פורום רפואה פנימית

שלום, שנתיים שיש לי סינוס פילונידלי בעצם הזנב. נטיה כל חודש לדלקת לפעמים כואבת יותר לפעמים פחות... לפני שלושה חודשים נבדקתי לראשונה אצל כירורג שאימת את זה והמליץ על ניתוח שטרם עשיתי. שלשום שוב התחילה דלקת, פניתי לרופא המשפחה כדי לקבל אנטיביוטיקה. הוא הפנה אותי למיון לניקוז והביא לי אמוקסיקלב. לא פניתי למיון כי האנטיביוטיקה הפחיתה את הכאבים. מאז שאני עם האנטיביוטיקה אני חשה חולשה, עייפות, רק רוצה לישון, שלשולים. אני מרגישה ממש "חולה". יש תחושה שחם לי אבל אין חום. האם זה תופעות לוואי של האנטיביוטיקה? יש מה לדאוג? אני מתביישת לפנות למיון ולטפל בבעיה... זה במקום מאוד אינטימי... גם ההפניה למיון שקיבלתי לא בתוקף... אודה לעצתך

הבנתי שהניתוח (במיוחד הזריקה) וההחלמה ממש כואבים... בנוסף, יש כמה אנשי צוות בחדר כשמנקזים ולא רק רופא אחד... באמת באמת לא יודעת מה לעשות.. למה בעצם האנטיבוטיקה לא מעבירה את זה לגמרי ורק זמנית? למה דלקת גרון ודלקת אוזניים כן ודלקת דווקא שם לא?

לצערי גם אם לא הייתי מתביישת אין באפשרותי ללכת לטפל בזה... אני בתקופת מבחנים ואני לא יכולה בזמן הזה ללכת לניתוח/ניקוז. האנטיביוטיקה עזרה לי אבל נגמרה והפצע נפתח שוב... השאלה אם מסוכן מאוד לקחת שוב ושוב? אני צריכה "פלסתר" שיחזיק חודש. קלטתי שאין מנוס מלעשות את הניקוז הזה... המצב שם ממש מחמיר ויש לי דלקת שם בתדירות גבוהה יותר מפעם... כמה זמן ניקוז לוקח? תודה

לא נעים לי לשאול אבל הייתי שמחה לקבל תשובה... בניקוז אני עם חלוק בית חולים בלי כלום מתחת שפותחים אותו כשאני שוכבת על הבטן או שבניקוז אני יכולה להיות עם בגד מהבית שאפשיל אותו מעט (זה נמצא בחריץ+ 5 ס"מ בערך מטה)? או שבגד מהבית שאוריד לגמרי? סליחה על השאלה

שלום דר כבר כמה ימים שאני במצב שכיבה על הגב ןנוגעת בבטן אני שומעת קולות של מים מהקיבה ,, ממש קולות כאילו מנערים בקבוק מים ,,, האם צריך לברר האם זה מסוכן ?? בת 26

שלום בן 45, נוטל קומדין בגלל מסתם מלאכותי. בגלל כאבי גב חזקים מקבל פרקוסט ועוד משככי כאבים חזקים כבר תקופה. ברצוני לברר לגבי אפשרות לקבל זריקה אפידורלית בכדי לרדת במינון התרופות. הבנתי שיש בעיה עם הזרקה בזמן נטילת קומדין. מה האופציות שיש לבעלי מסתם מלאכותי שרוצים לקבל זריקות לכאבי הגב? האם יש טיפול חליפי בטוח (לא פחות מקומדין) שיאפשר לקבל במקביל גם את הזריקות או שיש בעיה עם כל סוגי מדללי הדם? תודה

שלום רב ד"ר, בבדיקות דם שבוצעו המוגלובין 13.7 B12-186 (במעבדה ערכים 211-911) חומצה פולית 4.6 (במעבדה ערך תקין 5.6 וגבולי 3.4-5.4 ) הרופאה המליצה כך: בי 12 -4 זריקות 1 אמפולה כל 7 ימים) חומצה פולית -טיפול למשך 3 חודשים במינון של 5 מ"ג ולאחר תום הטיפול בזריקות להמשיך עם כדור 1 ליום בי 12 לעוד חודשיים. שאלתי 1.האם נטילת חומצה פולית לא משפיע על ספיגת הבי 12 או ההפך בי 12 ישפיע על ספיגת חומצה פולית 2.האם ניתן להסתפק בזריקות בלבד בלי ליטול לאחר מכן את הבי 12 בכדור 3.כמה זמן לאחר הזריקות ניתן ליטול בי 12 ,האם יום למחרת הזריקה או להמתין וכמה זמן להמתין? 4.האם ערכים אלו שיצאו לי בבדיקות יכולים להעיד על בעיות ספיגה או בעיה תזונתית בלבד? אודה להתייחסות , בברכה,מירן

לא קבלתי תגובה האם שאלתי לא בתחום התמחותך ?

שלום בחור בשנות הארבעים הייתי אצל רופא עור בגלל גרד בשק האשכים, היכן שיש לי (לא משהו חדש) מה שנקרא "אנגיוקרטומה" (אולי לאחרונה זה חלקם קצת גדולים יותר). רופא העור נתן לי מרשם למשחת הידרואגיסטן. וכן הפניה לכירורג פלסטי לצורך ביופסיה: מזה מספר שנים גושים כהים על שק האשכים, לאחרונה גרד רב. הגושים כהים נראים אנגיוקרטומה. אבחנות: ANGIOMA. at the level of scrotum החולה מופנה לשם: ממליץ על ביופסיה של אחד הגושים הכהים מעל הסקרוטום לצורך אבחון מדויק. 1. האם העובדה שמדובר בגושים כהים יכולה להעיד על משהו או שזה הצבע הטבעי של אנגיוקרטומה? 2. מה הסיבה להפניה לביופסיה? 3. איך מתבצעת ביופסיה כזו? 4. קראתי לאחרונה שלפעמים יש קשר בין אנגיוקרטומה למחלת פברי. באיזה מקרים יש מקום לחשד למחלת פברי? תודה

שלום רב, לאחרונה עליה בכאבי ראש שהביאו אותי לבדיקות לחץ דם,המדדים יחסית גבוהים תמיד מלווה בהתרגשות והיסטריה,אחרי מדידה שלישית יורד ל 120/80 כשאני הולכת לרופאה היא אומרת רקע נפשי אבל במקביל נותנת טיפול של דיובאן 40מ"ג ההמלצה להולטר כנראה תראה תוצאות שגויות בגלל מתח וחרדה ,אני נמנעת מיציאה מהבית כשלא "יתפוס אותי לחץ דם גבוה" איך יוצאים מהלופ הזה? מה אעשה אם גם במדידה שלישית הוא לא ירד מ 150/90 לקחת דיובאן נוסף ?תודה.

