פורום רפואה פנימית
מנהל פורום רפואה פנימית
שלום רב! אני בת 42 תמיד סבלתי מבעיות של הופעת אפטות בפה.הרפס לפעמים סתם כיבים שעוברים תמיד אחרי יומיים. בזמן האחרון יש לי אפטות או כיבים שונים בפה פעם בשבוע בערך.לפעמים עם הרגשת חולי אבל תמיד בלי חום !גם עובר ללא טיפול אחרי יומיים.רציתי לשאול האם יכול להיות שזה קשור ללחץ שיש בגלל שאני מסיימת תואר שני עכשיו?או שאולי בגלל טיפולי שיניים שתלים שאני עושה בזמן האחרון? תודה רבה מראש על התשובה קטיה
נגיף ההרפס יודע להתפרץ בתקופות של סטרס-נפשי וגופני. יכול להיות שזאת הסיבה-אבל אני מציע שרופא משפחה יסתכל על זה וינחה אותך
שלום ד"ר, זו שוב אני.. עשיתי ניתוח פילונידלי לפני 10 חודשים והפצע לא נסגר עדיין.. הייתי עם חבישות ושטיפןת יומיומיות וואק (מטופלת במרפאת פצעים) כירורג פלסטיקאי ורופא פצע מקופת חולים התייאשו ושלחו אותי לרמבם בשביל השתלת עור כדי לסגור את הפצע.. כירורג כללי מקופת החולים אמר שעדיף הטריה ותפרים כדי לסגור.. הלכתי לרמבם לייעוץ והם בכלל אמרו לעשות פיסטלוגרפיה וניתוח הרבה יותר גדול ממה שהם חשבו.. כנראה להתחיל הכל מהתחלה.. אני לא יודעת מה להחליט כל רופא חושב אחרת.. אני מתלבטת אם לעשות את הדימות ואז אחליט.. אבל אז קראתי שזה זריקה לתוך הפצע ואני ממש לא יודעת איך אעבור את זה.. כשמכניסים לי גאזה אני מתפתלת מכאבים... אז קל וחומר.. רציתי לקרוא קצת על הבדיקה וכתוב שהבדיקה נעשית בתנוחות שונות.. מה זה אומר תנוחות שונות? יש מצב שיבקשו ממני לשכב על הגב או על הצד כשאני חשופה? למרות מה שעברתי השנה אני עדיין ביישנית.. אני מסוגלת לעבור בדיקה כשאני שוכבת על הבטן וזהו.. איפה אני יכולה לקרוא במדויק על הבדיקה? רוב הזמן אני אהיה בלי בגדים? הבדיקה כואבת ממש? כדאי לעשות אותה? אני מתלבטת.. כי גם אם היא תראה שיש משהו אני לא יודעת אם אני מסוגלת לעבור הכל מההתחלה.. סבלתי ממש ב 10 חודשים האלו..
בסוף זה החלטה אישית שלך :-) אני חושב שעברת כבר כ"כ הרבה וחבל לא להשלים את הכל ולהשאיר את הסיוט מאחוריך המון המון בהצלחה
שלום ד"ר לא ענית לי על שום שאלה.. אני רוצה לקרוא במדויק על הבדיקה.. איפה אפשר למצוא מידע? באיזה תנוחות שוכבים ומה בדיוק עושים בה? הייתי אצל כמה רופאים כל אחד חושב משהו אחר בקשר להמשך טיפול..
שלום כבר כמה ימים יש לי אלרגיה פריחה בגוף ולא ידוע לי מאיזה מאכל, אבל יכול להיות מקרה ששמתי חב שאכלתי רוטב טריאקי (סויה) ובמקביל זה קרה אבל המוזר הוא שכל השנה אני אוכל מהרוטב הזה ולא היה השפעה ממנו האם פתאום הוא יכול להשפיע עלי לאלרגיה אם בעבר לא? תודה
שלום רב, לעיתים גם חשיפה לחומרים שבעבר נחפשת אליה ואולי שונו המרכיבים שלהם יכול לגרום לתגובה אלרגית
שלום אני בן 40 בריא בדרך כלל לפני כמה ימים הופיע לי על הבטן ידיים רגליים פריחה אלרגיה הייתי במיון וקיבלתי כדורים נגד אלרגיה פרדניזוו ופקסופנאדין אני כבר יומיים עם הכדורים הבעיה שזה הולך וחוזר לי טדי מגרד קמתי בבוקר עם עפעפאים קצת נפוח מתחת לעיניים לא ידוע ממה זה נגרם לי, הבדיקות דם היו תקינות ואמרו לי במקרה של החמרה לחזור למיון בנתיים אין ממש שינוי לפעמים זה נעלם לפעמים חוזר, האם זה לוקח זמן עד שהאלרגיה תחלוף? תודה
שלום רב, נשמע כמו תגובה אלרגית כנראה מחומר חדש או תרופה שנחשפת אליה זה לוקח זמן עד שזה עובר אם יש קוצר נשימה או תלונות אחרות יש לפנות לרופא שוב
שלום עד כמה הסטטוסקופ נותן אינדיקציה כאשר בודקים איתו ? כי תמיד בבדיקות שעושים רופא משתמש בזה ככלי עזר, מה רוצים לברר דרך הסטטוסקופ ? עד כמה הוא יעיל ? ונותן מידע בבדיקה ?
סטטוסקופה הוא כלי האזנה של הרופא -בד"כ ללב ולראות. דרך האזנה אנחנו מגים מגוון רב של בעיות כגון דלקת ריאות או אוושות מסוימות בלב המראות על פגם מבני. בנוסף ניתן להאזין לבטן-קולות מערכת עיכול וכיו"ב. לסיכום-תפקידו של הסטטוסקופ הוא להגביר עוצמת קולות של איברים לשימוש הרופא
שלום עד כמה פעילות גופנית כגון שחייה,ריצה,הליכה ועוד סוגי ספורט אחרים טובים עוזרים לגוף ? מה זה עושה ללב ? לכלי דם ? לגורמי סיכון ? למוח ? ולעוד דברים בגוף ?
