היית ממליץ לעשות?האם לשקול הפסקת הריון? על מה אחראי הצרבלום? עשיתי אקסום מחכה לתשובות שיגיעו בעוד שבועיים שלושה.
קרוב לוודאי שמדובר בנזק לא גדול בצרבלום על רקע דמום שהיה. לרוב זה ללא נזק שארי אבל עלייך לקבל ייעוץ מפורט מנוירולוג ילדים לפני שחושבים על הפסקת הריון וכו (לא חושב שתעברי זאת)
שלום נמצאת בשבוע 15 שקיפות וניפט תקינים בת 31 בסקירה מוקדמת נמצא מוקד אוקגני בחדר שמאל והרחבה של גומה אחורית 6 מ״מ מעקב בעוד שבועיים מה המשמעות נשארתי עם מלא חששות ללא תשובות או הנחיות חוץ מביקורת נוספת החלטתי לכל מקרה לקבוע דיקור מי שפיר לעוד שבועיים האם הממצאים מעידים על סיכון גבוה לתסמונת?
מניח שאת כבר לאחר דיקור מי שפיר. אם אלה הממצאים היחידים מניח שאין בעייה רצינית. ממליץ על סקירה נוספת בשבוע 21 עם דגש על המח.
בבדיקת סקירת מערכות שבוע 21 רשום left foot club appears וגם בבדיקת אולטרסאונד שבוע 31 רשום appears left club foot בשתי בדיקות אולטרסאונד נוספות ביקשתי לבדוק את מספר האצבעות ברגליים ונאמר לי שלא ניתן. מה להבין מזה לגבי כף רגל ימין? תודה
קודם כל תמוה שכשמגלים CLUB FOOT לא בדוקים גם את האצבעות. עכשיו בשבוע 31 זה מאד קשה כי הרגליים והידיים יותר מוסתרים אבל בשבוע יותר מוקדם זה אפשרי. מניח שאם מצאו CLUB FOOT ברגל אחת בדקו גם את השנייה. אם לא נבדקת בבית חולים הייתי מבקש הפנייה ליחידת US בבית חולים לבצע בדיקה נוספת בנוכחות אורתופד ילדים שיסביר לך על מהות הממצא, הטיפול בו וכו.
שלום, אני בהריון ivf כרגע בשבוע 26+4 בשבוע 22+3 עשיתי סקירה מאוחרת ושם לראשונה אמרו לי שהעוברית קטנה בשבוע והשבוע (26+0) הגעתי לבדיקת מעקב. בבדיקה ניראה שנפתח פער של שבוע נוסף וכרגע היא קטנה בשבועיים. הלכתי לרופא הריון בסיכון ואמרו לי שהיא באחוזון 7. כל הבדיקות יצאו תקינות, כולל מי שפיר, הזרימות תקינות והעוברית חיונית. יכול להיות שהכל תקין והיא סתם ממש קטנה( למרות שעד לסקירה התאימה לשבוע ההריון)? יש לי ילד בן 5 שבהריון שלו הכל היה לפי הנורמה, אך יודעת שאמא שלי תמיד ילדה תינוקות קטנים, יכול להיות שזה קשור? מה הסיכוי שהריון כזה מסתיים במועד והכל תקין? לרופאים קשה להעריך ואומרים שזה יכול ללכת לכל מני כיוונים. אשמח לשמוע את דעתך ועל אילו בדיקות היית ממליץ.( הופניתי לבדיקות דם לזיהומים, לסקירה מכוונת, לאקו לב עובר ומעקבי זרימות וגדילה כל שבוע). תודה רבה!
אחוזון 7 זה אכן עובר קטן. חשוב לראות שהגנטיקה תקינה (בדיקת אקסום) וחשוב מאד המעקב. אם העובר ימשיך על אותו אחוזון וכל שאר הבדיקות תקינות אין סיבה לדאגה.
שלום, סקירת מערכות מאוחרת בוצעה בשבוע 24+6, וכל הממצאים יצאו תקינים. הדבר היחיד שחרג במעט הוא גודל הצרבלום. כתוב בסיכום - CM סביב 10-11 מ״מ, בטווח העליון של הנורמה, או מעט חורג. לא נמצאו ציסטות או ממצאים נוספים. הומלץ על סקירה מכוונת, ויש לי תור רק עוד שבוע וחצי. לא מצאתי שום מידע לגבי מה זה יכול להיות, ורופאת הנשים אמרה לי שבדרך כלל דואגים כשקטן ולא גדול. האם יש איפה למצוא מידע? מה יכולה להיות הבעיה? תודה רבה רבה.
לא מדובר כאן על בעייה בגודל הצרבלום אלא ברוחב הגומה האחורית (CM). הגבול העליון של הנורמה הוא 10 מ"מ ולכן נאמר לך לבצע סקירה מכוונת למח. אם זה יהיה ממצא יחיד (ויש גנטיקה תקינה) אז תמשיכי במעקב . הכל תלוי בבדיקה המכוונת ובגנטיקה
תודה רבה!
זה אכן הגבול העליון של הנורמה של ה- CM (גומה אחורית). אכן נדרשת בדיקה נוספת מכווונת למח העובר. נקווה לטוב
תודה פרופסור! בסופו של דבר הסקירה המכוונת הראתה שהמדידה הראשונה לא היתה נכונה (היה קשה לרופאה לבדוק במדידה הראשונה) והגומה האחורית היא בגודל תקין. תודה!
היי דוקטור , שבוע 16 אחרי סקירה מוקדמת ניתנו הממצאים הבאים ; היפוך גל A בDV ומוקד ארגוני חדר שמאל בלב האם תקין ? נחשב להריון בסיכון ? חוץ מאקו לב עובר צריכה לעשות עוד משהו ?