היי, מזה שנה יש לי הפרשות צהוב-ירוק מהפין לסירוגין ,בערך פעם בחודשים לאחר כל מקרה בדיקות std תקינות ובדיקת pcr ההפרשות נעלמות תוך יום לאחר שזה קורה בהדרגה רופא עור ומין- לא יודע מה הסיבה מחלות זיהומיות- אמר בוודאות שלא מדובר במחלת מין וגם אינו יודע ממה נובע. עם מי עוד ניתן להתייעץ לדעתך?

שלום בת 69. סובלת מלח"ד, וכן סוכרת גבולית/קלה. מטופלת בתרופות ללח"ד ולסכרת. בשנים האחרונות ערכי ההמוגלובין מתחת לנורמה. 10.90-11.40 (כשהנורמה היא 12-16) כ"כ ההמטוקריט גם מעט מתחת לנורמה לאורך כמה שנים. ברזל - 73 פריטין - 177 אלו סיבות יכולות להיות להמוגלובין והמטוקריט נמוכים כשרמת הברזל והפריטין תקין? האם זו בעיה המטולוגית או דימום סמוי כלשהו? (לא נעשה בדיקת קולנוסקופיה אף פעם) , או שיכול להיות שאין כל בעיה? תודה

שלום ד"ר, לאחרונה אני מרגישה באוזן טנטון מעצבן שבא והולך,בהתחלה חשבתי שזה הדופק אח"כ הבנתי שאין לזה קשר,לעיתים קרובות מרגישה גם לחץ בשתי האוזנים האם יכול להיות קשור לעליה בלחץ דם או בבעיות עצביות ?שנה טובה

בת 64. כאב ברגל שמאל. התחיל אתמול בבוקר עם הקימה ללא סימן עורי. אתמול בערב היה אדום בהיר בירך באמצעית והיום כבר נפיחות כמו כרית קטנה בירך וגדלה בהמשך היום.מהצהריים היום הכאב מהנפיחות בירך בקו ישר למטה וץעד הקרסול וגב כף הרגל. נפוח גם בקרסול מצד ימין וכואב שם ובשוק לאורכה באותו קו. מרחתי כעת קצת וולטרן. מה זה יכול להיות? תידה מראש

בהמשך לתשובתך. הייתי בערב חג במיון קבעו שזה צלוליטיס בירך וכנראה משפיע על השוק והקרסול. נתנו צפורל 500 4 ליום ל5 ימים. לקחתי כבר 10 כדורים ואין שינוי משמעותי. המליץ לעשות דופלר בהמשך. בינתיים אין לי מענה.

שלום כחלק מבירור בעקבות המוגלובין ברמות הגבוהות של הנורמה, בוצעה בדיקת קרישה. PT-PTT-INR בטווח התקין. FIBRINOGEN יצא 470 כשהנורמה היא בין 140-400. האם יש לזה משמעות כלשהי? זה מעיד על בעיה כלשהי? זה גורם סיכון כלשהו? תודה

מהלך חודשיים אחרונים הCRP שלי עולה כל הזמן-התחיל במדד 9 וכעת 12.5 [ הטווח הנורמלי עד 5.] בת 45,ב5 חודשים אחרונים כאבים מתחת לחזה בצלעות.הכאב טיפה שמאלה למפתח הלב,ממש בצלעות .כואב בלחיצה,התעטשות,מתיחה לאחור,בעת קימה משכיבה לעמידה.. בדיקות דם כלליות היו בסדר פרט לcrp ,צילום צלעות תקין. אולטרסאונד בטן תקין. מיפוי עצמות תקין פרט לדלקת קלה מאוד באגן. איזה ברור לעשות הלאה?? בחרדה מעליית הCRP

שאלה מורכבת.צריכה עזרה. אני חמישה ימים עם דלקת בשתן וצינון.קיבלתי זינט שלא עזר הוחלף באופלודקס לשבוע פעמיים ביום. במהלך לקיחת האופלודרס התחילה לי נזלת ירוקה וחמור מכך לילה ירוקה גושית דממש גורמת לי להקיא כשהיא יןצאת. בכללי כם כאבי בטן ברום הבטן נסבלים אבל לא כאב לפני. מה קורה כאן? האם סביר שאני לוקחת אנטיביוטיקה ובמקביל מתחילה מוגלה ירוקה,שיעול ליחתי ודברים שלא היו לפני? האם להפסיק את האופלודקס? מה לעשות.

