ממצאים בבדיקת אולטראסאונד

שלום בת 71 סובלת מיתר לח"ד וסכרת, מטופלת בתרופות. בימים האחרונים מדי פעם התקפים חזקים של כאב במותן גב ובטן תחתונה, לפעמים עם בחילות. (ללא חום וצריבה בשתן) בשבוע שעבר בביקור במוקד חירום של הקופה בוצעה בדיקה ע"י כירורג ורופא כללי, לא בוצעו בדיקות הדמיה או דם ושתן כלל, קיבלה טיפול לבחילות והמלצה למשככי כאבים לפי הצורך. בביקור היום במוקד רפואה דחופה של קופ"ח בוצע סטיק שתן - אריצוטריטים (200)+++ ו- לויקוציטים (70)+ בספירת דם לוקוציטים מעט מעל הנורמה 11.30. קריאטנין 1.2 בוצע US בקופ"ח: S כליות ודרכי השתן. שתי הכליות הודגמו בגודל ובמרקם תקינים. מערכת מאספת תקינה ללא גודש משמאל. מימן הודגמה הרחב הבינונית של אגן וגביעים עד גובה שופכן הפרוקסימלי עם אבן חוסמת בגודל כ-7.1 ס"מ. השופכן דיסטלי מימין לא הודגם. כיס השתן הודגם עם רירית וגבולות תקינים,. לסיכום:הידרונפרוזיס בינונית מימין עם אבן בUPJ)שופכן פרוקסימלי?) -כמתואר. מומלץ המשך בירור ע"י בדיקה CT בטן בפרוטוקול אבנים בדרכי השתן. עד לביקור אצל הרופא, אודה על מענה לשאלות: 1. מה משמעות הממצאים ב-US? 2 מה המשמעות של ההידרונפרוזיס? האם זה הפיך? האם זה מצב אקוטי או מתמשך? 3. מה הדחיפות לבירור וטיפול? האם היה נכון יותר להפנות למיון לבירור וטיפול מיידי או שאפשר להמשיך בירור במסגרת קופ"ח ובהתאם ההמלצות הטיפוליות להמשך? 4. לא היתה התייחסות ללויקוציטים בדם, האם זה לא ממצא משמעותי במקרה שכזה? 5. די ברור שאם היו מבצעים בדיקת מעבדה בשבוע שעבר היו עולים על זה שיש חשד לאבן בדרכי השתן (חבל שלא עשו זאת), האם הזמן משבוע שעבר משמעותי וגרם להחמרה במצב או ששבוע זה לא זמן משמעותי? 6. מה הטיפול המקובל במקרה כזה? תודה רבה