שלום פרופסור אני בת 30 הריון ראשון ivf לאחר 3 הפלות. שקיפות עורפית וחלבון עוברי תקינים. סקירת מערכות מוקדמת תקינה. ידוע לי שחשוב עדיין לבצע מי שפיר כי היא הבדיקה היחידה שאבחנתית אבל לאור היסטוריית ההפלות שלי מאוד חוששת. מה ההשלכות אם לא אבצע את הבדיקה? תודה
כמו שאמרת הבדיקה האבחנתית היחידה היא דיקור מי שפיר. הסיכון להפלה נע בין 1:800-1:1000 בעוד שהסיכון למצוא משהו לא תקין בבדיקת צ'יפ גנטי הוא 1:150!!!
שלום רב, כ48 שעות לאחר ביצוע דיקור מי שפיר (רצוני) הופיעה רטיבות בתחתונים, ממש כמו מים. החלפתי תחתונים ושוב הופיעה רטיבות. על רקע חרדתי מדליפת מי שפיר פניתי למיון איכילוב שם ביצעו בדיקות מלאות הכוללות פעמיים בדיקה עם ספקולום וכן אולטרסאונד בטני ווגינלי (כמובן גם בדיקת דם וכו). אשמח לדעת האם אין סיכון בבדיקה הוגינלית ובשימוש בספקולום? הרי ההנחיות לשמור על האזור לאחר בדיקת מי השפיר. כמו כן הבדיקות תקינות (טפו טפו חמסה). יש דרך להבין מתי מדובר בהפרשה נורמטיבית תקינה לבין דבר אחר כמו דליפה? כאמור ההפרשה הייתה ממש כמו מים בטפטופים, ולא הפרשנות לבנבנות כמו שאני רגילה לראות, המון תודה, לחוצה ;)
ככלל את צריכה להפנות את שאלתך לרופא המבצע את הדיקור. אם נבדקת באיכילוב אז נראה שהכל תקין. זה יכול להיות זיעה, קצת שתן וכו
הי איזה מקומות היום יש בארץ שעושים בהם בדיקות סקר גנטיות הכי מורחבות שיש? אשמח לעזרה כי לא מצאתי בגוגל תודה!!
שלום , ביצעת אתמול סקירת מערכות מאוחרת שבוע 25+1 בממצאים עלה שהcsp בעובי 2 מ"מ קטן יחסית , קו אמצע שמור קורפוס קלוסום עם צורה ואורך תקינים (אורך 30 מ"מ) , שאר הבדיקות עד היום היו תקינות וגם בסקירה הזו כל השאר היה תקין , רציתי לדעת מה זה אומר ומה הסיכונים ? הומלץ לי על בדיקה מכוונות למח בשבוע 30-32 מה זה סקירה מכוונת ? והאם יש עוד דברים שאוכל לעשות בזמן הזה מבחינת בדיקות ? ממש לחוצה אשמח לתשובה בהקדם
לרוב מדברים על CSP רחב כממצא לא תקין. יכול להיות CSP שלא נמדד כלל ("חסום") ועדיין אם שאר המח תקין אזי זה נחשב וריאנט תקין. לגבי סקירה מכוונת למח אנחנו ממליצים היום באופן גורף סקירה שלישית שבודקת בעיקר את המח ובה גם ייבדק נושא ה- CSP
שלום, אני בת 35 נמצאת בהריון ivf בשבוע 22+3 היום בסקירה השנייה הרופא ציין כי העוברית קטנה לשבוע ההריון והפנה אותי למעקב גדילה. אני ממש בלחץ כיוון שגיל העוברית מדויק וכי המשקל נמוך מאוד ביחס לשבוע. עד עכשיו בכל הבדיקות הגיל התאים למדידות. יש לי ילד בן 5 מהריון טבעי ובסקירה השנייה הוא דווקא היה גדול בשבוע. האם יש מקום להילחץ או שזה משהו שכיח? מצרפת את המדידות. תודה! שבוע 20+6 Bpd 49 מ"מ שבוע 21+2 Head cir 189 מ"מ 21+0 AB. Cir 158 מ"מ יחס HC/AC 1:19 21+3 שבוע Femur length 36 מ"מ משקל 403 גרם.
פער של שבוע לא מדאיג רק מחייב מעקב גדילה עוד 2-3 שב. . האם בצעת דיקור מי שפיר? אם כן והתשובה תקינה אז את צריכה להיות פחות מודאגת עד לבדיקת המעקב
שלום נמצאת בשבוע 25 ההריון תקין כל הבדיקות תקינות בסקירת מערכות מורחבת נמדדה אסימטריה של חדרי מוח צדדים ימין 8.5 ושמאלי 3.5 בנוסף מצד שמאלי הודגמה תחילת התפתחות של סולקציה טמפוראלית מה זה אומר? האם יש סיבה לחשוש?