שלום בן 44 רופא המשפחה הפנה אותי להמטולוג עקב תוצאה של המוגלובין 17 בבדיקת דם רגילה. שאר הבדיקות תקינות. הוא אמר שזה מגביר את הסיכון לשבץ מוחי. אציין שגם בבדיקות אחרונות קודמות הערכים הם באזור ה-17 או קרוב לזה. כ"כ לפני כמה שנים קיבלתי זריקות טיפול תחליפי לטוסטסטרון, וזה העלה לי את ההמוגלובין והמטוקריט מעל הנורמה בדיקת רמת Erythropoietin היתה תקינה. הפסקתי את השימוש וכן נשלחתי לבצע כמה הקזות דם. מאז זה חזר לנורמה, אך עדיין ברמות הגבוהות. האם זה אכן בעייתי המוגלובין 17? והאם יש לזה משמעות וסיכון לגבי צום? ומה ניתן לברר מעבר לבדיקת Erythropoietin שהיתה תקינה לפני כמה שנים? תודה רבה

שלום רב, לפני פחות משנה עברתי גם קולונוסקופיה וגם גסטרוסקופיה והכל תקין. לפני שנה ארולסטרסאונד בטן תקין למעט כבד שומני לאחרונה מרגישה יש תנועות "גל" שמזכירה תנועת עובר בצד שמאל בטן עליונה, עם קשר או בלי יש גם הרבה מאד גזים.מה זה יכול להיות? אגב יש גם חרדה ברקע..תודה

שלום רב, בן ארבעים, סובל מעודף משקל, עייפות, תת פעילות של בלוטת התריס, כבד שומני, משקל יתר, ומחלה נפשית, גם טרום סוכרת אך שומר על תזונה בריאה, הורדתי לאחרונה כעשרה קילוגרם ממשקלי, יש להוריד עוד כשלושים וחמישה קילוגרם כדי להגיע למשקל אידיאלי. אימי סובלת מטרשת נפוצה ומצבה קשה. כשנה אני סובל מנימולים, בעיקר בכפות הידיים והרגליים, בכפות הידיים כשאני מנמנם הרבה פעמים, בכפות הרגליים בישיבה, בינתיים לא נמצא גורם נוירולוגי ברור. כבר כמה וכמה חודשים אני סובל מגירודים ברחבי הגוף למרות שאין פריחה או סימנים מיוחדים. האם יש חשש לבעיה פנימית ולמי צריך לפנות.

אציין גם שהיה פצע קטן שלא העלה גלד בכף הרגל, לפני שהורדתי במשקל, ולקח לו מספר שבועות להעלם

מ 3 חודשים יש לי נפיחות בבטן עליונה והרגשת דופק חסק יזק בבטן עליונה כמו גוש פועם מעל הטבור עד למתחת החזה באמצע גוש פועם כל הזמן הבטן דלי נפוחה היום תשובת בדיקת סיטי תוכן רב בקולון שלפוחית שתן מכווצת רושם לעכירות השומן הפרוטנאלי מה זה אומר?!!

שלום דקתור תודה על המענה אז מה זה יכול להיות את הדופק שאני מרגישה בבטן עליונה מעל הטבור דופק ממש חזק שאני רואה אותו בעין ומרגישה אותו בשכיבה על הבטן קשה לי לישון ממש מציק לי מרגישה כמו משהו שקופץ לי בבטן או זז ובאיזור הזה אני מרגישה ורואה נפיחות בתשובה המליצו לעבור סיטי עם חומר ניגוד

אז מה הסיבות לדופק שאני מרגישה בבטן מה יכול להיות הסיבות קבעתי תור וזה מאוחר בחודש12 אין לפני באיזור להמתין חחודש 12 או לפנות למיון

איזה בירור מקובל לעשות כשיש נוירופתיה באזור שמושפע מעצב ה-Plexus ? למה תורמת בדיקת EMG? האם רק לזיהוי פגיעה עצבית או גם לבירור הסיבות לפגיעה? מה הסיבות האפשריות לפגיעה בעצב? (אין סכרת או מחלות רקע אחרות ואין חוסרים בויטמינים). ואלו הדמיות מקובל לעשות? האם הדמיה של עמו"ש צווארי? מה עוד יכול לגרום ללחץ על העצב חוץ מאשר עמו"ש? ואיזה בדיקות עשויות לגלות את הסיבה? תודה

ערב טוב מה הכוונה בהיחלשות המערכת החיסונית? האם בבדיקות דם שגרתיות (ספירת דם ומדדי דלקת וכדו') יש רמזים לכך שמערכת החיסון נחלשה, או שזה יכול לקרות גם ללא כל ביטוי בתמונת הדם? (בדיקות הדם אצלי תקינות). ושאלה ספציפית. אחת הסיבות להתפרצות הנגיף שגורם לשלבקת חוגרת, זה מערכת חיסון חלשה. מה זה אומר לגבי בחור בן 43 שמקבל פתאום שלבקת חוגרת? שמשהו במערכת החיסון שלו לא תקין? תודה על המענה

בן 28. סובל מזה כשנתיים וחצי מכאבים בחזה ובבטן העליונה משמאל באופן כרוני ללא הפסקה ,עם החמרה לאחר אוכל . גסטרוסקופיה דווחה כתקינה. בקולונוסקופיה תוארו בצקת וכיבים קטנים במעי הדק הסופי (כנראה מחומר ההכנה), אך ביופסיה תקינה. מיפוי עצם תקין מ- 6/2018. בבדיקת US של הבטן נצפה כנראה ממצא קטן בדופן הבטן השמאלית העליונה ,מתחת לקשת הצלעות , אך הממצא לא זוהה בבדיקת CT של החזה והבטן. ממצאים: כמות מינימלית של נוזל פריקרדיאלי . בדופן החזה התחתון /בטן עליונה הקדמית משמאל ,משמאל לחלקו התחתון של הסטרנום ,נראה מבנה אובאלי מוגד היטב , במנח אלכסוני, שאורכו כ-13 מ'מ , הממוקם בין השרירים, עמוק לקצהו הקאודלי של שריר הפקטורליס מייג'ור השמאלי. הממצא הוא היפראינטנסי ב T2W. יש רושם שקיימת בו האדרה עם גדוליניום וכמו כן מדגים רסטריקציה בדיפוזיה. הכבד במימדים תקינים .לא זוהה בו נגע מוקדי חשוד . כיס המרה ,דרכי המרה והלבלב בגדר התקין . הטחול במימדים תקינים ,הומוגני . האדרנלים והכליות בגדר התקין . לא נראים קשרי לימפה מוגדלים או מסות בטניות חשודות אחרות בבטן העליונה והאמצעית . לא זוהה ממצא גרמי או ספינאלי חשוד . בדיקה זו איננה שוללת פתולוגיה גסטרואינטסטינלית. לסיכום: מבנה סולידי אובאלי קטן בדופן החזה הקדמי התחתון/בטן עליונה ,משמאל לסטרנום ,מאפייניו אינם ספציפיים. אשמח אם תאמרו לי בקצרה על מה זה יכול להעיד או מרמז? בבקשה, אני אובד עצות!

