שינויים בבדיקות דם בהשוואה ללפני חודשיים
דיון מתוך פורום רפואה פנימית
שלום רב, 1) האם שינוי תרופתי של הפסקת מספר תרופות קיימות (אורסוליט, לוסק, טלפסט, דואודרט), והתחלה של נטילת פרומתאזין אצל אדם קשיש דמנטי במינון 12.5 בערב פעם ביום, יכול להסביר עליה מזערית באנזימי הכבד כשבוע וחצי-שבועיים לאחר השינויים התרופתיים בהשוואה לבדיקות מלפני חודשיים? AST עלה מ 25 ל 37 ALT עלה מ 30 ל 53? לציין כי בינתיים הפרומתאזין הופסק. 2) האם באותו הקשר שינוי בין הבדיקות בערכי LDH של עלייה מ365 ל 461 וירידה מטאורית באלבומין מ3.9 ל 3.62 (למרות תזונה שכוללת אנשור חזה עוף וחלבונים) מעלה בפני עצמו (כלומר ללא סיבה נוספת לחשד) חשד גבוה ללימפומה? האם יש הסבר אחר לירידה באלבומין? האם זה שהבדיקה כעת הייתה בבוקר בצום לעומת בדיקת קודמת אחרי ארוחה יכולה להשפיע? אציין כי CRP 0.31. שקיעת דם באיזור מה שיש לו תמיד 44. שאר הספירה והכימיה תקינים לחלוטין. הפנימאי המטפל בנו לא מתרגש מהבדיקה ואומר שזה שינויים מזערים לאחר שינויים תרופתיים... אני מאוד מודאג. האם תוכל להרגיע מעט?
שלום רב, אני מסכים עם הפנימאי-אלו שינויים מזעריים שיכולים להגרם מהרבה דברים כולל התרופות. בקשר לשאלה על הלימפומה- זה כשלעצמו לא גורם מכוון-צריך להסתכל על מכלול הבדיקות ומצבו של החולה