אסימטריית חדרי המח היא ממצא תקין כל עוד החדר הרחב יותר אינו עובר את גבול הנורמה (10 מ"מ9 והאנטומיה המוחית תקינה (כמו שאצלך). מומלץ מעקב עוד 2-3 שבועות
שלום יש לי ילדה בת שנתיים ואני בהריון בשבוע 10 פלוס 4 בהריון הראשון טעיתי במוצא של בן זוגי (אמרתי שהוא מרוקאי בלבד ולא מרוקאי וכורדי) ולכן לא אמרו לי שצריך לבדוק אם הוא נשא של המחלה "קוסטף" יש לציין שעשיתי מי שפיר עם צ'יפ גנטי והכל יצא תקין והילדה בריאה ברוך השם אבל עכשיו בגלל שאמרו לי על זה אני ממש מוטרדת שזה יתפתח אצלה חס וחלילה בעתיד, באיזה גיל זה מתפרץ? והאם רואים את זה בצ'יפ הגנטי? אשמח לתשובה בבקשה אני בחרדות כמו שלא הייתי מעולם ולא מפסיקה לבכות
ככלל זאת שאלה לגנטיקאי. אם ילדתך בת שנתיים אין מצב שהיא חולה במחלה הזאת בלי לגלות איזה שהוא סימן. כאמור התייעצי עם גנטיקאי לפני שאת מכניסה עצמך לדאגות מיותרות.
אבל קראתי שזה יכול להגיע בשלבים מאוחרים יותר בחיים.. אתה יודע להגיד האם זו מחלה שנבדקת בציפ הגנטי במי שפיר ?
היי דוקטור דילגת על השאלה שלי אז אני מנסה שוב. ותודה מראש. אני בהריון ראשון בשבוע 20.5 ואני בת 26 עשיתי סקירה מאוחרת ואלו התוצאות צוואר רחם ארוך סגור 41 ממ נצפו שלוש כלי דם בחבל הטבור נצפה דופק עוברי. BPD 47 OFD 59 HEAD CIR 166.4 AB CIR 154 HC/AC 1.08 femur lengte 32.7 US 19.2 הערכת משקל 345 גרם אחוזון משקל עובר 20.1 הרופא אמר שאין מקום לדאגה אבל לפי מה שקראתי יש מקום לדאגה. וכל שאר הבדיקות שלי תקינות כולל סקירה ראשונה ושקיפות עורפית מה אתה חושב דוקטור על היקף הראש ושאר התוצאות. ההיקף ראש של בעלי 53 ממש תודה
קודם כל לא ציינת למה מתאימה כל מדידה (למשל ה- HC לאחזה שבוע). שנית לטעמי מוקדם מדי לבצע סקירה מאוחרת שבוע 20+5. הייתי קובע סקירה מאוחרת לשבוע 22-24 ושם רואה אם העדיין ישנה איזו שהיא בעייה עם המדדים וכו.
שלום האם דלקת פעילה בשתן או פטירה בנרתיק שפעילה בזמן לידה האם אפשר ללדת לידה רגילה או שאם יש דלקת או פטריה אי אפשר ללדת נרתיקית? תודה
היי. ברצוני לדעת האם ייתכן שבדף תוצאות סקירה שניה יהיה רשום מצג -עכוז מנח רוחבי. לפי ההגיון שלי זה סותר אחד את השני
אני בשבוע 37 ופעם ראשונה שהופיע לי חלבון בשתן ברמה של 10 מיליגרם הלחץ דם שלי תקין נבדקתי יום אחרי יום ואין לי בצקות כאבי ראש או טשטוש האם רק חלבון בלבד יכןל להעיד על רעלת? תודה
היי דוקטור ותודה מראש. אני בהריון ראשון בשבוע 20.5 ואני בת 26 עשיתי סקירה מאוחרת ואלו התוצאות צוואר רחם ארוך סגור 41 ממ נצפו שלוש כלי דם בחבל הטבור נצפה דופק עוברי. BPD 47 OFD 59 HEAD CIR 166.4 AB CIR 154 HC/AC 1.08 femur lengte 32.7 US 19.2 הערכת משקל 345 גרם אחוזון משקל עובר 20.1 הרופא אמר שאין מקום לדאגה אבל לפי מה שקראתי יש מקום לדאגה. וכל שאר הבדיקות שלי תקינות כולל סקירה ראשונה ושקיפות עורפית מה אתה חושב דוקטור על היקף הראש ושאר התוצאות. ממש תודה
שכחתי להוסיף שההיקף ראש של בעלי 53 שלי 56
בת 34 מגיל 20 יש לי אמנוריאה אל וסת אני לא מקבלת מחזור Us יצא תקין אך רירית רחם דקה 1 מ מ בדיקות גנטיות תקינות Mri מוח תקין יש לי אוסטופרוזיס דרגה מינוס 3 בגלל האל וסת רק עם פרוגילוטון שאני לוקחת פעם בשנה יש לי מחזור ככה אין לי מחזור לבד על מה מעידות תוצאות הפרופיל ההורמונלי? שם הבדיקה ESTRADIOL (E-2) תוצאה 106 pmol/L שם הבדיקה 17-OH-PROGESTERONE תוצאה 0.94 שם הבדיקה TSH תוצאה 0.656 mIU/L שם הבדיקה T3- FREE תוצאה 3.3 pmol/L שם הבדיקה T4- FREE תוצאה 14.0 pmol/L שם הבדיקה LH תוצאה 0.80 IU/L שם הבדיקה FSH תוצאה 9.40 IU/L שם הבדיקה PROLACTIN תוצאה 136.4 mIU/L שם הבדיקה PROGESTERONE תוצאה BELOW 2 שם הבדיקה DHEA SULPHATE תוצאה 2.82 µmol/L מהי הסיבה שאין לי מחזור? מה אעשה? אני לא רוצה לקחת בלי הפסקה פרוגילוטון לפני הפרופיל ההורמונלי מדוע אין לי וסת?