פעילות גופנית היא הבסיס לשמירה על בריאות ותחזוקת הגוף-אני ממליץ לקרוא בגוגל או בכל מקור מידע על הקשר בין פעילות ספורטבית לבריאות ולהבין כמה שזה חשוב. בהצלחה
שלום סכרת לחץ דם גבוהים למי שיש אפשר להוציא אותם מהגוף לגמרי ? תערכים הגבוהים ? או שאפשר רק לאזן אותם ?
בד"כ סוכרת בשלב ראשון אפשר ממש להצמודד אולם בד:כ זאת מחלה מתקדמת כרונית. יתר לחץ דם אם אין סיבה ברורה שאותה ניתן לתקן זאת מחלה כרונית שלא נעלמת אלא רק מאוזנת.
שלום קיים דבר כזה שהפרעות קצב מסויימות או התקף לב או בעיות אחרות בלב מתגלות זמן רב אחרי האירוע בבדיקות שיגרתיות ? נתקלת בזה ? בן אדם יכול ליהות אם הדברים שציינתי וליבו יפעם כרגיל למשך תקופה ?
יש הרבה מאוד סוגים של הפרעות בקצב הלב-חלקם פשוט ולא מזיק וחלקם קטלני. יש הפרעות קלות כמו VPB שמתגלות במקרה ואין להם משמעות קלינית וליבו של אדם ימשיך לתפקד כרגיל. אם יש לך בעיה ספציפית פנה לרופא והוא יסביר לך
שלום רב ב-2008 עברתי פרפורציה עקב נקב בתריסיון מביצוע של ERCP שהסתבך יש לי דלקת לבלב בבירור נמצא שיש לי אבנים בדרכי המרה ובשבוע הבא יש לי שוב ERCP בחודשיים האחרונים יש לי כאב בטן מהטבור מטה כאב מאוד חזק עמום-הייתי במיון כמה פעמים ולא נמצא דבר, השאלה האם בבדיקת ERCP יכולים לגלות מה הכאבים, ואם לא ממה זה נובע כי הכאבים הם בלתי נסבלים
שלום רב, עושה רושם שאתה נמצא בבירור מתקדם מאוד. בדיקץ ERCP מטרתה להבין את פשר הכאב ולפתור חסימות-זה הכיוון. בהצלחה!!!!
שלום אני בן 34 עשיתי בדיקות לב מקיפות שיצאו תקינות כולל בדיקות ראש שיצאו תקינות בדיקות דם תריסיות הכול תקין אז למה אני עדיין חש קצב לב מהיר כאבים בחזה מרגיש את קצב הלב הרבה פעמים כאבים לחצים זרמים בראש מה אתה אומר ?
זאת שאלה כללית מידי-צריך רופא משפחה שינהל את הבדיקות והטיפול ועל סמך הכל יתן כיוון-אין לי יכולת לעזור משאלה באינטרנט
שלום האם תרופות פסיכיאטריות בכללי למשל לוסטרל,קלונקס,אסיוול,ציפרלקס ועוד תרופות אחרות מהסוגים האלו, יש להם תופעת לוואי ידועה של זרמים נימול הבזקים במוח בראש ועוד תופעות מהסוג הזה? כאשר נוטלים אותם או כאשר מפסיקים אותם ? יכול ליהות דבר כזה ? שמעת על זה ? כי יצא לי לשמוע בכללי על תופעות לוואי כאלו.. מה דעתך ?
שלום עד כמה בדיקות דם רגילות כלליות כימיה בדם נותנות תמונת מצב עדכנית לגביי מצבו הגופני של בן אדם ? כי תמיד זה בראש ובראשונה הבדיקה הבסיסית שמגיעים למיון,קופת חולים ועוד לרוב אם בדיקות דם תקינות לחלוטין זה אומר בגדול שהכול בסדר ?
בדיקות דם כלליות כשמם כן הם, תמונה מאוד כללית על דברים בסיסים כמו ספירה, תפקודי כליות, נוזלים וסוכר. אלו הן בדיקות הבסיס-אם יש צורך לבדוק כיוונים נוספים מוסיפים עוד בדיקות. הבדיקות הכלליות כשלעצמן לא אומרות שאדם בריא לחלוטין אלא שאין לו בעיה בבדיקות הבסיס. לכל אדם בהתאם לגילו, גורמי סיכון והרגלי אכילה עישון וספורט יש לבצע בדיקות מכוונות
עקב שחעול וחשש לפגיע בריאות ,קיבלתי זינט 500 מ"ג פעמיים ביום בעקבות התפתח עצירות נוראה ,שום תכשיר לא עוזר ,נורמלקס,מיץ שזיפים ,מיקרו לט אמרו לקחת גם פרןביוטיקה ,שום דבר לא עוזר. עד כמה המצב מחייב בית חולים? בדרך כלל לאחר אנטיביוטיקה מתפתח עצלי שילשול ,הפעם גם כאבי בטן נוראים מה עושים
שלום רב, תופעת הלוואי שיותר נפוצה בנטילת זינט היא שלשולים, אני לא מכיר קשר לעצירות קשה. אם מדובר על עצירות כ"כ קשה שאינה גיבה לטיפול יש לפנות מייד לרופא משפחה ולבדוק האם יש סיבות אחרות
שלום ד״ר. בשבוע 33+5 להריוני. כבר כחודש מופיע לי שיעול טורדני יבש. בדכ הייתי משתעלת אחרי אכילה או שתיה מסוימים כי זה היה מגרה לי את הגרון. עכשיו לעיתים משתעלת גם סתם. במהלך רוב ההריון יש לי דימום קל מהאף בקינוח. קמה בבוקר עם אף מעט סתום. הבנתי שתופעה זו תקינה להריון. היום כשהשתעלתי הרגשתי שיש לי מעט ליחה בגרון אז השתעלתי בכוונה כדי להוציאה. יצאה ליחה עם מעט דם. האם זה תקין השיעול הזה? כדאי לגשת לרופא? אין חום. תוצאות בדיקת מעבדה תקינות. לאחרונה היה לי וירוס אז עשיתי גם בדיקות דם.