שלום רב, לפני כחודש אובחן אצלי נוזל פריקרדיאלי במידה מועטה עד בינונית. לקחתי נקסין למשך 10 ימים ולא חל שיפור (למעשה אף החמרה קלה בכמות הנוזל). הופנתי לבית חולים לצורך ניקור וניקוז הנוזל, אך בבית החולים החליטו שלא לבצע את הניקור מכיוון שכמות הנוזל היא מועטה עד בינונית בלבד, ולכן אין צורך בשלב זה בניקוז הנוזל. הם הפנו אותי לרופא המשפחה לצורך בירור הגורם לנוזל הפריקרדיאלי. אציין ש CRP וכן ESR תקינים. רצית לשאול: 1. אודה לך אם תוכל לכתוב לי אילו בדיקות נהוג לבצע בדרך כלל לצורך אבחון של נוזל פריקרדיאלי? 2. האם בדיקת CT יכולה לבדוק אם הנוזל הפריקרדיאלי מופיע בשל ממאירות? לצורך כך, האם מספיק בדיקת CT לאזור מסוים בגוף (למשל CT חזה), או שעדיף בדיקת CT כל גופי? במידה ולא יאשרו לי CT, האם בדיקת מיפוי עצמות יכולה גם כן לעזור לצורך בבירור זה? תודה מראש על העזרה!

שלום,בבדיקת דם יצא שיש לי ויטמין D ברמה של 4. הרופא אמר לי לקחת 4,000יח' ביום..השאלה למשך כמה זמן צריך לקחת?

שלום, אני מאוד מאוד מקווה לקבל מענה לשאלתי. אני בת 19, ובזמן האחרון יש לי התקפי כאבי בטן תחתונה חזקים מאוד, שלכמה רגעים אני ממש סובלת ומתקופפת לא מצליחה לזוז בכלל. ובנוסף יש כאבים כאלה לפני מתן צואה, אחרי שאני הולכת לשירותים הכאב טיפה מוקל ויש הרגשה של התרוקנות. גם יש לי התקפים של כאבים באיזור המין ובאגן. ובנוסף יש לי כל הזמן תחושה של שלפוחית שתן מלאה, כאילו אני צריכה לעשות שתן כל הזמן גם כשאין לי, ואם אני מתאפקת ולא עושה יש לי כאבים בגב(כליות), בבטן ובחזה, אני מרגישה שכולי מנופחת, מתחיל להסתובב לי הראש, בחילות, עייפות, והרגשה כללית לא טובה. כבר כמה לילות אני לא מצליחה לישון כי יש לי כאבים בכליות ויש לי תחושה שאני צריכה לעשות שתן. אשמח לשמוע ממה כל בעיה נובעת. תודה מראש.

למיון דחוף, לדעתי. כפי שהד"ר אמר, זו נשמעת כמו בעיה חריפה שעלולה להיות דחופה מאד. החל מתוספתן דלוק שעלול להתפוצץ וכלה בהרבה מאד אופציות דחופות אחרות. אמנם מיון זה לא נעים, אבל המתנה עלולה לעלות ביוקר.

שלום האם בדיקת דם נוגדנים ל Varicella zoster יכולה נותנת אבחנה ודאית אם אדם לוקה בהרפס זוסטר? אם IGM יהיה חיובי, זה אומר בוודאות שמדובר בהרפס זוסטר, וכן להיפך במקרה והוא שלילי? מדוע זה לא מבוצע בשגרה או לפחות כשיש ספק באם יש הרפס זוסטר? והאם כשאדם לוקה בהרפס זוסטר, יהיו לכך גם סימנים (אפילו לא ספציפיים) בספירת דם או CRP? תודה

שלום אם IGG חיובי (בגלל אבעבועות רוח בעבר הרחוק) ו- IGM יוצא שלילי. האם זה שולל בוודאות הרפס זוסטר בהווה או שיכול להיות הרפס זוסטר ו-IGM ייצא שלילי? תודה

שלום כבר שבוע וחצי שאני סובל מכאב באזור שכמה שמאל, ותחושת שריפה ורגישות בעור באזור בית שחי שמאל, כולל אזור השכמה וחלק מחזה שמאל. לאחר מספר ימים מתחילת הכאב הייתי אצל רופא עור שלא מצב בעיה בעור, ולאחר מכן אצל רופא משפחה שלא ראה דבר, שלח לבדיקות דם שיצאו תקינות, ובהתאם לכך נתן הפניה לנוירולוג. בערך מאתמול אני חש גרד בנקודה מסויימת באזור השכמה שמאלית, כעת אני רואה שיש שם כמה נקודות אדומות (לא צמודות), ובמקום אחד משהו שאולי שלפוחית. האם הסיפור מתאים לשלבקת חוגרת? יכול להיות שלבקת חוגרת וספירת דם ומדדי דלקת תקינים לגמרי? במידה וכן, מה הדחיפות בטיפול? (כעת ערב שבת ועד יום ראשון אין קופת חולים) והאם יש משהו שאני צריך להישמר ממנו? מטבעי אני נוטה להזעת יתר תודה

שלום רב, יש לי כשבוע חום (עד 38.3 בערך). כאבי שרירים, צמרמורות קלות ואתמול גם הזעתי בלילה. לפני כעשרים שנה היה לי CMV. כיום התוצאה היא: IGM -220.6 AU\ml IGM (Screen) - גבולי Additional assay - חיובי חלש, בדיקה בעלת ספציפיות גבוהה Avidity: הבדיקה בוצעה בעבר והתקבלה High avidity, :התוצאה probably past infection. :אינטרפרטצית התוצאות low avidity = 40% קטן או שווה recent primary infection high avidity= 65% גדול או שווה .אינדיקציה להדבקה מעל 3 חודשים. יש לציין כי אכן ביצעו לי את הבדיקות האלה בעבר, אך אז הadittional assaya יצא שלילי. האם יתכן שיש חזרה של ה - CMV? האם את בדיקת הavidity, לא צריך לעשות כל פעם מחדש, ולא להסתמך על בדיקת עבר? תודה!