לא הפורום הנכון. פני לפורום פיריון או יותר נכון למומחה פיריון / אנדוקרינולוג
שלום רב כבר שלחתי הודעה לפני שבועיים ולא קיבלתי תשובה. בבקשה עזור לי. בשבוע 22 עשיתי סקירה מורחבת הצרסלום היה קטן בתשעה ימים מגיל ההריון בעוד שיתר הגוף היה תואם ואף גדול מעל משבוע ההריון. נאמר לי לחזור על הבדיקה ולעשות סקיקה מגוונת מוח כעבור שבועיים. עשיתי זאת, עדיין יש פער , הגוף מתאים לשבוע 24 והצרבלום לשבוע 22.2 (הפרש של 11 ימים) אחוזון 24 . הרופא אמר שהמוח גדל בעקומה משלו ובגוף בעקומה משלו, לחזור בעוד שלושה שבועות לעקוב. לא אומרים לי מה ההשלכות של זה. האם בהכרח זה מעיד על בעיה? מה הסיכויים שתיוולד ילדה עם בעיה לפי הנתונים האלה. ממש מגששת באפלה. האינטרנט יותר מפחיד כבר שוקלת הפלה. אשמח לייעוץ והכוונה בנושא.
ממש לא הייתי ממהר לבצע הפסקת הריון. אם הצרבלום גדל למרות הפער ונראה במבנה תקין כמו שאר המח ממש לא לחשוב על הפלה. צריך רק לברר גנטיקה (דיקור מי שפיר ציפ גנטי ואולי אקסום) ובדיקה חוזרת בעוד 2-3 שבועות. אם את מעוניינת התקשרי למזכירתי 0545448999
בשבוע 37+3 בהערכת משקל אמרה לי שיש לי אגן כליה ימני מורחב 5.3 פעם ראשונה שאמרו לי את זה האם זה משהו מסוגן שצריך מעקב?
שלום הרמה של הבי 12 בהריון שלי היא 189 אני בשבוע 36 ואני לא יןדעת מה הייתה הרמה שלו בתחילת ההריון ואני בלחץ שפגעתי בעובר כי היה לי רמה נמוכה בתחילת ההריון. הבנתי שזה עושה נזקים דומים כמו מחסור בחומצה פולית משהו שנקרא צינור עצבי. אז זה אומר שאם זה היה גורם לי נזק לעובר היו מגלים אותו באחת מהסקירות באולטרסאונד או לא בהכרח? ואם לא גילו כלום זה אומר שלא נגרם נזק? תודה
לא הפורום הנכון. לא חושב שיש נזק כלשהוא אבל צריכה לפנות לרופא המטפל או למרכז טרטולוגיה בירושליים
אין מה להלחץ בשבוע 36 מתוצאות בדיקות כאלה. בכל מקרה אם את מאד מוטרדת פני למרכז לטרטולוגיה (חקר המומים בעוברים)
הי שקיפות בשבוע 12. עובי NT 1.4 מ״מ. סיכוי לתסמונת עפ״י גיל (37)- 1:1500 יתר התוצאות בטווח הנורמה. לפני כמה ימים בסקירה ראשונה אצל רופא מוכר בפרטי נאמר לי שתוצאות ה Papp-a של השקיפות מעט נמוכה 0.45- ובתוצאה כזו מתחת ל 0.5 עולה חשש לבעיות שלייה- רעלת הריון, בעיות התפתחות ולחץ דם גבוה. הומלץ על אספירין פעם ביום עד ללידה. יתר המדדים יצאו תקינים רופא הליווי שלי שראה את תוצאות השקיפות לא אמר דבר על אספירין או על חשד לבעיות שלייה ולכן מתלבטת האם להקשיב לרופא השני ולקחת? ומה ההשלכות של נטילת אספירין ?
אני פחות עוסק במעקבי הריון. הייתי סומך על הרופא המטפל שלך ושוב מתייעץ אתו בנידון.
אני כעת בשבוע 22.4 לפי התאריך של הכללית (שנקבע על סמך אולטרסאונד ראשוני ולא וסת אחרונה). לפי תאריך וסת אני בשבוע 23.5. בכל מקרה עשיתי סקירת מערכות מאוחרת ביום ראשון האחרון - כל המדדים היו תקינים והתינוקת אפילו גדולה בכמה ימים מהמצופה בכל המדדים, למעט המוחון (הצרבלום) שהוא קטן מגיל ההריון לפחות בתשעה ימים נאמר לי שעליי לעקוב ולחזור עוד שבועיים לבצע סקירה נוספת כדי לוודא שהפער לא גדל וחורג מהגרף. מה המשמעויות של מוח קטן מגיל ההריון? האם בהכרח זה מעיד על בעיה כמו פיגור שכלי? האם זה דבר שכיח שהגוף יותר גדול מהראש והמוח ולאו דוקא מדובר במום? קראתי שניתן לעשות mri מוח עוברי. האם אתה ממליץ על בדיקה זו? האם אתה יודע היכן עושים אותה והאם חייב הפנייה או שאפשר לבצעה באופן פרטי? אני כבר חושבת על הפסקת הריון וממש לחוצה מהנושא להלן המדדים מהסקירה: Hc מתאים לשבוע 22.3 BPD מתאים לשבווע 22.1 Cereb מתאים לשבוע 20.4 FL שבוע 23.4 AC שבוע 23.1 EFW הערכת משקל 570 גרם
הי, בהריון שבוע 12 בת 37 תוצאות מי שפיר מטרידות אותי- תסמונת דאון 1:1500 (עפי גיל בלד 1:220) טריוזמה 1:10,000 האם יש צורך ביעוץ גנטי או סיסי שלייה? מתכוונת לעשות מי שפיר בשבוע 19 תוצאות נוספות: ( mU/L 1409.7) 0.45 MoM PAPP-A ( 27.5 ) 0.73 MoM HCGb NT שקיפות עורפית MoM 1.08 (1.4 מ"מ) תודה