נ.ב. אציין כי יש לי מאז השליש השלישי צרבות חזקות ואפילן חזרה של נוזלים לוושט, הרגשה כאילו המיצים של הקיבה עולים לי. ללא הקאה.
שלום רב, לוקח אנטיביוטיקה 10 ימים מסוג דלסין. צריך לעשות בדיקות דם (ספירה, פרופיל שומנים, סוכר...) לאחר הטיפול. כמה זמן לאחר סיום נטילת האנטיביוטיקה יש לעשות את בדיקת הדם כדי שהיא לא תושפע מהטיפול?
שלום, נוטלת בלוויק מזה כחודש, ללא תופעות לוואי ומרוצה. ביום כיפור צמתי ולאחר הצום נהייתי חולה (הקאות ושלשולים וחולשה) כשבוע. מהצום לא לקחתי בלוויק עד היום (כשבוע). אני מעוניינת לחזור לקחת (יש לי מרשם לעוד חודשיים). אני יכולה לחזור לקחת ללא בעיה? האם יש משהו שצריך לשים לב אליו במקרה כזה? תודה!
שלום יש לי שטף דם ענק ברגל ימין האחורית לכל האורך וגם מקדימה בירך , כואב לי לדרוך ולשבת , לא קיבלתי מכה ולא נפלתי אני פשוט סובלת מחוסר שינה כרוני אולי בגלל זה? יש לי גם הצטברות נוזלים מעל המפשעה בצד ימין, זה מסוכן? החוסר שינה הוא לא פתיר כי הוא נובע בעקבות גרד מטפילים שאין להם טיפול
שלום רב, תלונה כזאת ללא חבלה או טראומה צריכה בדיקה והתייחסות של רופא-יש הרבה סיבות לקרות דבר כזה אולם יש לראות רופא-חוסר שינה זה לא סיבה
ולמה כל קופה מציגה טווח אחר?
תודה על התשובה. עדיין, לא לגמריי ברור לי - למשל, וויטמין D בלאומית קבעו שהטווח התקין הוא בין 30-100 ng/ml. לפי מה קובעים את זה? סטטיסטיקה של האוכלוסיה? לפי מה קובעים את התקן שציינת? ולמה כל כמה שנים מעדכנים? (תוכל לשלוח לי את התקן) תודה רבה
שלום, אני בת 42. משתמשת בבונדורמין כחצי שנה, רק חצי כדור, וזאת בשל קושי להירדם שהחל פתאום. לאחרונה חצי כדור לא עוזר. אני לוקחת חצי כדור אך השעות עוברות ואני לא נרדמת, אז מה שאני עושה - לוקחת חצי כדור כשנכנסת למיטה, ואחרי שעה או שעתיים, כשאני רואה שאני לא נרדמת, אני לוקחת עוד חצי כדור ואז נרדמת. שאלתי הראשונה היא- האם יש בזה סיכון? שאני לוקחת את החצי השני אחרי שעה או שעתיים? בימים האחרונים לקחתי כדור שלם כדי לישון כבר בשעה נורמלית ולא בשתיים בלילה אך אני כן רוצה להמשיך לנסות עם חצי כדור. שאלה שנייה- בעלון של התרופה רשום שהתרופה היא לזמן קצר, אבל אני מכירה אנשים שמשתמשים בכדור שינה כבר 15 שנה לפחות (כמובן בלית ברירה). אז איך זה יכול להיות? זה מטריד אותי שרשום על העלון שהתרופה היא לטווח קצר אבל מה לעשות שאי אפשר לחיות בלי לישון ואני חייבת את הכדור? כך כבר חצי שנה ואולי יהיה עד סוף חיי. האם יש מה להיות מוטרדת? הרי אנשים ישנים שנים עם כדורי שינה. כמובן שאני לא מרוצה מזה שאני כבר בגילי לוקחת כדורי שינה, אך עזרים טבעיים אחרים לא עזרו וגם לא הגיינת שינה, כך שאני באמת לוקחת את הכדור בלית ברירה. רופאת המשפחה אמרה לי שאין יותר מדי מה לעשות עם בעיות שינה ונותנת לי מרשמים לבונדורמין (אחרי שכדור טבעי שהציעה לא עזר). אני שאלתי אותה לגבי זה שמעכשיו, בגילי, אקח כדורי שינה עד סוף חיי, מה יהיה? אז היא רק אמרה שאתחיל בחצי כדור. היא לא אמרה לי שזו תרופה לטווח קצר כפי שרשום בעלון (שלא יישמע מכך שאני מאשימה אותה במשהו, רק מקווה לשמוע ממך שאין מה להיות מוטרדים מכך שרשום בעלון שזו תרופה לטווח קצר. כדורי השינה האלו למעשה מצילים את חיי, אי אפשר בלי לישון). תודה רבה!
שלום רב, אין בעיה לקחת יותר מחצי כדור-המינון הוא כדור ביום אין בעיה לקחת לטווח ארוך-יש עוד סוגים של כדורי שינה שניתן לקחת, אבל עקרונית זה לא מוגבל בזמן בהצלחה
תודה רבה רבה!
