דלקת לבלב תת-קלינית?
דיון מתוך פורום רפואה פנימית
שלום רב, אני בן 30. סביב גיל 15 התחלתי לשים לב שאני מגיב למוצרי חלב בכאבי בטן וצואה רכה (התופעה הלכה והחריפה ככל שעבר הזמן). בשנה האחרונה זה נהיה כה גרוע עד שחדלתי לחלוטין מצריכת כל מוצר שמכיל אפילו גרם אחד של חלב. לצערי, בשנתיים האחרונות גם חומוס התחיל לעשות לי כאבי בטן נוראיים ובהמשכם שלשול. נגמלתי גם ממנו (נשללה מחלת מעי דלקתית). בנוסף, על אף שתזונתי עשירה ומגוונת ואני מקפיד להחשף לשמש, בדיקות הדם שלי הראו B12 נמוך מאד (130), ויטמין D נמוך (12) וכן חומצה פולית מתחת לסקאלה וספירת דם לא מדהימה. ברזל תקין, פריטין תקין אך במינימום. לאורך השנים כל בדיקות הדם שלי הדגימו עמילאזה גבוה מהנורמה (סביב 140). רופא המשפחה טען שזה חסר חשיבות. בשנה האחרונה יש לי גם מדי פעם כאבים ברביע הימני עליון של הבטן. על כך אני רוצה לשאול האם ייתכן שאני סובל מדלקת תת-קלינית של הלבלב והאם שווה לברר את העניין לתומו? האם ייתכן שעם הזמן הוא הולך ונפגם ועל כן התופעות הנ"ל? (בעבר נערך לי US בטן ו-CT בהקשר אחר. לא נשאל לגבי לבלב אך צוין כבד"א לבלב במרקם תקין). אשמח לכל עצה בנושא, שכן התפריט שלי הולך ומצטמצם מיום ליום. כלל מוצרי החלב והקטניות גורמים לי לשלשולים ונכפה עליי לקחת מולטי ויטמין. אני אובד עצות. תודה רבה דור
בדיקת דם ושתם לחומצות אמינו הדגימה טאורין ברמה נמוכה מאד, הן בדם והן בשתן. חומצה זו מסונתזת בלבלב - מה שמגביר את חשדי. תודה
שלום רב, עושה רושם שהעניין מטריד אותך מאוד ופוגם לך באיכות החיים-אם עד היום לא נמצא עדיין מקור לבעיה אולי כן שווה לבצע בדיקת US שאין לה תופעות לוואי לאזור ימין עליון לצפייה בלבלב. קשה לי באופן אישי להאמין שזה מהות הבעיה. אני ממליץ על חיבור לרופא גסטרו טוב ומשם מעקב ובירור מקיף
שלום דר' לוין ותודה על התייחסותך המהירה, כאמור, בשנה האחרונה עברתי US בטן וכן CT בטן שהיו תקינים וכללו התייחסות ללבלב (מרקם תקין). משכך - א. האם US ייעודי ללבלב הוא שונה מהותית מהנ"ל ועשוי לתת תשובה שונה? ב. האם זוהי בדיקת הבחירה? האם ישנן אינדיקציות דמיות או אחרות שניתן לבדוק במקביל? האם MRI ייעודי עשוי לתת תשובה מדוייקת יותר? ג. אם אתה מאמין שישנה התכנות נמוכה לדלקת תת-קלינית של הלבלב, אשמח לשמוע על סיבות אפשריות נוספות לנ"ל (מזכיר שנשלל IBD). תודה דור
בשמחה 1. זה אותה בדיקה-שמים לב מעט יותר ללבלב 2. MRI לא ייתן לדעתי תשובה טובה יותר-יש בדיקות חודרניות כמו ERCP או גסטרוסקופיה-בשביל זה המלצתי על רופא גסטר 3. כמו שכתבתי מעלה, אני ממליץ להיבדק ע"י רופא גסטרו ולשבת ביחד על כיווני פעולה
תודה
מנהל פורום רפואה פנימית