*** הכוונה כמובן לשקיפות עורפית וסקר שליש ראשון. לכאורה כל התוצאות בטווח הנורמה ולכן לא ברור לי למה הסיכון הוא 1:1500
לא ברור לי ממה את מודאגת. אם הסכום הבסיסי הוא 1:200 והמשוקלל ירד!!! ל-1:1500 זה יותר מתקין. בצעי סקירת מערכות מוקדמת טובה ודיקור מי שפיר. בינתיים הכל תקין
שלום במקרה של שתיית אלכוהול בהריון אבל בכמות מאוד קטנה אם זה משנה בשליש הראשון. האם בסקירת מערכות בשליש השלישי יהיה ניתן חראות את הנזקים שעשה האלכוהול באולטרסאונד או שלא רואים את זה וזה אלרי אחרי לידה? תודנ
אלכוהול בכמות קטנה כנראה לא פוגע בעובר ולכן אין מה לראות בסקירות. סקירה שלישית מומלצת בכל מקרה. את יכולה להתייעץ עם המרכז לטרטולוגיה (מומים מולדים) בירושלים
שלום פרופ׳, לא יודעת אם אני בפורום הנכון אבל אשמח אם תוכל לשפוך לי קצת אור על הנושא של העמסת סוכר.. זה הסיפור: עשיתי העמסה של 50- יצא 154. ניסיתי לעשות העמסה של 100- אחרי 2 דקירות (הצום והשעה הראשונה) הקאתי ועצרו לי את הבדיקה. ככל הנראה לא אצליח לבצע אותה שנית כי הגוף שלי מגיב לזה ממש רע. התייעצתי עם רופא נשים שלטענתו גם ה2 שעשיתי מספיקות כי ככל הנראה אם יש לי סכרת הריון יראות את זה כבר מהבדיקה של השעה הראשונה. א. האם זה נכון שזה מספיק? ואם כן אז למה בעצן עושים את כל שאר הדיקרות הנוספות? נשמע לי מוזר... ב. לטענתו לא אעשה את העמסה של ה100 שנית אלא סוכר בצום בעוד שבועיים. לומר את האמת אני מודאגת מאוד שאולי יש הקלת ראש ומפחדת שמשהו לא תקין... האם מה שהוא אמר הוא נכון ואני יכולה לסמוך על זה ולהישאר רגועה או מומלץ לעשות ניטור ליתר בטחון?
פרופ' צלאל שלום רב, אני בתחילת שבוע 16 בת44 אחרי ivf של עובר מופשר יום 5. שבוע ההריון לא נקבע עפ וסת אחרונה עקב בעיות בוסת סדירה אלא לפי 14 יום לפני החזרה פלוס 5 ימים לעובר יום חמש. אולטרסאונד בשבוע 7 הראה עובר בן 6 שבועות ו5 ימים. בשקיפות העורפית ובסקר הביוכימי התוצאות מצויינות עם סיכוי של 1:10000. סקירת מערכות ראשונה שבוע 16 הראה את המדדים הבאים bpd 31.6 mm 25.35% HC 117 mm 27.11% AC 87.5 mm 3.23% FL 15.3 mm 3.07% HCAC 1.33mm 79% OFD 39.8mm 41% OOD 23.5mm 46% CEREB 14.5mm 16% CM 2.42mm 6% הערכת משקל 107.78 גר' 4.38% חשד לSGA. האם למיטב ידיעתך היו הריונות שנצפו ככה בסקירה הראשונה אבל בכל זאת העובר הדביק את הפער והיה הריון תקין ונולד עובר בריא. נצפה עובר ממין זכר. יתר הסקירה הייתה מצויינת ללא ממצאים נוספים. אני מאד לחוצה לא מפסיקה לבכות ופוחדת מאד שההריון הלך. אודה לתשובתך מקרב לב רוני
לא יודע למה את בוכה ולמה את חושבת על המשך ההריון. בשבועות הללו עדיין מוקדם לדבר על sga. כל מה שצריך לעשות זה דיקור מי שפיר ולקוות לטוב
תודה על התשובה. אבל האם אתה מכיר מנסיונך עוברים שהתחילו ככה והדביקו את הפער ונולד תינוק בריא?
אני בשבוע 16 בת44 אחרי ivf של עובר מופשר יום 5. שבוע ההריון לא נקבע עפ וסת אחרונה עקב בעיות בוסת סדירה אלא לפי 14 יום לפני החזרה פלוס 5 ימים לעובר יום חמש. אולטרסאונד בשבוע 7 הראה עובר בן 6 שבועות ו5 ימים. שקיפות עורפית וסקר ביוכימי תוצאות מצויינות. סקירת מערכות ראשונה שבוע 16 הראה את המדדים הבאים bpd 31.6 mm 25.35% HC 117 mm 27.11% AC 87.5 mm 3.23% FL 15.3 mm 3.07% HCAC 1.33mm 79% OFD 39.8mm 41% OOD 23.5mm 46% CEREB 14.5mm 16% CM 2.42mm 6% הערכת משקל 107.78 גר' 4.38% חשד לSGA האם היו הריונות שנצפו ככה אבל בכל זאת העובר הדפיק את הפער והיה הריון תקין ונולד עובר בריא. נצפה עובר זכר. אני מאד לחוצה לא מפסיקה לבכות ופוחדת מאד שההריון הלך. אודה לתשובתך מקרב לב
היי , בת 29 בריאה בד״כ , הריון ראשון שקיפות עורפית תקינה , בדיקות סקר לחלבון שליש ראשון ושני תקינות לחלוטין . סקירה ראשונה גם תקינה בע״ה. הייתי בסקירה שנייה שהכל היה תקין לפי הרופא רק ראיתי שרשום נמדד עובי עורף בגבול העליון של הנורמה . הרופא אמר לא לדאוג כי זה עדיין בתחום הנורמה .אל אני מאוד מוטרדת. האם באמת יש ממה לדאוג? תודה רבה !
