חום גבוהה מזה 3 ימים

דיון מתוך פורום  רפואה פנימית

06/03/2018 | 10:41 | מאת: מ.

שלום ד"ר. אני בן 31, בריא בדר"כ ללא מחלות רקע ידועות. לא מעשן. בצהרי יום שבת האחרון (לפני יומיים וחצי) עלה לי החום באופן פתאומי ל-39 מעלות ומאז הוא פחות או יותר בטווח הזה, עם רגעים ספורים שאני מצליח להוריד אותו קצת לאזור ה-37 (אחרי מקלחת קרה או אדיוול), בנוסףיש שיעול ממש קל, אין לי תאבון ויש לי כאב ראש קל שאני כמובן מיחס לחום. חוץ מהחום בגדול אין שום סימפטומים אחרים. פניתי לרופאת המשפחה שלי שהפנתה אותי לסדרה של בדיקות דם. התוצאה: (WBC - 5.25 K/uL (normal (RBD - 5.74 M/uL (normal PLT - 104 K/uL when the range is 150-450 (low Neutrophils 3.46 K/uL when the range is 1.82-7.42 (normal Lymphocytes 0.47 K/uL when the range is 0.85-3 (low C-Reactive Prot. 39.1 mg/L when the range is 0-5 (HIGH צילום חזה - תקין לטענת רופאת המשפחה. מה שמדאיג אותי זה ה CRP הגבוה ומספר הלימפוציטים הנמוך. האם הגיוני שמדובר במחלה ויראלית (שפעת נגיד) שתעבור בעצמה. או שכנראה מדובר בזיהום חיידקי שיש לחקור יותר לעומק ולקחת אנטביוטיקה? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

התיאור מתאים לחלוטין למחלה ויראלית המתאימה לעונה בדיקות הדם בהחלט מכוונות לשם CRP הוא מדד מראה על תהליך דלקת/זיהום בלבד ואין לו משמעות מעבר אנחנו מתייחסים לחולים פחות למדדים (רק עוזר) וככה כנראה עשתה רופאת המשפחה שלך

06/03/2018 | 15:45 | מאת: מ

שלום שוב, תודה רבה על התשובה המהירה! יש לי עוד כמה שאלות נטו מתוך סקרנות. CRP באמת עולה גם במחלה ויראלית? הייתי בטוח שזה קורה רק במקרים של תהליך דלקתי בקטריאלי. לגבי מספר הלימפוציטים הנמוך מהנורמה. לא היה יותר הגיוני לצפות שבמחלה ויראלית מספר הלימפוציטים דווקא יהיה גבוה יותר? תודה שוב.

CRP הוא מדד דלקת , ושכזה הוא עולה בהרבה סוגים של מחלות זיהומיות דלקתיות מספר לימפוציטים נמוך בהחלט מתאים למחלה ויראלית

07/03/2018 | 12:25 | מאת: מ

שלום שוב, תודה שוב על המענה המהירה, עכשיו באמת שאלה אחרונה. רופאת המשפחה אמרה שבכל מקרה כדי להתחיל טיפול אנטביוטי ל-5 ימים (ציפרודקס) ושזה "לא יזיק". דיי ברור לי שלאנטביוטיקה אין תועלת בזיהום ויראלי וזה מיותר, אך האם נטילת אנטביוטיקה בזיהום ויראלי לא יכולה להזיק בדרך אחרת כלשהי?

אני מאוד שמח שלא לקחת סתם כדי שלא יזיק היא בהחלט יכולה להזיק-נגרם עמידויות של חיידקים לטיפול אנטיביטי, אשך יפגעו בעתיד אין שום סיבה לקחת טיפול אנטיביוטי למחלה ויראלית!!

08/03/2018 | 15:39 | מאת: מ.

ד"ר שלום שוב, סליחה שאני מציק לך. אני פשוט ממש מודאג. בהמשך לסיפור למעלה, רופאת המשפחה שיכנעה אותי כי מדובר בזיהום נגיפי לטענתה ויש לקחת אנטביוטיקה. אחרי 3 ימים עם חום, הייתי מוכן לעשות הכל כדי שזה יגמר והתחלתי ליטול את האנטביוטיקה שהיא רשמה לי. לאחר יומיים של נטילת האנטביוטיקה (ציפרודקס), היא שלחה אותי שוב לבדיקות דם, התוצאות קצת הפחידו אותי: WBС - ירדו מתחת לנורמה מאז בדיקת הדם לפני יומיים PLT - ירד ל -73 (!!) כאשר הנורמה היא 150-450 ורשומה הערה ( אין PLT Clumps) לימפוציטים עדיין מתחת לנורמה ועכשיו גם ה Neutrophils ירדו עמוק מתחת לנורמה. האם הכיוון הוא עדיין ויראלי? ולמה מספר טסיות הדם הולך ויורד? בכל בדיקות הדם הקודמות שעשיתי הוא תמיד היה בנורמה. תודה!

09/03/2018 | 09:58 | מאת: מ.

אולי חשוב גם לציין, יש ירידה בעיקר בנויטרופילים - מתחת לנורמה. יכול להיות שזאת תופעת לוואי של האנטביוטיקה? בנתיים הפסקתי עם האנטיביוטיקה בהוראה של הרופאה.

קצת קשה להתייחס באינטרנט למהלך מחלה כזה-זה טיפה חורג מהדפוס הרגיל של מחלות וריאליות-אבל עדיין מאוד מוכר וידוע-אין מה להילחץ צריך להבדק ולהיצמד להוראות הרופא

מנהל פורום רפואה פנימית