אשמח לקבל תשובה לשאלתי..החום כבר שבועיים, ומטפס לאיטו. עאשיו בערך 38.5 בערבים

שלום בן 43, עם עודף משקל. בריא בדר"כ, ללא תרופות. מזה שנים יש כבד מוגדל ושומני (ב - US), ולרוב היה גם עליה באנזימי הכבד מעל הנורמה. בשנה האחרונה אני מקפיד יותר על פעילות גופנית, וכן נוטל תוסף תזונה (גדילן + ארטישוק). לא ביצעתי בשנה+ האחרונה הדמיה נוספת, אך בבדיקות הדם תפקודי התכבד בטווח הנורמה. כל כמה זמן נדרש לעשות USלצורך מעקב? האם העובדה שתפקודי הכבד בטווח הנורמה מעידה על שיפור או שבתיאוריה יכול להיות החמרה במצב הכבד (דלקת/הצטלקות וכדו') אף שבדיקות הדם תקינות? תודה

שלום רב, אני בן 30. סביב גיל 15 התחלתי לשים לב שאני מגיב למוצרי חלב בכאבי בטן וצואה רכה (התופעה הלכה והחריפה ככל שעבר הזמן). בשנה האחרונה זה נהיה כה גרוע עד שחדלתי לחלוטין מצריכת כל מוצר שמכיל אפילו גרם אחד של חלב. לצערי, בשנתיים האחרונות גם חומוס התחיל לעשות לי כאבי בטן נוראיים ובהמשכם שלשול. נגמלתי גם ממנו (נשללה מחלת מעי דלקתית). בנוסף, על אף שתזונתי עשירה ומגוונת ואני מקפיד להחשף לשמש, בדיקות הדם שלי הראו B12 נמוך מאד (130), ויטמין D נמוך (12) וכן חומצה פולית מתחת לסקאלה וספירת דם לא מדהימה. ברזל תקין, פריטין תקין אך במינימום. לאורך השנים כל בדיקות הדם שלי הדגימו עמילאזה גבוה מהנורמה (סביב 140). רופא המשפחה טען שזה חסר חשיבות. בשנה האחרונה יש לי גם מדי פעם כאבים ברביע הימני עליון של הבטן. על כך אני רוצה לשאול האם ייתכן שאני סובל מדלקת תת-קלינית של הלבלב והאם שווה לברר את העניין לתומו? האם ייתכן שעם הזמן הוא הולך ונפגם ועל כן התופעות הנ"ל? (בעבר נערך לי US בטן ו-CT בהקשר אחר. לא נשאל לגבי לבלב אך צוין כבד"א לבלב במרקם תקין). אשמח לכל עצה בנושא, שכן התפריט שלי הולך ומצטמצם מיום ליום. כלל מוצרי החלב והקטניות גורמים לי לשלשולים ונכפה עליי לקחת מולטי ויטמין. אני אובד עצות. תודה רבה דור

בדיקת דם ושתם לחומצות אמינו הדגימה טאורין ברמה נמוכה מאד, הן בדם והן בשתן. חומצה זו מסונתזת בלבלב - מה שמגביר את חשדי. תודה

שלום דר' לוין ותודה על התייחסותך המהירה, כאמור, בשנה האחרונה עברתי US בטן וכן CT בטן שהיו תקינים וכללו התייחסות ללבלב (מרקם תקין). משכך - א. האם US ייעודי ללבלב הוא שונה מהותית מהנ"ל ועשוי לתת תשובה שונה? ב. האם זוהי בדיקת הבחירה? האם ישנן אינדיקציות דמיות או אחרות שניתן לבדוק במקביל? האם MRI ייעודי עשוי לתת תשובה מדוייקת יותר? ג. אם אתה מאמין שישנה התכנות נמוכה לדלקת תת-קלינית של הלבלב, אשמח לשמוע על סיבות אפשריות נוספות לנ"ל (מזכיר שנשלל IBD). תודה דור

תודה

בימים האחרונים יש לי כאב וכן תחושת צריבה בעור באזור בית השחי (לא בחלק של היד אלא בחלק של בית החזה). אין אודם, אין שום סימן חיצוני. זה פשוט כואב, וגם כמובן כואב במגע. אין לי מושג אם יש קשר, גם באזור קטן בקרקפת יש לי כאב דומה. כואב בכלל, וכואב יותר במגע. אין נפיחות ואין סימנים כלשהם מה זה יכול להיות? ומה ניתן לעשות? תודה

שלום מלפני יומיים יש לי כאב חזק בשכמה השמאלית, כאב חד, גם במנוחה. אך בתזוזה כמובן כואב יותר. הכאב הוא בין השכמה לעמוד השדרה. ניסיתי בקבוק חם, ללא תועלת. אני לוקח משככי כאבים, אבל לא לגמרי עוזר. אין כל שיפור בכאב האם זו בעיה אורטופדית? שריר תפוס? יש שם גידים שיכולים לכאוב? עמוד שדרה? לחכות כמה ימים בתקווה שיעבור או ללכת להיבדק? תודה