אם יש קפל עור צווארי זה דורש ייעוץ גנטי (האם עשית דיקור מי שפיר?) וסקירה מכוונת.
תודה על התשובה. הקפל היה 5.4 -5.7 כלי שאמר הרופא שזה מתחת ל 6 ממ . לא עשיתי מי שפיר לא היה צורך מכיוון שכל הבדיקות עד כה היו תקינות .
שלום, אודה אם תוכל להגיד לי אם התוצאות תקינות: בדגש על כמות במי שפיר כי קראתי באינטרנט שפחות מ9 מעיד על מיעוט יחסי.. האם זה נכון? (הבדיקה בוצעה בשבוע 19), נתונים: Afi - 5.8 mg Afi mom-1.1
אכן AFI 5.8 זה נמוך אבל אני לא משוכנע שאת שלחת את הבדיקה הנכונה. AFI בדר"כ מבוטא בס"מ ולא ב- MOM. אולי נתת את התשובה של AFP (חלבון עוברי) ואז זה תקין? בכל מקרה אם זה אכן כמות מי השפיר זה נמוך ואת צריכה ללכת לסקירה מכוונת. בהצלחה
סליחה יש מצב שאתה צודק רשום AFP amniotic fluid 5.8ml אז זה תקין??
האם מוניטור של כשעתיים מסוכן לעובר? פולט קרינה? מעלה את הטמפרטורה של העובר?
שלום ד"ר, אני בת 35 בהריון שני אחרי טיפולי פוריות. כרגע בשבוע 12+4 עשיתי בדיקת שקיפות שיצאה טובה, אך בבדיקות הדם היה חלבון מוגבר( 2.51) Papp-a 0.78 בדיקות הדם העלו את הסיכוי לתסמונת דאון שלפי הגיל האולטרסאונד היה 2100 ובשקלול סופי זה 1:1700 אני בכל מקרה מתכוונת לעשות מי שפיר, אבל מדאיג אותי החלבון המוגבר. מה המשמעות של זה? ניתן לברר זאת גם בבדיקת מי שפיר? אני ממש לחוצה כי זה הריון שלקח לי המון זמן להגיע אליו. כמובן שאפנה לרופא שלי, אך התור הכי קרוב רק בעוד חודש ורוצה בינתיים להבין מה המשמעות של הבדיקה. אשמח לעזרתך 🙏
כתבת חלבון עוברי גבוה 2.51 אך בסוגריים ציינת Papp-a 0.78 לכן אינני יודע למה להתייחס. אם את מדברת על HCG גבוה הרי הוא מעט מאד גבוה ואם תבצעי סקירה מוקדמת טובה זה יוריד לך עוד יותר את החשש. ה- HCG אינו נבדק בדיקור אבל הוא נבדק פעם נוספת בחלבון העוברי בשבוע 16-18.
בת 37 בהריון בסיכון עקב הפלות בשבועות מוקדמים בהריונות הקודמים. נוטלת קלקסן ומיקרופירין (קרישיות) כרגע בשבוע 13. שבוע שעבר ביצעתי שקיפות לפי גיל יצא 1:205 בשכלול יצא 1:6452 שאני מבינה שאחלה. העניין הוא שב fbhcg יצא 50.25 - מבינה שזה גבוה מהרגיל ורוצה להבין מה זה אומר בעצם בהתחשב שהתוצאות הכלליות נראות טוב
זהו הורמון שלייתי. לא צריך לדאוג יותר מדי. יותר חשובה הסקירה המוקדמת ולפי זה מתנהלים הלאה
שלום אני יודעת שזה ממש הרבה ממצאים אשמח אם תוכל להגיד אפילו במילה אחת אם יש אופציה שזה משהו תקין או שאין תקווה וזה לא תקין בכל מקרה. תודה רבה. רציתי לשאול לאחר סקירה מכוונת למוח בשבוע 27+3 נמצאו ממצאים חריגים ואמרו שיש סיכוי גבןה לתסמונת קשה. רופא אחר אמר לי שאולי זה עדיין בטווח התקין ורציתי לשאול האם מבחינת המבנה באמת יתכן ומבנה חריג כזה יכול להיוולד ילד בריא: מבנה גולגולת תקין, סטורות פתוחות , פונטנלה קדמית במבנה לא סדיר. מודגם csp עם הסטה קלה. Cc הודגם לכל אורכו באורך תקין אבל נראה יחסית גדול בהשוואה לנפח הסופראטנטוריאלי. חדרים ליטרלים א סימטריה בנורמה 7 ממ2 ממ החדר הימני בקושי מכיל נוזל בעיקר בחלקו הקדמי. מורפולוגיה תקינה דפנותיהם סדירות. אין הרחבה של החדר השלישי. כורואיד פלקסוס דוצ אחידים. גרעיני בסיס ללא ממצא חריג גזע מוח מוחון ורמיס מראה תקין. חדר רביעי מבנה תקין. סולקציה אינה מפותחת בהתאם לשבוע הריון. מודגמת השטחה של ה parieto occipital fissure. סולקציה פריאטלית מאןד שטוחה והיום מודגם רק הפרה סנטרל סיקול. סולקציה טמפורלית ללא הדגמה של הסופריור טמפורל וקיפול היפוקמפי תת מיטבי. סילביאנים פתוחים יחסית בחלקם הפרונטלי. למינציה מאוד מטושטשת ומודגמים אזורים פרנכימטיים אקוגניים יוצאי דופן באזורים הפראיטלים. חלל אקסטרה אקסיאלי טווח תקין ארובות עיניים ועדשות מראה תקין. ובכללי יש גם iugr אחוזון 6% שבירת אחוזים ביחס לסקירה מורחבת. תודה רבה
לדאבוני הממצאים נראים חמורים. אם את ממשיכה את ההריון צריכה סקירה בשבוע 30 בדיקת אקסום וייעוץ נוירולוג ילדים.