מזה כשנה אני סובלת מחום..בהתחלה חשבתי שאלו גלי חום למרוצ שאני בת 34 אבל ככה זה הרגיש, מה שכן אני מאד חלשה בזמן שהחום תוקף מותשת, עייפה..עשיתי המון בדיקות דם אבל אף אחת מהן לא הראתה משהו חריג..אשמח לדעת איזה כיון כדאי לבדוק מכיון שלאחרונה זה תוקף בתדירות תכופה יותר ומשבש לי את החיים..תודה מראש.
שלום רב, בדיקות דם זה בסדר אבל יש עוד הרבה דברים שצריך לעשות-אני מציע שתחליטי יחד עם רופא המשפחה שלך מה כיווני הפעולה-זיהום, מחלות בלוטת תריס, בעיות הורמונליות, מחלות אחרות בהצלחה!
האם סטרס כרוני וחרדות יכולות לגרום לחום לעלות או שזה לא הגיוני כל כך? לדעתי החרדה מגיעה מהחום ולא להיפך .
הדבר היחיד שכרגע יצא חיובי בכל הבדיקות זה הליקובקטר פילורי...תודה על המענה אפגש עם הרופאה שלי ואדרוש להעמיק בבדיקות . השאלה מה לבקש ממנה?
ראיתי באחרונה בכמה חדרי מיון שעושים שימוש במכשיר רנטגן נייד בשטח הפתוח של המיון, כשלכל היותר אומרים לאנשים להתרחק קצת (מה שכמובן לא רלוונטי לחולים ששוכבים ליד). כידוע קרינת X מסרטנת עלולה להתפשט ממכשיר הרנטגן דרך המנגנונים של Leakage ו-Scatter, לכן הנבדק מצוייד בצינור ואסור לאיש לשהות בחדר הרנטגן כשהמכשיר עובד. אבל כשמדובר ברנטגן הנייד במיון כל הכללים האלה נזרקים לפח. האם אין כאן חשש ממשי לקרינה מסרטנת למטופלים, למלווים ובמיוחד לאנשי הצוות?
שלום רב, בזמן ההקרנה מבקשים מאנשי הצוות וכל מי שיכול לפנות את השטח הקרוב למניעת חשיפה לקרינה. בחדר מיון מחוסר ברירה עושים חלק מהצילומים אולם מנסים לשמור כמה שניתן על בטיחות אנשי הצוות והמטופלים האחרים
היי, זאת אני עם הפצע ניתוח פילונידלי שלא נסגר כבר 9 חודשים.. אחרי סוכות אני הולכת לעשות ניתוח נוסף לסגירה שלו... היום עשיתי בדיקות דם בינתיים (לא הכל התקבל) יצא בסדר חוץ מ ESR שיצא לי 43 כשהרף העליון 37 (הרף התחתון 2 וממוצע 20).. זה משמעותי? זה אומר שיש לי דלקת בפצע? כי נראה לי שכשיש דלקת יש בעיה לנתח ואני ממש רוצה לסיים עם הסיוט הזה כבר המצב הנפשי שלי כבר לא טוב.. אני מיואשת
האימונוגלובינים יצאו לי 418 כשהרף העליון הוא 400 והרף התחתון הוא 70..
הבנתי שזה סימני דלקת.. מותר לעשות ניתוח במצב כזה?
חג שמח אני שמח לשמוע שאת הולכת לבצע את הפעולה ובתקווה גדולה לסיים את הסיוט הזה... הבדיקות מראות שיש לך תהליך קל של דלקת-וזה מאוד מתאים שכן הציסטה הפילונדלית שאת סובלת ממנה היא תהליך דלקתי של הצטברות מוגלה וזיהום. הגוף מנסה להילחם בזה וזה טבעי שיהיו מדדי דלקת קלים-את בהחלט יכולה לעשות ככה את הפרוצדורה. המון המון בהצלחה!!
היי, אני בת 31, הבוקר קמתי עם תחושה משונה מאוד, החל לי כאב משונה ועמום באיזור הגב התחתון (במותניים האחוריות), בהתחלה חשבתי שנתפס שריר משכיבה על הגב, אך לצערי הכאב הקרין גם לאיזור הבטן מה שגרם לשלשולים, ובנוסף חשתי כאב פועם בצד ימין של הראש. המצב הזה נמשך כמה שעות בבבוקר, וכעת בשעות הערב עדיין נותר כאב עמום בבטן. גם אתמול גם קמתי עם כאב בטן מציק שגם נמשך לאורך שעות הבוקר. עליי לציין שלפני מספר ימים נעקצתי באיזור הקרסול, העקיצה מאוד משונה ולא עוברת(גרמה לי למעין בצקת מסביבה שחלפה מעו לאחר שימוש בפנסטיל ג'ל) לצערי אין לי מושג אם זה היה מיתוש או חרק אחר, האם ייתכן שיש קשר בין התסמינים שחשתי לעקיצה? אשמח לתשובה האם כדאי לפנות לרופא? אני דיי מפחדת שנדבקתי ממשהו בשל העקיצה (מצרפת תמונות), תודה רבה!
שלום רב, לא ניתן לצרף תמונות כאן-אני לא מצליח לראות בכל מקרה אין קשר בין עקיצות לכאב שאת מתארת בגב/מותניים/בטן-אני מציע להבדק ע"י רופא משפחה
בכל פעם שאני מפעיל מזגן בחודש האחרון יש לי תחושת הצטננות. הענין הוא שאני דווקא אוהב מיזוג אויר. האם יש איזושהי בעיה במערכת החיסון?
שלום אני רגישה לפול, בעיית G6PD בדיקת דם אישרה את זה כרגע יש לי דלקת ממושכת באוזן נתנו לי זינט ללא שיפור כעת הוחלף הטיפול ללא שום אנטיביוטיקה דרך הפה, רק טיפות נפלוקסין ללא שיפור משמעותי מה עושים? איזו אנטיביוטיקה דרך הפה אני כן יכולה לקבל במצב כזה?