שלום. גיל 28. אני לא מבינה מה יש לי... לפני חודש וקצת התחיל לכאוב לי הכתף שמאל... התפשט לכיוון היד עד המרפק (לקח שבוע להגיע למרפק- כל פעם נוסף חלק). כשראיתי שמתפשט פניתי לרופא משפחה שאמר שזה מהגב והביא לי הפניה לעיסוי. לא עשיתי עדיין כי הכאבים הלכו והחמירו גם בנגיעה (בעיסוי הייתי סובלת מידי) ואחרי שלושה ימים הכאבים היו בלתי נסבלים, חזרתי לרופא אחר שגם אמר שזה מהגב (בלי לבדוק) והביא לי וולטרן ומוקסיפן. המוקסיפן הסתבר כטעות ואחרי יומיים שלקחתי (6 כדורים) הוא התקשר ואמר שטעה והפסקתי לקחת. הכאבים המשיכו וחזרתי לרופא הראשון (שהוא גם ראומטולוג) שבדק פיזית ואמר שזו דלקת והפנה לאורתופד. יום למחרת הלכתי לאורתופד שאמר שזה דלקת בגיד ובשני שרירים של הזרוע ובין הזרוע לכתף והביא לי מוסקול, בנטרן ועוד משחה רדיאן B (משהו כזה) והפנה לפיזיותרפיה. כבר שבוע וחצי אני על הכדורים האלה והמשחה ואני אחרי שלושה טיפולי פיזיותרפיה והכאבים נמשכים... הפיזיותרפיה משפיעה לכמה שעות והכאבים חוזרים... הבנטרן משפיע ללילה והכאבים חוזרים בבוקר.... והמוסקול אני לא יודעת אם משפיע. אני כבר חודש עם כאביפ חזקים ביד מהכתף עד לאצבעות (בגלים). הכאבים הם כמו לחץ ביד, זרמים, התכווצויות וכאב פנימי כזה בעצם... מזגן מכאיב לי יותר. כמה שאלות: 1) האם אפשר לקבוע שזה דלקת בלי צילום? כי לא עשו צילום. 2) מה זה עוד יכול להיות אם נוגדי דלקת לא עוזרים ? האם זה נשמע דלקת או גב או משהו אחר? אני ממש מבולבלת. 3) אם זה כן דלקת- כמה זמן לוקח לזה לעבור? 4) האם הכאבים יכולים להיות קשורים איכשהו לכדורי טגרטול שהתחלתי לקחת גם לפני חודש בגלל לחץ על העצב המשולש? 5) אודה להצעה איך להמשיך בירור אם בכלל (עשיתי כל מה שאמרו לי ואין פתרון)... כי חודש אני עם יד אחת שמתפקדת. תודה!

בן 58,רקע רפואי: pvd מ-2001 עם סתימה עורקית של רגל שמאל . Cabg 3 , מ-08/2006 , סובל מסכרת ( hba1c ממוצע 6.5-6.9 )טרשת עורקים , בכטרב , פיברומיאלגיה , היפרליפדמיה ,ל"ד, atrial flutter ablation פעמיים (12/15 +08/16 ) . ממרץ 2018 לצערי סובל מפירפור פרוזדורים . כדור סוטלול לצערי לא משפיע . מועמד לאבלציה בקרוב .תרופות: קסרלטו 20 מ"ג, טריטייס קומפ 2.50 מ"ג , טריטייס רגיל 2.5 מ"ג ,גלוקומין(3 כדורים ביום) ,וולטרן 100 מ"ג . spect שביצעתי ב-12/17 הדגים איסכמיה קלה בטריטוריה של lcx , לאחר אקו לב שביצעתי מוקדם יותר ושהדגים היפוקינזיה תחתונה בזלית . סה"כ למרות כל הרשום לעיל אני די מאוזן מבחינת בדיקות הדם שלי . לאחר כל ההקדמה אני צריך את חוות דעתך בנושא לקיחת ראפטה 140 מ"ג כל שבועיים בזריקת עט . ערכי הל.ד.ל שלי נעים בן 27-35 שהקרדיולוג שלי מאוד מרוצה . אני גם ככה סובל מכאבים בכל הגוף עקב הפיברומיאלגיה והבכטרב (רמה בינונית) גם השרירים מאוד כואבים לי בעיקר באיזור הרגליים מתחת לאגן ועד הקרסול . האם יכול להיות שהראפטה מגביר את סף הכאב ? האם כדי לקחת את הראפטה פעם בחודש למשל ? אודה לתשובתך . תודה .

שלום ד"ר בן 36 מטופל אצל פסיכיאטר כבר 8 שנים בתרופות לטיפול בהפרעת חרדה מתמשכת והתקפי חרדה: VIEPEX XR 150 MG CLONEX 3 MG בנוסף מזה שנים רבות שותה כל יום משקה קולה 1/2 ליטר בצהריים+ 1/2 ליטר ביום. עם השילוב אני מאוזן ללא חרדה וללא התקפי חרדה. כל פעם שהיה ניסיון להפסיק את המשקה לאחר ימים בודדים החלה תחושת חרדה חזקה מאוד ונאלצתי לאחר שבועות ספורים של סבל לחזור לשתות קולה. כאשר חזרתי לשתות, לאחר כמה ימים "חזרתי לעצמי" להיות מאוזן ולהרגיש טוב. כעת, לאור השמנה רבה, לפני חודשיים וחצי הפסקתי לחלוטין שוב את שתיית הקולה והתסמינים המוכרים של התגברות חזקה של חרדה הגיעו, החלטתי להתעקש הפעם ואני כאמור 10 שבועות ללא מגע עם המשקה וכל יום יש לי גלי חרדות חזקים מאוד אותם אני מייחס לתסמיני גמילה. פניתי לפסיכיאטר שלי שאומר שאם אני מרגיש התגברות כה חזקה בחרדה ללא הקולה משך זמן ממושך הוא ממליץ לי (באופן מפתיע) לחזור לשתות קולה ולנסות לרזות בדברים אחרות כמו צמצום כמות אוכל או עיסוק יום-יומי בספורט. אני דווקא נוטה שלא לקחת בעצתו כי אני רוצה להגמל אחת ולתמיד מהמשקה בפרט שאני סובל כבר חודשיים וחצי אז לפחות שייצא מזה משהו חיובי, כמו כן אני רוצה להניח כי הסבל יחלוף בעוד חודש-חודשיים כאשר הגוף יתרגל /יתאזן ללא הקולה כך חושבת גם רופאת המשפחה שלי, לא להכנע ולא לחזור לקולה. אציין כי ארוחות גדולות פחממתיות מרגיעות את החרדה שעולה בתקופה זו שאינני צורך קולה כלל. ארצה לשמוע את חוות דעתך לגבי המתואר.