מותר לעשות מי שפיר אם יש לפני הדיקור חום של 37 מעלות בזמן הדיקור? או עדיף לדחות
שלום האם במקרה של הזרקת צלסטון לפני דיקור מי שפיר בשבוע 28 . האם במקרה ויש לידה מוקדמת בגלל המי שפיר העובר יוכל לשרוד בגלל הבשלת הריאות ולא יצטרך להחייאה או שיצטרך להחייאה בכל מקרה בשבוע כזה(28)? אשמח לדעת את התשובה הטכנית פשוט אם זה מספיק לו הזריקה כדי לשרוד בלי החייאה או שצריך בכל מקרה למרות שבוע יחסית מוקדם זה תודה
שלום, אני בת 30 בשבוע 17. בבדיקת סקר ראשון התוצאות הראו על סיכון של 1:480 לתסמונת דאון ובבדיקת חלבון עוברי הסיכון עלה ל1:303. התוצאות של החלבון הן ng/ml afp 32.26 וhcg 47.25 ng/ml. גם בשקיפות העורפית שבוצעה וגם בסקירת מערכות הראשונה הכל יצא תקין. האם עליי לבצע בדיקת מי שפיר?
הסיבה לבצע דיקור מי שפיר כפולה. האחת אכן החלבון העוברי העלה הסיכון לבעייה כרומוזומלית. שנית ללא קשר חיסון העוברי בדיקור מי שפיר בודקים גם צ׳יפ גנטי שעלול להיות לא תקין ב-1:150 דיקורים גם בנוכחות סקירה תקינה !! אם תהיי מעוניינת בבדיקה צלצלי למזכירתי 0545448999
תודה רבה על התשובה המהירה. תוכל להסביר שוב את הנקודה השניה ? מה הכוונה לגבי הצ׳יפ?
שלום, בהערכת משקל בשבוע 25+1 התקבל : Bpd 65 ממ עורק טבורי s/d 3.0 האם אלו ממצאים תקינים ביחס לשבוע ההריון?
שלום, שבוע 24, לפני מספר ימים קיבלתי מכה חזקה, ממש מתחת לקו המפשעות, האם זה משהו שיכול לסכן את ההריון? מה מיקום הרחם ביחס לקו המפשעות? אין לי כאבים/דימומים וכו, ומרגישה תנועות כרגיל
שלום בסקירה שנייה מורחבת בשבוע 22+2 יצא שהצרבלןם קטן אצל העובר מתאים לשבוע 20+6 פער של עשרה ימים והרופא אמר שהוא מוטרד והתחיל ושלח לmri ןייעוץ גנטי וסקירת מוח. בשבוע 22+5 שלושה ימים אחרי הייתה לי סקירה בסיסית שנייה מהקופה (לא מכוונת מוח) שם נמדד שהצרבלןם מתאים ל 22+1 כלומר פער של ארבעה ימים והרופא אמר שזה תקין ולא צריך לעשות כלום. השאלה עכשיו אם לאור הממצאים בסקירה המורחבת יש עדיין לעשות סקירת מוח מכוונת או שהכל בסדר? איך יכול להיות שבבדיקה אחת יוצאת ככה ומדידה אחרת אחת ומה המדידה הנכונה?
פער של 4 ימים איננו משמעותי. בכל מקרה ממליץ על סקירה שלישית שהיא גם מכוונת מח
צהריים טובים, הבוקר ביצעתי בדיקת דם לגילוי הריון שבא יצא תשובה HCG קטן מ- U/L 3 האם מדובר בהריון?
שלום האם ילד נכה למשל ילד עם שיתוק מוחין אן אחזה תסמונת שגורמת לשיתוק בגפיים ןהןא גנטית. האם ילד כזה זז בתוך הבטן ועושה תנועות עובר באופן תקין? כלומר את השיתוק רואים רק אחרי הלידה אבל בבטן הוא כן יכול להזי את האיברים בתדירות תקינה? תודה
את השאלה הזאת את צריכה להפנות לנוירולוג ילדים בפשיודע את האבחנה של הילד ויכול לייעץ בנושא. בהצלחה
בוצעה סקירת מערכות מוקדמת בשבוע 16+2, לדברי הרופא הבדיקה תקינה. אבל אחר כך בהערות ראיתי שתחת הכותרת חזה ולב צוינה הערה: "נצפה DV". שמתי לב להערה רק עכשיו בבית. על מה מדובר ומה אומרת ההערה הזו? הרופא רשם בסיכום שאין ממצאים חריגים. בכל זאת אשמח לדעת מה זה אומר. תודה רבה.
ה- DV זה כלי דם שהמשכי לוריד הטבור ומווסת את זרימת הדם ללב. חסר שלו הוא פתולוגי ולכן המקרה שלך תקין!! לא יודע למה זה צוין בנפרד אבל תקין.