שלום רב, למעשה את יכולה לקבל את כל סוגי האנטיביוטיקה-אין מניעה פעם הייתה מניעה על סוגים מסויימים שהיום כבר לא נותנים
שלום לעיתים יש לי בפה כבדות יותר עם הלשון ( לא יודע אם זה מלחץ כאילו עומד להבלע חלילה הלשון) כאב שריר בלסת והלשון ולא יודע ממה זה נגרם? איך ניתן לטפל בזה? תודה
יש לי כאב בשריר הלסת ובעיקר הלשון זה קורה לי כבר שנתיים קשה לי לתאר איך זה אבל זה לא כואב ממש פשוט הלשון כבדה לי וכאילו כמו שנתפס שריר כך אני מרגיש בלשון בהתחלה חשבתי שזה בגלל שיניים חניכיים איזה רפואה יכולה לתת לי מענה לזה האם אף אוזן גרון? תודה
שלום רב ד״ר. בשבוע 30+4. לאחרונה התחלתי להשתעל לאחר שתייה או אכילה כאילו זה מדגדג לי בגרון. בהתחלה חשבתי שזה סתם ויעבור, אבל הדבר טאם עבר. האם לדעתך יש סיבה לדאגה או לפנייה לרופא המשפחה?
שלום רב, זה תלוי אם זה מפריע לך מאוד ופוגם בשדרת החיים שלך. בהריון בשבוע מתקדם יש שינויים במנח העובר ולכן נוצר לחץ פיזי על מרומות מסויימים שיכול לגרום לתופעה שאת מתארת. כל עוד שאין פגיעה באיכות חיים שלך או תופעות אחרות, אנ י מקווה שזה יעבור
שלום בת 70, עם עודף משקל מטופלת בתרופות ללח"ד וכן נוטלת מזה שנים גלוקומין 850 מ"ג, 2 כדורים ליום. בבדיקות דם רמות הגלוקוז גבוהות והסוכר התלת חודשי בטווח שלפי המעבדה בקופ"ח עדיין לא מוגדר כסוכרתי.: ;5.7% ערך תקין עד (ADA) לפי סטנדרטיזציה של אגודה אמריקאית לסוכרת ;בערכים שבין 5.7-6.4% סיכון מוגבר לסוכרת ומעל 6.5% יוגדר כסכרתי) אלו התוצאות האחרונות: GLUCOSE 172.00 MG/DL HB A1C(%) 6.30 % HB A1C(MMOL/MOL) 46.00 MMOL/MOL האם מדובר על סוכרת או טרום סוכרת? מה גורם לזה? אכילת פחמימות? פירות? מתוקים? והאם יש צורך בטיפול תרופתי נוסף על הגלוקומין או טיפול תזונתי והתנהגותי? כ"כ רמות הכולסטרול בטווח הנורמה אך טריגלצרידים גבוהים: TRIGLYCERIDES 259.00 MG/DL האם זה קשור לסוכרת/טרום סוכרת? והאם יש טיפול ספציפי רק לטריגלצרידים לאלו שרמות הכולסטרול שלהם תקין? תודה רבה
שלום רב, זה נראה כמו סוכרת -תחת טיפול בגלוקומין את מאוזנת חלקית (בטווח ). אין קשר ראשוני לאכילת מתוק לסוכרת, אבל וודאי שמהרגע שיש מחלה אזי אכילת מתוקים מחמירה אותה. אין קשר לרמת טריגליצרידים לסוכרת ויש טיפול רק לטריגילצרדים אולם בערכים הללו אינך זקוקה להם בריאות שלמה
שלום על אף שרמות הסוכר בצום בבדיקת דם גם כעת וגם לפני שנה היו בערכים בסביבות ה - 170 עדיין זה נחשב שאני מאוזנת? ובקשר לטריגלצרידים, האם זה בעייתי ומסוכן בערכים הללו או מאחר והכולסטרול (חוץ מהטוב שהוא נמוך) בנורמה, זה עדיין בסדר? תודה
זה נחשב סה"כ מאוזן -גם ההמוגלובין המסוכרר שלך בטווח הנורמה טריגליצרידים בטווח הזה עדיין בסדר
אני בן 35 בריא בדכ. ברקע חרדות. לא לוקח תרופות מעבר לקלונקס. ציפרלקס התחיל לפני כשבוע תמיד כשאני עושה בדיקת דם שגרתית אז האשלגן שלי באזור ה 4-4.4 (רק לפני כמה ימים יצא 4.4) אבל כשעושים לי בדיקת דם במיון שאני מגיע מתוך התקף חרדה ואולח היפר ונטילציה האשלגן שלי 3.5 3.4 לפעמים. ובפעם האחרונה יצר 2.95 ואז נתנו לי לשתות סירופ אשלגן והרמה חזרה ל 3.55 ושחררן אותי עם המלצה לבדוק אשלגן שוב בקופח עוד שבוע. האם יתכן שהתקף חרדה או/ו היפר ונטילציה גורם לירידה רגעית ברמת האשלגן? ממה זה יכול לנבוע? יש לציין שבפעם האחרונה זה היה גם שבוע שלא אכלתי טוב בכלל וגם הזעתי יותר מהרגיל עקב התחלת שימוש בציפרלקס. אשמח להסבר אפשרי
היפרוונטליציה היא מנגנון של פיצוי ושינוי מאזן חומצה בסיס בעזרת אוורור. ולכן בהחלט זאת הסיבה שיש שינוי במאזן האשלגן בזמן התקף חרדה והיפרוונטילציה.