בבדיקת דם שנערכה לי בבית החולים יצא לי שאלפא 1 יצא 4.40 כשהמקסימום הוא 2.90 והאנטי די אן איי 13 כשהמקסימום 5 . לא מצויין איזו אלפא ואיזה אנטי די אן איי . מה זה אומר ?

היי אני בת 23 בריאה בדכ, חודשיים אחרי ניתוח שרוול . הכל עבר בשלום ב"ה. עשיתי אתמול בדיקות דם ובתוצאות היה ערך הtsh חריג ועמד על 12.12 וערכך הt4 היה בנורמה. בעבר הייתה גם חריגה בערך הtsh אבל אז הוא עמד על 5.8 בשיא. מה אפשר להבין מתוצאות אלו? ולמי עליי לפנות? זה תת פעילות של בלוטת התריס? אודה לתשובתך ..

שלום רב אני נוטלת סטרואידים עקב חשד למחלת קרוהן יש לי דלקת במעיים.. אני סובלת מסחרחורות כשאני עוברת ממצב ישיבה לעמידה כאילו אני עומדת להתעלף... ממה זה נובע? מהסטרואידים או מהקומדין שאני גם נוטלת. זה התחיל לי מאז הסטרואידים

שלום, בת 25, ברקע סוכרת נעורים. בריאה בדרך. מתייעצת לגבי לקיחת אנטיביוטיקה. הייתי יומיים עם חום גבוהה שירד מעצמו וכבר כמעט יומיים ללא חום. אתמול כשהייתי אצל הרופא סיפרתי לו שיש אצלי בעבודה חיידק קיו פיבר כיוון שאני עובדת בקיבוץ. וגם בדקתי באינטרנט על חיידק זה והיו לי הרבה מהתסמינים. הוא נתן לי לעשות בדיקת דם לזיהוי החיידק. בינתיים אין תשובה אך נתן לי בכל זאת להתחיל טיפול באנטיביוטיקה. השאלה שלי היא האם זה יהיה חכם לקחת אנטיביוטיקה אם כבר אין לי חום כמעט יומיים וההרגשה דיי טובה חוץ מכאבי ראש ובטן? האם כדי לקחת את האנטיביוטיקה אפילו שאין אישור וודאי שנדבקתי בחיידק? האם חיידק זה מדבק? הרופא לא עובד היום ואין לי עם מי להתייעץ בעניין. תודה רבה על תשובתך. המשך יום נפלא

היי דר בת 26 + שני ילדים במישוש בגב תחתון כשאני מקמרת את הגב בתנועה קדימה אני מרגישה בלוטות פיציות ממש כאילו אני ממששת פצפצים הבלוטות הם בגב למטה זה נדמה כאילו יש הרבה וממש קטנות לא ממש כדורים לא יודעת להסביר ,, אם אני לא טועה הם קיימות שם נראה לי כבר זמן מה ולא חדשות ... בדיקות דם שעשיתי לפני שבועיים תקינות כולל בדיקת בלוטת תריס תקינה האם זה יכול להיות שרירים?? או סרטן ?? אני ממש בחרדה פתאום .. יש לציין שאני רזה מאוד שוקלץ 49 וגובה 1.62 אודה לתשובה

כל פעם אחרי בדיקת דם יש לי כחול ביד. זה כי מחטטים לי בורידים עד שמוצאים וריד טוב. ברביעי שעבר עשיתי בדיקת דם והכחול נהיה לי רק היום (יום שבת). בדרך כלל זה קורה ישר אחרי... מה זה אומר שזה נהיה רק אחרי שלושה ימים? קשור לזרימת הדם? שואלת מסקרנות לא חושבת שיש בעיה... תודה!!

שלום אם התנשקתי (כולל מגע של הלשון) לזמן קצר עם מישהי, ואני לא בטוח לגבי הבריאות שלה. אלו מחלות יכולות לעבור באמצעות התנשקות בפה? האם יש סיבה לחשוש? לגלות ערנות, להיבדק במשהו? תודה

במשך שמונה ימים הייתי עם חום גבוה מעל 39 שהתחיל עם הקאות בודדות, כאבי בטן, צרבות וכאבי ראש. האבחנה הייתה שיש לי וירוס למרות crp גבוה, 18, ובבדיקת דם ספירה מבדלת הראתה אחוז מוגבר של נויטרופילים ומאוד נמוך של לימםוציטים. אחרי כ 5 ימים מצב הבטן נרגע, היה לי יום אחד ללא חום ואחר כך שוב עלה החום עם כאבי ראש מאוד חזקים שהחזיקו יומיים ואז נעלם החום. היום בבדיקות דם שעשיתי (יום שלישי בלי חום)ספירת הדם כולל המבדלת נראית תקינה פרט לטרומבוציטים שעלו לערך של מעל 500 שזה מעל הנורמה. בנוסף עשו לי בדיקה של cmv ו eba. Cmv igg ו igm יצא שלילי eba igg יצא 11.18 חיובי ומשום מה אין תשובה של eba igm. מה המשמעות של זה? האם יש משמעות לטרומבוציטים גבוהים? בנוסף שקיעת דם יצא 13 כשהנורמה 0-7.