שלום בסקירה מאוחרת בשבוע 22+2 נצפה צרבלום שתואם לשבוע 20+6 קטן בעשרה ימים וגם אי סימטריה בחדרי במוח 4.5 ו 8 אמרו לי ללכת לייעוץ גנטי וmri מוח האם זה יכןל להסתדר או בהכרח מעיד על בעיה? יש לציין שבסקירה מוקדמת הצרבלום תאם בדיוק את שבוע ההריון אז 16+3
אסימטריית חדרי המח הינה ממצא שכיח ותקין כל עוד החדר הרחב אינו עובר 10 מ"מ ושאר האנטומיה המוחית תקינה. לפני MRI מח עלייך לעבור סקירה מכוונת למח כולל ממדי הצרבלום ואז להתייעץ לגבי ההמשך. אם את מעוניינת בסקירה יכולה לצלצל 0545448999 ולנסות למצוא מקום אצלי. בהצלחה
אז שה אומר שאם יש את שני הממצאים יחד א סימטריה וצרבלופ קטן וגם היקף הראש כולן קטן בכללי אחוזון תשע זה אומר שיש כמה ממצאים ובהכרח יש משהו לא בסדר בהתפתחות של המוח?
לא בהכרח שמשהו לא תקין במח אבל בהחלט מחייב בדיקה מקיפה של המח ולפיה. חלטה איך מתקדמים. כאמור קשה לתת חוות דעת על כך בלי לראות את העובר ואם תרצי אפשר להכניס אותך דחוף מחר לבדיקה 0545448999
שלום עוד לא ביצעתי סקירה מכוונת למוח. אבל שלושה ימים אחרי שאמרו לי בסקירה מורחבת שיש פער עשרה ימים בגודל של הצרבלום שהוא קטן מדי. הייתה לי בדיקה בסיסית דרך הקופה שלושה ימים אחרי שם הרופא בדק ולא אמר שיש איזה שהיא בעיה או משהו לא תקין. ואמר שהצרבלןם קטן בארבעה ימים כעת ואין לזה משמעות. איך יכןל להיות שהפער של יותר משבוע הצטמטם בשלושה ימים איך אני יןדעת איזה מהבדיקה אמינה יותר? העובר היה באותו מנח בשני הבדיקות והאם יש צורך בעוד ברור?
שלום רב, שמי שני ואני בת 36. הריון שני שבוע 26 עשיתי בדיקות סקר והכל יצא תקין ברוך השם כולל בדיקת דם ניפט. בסקירה השנייה התגלה vsd 1.3 מ"מ ובנוסף ציסטה ב2 צידי המוח. Chroiod plexus custs האם לדעתך יש קשר בין 2 הממצאים? האם מהניסיון שלך יש סיכון לתסמונת כלשהי למרות שכל הבדיקות האחרות תקינות? והאם כדאי לבצע בכל זאת מי שפיר? ואם כן אז מתי.. אשמח לשמוע לדעתך אני קצת בלחץ תודה רבה שני
אין קשר בין שני הממצאים אבך כל ממצא עלול להעלות את הסיכון לבעייה כרומוזומלית. NIPT נותן תשובה חלקית בלבד. בדיקור מי שפיר נבדק ציפ גנטי שנותן מענה לעוד 200 תסמונות גנטיות מעבר לתסמונת דאון. לכי לייעוץ גנטי. בהצלחה
תודה רבה על תשובתך. רק לציין שהייתי אצל קרדיולוג והוא בדק ואמר שאין כלל חור בלב. (אולי כבר נסתם) לא הבחין בשום ממצא. יש לי תור בקרוב לייעוץ גנטי. רציתי עוד לשאול במידה וימליץ לי על מי שפיר מתי אפשרי לעשות? כי אני כבר בשבוע 27 והבנתי שעדיף לחכות עד השליש האחרון.. מתי לדעתך כדאי לעשות והאם לא יהיה מאוחר מידי ? תודה רבה
דיקור לאחר הזמן הרגיל מומלץ בשבוע 32 לפני זה ממליץ לך לבצע סקירה שלישית שבוע 30-31
היי ד"ר, בת 36 הריון ראשון. בשקיפות פלוס חלבון עוברי, יצא שהסיכוי לדאון הוא 5300. לטריזומה 13- 10,000. הרופאה לא הצליחה לגלות את המין וניחשה שזה בן. בסקירת מערכות מוקדמת, שבוע 15+3, הכל יצא תקין למעט 2 דברים: הראשון, מוקד אקוגני בצד שמאל של הלב. הרופא לא היה מודאג. השני, שלא הצליחו לזהות את המין. תחילה הרופא אמר נקבה, אך שבגלל שלא הצליח לראות טוב את הלב עברנו לוגינלי, ואז אמר שאולי זה בן. הוא קרא לעוד רופא ושניהם ניסו במשך דקות ארוכות להבין ולא הצליחו. ביקשו שאחזור עוד שבועיים. הרופא אמר שזה או נקבה עם דגדגן גדול, או זכר עם מום באיבר המין. אם זה מום באיבר המין האם זה ניתן לטיפול בניתוח לאחר לידה? האם זה מחייב הפלה? איזה מום זה יכול להיות? תודה!
את צריכה סקירת מערכות נוספת לחוות דעת על כל העובר כולל אברי המין ובעקבות כך החלטות להמשך. אם את מעוניינת צלצלי 0545448999 וננסה למצוא לך תור דחוף.
האם בדיקור מי שפיר בבדיקת אקסום של העובר ושני ההורים ניתן למעשה לעשות בדיקת אבהות עקיפה (סוג של "על הדרך") או שבודקים רק תסמונות מסוימות ויש צורך בבדיקה ייעודית שבודקת אבהות? תודה!
בבדיקת אקסום טריו אכן ניתן לוודא קשר גנטי בין 3 הנבדקים (העובר ושני ההורים). זה לא מיועד לבדיקת אבהות.