שלום. תודה על תשובתך. ממה שהבנתי כאשר יש נימול בגוף בזמן התקף חרדה זה נובע מהיפרונטילציה ומירידה ברמת האשלגן. האם זה נכון? האם זה אומר שכל פעם שיש לי התקף חרדה יש ירידה ברמת האשלגן?(לרוב האשלגן בהתקף חרדה יוצא 3.5 בערך פרט לפעם אחת) ואם כן האם זה לא מסוכן? שהרי ידוע שירידה ברמת האשלגן יכולה להיות מסוכנת
שלום, בן 36 ללא מחלות רקע. מזה 3 חודשים אני מרגיש סחרחורת ממעבר של ישיבה לעמידה (לוקח כמה שניות עד שזה עובר). יש לציין כי במהלך ספורט איני מרגיש כלום. מדובר בסימפטום חדש ומעולם לא הרגשתי כך. מה יכולה להיות האבחנה?
שלום רב, יש מגוון בדיקות שאתה צריך לעבור בעיקר בנושא לחץ דם (בד"כ לחץ דם נמוך יכול לגרום לתופעות כאלו) וחוסרים של מינרלים או דברים דומים. אנא פנה לרופא המשפחה שיכוון אותך
שלום יש לי בעיות בכלי הדם, בעורק הצוואר צד אחד היצרות 25%,ובבצד השני החלה אי סדירות באיזור אינטימה, לפני4 שנים עברתי אירוע רפרוף עליות, ישנו MVP י.ל.ד יתר שומני דם קרסול ימין נפוח דרך קבע ,לא אובחן הגורם, בעבר הרחוק 1998 התגלה במקרה בדופלר, DVTישן דו צדדי מאחורי הברכיים הטיפול שאני לוקח הוא ליתר.ל.ד ליפידים קרדילוק, טמבקור אומפרדקס טריטייס ומיקרופירין עקב צורך לעקירות שורשים, נקבעו לי תורים, בחודש יולי היה תור ולקראתו הפסקתי את המיקרופירין לשבוע,לבסוף לא בוצעה עקירה כי הרופא לא בא בחודש אוגוסט שוב הפסקתי מיקרופירין והפעם בוצעה עקירה, והיה לי תור להיום,כשאני שוב שבוע בהפסקה של מיקרופירין, לא בוצעה עקירה כי הרופא עזב[כללית סמייל]נתנו לי תור לעוד שבועיים, אני שואל לגביי ההשלכות על ההיצרויות וכלי הדם,כשמפסיקים את האספירין שוב ושוב ושוב כשזה במצטבר יוצא אולי חודש הפסקה,מה מידה ההחמרה שזה יוצר שם במקום ההיצרות? ובמידת ההיצרות?בכמה זה מחמיר את מחלתי, מצבי, שהוא לא מי יודע מה,גם ככה. ומה יהיה אם אלך לעקירה ולא אפסיק את האספירין?אסתבך עם דימום? תודה עבור המענה
שלום רב, אין להפסיק שימוש באספירין אלא בייעוץ קרדיולוג או רופא משפחה. לעיתים נדרשת הפסקה לשם ביצוע פרוצדורה-למניעת דימום. כל עוד לא הופסקה התרופה לתקופות ארוכות אין לזה השפעה מצטברת-אני ממליץ להקפיד על הנטילה ואם נוצר הצורך להפסיק לתקופה-רק תחת פיקוח רופא. כרגע אין מה לדאוג על ההשלכות של ההפסקה שלך לטווח ארוך
שלום רב, בעקבות אנמיה מתמשכת קיבלתי 3 עירויים של ברזל (פרינג'קט ) שהחזירו לי סוף סוף את ערכי הברזל וההמוגלובין לטווח התקין. עם זאת, בבדיקת דם שבוצעה היום, לאחר שבועיים מהעירוי האחרון, נמצא כי הפריטין יצא לחלוטין משליטה (=937 !!!) האם התופעה מוכרת? מדאיגה? מה עלי לעשות כרגע? (אגב, לפני העירויים הפריטין עמד על 59-60...) תודה, ענבל
תוספת לשאלה הקודמת - בדיקת הדם נלקחה בזמן נטילת אנטיביוטיקה (זינת) בעקבות דלקת חריפה בדרכי השתן. האם זו יכולה להיות הסיבה לפריטין הגבוה? תודה, ענבל
זאת תופעה מוכרת וידועה, את צריכה להיות במעקב-אין צורך במשהו אחר. נטילת אנטיביוטיקה לעיתים משפיעה, אולם בכל מקרה אין לך כרגע מה לדאוג בריאות שלמה
שלום בת 70, סוכר מעל הנורמה מזה שנים, מטופלת בגלוקומין. מבצעת מעקב בדיקות דם של: GLUCOSE (%)HB A1C בהפניה האחרונה לבדיקת דם, אני רואה לראשונה שכלולה בדיקה בשם: FOLLOW UP-DIABETES מה זו הבדיקה הזו? תודה
שלום, אני במערכת יחסים עם בן זוגי כשנה וחצי. לפני כארבעה חודשים התגלה אצלו הרפס סוג 2 חיובי ובעקבות כך עשיתי גם בדיקה ויצא חיובי, ואכן התפרצה אצלי המחלה. האם יכול להיות שנדבקתי ממנו לפני יותר משנה ורק כעת, לאחר כשנה וחצי יצא ההתפרצות הראשונה?