יש לי דלקת בשתן- התחלתי טיפול אנטיביוטי של sulfate/trimathoprim אני ביום השלישי ועדיין כואב לי הגב התחתון ועדיין צורב בשתן ניגשתי לרופאה אחרת ביום השלישי ועדו לי שוב בדיקת שתן ויצא שיש דלקת אז הרופאה נתנה לי Ciprofloxacin האם לסיים את האנטיביוטיקה הישנה ואז להתחיל החדשה או אפשר להתחיל בחדשה שהיא קצת יותר חזרה ולזרוק את מה שנשאר מהsulfate

שלום.. כתבתי כאן לפני שנה וחצי על שתי בעיות שיש לי באזור אנטימי... יש לי את הבעיות כבר שלוש שנים בערך. זה מצע מתלקח בחריץ של הישבן ודם בצואה. שלשום הלכתי לבדוק- לא תכננתי להבדק אלא לבקש טיפול לפי תיאור אבל הרופא סוג של הכריח אותי (דחיתי את הבדיקה שלוש שנים מביישנות).יש לי סינוס פילונידלי שהרופא ממליץ ניתוח של הסרה מלאה כי הוא סימפטומי. בקשר לדם בצואה- הרופא לא מצא כלום אפילו עם רקטוסקופיה (הבדיקה לקחה מלא זמן.. 15 דקות לפחות הוא הסתכל שם...). הוא המליץ על קולונסקופיה וייעוץ גסטרו. למרות שעברתי את זה פעם אחת (בדיקה שם) אני לא רוצה לעבור בדיקות שם שוב... זה לא נעים לי... מה הסיכוי שיש לי משהו מפחיד במעי הגס אם הדימום הוא כבר 3 שנים בלי החמרה כלשהי ואני בת 28? האם יכול להיות שזה טחורים שפשוט לא דיממו באותו יום של הבדיקה ולכן הוא לא ראה? ושאלה אחרונה- הבדיקה היתה שלשום. ומתאתמול בצהריים כואב לי בפי הטבעת ובאזור.. שורף לי... זה מהבדיקה? מבאס שלא מצאו שום פתרון בזמן הבדיקה ולשתי הבעיות אני צריכה לעשות דברים נוספים... זה גורם לי בחילה... :(

מיום הבדיקה שהיתה ביום רביעי לא היו לי יציאות... היום התחילה לכאוב לי הבטן ויוצאים לי גיהוקים ויש לי בחילות.. אני לוחצת ולא יוצא כלום.. למרות שיש תחושה שיוצא אבל לא.. קשה לי לעמוד מרוב כאב בטן. האם קשור לבדיקה שעשיתי? האם יעבור ? *לא מעוניינת לפנות לבדיקה*

שלום. אציין שאני אובדת עצות. לפני כ3 חודשים הובחן אצלי בבדיקת CT מזנטריק פניקוליטיס. אחרי התייעצויות של הרופאים הוחלט שאתחיל לקבל סטרואידים במינון של 40 מ''ג 10 ימים ואז להתחיל להוריד ב5 מ''ג כל 5 ימים. התחלתי ב4/4 וסיימתי ב18/5. ב18/6 עשיתי אולטראסאונד כדי לראות אם יש שיפור והתוצאה היתה שלא היה שיפור ואפילו הרעה עם כבד מוגדל והסננה שומנית מרובה. לעניין הכבד קבעתי פגישה עם פרופ' רן אורן. לעניין המזנטריום נאמר לי שלא יודעים מה לעשות ולכן אני אובדת עצות. אולי לך ד''ר לוין, כמומחה לרפואה פנימית יש איזה רעיון כיצד לטפל בבעית המזנטריק פניקוליטיס? (הבעיה מתבטאת אצלי בכאבי בטן, הקאות ושלשולים ואציין שעברתי את כל בדיקות הגסטרו, כולל בליעת קפסולה)תודה.

אתמול קיבלתי טיפול בסטרפטוקוק חוזר בגרון באזניל 500mg לשלשה ימים. כשעתיים לאחר המנה שלקחתי, חשתי כאבי בטן וגם עלה חשש מהגברת טינטון. שוחחתי עם רופאת המשפחה והחלפנו את הטיפול בפן-רפא 1000mg*2. אשתי טוענת שהיא לא בטוחה שזה מותר להחליף אנטיביוטיקה בעלת טווח רחב לכזו שיותר ספציפית. ייתכן והחלפת הטיפול האנטיביוטי תגרום לעמידות והתפשטות החיידקים שהושפעו על ידי האזניל ואינם מוכחדים על ידי הפן-רפא?

אפשרית? או שקשה מאוד?

אני בת 36 ומזה 3 ימים שיש לי תחושה שהיריכיים שלי רדומות ויש לי עקצוצים ונימול בכף היד השמאלית. קראתי באינטרנט שאולי מדובר בחוסר בויתמין b12 . רופא משפחה די נפנף אותי ולא נתן בדיקות. אמר שאולי אתייעץ עם נוירולוג. אני גם חייבת לציין שיש לי כאב בשרירי הישבן וחשבתי שאולי מדובר בכאב גב שמעביר תחושות לרגליים. אני נורא מבוהלת וצריכה לדעת מה לעשות.

שלום האם יש דרך לעצור שיהוק בלתי פוסק שנמשך כבר 5 ימים בהנחה שהבדיקות הרפואיות לא העלו ממצא כלשהו. קראתי איפשהו שלפעמים נותנים זריקת אלחוש לעצב שמעצבב את הסערפת. רציתי לדעת לגבי דרכים רציניות יותר לטיפול בשיהוק חוץ משתיית מי קרח. חוץ מהטיפול התרופתי יש עוד דרכים לעצור שיהוק? תודה יוסי

שלום בן 35 האם יש דרך לבדוק הרעלה ממתכות כבדות ולאיזה רופא פונים כדי לבקש הפנייה ? סימפטומים של חוסר ריכוז,בעיות זיכרון ועייפות ועד היום לא נמצא שום גורם שיכול להסביר את התלונות. רק אציין שבשירותי הצבאי שייפתי מטוסים ולכן חושב שאולי נחשפתי לרעלים. כידוע לעיתים התלונות מגיעות לאחר שנים ולא באופן מיידי. תודה אבי

שלום , היום הלכתי עם בני בן 4 חודשים לאיזה חנות , מצד ימין של החנות בונים שם , וראיתי ענן גדול של עפר בסביבה , כמובן שמיד נכסתי עם בני למקום סגור , האם כתוצאה מכמה שניות שנשם את האבק ( אם בכלל ) יכול להגרם לו נזק ? יש לציין שלאחר מכן לא השתעל , והרגיש טוב , אך התעטש פעם אחת .אודה לתשובה .