נגיף ההרפס הוא נגיף שנמצא במערכת הגנגליון ונמצא שם כל הזמן בתרדמת ומתפרץ לעיתים. לכן מאוד יכול להיות שנדבקת כבר בעבר ורק עכשיו התפרץ בפעם הראשונה
שלום בשנות הארבעים. במקרה של כולסטרול גבוה (כללי ורע) מעט מעל מעל הנורמה ללא גורמי סיכון נוספים מלבד עודף משקל. כשעולה השאלה האם טיפול תרופתי או משהו אחר. האם מלבד שינוי תזונתי ופעילות גופנית (פעילות אני בכל מקרה עשיתי ועושה), האם יש דרכים נוספות להוריד את רמות הכולסטרול הכללי והרע? מה בקשר לתוספי המזון הללו: 1. פיסטורולים (יש נוסטרול, פיסטרולים קומפלקס של סולגאר ועוד. 2. ניאצין (ללא בעירה) במינון של 200 מ"ג פעמיים ביום. 3. סובין שיבולת שועל 4. שמרי אורז אדום (שלגביו ממה שקראתי יש בו את החומר בפעיל בסטטינים) ובכמה אחוזים זה עשוי להוריד, ותוך כמה זמן? אשמח לחוות דעתכם תודה
שלום רב, מתנצל על המענה המאוחר: אני לא מכיר תוספי מזון ולא כ"כ מבין בתחום מציע לך לפנות למי שמבין בזה-בד"כ רופאים פחות מתעסקים בנושא
שלום, כחצי שנה סובלת מכאבי בטן תחתונה (דומים לכאבי מחזור) וכאבי גב תחתון המקרינים לי לשתי הרגליים. הבדיקות הגינקולוגיות ואורטופדיות תקינות. קיבלתי אנטיביוטיקה בחשד לדלקת באגן אך הטיפול לא עזר. אשמח לעזרתך
שלום רב, מתנצל על המענה המאוחר: זו שאלה כללית מידי שאני לא יכול לענות בלי לבדוק אותך. אני מציע לגשת לרופא משפחה טוב שיבדוק ויכוון
שלום רב, בינואר עברתי ניתוח פילונידלי והפצע לא נסגר. אתמול אפילו היתה החמרה. רציתי לשאול מה הסיכונים (אם יש כאלה) בהשארת פצע פתוח? בריאה בדרך כלל. אין סכרת. הפצע לא מזוהם כבר ממרץ שום זיהום. תודה רבה.
שלום רב, מתנצל על המענה המאוחר: הסיכון קיים לזיהום חוזר וכמו כן מדובר בד"כ על כאב עז. אני ממליץ מאוד לחזור ו להבדק לפני שזה יזדהם שוב
ערב טוב איזה רופא מטפל בבריחת צואה מהנרתיק? והאם מדובר במצב מסוכן? תודה רבה
שלום רב, ב 2016 ביצעתי אולטרא סאונד לפני ניתוח הסרת כיס מרה עקב אבנים ושם נאמר שהטחול מוגדל, 15 ס"מ. לפני שבוע ביצעתי אולטרסאונד חוזר (שנה וחצי לאחר הסרת כיס המרה) ונאמר טחול בגודל תקין 12.5 ס"מ. האם גודל של טחול נוטה להשתנות? יש איזה הסבר רפואי לתוצאות? אני מבין שיש לצפות להבדל בין בדיקות שונות אך כאן ההבדל משמעותי. תודה.
שלום רב, מתנצל על המענה המאוחר יש הבדל בבדיקת US בשל העובדה כי זה תלוי בבודק. טחול נוטה לגדול בזמני זיהומים חריפים או פגיעות מסוימות-לא במקרה שלך שמדובר על הגדלה מינימלית והכל בטווח הנורמה עכשיו. עושה רושם שאין מה לדאוג
שלום בן 45, עם עודף משקל, לא מעשן, לא מטופל בתרופות. 1.76 , משקל 99. עושה הליכות למשך שעה, מס' פעמים בשבוע. בבדיקת דם: סוכר תקין TRIGLYCERIDES 163.00 MG/DL CHOLESTEROL 217.00 MG/DL HDL-CHOLEST. 42.00 MG/DL LDL-CHOLEST. 142.40 MG/DL NON HDL CHOLEST 175.00 MG/D רמות הכולסטרול מעל הנורמה הרופא רצה לתת לי טיפול תרופתי, אך לבקשתי הוא הסכים לתת בשלב ראשון אופציה של שינוי תזונתי באמצעות דיאטנית ולחזור על הבדיקה בעוד 3 חודשים, ואז להחליט לגבי טיפול תרופתי. 1. האם בערכים כאלו מקובל לתת טיפול תרופתי? (על אף תופעות הלוואי של התרופות הללו) 2. האם שינו תזונתי של 3 חודשים יכול להשפיע בצורה משמעותית על ירידת ערכי הכולסטרול (כמובן חוץ מהכולסטרול הטוב) לערכי הנורמה? 3. האם לעודף משקל יש קשר ישיר לרמות הכולסטרול המוגברות, וכמה צריך לרדת במשקל בכדי לחזור לנורמה? 4. האם יש קשר והשפעה לרעה על התוצאות של רמות הכולסטרול לכך שבלילה שלפני הבדיקה לקחתי את התרופות הבאות: אופטלגין טרמדקס 100 מ"ג בשחרור מושהה אמביאן לשינה וכן שהצום כלל לא רק צום מאכילה אלא גם משתיה (לאחר 15 שעות ללא שתיה)? תודה רבה
שלום רב, מתנצל על המענה המאוחר: 1.בד"כ השלה הראשון הוא שינוי אורחות חיים וביצוע פעילות גופנית 2. בהחלט כן! 3. עודף משקל הולך ביחס ישיר בד"כ עם רמות כולסטרולו גבוהות אבל לא מחייב. אין משקל מסויים אליו יש לרדת-זה בד"כ מתאים ל BMI 4. בד"כ לא, למרות שאומרים שאופטלגין משפיע
שלום רב, האם צואה בצבע חום כהה מאוד דורשת התייחסות של רופא? תודה רבה
שלום רב. האם יש צורך להתייחס לריר לבן בצואה? תודה רבה
שלום רב, אם זה בכמות גדולה וחוזר על עצמו אז בהחלט כן-זה יכול להיות שלל של סיבות - ממחלה ויראלית פשוטה עד למחלות מעי דלקתיות אחרות. אנא התייעץ עם רופא משפחה.
שלום אני בן 32 ב10 חודשים האחרונים המון פעמים יש לי דופק מהיר כאב בחזה... לחצים זרמים כאבים נימול בראש זה בא והולך ..אק"ג מעל 100 דופק סינוס טכיקרדיה הרבה פעמים אק"ג קצב סינוס, אקו דופלר במנוחה תקין , אקו מאמץ תקין, ארגומטריה תקינה, טרופונין תקין,צילום חזה תקין ct מוח פעמיים אם חומר ניגוד תקין mri אם חומר ניגוד תקין, eeg תקין בדיקות שתן תקינות נמצא קורטיזול גבוה נשלל קושינג במבחן דקסטמזון, בדיקות דם כלליות כימיה והרגיל תקין ..פרולקטין נמצא גבוה אבל בmri נשלל משהו שקשור לזה בהיפופיזה, הלכתי גם לפסיכאטר בגלל שרוב הדברים הגופנים נשללו ועברתי לרעיון שזה אולי חרדה נטלתי חודשיים סרנדה קלונקס בשורה התחתונה עדיין חש דופק מהיר המון פעמים במנוחה לחצים זרמים בראש מה זה יכול ליהות ? זה מעולם לא היה לי פעם רצתי המון היום בקושי לא רק עכשיו חזרתי לפעילות גופנית בקטנה עדיין חש בסימפטומים לא יודע מה לעשות ... 1.70 שוקל 86 מה דעתך ? מה עושים ?
שלום. לפני כמה ימים הלכתי לרופא שעשה לי משטח גרון וגילה שיש לי סטראפ עקב חום וכאבים בבלוטות הלימפה המוגדלות בצוואר. רציתי לשאול האם יש אפשרות של קיום של סטראפ בנוסף לזיבה או כלימידיה בגרון באותו הזמן? תודה, אריק
שלום ד"ר.. בת 28 המשקל שלי שנים 82.. עד לפני חצי שנה. אין לי מושג איך קרה פתאום עליתי ל 96. אני כבר חודשיים מנסה להוריד בלי הצלחה .. אפילו עליתי עוד 2 ל 98.. רועדת מלהגיע ל 100.. וגם לא ברור לי איך פתאום.. ככאילו לא היה אמצע.. אני לא אוכלת הרבה.. אבל פשוט הבטן שלי התנפחה.. אני אומרת לאנשים שעליתי 15 קילו ב 4 חודשים והם אומרים שנשארתי אותו הדבר.. גם לא עליתי מידה במכנס או משהו.. נטו בבטן.. זה מדכא אותי... אשמח להשערות איך זה קרה? האם זה יכול לבטא משהו? אני ממש מתוסכלת.. מרגישה ממש כבדה וקשה לי לסחוב. מרגישה ממש חלשה ועייפה... אני לא בהריון.. אני ממש מתביישת ללכת לרופא המשפחה ולהגיד לו שעליתי 10 קילו ב 4 חודשים.. ממש מתביישת... אני עוד שניה 100...
אני מציע ללכת להתייעץ עם רופא המשפחה אולי יש בעיה הורמונלית או תפקודי תריס און בעיה רפואית אחרת. אל תתביישי, אני מאוד מקווה שיוכלו לעזור לך
עשיתי בדיקת דם להורמונים לפני חצי שנה (אני עושה כל שנה בגלל אדנומה בהיפופיזה) והכל יצא תקין... לעשות שוב? מה הסיכוי שעכשיו יש בעיה?
יצא לי ערך של 15 בבדיקת esr. כשהערכים הם בין 0-11. מזה מעיד/אומר?
זה לא אומר כלום...כל עוד אין חום זיהום או תלונות אחרות זה לא אומר כלום-בדיקה מאוד לא ספציפית
אני בת 44. כבר מעח שנתיים סובלת מבעיית שינה חמורה. נרדמת בקלות ומתעוררת אחרי שעתיים שלוש ובכך נגמר הלילה. מעבדת שינה לא הועילה ולא מצאה ממצאים משמעותיים. כדורי נןגדי דיכאון ומשרי שינה הועילו באופן זמני ביותר. כדורי שינה מועילים לשלושה ארבעה לילות וזהו. מלטונין במינון גבוה מאד לא הועיל גם הוא (15 מג). אני אדם פעיל מאד אבל כמובן שאיכות החיים שלי נפגעת קשות עקב חוסר השינה המספק. מקפידה על "הגיינת שינה". לא נחה במהלך היום. פעילה גופנית. אין לי מושג למי או לאן עוד לפנות בבעיה זו. כל הטיפול שקיבלתי עד כה לנושא השינה ניתן עי רופאת המשפחה ורופא פסיכיאטר אליו פניתי כי כבר לא ידעתי אל איזה רופא עוד לפנות. אןדה לכל עזרה או הכוונה
שלום. אני אמור לצאת במהלך השבוע לטיול בארץ, שכרוך בהליכה מרובה ושהייה בשמש - כטבעו של טיול. במקביל התחלתי ליטול אנטיביוטיקה המיועדת לטיפול בזיהום בשן. ההרגשה הכללית שלי טובה מאוד, אין לי חום ולמעט עובדת נטילת האנטיביוטיקה אני בסדר. האם מותר לצאת לטיול - כפי שהצגתי אותו - בנסיבות האלו?
שלום ברצוני לשאול האם ניתן לקחת כדור בוקסין לכאב דלקת בברך עם כדור ללחץ דם אנלדקס מה דעתך האם מסוכן תודה
טעיתי בשם ברקסין לדלקת בברך
שלום! ברצוני לשאול האם אפשר לקחת כדור לכאב בברך ארקוקסיה במינון 60 עם כדור קבוע ללחץ דם אנלדקס במינון 10 מג האם יכול לעשות נזק